广东住院医师-广东住院医师急诊医学笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。广东住院医师-广东住院医师急诊医学笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.图示骨折（儿童青枝骨折）最主要体征是（） A、成角畸形B、局部压痛与间接压痛C、骨擦音D、反常活动E、发热2.所谓肾内"安全阀"开放，是指（）A、肾血流量开始减少B、尿液开始回吸收C、肾实质开始裂开D、肾盏在穹隆部形成小的裂隙E、肾小球滤过停止3.偏头痛的发病原因可能与下列哪些因素有关（）A、某些药物（如硝酸甘油）B、饮食因素C、精神因素D、遗传E、内分泌与代谢因素4.男，58岁，突然不能言语2h，无头痛呕吐。有高血压病史，未规则服药。体检：血压160/90mmHg，能按照医师的指令动作但不能说话，表现为运动性失语。脑神经正常，右上肢肌力4级，腱反射略活跃，巴宾斯基征阴性。运动性失语又称（）A、命名性失语B、感觉性（WernickE.失语C、C.运动性（Broc失语D、完全性失语E、传导性失语5.容易并发休克的急腹症有哪些?6.癫痫强直发作一线AEDs（）A、卡马西平B、苯妥英纳C、氯硝西泮D、丙戊酸钠E、苯巴比妥7.女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息，2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200米就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。如果X线正侧位片显示：腰4椎体向前Ⅱ度滑脱，通常再进行哪项检查（）A、腰椎4～5CTB、核素骨扫描C、肌电图检查D、X线片腰椎左右斜位片E、抽血化验抗"O"、血沉、黏蛋白、类风湿因子8.试述心源性休克的病因。9.女，56岁，有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6h来院。体检：神志清，右侧瞳孔0.2mm，左侧瞳孔0.3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压110/70mmHg。住院期间患者出现吞咽困难，右侧Homner征阳性。结合上述症状考虑诊断为（）A、眩晕症B、Wallenberg综合征C、丘脑综合征D、闭锁综合征E、Weber综合征10.磺胺药抗菌作用机制是（）A、与PABA竞争二氢叶酸还原酶，干扰叶酸代谢B、对氨苯甲酸的结构类似物C、减少敏感菌细胞的二氢叶酸合成D、不减少人与哺乳动物的二氢叶酸合成E、抑制核酸代谢而起到杀菌作用11.女，56岁，有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6h来院。体检：神志清，右侧瞳孔0.2mm，左侧瞳孔0.3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压110/70mmHg。下列诊断首先考虑的是（）A、脑梗死B、脑出血C、多发性腔梗D、短暂性脑缺血发作E、蛛网膜下隙出血12.癫痫失神发作一线AEDs（）A、丙戊酸钠B、卡马西平C、氯硝西泮D、酰唑胺E、乙琥珀13.男性．52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g／L，WBC6.2×10／L．PLT175×10／L．ESR116mm／h，尿蛋白（+），骨髓浆细胞52％．血清蛋白电泳见M带，X线检查见L、L椎体压缩性骨折。化验检查最不可能出现的是（）A、高钙血症B、高尿酸血症C、氮质血症D、血黏稠度明显降低E、血β微球蛋白升高14.雷诺病的临床表现为（）A、表现间歇性肢端对称性发白、发绀及潮红B、多在20～30岁缓慢起病C、女性多见D、情感变化可诱发E、寒冷是所有患者的诱发因素15.试述心脏骤停(cardiacarrest)的定义。16.青年男患者，左膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X线片示关节间隙变窄。最佳治疗措施应选（）A、立即进行切开引流B、立即进行病灶清除C、应用抗结核药物2~4周后行病灶清除D、应用抗结核药物2~4周后行脓肿搔刮E、牵引固定，并应用抗结核药物17.长期服用异烟肼可引起（）A、中枢兴奋，诱发癫痫和惊厥B、末梢神经炎C、肝损害D、耳鸣或耳聋E、球后视神经炎18.男性，32岁，无意中发现左腘窝部无痛性肿块1周，无其他不适。该患者首先应考虑的诊断为（）A、脂肪瘤B、腘窝半月板囊肿C、腘窝囊肿D、腘窝纤维瘤E、腘窝骨肉瘤19.下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现（）A、多见于年轻人B、好发于骨骺生长活跃部位C、骨膜下三角形新生骨（Codman三角）D、出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块E、早期肺转移20.9岁男性，发作时先觉胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持续约4分钟。发作类型是：（）A、强直-阵挛性发作B、失神发作C、复杂部分性发作D、脑缺血发作E、假性发作21.女，25岁，四肢无力伴有肌肉触痛2个月，不规则低温37.8℃左右，服用吲哚美辛（消炎痛）等症状时轻时重。体检：四肢肌力4级，不能连续进行蹲立动作。关节无红肿，肌痛尤以近端大肌群为著，腱反射存在。血沉40mm/1h，血磷酸肌酸激酶（CPK）2638U/L。若接受神经电生理检查，典型表现是（）A、神经重复频率刺激出现动作电位波幅递减10%以上B、运动单位电位数目减少，呈宽时限、高波幅以及多相的波形，巨运动单位电位多见C、低波幅、短时限的运动单位电位，多相波比例增多以及运动单位电位不稳定D、F波或H波反射延迟或消失，神经传导速度减慢，远端潜伏期延长E、正常22.有关癫痫，正确的是（）A、癫痢发作的病理生理基础是大脑神经元的异常过度放电B、患者只能有一种痫性发作形式C、癫痢发作是大脑神经元异常过度同步放电引起的短暂性大脑功能障碍D、瘢痢和痢性发作都是症状E、癫痢的特征性脑电图改变可有棘一慢波、尖波等23.女性，35岁，前臂被铁棒击伤．X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。该骨折的位置在（）A、肱二头肌止点与旋后肌止点之间B、旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间C、肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间D、旋后肌止点与旋前圆肌止点之间E、旋前方肌与肱桡肌止点之间24.所有癫痫病人尽可能做出病因诊断，若是首次发作的患者须排除下列哪些疾病引起的症状发作（）A、脑炎B、肝肾功能衰竭C、低钙血症D、低血糖E、高血压脑病25.假性癫痫发作的特点是（）A、舌咬伤B、尿失禁C、不能对抗被动运动D、常在精神刺激后E、瞳孔正常，对光反射存在26.手术一次撕脱瘢痕组织应注意（）A、充分做好术前准备B、操作时手法缓和C、术后不宜进行功能锻炼D、严格掌握适应证E、短期内不可一再重复使用27.某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。首先应当做哪项检查（）A、心电图B、超声波C、X线片D、CTE、MRI28.对自动症概述正确的是（）A、动作有一定的适应性B、出现在癫痫发作过程中C、表现意识模糊D、动作不协调E、出现在癫痫发作过程后29.癫痫持续状态可概括为（）A、癫痫发作持续30分钟以上不自行停止B、任何类型的癫痫均可出现癫痫状态C、癫痫状态是内科常见的急症D、连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作E、最常见原因是癫痫病人不适当地停用AEDs30.男性，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT提示，腰5骶1椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是（）A、腰骶棘突间压痛，向左下肢放射B、左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C、左足外侧外踝部皮肤感觉减退D、左踝反射明显减弱E、左背伸肌力下降卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:E2.参考答案:D3.参考答案:A,B,C,D,E4.参考答案:C5.参考答案: 急性坏死性胰腺炎，胃、十二指肠溃疡穿孔，绞窄性肠梗阻.急性坏疽性胆囊炎，急性化脓性胆管炎，急性腹腔内大出血以及肠系膜血管栓塞等均可并发休克。6.参考答案:A,B,E7.参考答案:D8.参考答案: （1）心室射血功能受损或机械障碍：如广泛心肌梗死、重症心肌炎、严重心功能不全、瓣膜穿孔及各类晚期心脏疾病等。临床上以心肌梗死并心源性休克最为常见。（2）心室充盈的机械性障碍：如急性心脏压塞、缩窄性心包炎、严重肥厚型心肌病、心房粘液瘤、重度二尖瓣狭窄等。9.参考答案:B10.参考答案:B,C,E11.参考答案:A12.参考答案:A,E13.参考答案:D14.参考答案:A,B,C,D,E15.参考答案: 心脏骤停并非仅指心脏停止跳动或血液停止循环，其确切的定义是：心脏射血功能的突然终止16.参考答案:C17.参考答案:A,B,C18.参考答案:C19.参考答案:D20.参考答案:C21.参考答案:C22.参考答案:A,C,E23.参考答案:D24.参考答案:A,B,C,D,E25.参考答案:D,E26.参考答案:A,B,D,E27.参考答案:C28.参考答案:A,B,C,E29.参考答案:A,B,C,D,E30.参考答案:E卷II一.参考题库(共30题)1.改良乳癌根治术的切除范围为（）A、整个患病乳腺连同周围至少6cm皮肤、周围脂肪B、整胸肌及筋膜C、双侧腋窝、锁骨下所有脂肪、淋巴结D、2、3、4肋软骨，胸廓内动静脉及周围淋巴结E、上至锁骨，下至腹直肌前鞘上段2.无先兆偏头痛的临床特征有（）A、头周缩箍感、压迫感B、搏动性C、双侧颞部及眶周头痛D、呕吐可使头痛终止E、上楼或其他类似的日常活动使之加重3.试述心源性休克的诊断标准。4.关于脑出血最确切的诊断依据（）A、60岁以上发病B、均有偏瘫C、脑脊液血性D、头颅CT检查发现脑实质内有高密度影E、均有脑膜刺激征5.建筑工人不慎坠楼，腰部剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍，经X线检查，诊断为胸腰段压缩型骨折，高度怀疑脊髓损伤。下列哪项检查最有价值（）A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X线断层摄影6.男，58岁，突然不能言语2h，无头痛呕吐。有高血压病史，未规则服药。体检：血压160/90mmHg，能按照医师的指令动作但不能说话，表现为运动性失语。脑神经正常，右上肢肌力4级，腱反射略活跃，巴宾斯基征阴性。病灶定位在（）A、优势半球额中回后部B、优势半球额下回后部C、优势半球颞中回后部D、优势半球颞上回后部E、优势半球角回7.男性，41岁，骑车与汽车相擅跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。诊断确立后应采取的措施（）A、切开复位，加压螺丝钉内固定B、切开复位，骨栓内固定C、无须固定，局部外敷药消肿D、拇"人"字石膏固定E、护腕夹板固定8.处于相同应激源作用下而产生不同的应激反应，其主要原因是个体的（）A、体质不同B、认知评价不同C、敏感强度不同D、反应强度不同E、文化程度不同9.椎基底动脉系统TIA的特征性症状包括（）A、短暂性全面性遗忘（TGA.B、跌倒发作C、双眼视力障碍D、失语症E、单眼一过性黑朦10.骨折急救处理中，哪项错误（）A、凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理B、复位已戳出创口的骨折端C、创口包扎，止血D、妥善固定患肢E、迅速运往医院11.腕骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因（）A、由于骨折使患肢运动支架断裂B、由于伸腕肌损伤C、正中神经损伤D、桡神经损伤E、尺神经损伤12.偏头痛急性发作单用止痛剂如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等无效时，通常用哪些药有效（）A、二氢麦角胺B、脑活素C、硝苯地平D、心得安E、5-HT激动剂舒马普坦13.有关图示骨折，下列哪项说法是错误的（） A、多见于壮年及老年人B、可由直接暴力或间接暴力造成C、肱骨外科颈位于解剖颈以下1～2cmD、可分为三种类型E、骨折时有可能发生腋神经、臂丛和腋动脉损伤14.急性血源性骨髓炎后期的病理特点是（）A、骨质破坏、坏死B、骨髓内脓疡C、骨膜下脓肿D、反应性新骨形成E、软组织蜂窝织炎15.脑震荡的主要临床表现不正确的是（）A、一过性意识障碍B、生命体征紊乱C、神经系统阳性体征D、逆行性遗忘E、休克16.女性，35岁，前臂被铁棒击伤．X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。在治疗和康复中关键要防止（）A、骨不连B、前臂旋前功能障碍C、肘关节曲伸功能障碍D、腕关节曲伸功能障碍E、损伤性骨化17.老年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋，肢体短缩。根据骨折类型，不适宜的内固定是（）A、Richard钉B、空心钉C、伽玛钉D、重建钉E、股骨交锁钉18.试述猝死型冠心病的病理学基础及其临床意义。19.与癫痫发作鉴别发作性睡眠的特点为（）A、入睡前幻觉B、猝然跌倒C、睡眠瘫痪D、可以唤醒E、不可抑制的睡眠20.22岁女医学生，课间实习观看外科手术，站立3小时，突然头晕、恶心、眼前发黑、意识丧失、跌倒，四肢强直，伴面色苍白、出汗，约持续10秒种后意识清醒。神经系统查体未见阳性体征。血糖化验为4mmol／L，头MRI检查未见异常。最可能的诊断（）A、假性癫痫发作B、强直性发作C、低血糖症D、晕厥E、椎-基动脉供血不足21.全身炎症反应综合征(SIRS)22.男性，14岁，8个月前开始左上臂肿胀、疼痛，入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是（）A、左肩关节离断术B、肿瘤刮除术C、术前化疗-根治性切除-术后化疗D、化疗E、化疗加放疗23.周期性瘫痪的临床表现为（）A、发作间期正常B、眼球运动不受影响C、发作时伴血清钾降低D、肌无力常由双下肢开始E、最早发生瘫痪的肌肉通常先恢复24.图示脱位的治疗（） A、均应手术B、手法复位，肘部绷带包扎，随意活动C、手法复位，石膏托90°固定3周D、手法复位，石膏托90°固定6周E、手法复位次日即开始局部按摩治疗25.8岁男孩，因外伤后感左肘关节肿痛，活动受限半小时入院，行左肘关节正侧位摄片如图示，最佳的诊断是（） A、左肱骨髁上骨折B、左肱骨小头骨骺Ⅰ度分离C、左肱骨髁上细微骨折D、软组织挫伤E、左肱骨小头骨骺Ⅱ度分离26.男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周。近2日颈背痛，头部不能屈伸、旋转，四肢无异常。应采取的治疗措施为（）A、手术复位固定B、卧床休息，加强全身支持疗法C、卧床颏枕带持续牵引+抗生素治疗D、卧床休息，激素治疗E、手法复位，石膏固定27.男，35岁，从高处跳下时，双下肢顿时感到无力在急诊室骨科首先做的影像学检查是（）A、MRIB、CTC、核素骨扫描D、X线E、B型超声28.下列哪神经损伤后出现图示"方肩"畸形（） A、肩胛上神经损伤B、桡神经损伤C、肩胛下神经损伤D、正中神经损伤E、腋神经损伤29.男患，72岁。1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动。查体：双下肢肌力1级，T6以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。诊断考虑为（）A、脊髓前动脉综合征B、急性炎症性脱髓鞘多发性神经病C、大脑前动脉区脑梗死D、急性脊髓炎E、腰椎间盘脱出30.男性，20岁，骑车被撞倒，右肩着地，X线片提示右锁骨中1／3骨折，断端移位明显。遵循骨折复位原则，在进行手