安徽住院医师-安徽住院医师医学影像科笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。安徽住院医师-安徽住院医师医学影像科笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.在血流动力学的变化方面，右向左分流的先心病有（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、艾森曼格综合征D、法洛四联症E、动脉导管未闭2.据国内的医学统计，多见于女性的先心病为（）A、主动脉窦动脉瘤B、室间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、房间隔缺损E、动脉导管未闭3.患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，胭动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。对该患者进行下列哪些治疗最有效（）A、卡托普利口服B、心痛定口服C、非手术介入治疗D、手术治疗E、地高辛长期口服F、双氢克尿塞长期口服4.35岁妇女，发现左卵巢肿物6年，近半年肿物增长快，伴尿频。妇科检查：子宫正常大小，子宫左侧可及10cm×8cmx7cm肿物，囊实性，活动稍差。B超提示肿物多房，可见实性区，中等量腹水，血CA125200μg／L。此患者最可能的诊断为（）A、黏液性囊腺瘤B、黏液性囊腺癌C、浆液性囊腺瘤D、纤维瘤E、黏液性囊腺瘤恶变5.类风湿关节炎的诊断标准是什么（美国标准）？6.某女，15岁，主诉活动性呼吸困难，半年来加重，无紫绀。心脏听诊：胸骨左缘第3～4肋间闻及全收缩期杂音并伴震颤，心尖区闻及舒张中期反流性杂音，P2>A2、心电图示：V5导联R波增高，Q波深而窄，T波高尖、X线示：靴形心。该病例心电图提示（）A、心肌缺血B、左房增大C、右房增大D、左室容量负荷过重，而且肥厚E、右室容量负荷过重，而且肥厚7.腕管综合征的病因及临床表现有哪些？8.患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚。 提示：血气分析：pH7．43，Pm，46mmHg，Rb45mmHg，AB24mmol／L。血常规：WBC2．97×109／L，RBC4．53×1012／L，HGB160g／L，PLT78×109／L，N％61．6％。D-二聚体：759．2μg／L。胸片：肺动脉段突山，心胸比约0．6，双下肺密度增高病灶，右侧肋膈角模糊。心电图：窦性心动过速，肺性P波，右室高电压，V1～V5ST段压低0．05～0．1mV。为进一步明确诊断，需行的检查为（）A、冠状动脉造影B、支气管激发实验C、胸部CT+增强D、外周深静脉B超E、超声心动F、核素肺通气／灌注扫描9.主诉：男性，30岁，腹痛5h，加重4h。病史：患者于5h前，饮酒后感上腹部隐痛不适，4h前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐数次，3h前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛拒按腹部，烦躁不安，出冷汗。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。查体：T37．6℃，P110次／分，R24次／分，BP90／60mmHg。急性痛苦病容，烦躁，心肺检查未见明显异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下区域及右侧中、下腹部压痛，反跳痛明显，剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)。肠鸣音偶可闻及，直肠指检未及异常。辅助检查：WBC11×109／L，Hb140g／L；血淀粉酶96U(对照32U)。10.男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg（22.7/12kPa），R30次/分，脉搏118次/分，双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。其神志障碍的最可能原因为（）A、脑血管意外B、严重低钠血症C、中枢神经系统感染D、CO2潴留引起的肺性脑病E、感染中毒性脑病11.试述骨巨细胞瘤的典型X线表现。12.根治性肾癌切除的手术范围。13.患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。 提示：血常规WBC6．4×109／L中性64％，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0．1～0．2mV肌钙蛋白T0．04ng／ml、肌钙蛋白I2．1ng／ml，血钾3．2mmol／L，胸片提示：主动脉弓影增大，双肺纹理清晰。腹部超声肝胆胰脾未见异常。目前诊断考虑（）A、急性心肌梗死B、胃穿孔C、主动脉夹层D、缩窄性心包炎E、急性胆囊炎F、胃溃疡14.简述张力性气胸的急救处理及手术指征。15.男性．30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷、气短、发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约600ml，患者出现胸闷、憋气、干咳。应考虑（）A、胸膜反应B、复张后肺水肿C、气胸（损伤性）D、心功能不全E、麻药过敏16.急性化脓性骨髓炎的治疗原则。17.简述股骨颈骨折的临床分型及治疗原则。18.双侧肾结石的处理原则是什么？19.简述腰椎间盘突出症的临床表现及治疗原则。20.患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，胭动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。对该患者行超声心动图检查可发现（）A、左心室内径增大B、右心室内径增大C、左心室肥厚D、右心室肥厚21.肝硬化的进一步检查。22.患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚。应用抗凝药治疗后监测凝血功能，适当的是（）A、APTT是对照值的1.2～2.0倍B、APTT是对照值的1.5～2.5倍C、APTT是对照值的1.5～2.0倍D、INR维持在2.0～3.0E、INR维持在2.0～5.0F、INR维持在4.0～5.023.二叶主动脉瓣型先心病最直接可靠的诊断手段是（）A、心电图典型变化B、X线的典型特征C、典型的心脏听诊特征D、以上均不是E、超声心动图24.心脏听诊见肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定性分裂，并可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音。此为以下哪项的最典型体征（）A、房间隔缺损B、以上都不是C、法洛四联症D、室间隔缺损E、肺动脉瓣狭窄25.胰腺癌的治疗原则。26.食管癌的进一步检查。27.房间隔缺损对血液动力学的影响取决于（）A、左、右心房的压力差B、缺损口的大小C、左、右心室的压力差D、左、右心室的顺应性E、左、右心房的顺应性28.冠心病人突感头晕、胸闷，BP110/60mmHg，R40次／分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率快于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0．12ms，诊断为（）A、频发室早B、室颤C、三度房室传导阻滞D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速29.前列腺癌的病理分期。30.试述慢性缩窄性心包炎手术剥除范围。卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:C,D2.参考答案:D,E3.参考答案:C,D4.参考答案:E5.参考答案:共7条标准，确诊类风湿关节炎需具备4条或4条以上标准。此7条标准为：（1）关节或者关节周围的晨僵，且这种僵硬不适的感觉超过1h以上。（2）3个以上的关节发生肿胀现象，且曾由医师的观察而认知。（3）关节肿胀包括了手部的近端指骨关节，指骨掌骨关节，或腕骨间关节。（4）以上关节之肿胀现象呈对称性。（5）皮下结节（类风湿结节）。（6）血液之特定检查发现类风湿因子。（7）手部或手腕部位的X光检查发现有骨边缘的侵蚀（erosion），或关节周边的骨质疏松现象，其中1～4条需持续6周以上。6.参考答案:D7.参考答案:腕管综合征，又称为迟发性正中神经麻痹，是由于正中神经在腕管内受压引起。腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经。腕管容量减小或腕管内容物增加均可引起腕管综合征，如Colles骨折畸形愈合、月骨前脱位、感染或外伤致软组织水肿，腕横韧带增厚、腱鞘囊肿、脂肪瘤、黄色瘤，一些全身性疾病如肥胖病、糖尿病、甲状腺功能紊乱、淀粉样变性或Reynaud病等。表现为拇、示、中指疼痛和感觉麻木。初期以指端感觉障碍为主，入睡后数小时出现麻木或烧灼痛，活动后缓解。后期可出现神经营养障碍，发生大鱼际肌萎缩，间歇性皮肤发白、发绀，严重者可出现拇指、示指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡。常见体征包括Tinel征阳性，Phalen试验阳性。利用血压计在上臂加压至远端肢体静脉扩张可诱发症状出现。8.参考答案:C,D,E,F9.参考答案:分析：1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断胃十二指肠溃疡并穿孔、弥漫性腹膜炎。（2）诊断依据①突发上腹部剧痛，腹痛部位有转移，有消化道症状。②查体腹肌紧张，有压痛、反跳痛等腹膜炎体征，剑突下最明显。③有轻度体温升高、血白细胞升高、血淀粉酶升高。④有消化性溃疡病史。2.鉴别诊断（5分）①胆囊炎，胆囊结石急性发作。②急性胰腺炎。③急性心肌梗死。④急性阑尾炎。3.进一步检查（4分）①立位腹部平片。②肝、胆、胰B超检查。③血、尿淀粉酶测定。④必要时行腹腔穿刺及腹腔液检查。4.治疗原则（3分）①禁食，胃肠减压，做好术前准备。②穿孔修补术。10.参考答案:D11.参考答案:长骨巨细胞瘤的X线表现多较典型，常侵犯骨端，病变直达关节面下。多数为偏心性破坏，边界清楚。瘤区X线表现可有两种类型，较多的病例破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴。X线上可见似有分隔成为大小不一的小房征，似肥皂泡，称为分房型。少数病例破坏区内无骨嵴，表现为单一的骨质破坏，称为溶骨型。病变局部骨骼常呈偏侧性膨大，骨皮质变薄，肿瘤明显膨胀时，周围只留一薄层骨性包壳。肿瘤内无钙化或骨化致密影，邻近无反应性骨膜增生。边缘亦无骨硬化带，如不并发骨折也不出现骨膜增生。破坏区骨性包壳不完整，并可于周围软组织中出现肿块。肿瘤边缘出现筛孔状和虫蚀状骨破坏，骨嵴残缺紊乱，肿瘤一般不穿破关节软骨。12.参考答案:手术范围包括：癌肿及周围组织及Gerota’s筋膜；受累侧的肾上腺；区域淋巴结。肾静脉或下腔静脉中瘤栓应尽量手术取尽。13.参考答案:C14.参考答案:入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置；在紧急时可在针柄部外接剪有小口的柔软塑料袋、气球或避孕套等，使胸腔内高气压气体易于排出，而外界空气不能进入胸腔。进一步处理应安置胸腔闭式引流，使用抗生素预防感染。待漏气停止24h后，X线检查证实肺已膨胀，方可拔除插管。持续漏气而肺难以膨胀时需考虑开胸探查手术。15.参考答案:C16.参考答案:（1）抗菌治疗，并尽早手术引流；（2）制动：患肢置于功能位制动；（3）支持疗法：加强营养，增加机体抵抗力；（4）对症治疗。17.参考答案:按骨折线部位：头下型、经颈型、基底型。按X线：内收型、外展型。按移位程度：不完全骨折、完全骨折、无移位、完全骨折部分移位，完全骨折完全移位治疗：（1）非手术治疗：卧床，穿防旋鞋，皮肤牵引。（2）手术治疗：闭合复位内固定，切开复位内固定，人工关节置换。（3）预防各种卧床并发症。18.参考答案:双侧肾结石的处理原则是：根据结石的情况和肾功能而决定，尽可能保留肾脏，先处理梗阻、感染、结石易取出和安全的一侧；输尿管结石优先肾结石处理；肾功能差，全身情况严重者要先肾造瘘。19.参考答案:临床表现①腰痛；②下肢放射痛；③椎旁压痛及放射痛；④腱反射异常；⑤皮肤感觉障碍；⑥肌力减弱；⑦脊柱侧弯；⑧直腿抬高试验或加强试验阳性；⑨腰部活动受限。治疗原则：分为非手术治疗和手术治疗两种：①非手术治疗：卧床休息，牵引，按摩，理疗及药物治疗；②手术治疗：全椎板切除髓核摘除、半椎板切除髓核摘除、开窗减压髓核摘除术。20.参考答案:A,C21.参考答案:（1）腹水检查：有助于判断腹水性质，鉴别诊断。（2）影像学检查：包括X线、CT和MRI检查，有助于了解肝脏情况。（3）B超检查：明确肝脏形态，有无包块等。（4）免疫功能检查。（5）肝穿刺活检：有助于诊断。（6）内镜和腹腔镜检查。22.参考答案:C,D23.参考答案:E24.参考答案:A25.参考答案:（1）手术切除：唯一可能获得胰腺癌治愈的方法。标准术式为"Whipple切除术"。（2）放射治疗。（3）化学治疗。（4）对症治疗。26.参考答案:（1）食管黏膜脱落细胞检查：常能发现一些早期病变，多用于普查。（2）内镜检查：直接观察病变形态和部位，并可采取组织做病理检查。（3）CT：可显示肿瘤侵犯程度和范围及淋巴结转移情况，有助于术前判断。27.参考答案:A,B,D28.参考答案:C29.参考答案:前列腺癌的病理分期是：Ⅰ期：前列腺增生标本中的偶发病灶。Ⅱ期：局限在前列腺包膜以内。Ⅲ期：前列腺癌已穿破包膜，可浸润膀胱周围、精囊和尿道。Ⅳ期：有转移，局部淋巴结或远处转移。30.参考答案:慢性缩窄性心包炎心包剥离术应剥离切除上至主、肺动脉根部，两侧达膈神经，下至膈肌与下腔静脉入口处的增厚心包。玻璃心包应首先从左心室开始。剥离切除范围不够可导致恢复延迟或复发，但心肌萎缩者需缜密决定心包切除范围，以免发生低心排血量综合征。卷II一.参考题库(共30题)1.患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚。诊断考虑（）A、COPDB、慢性肺源性心脏病C、哮喘D、支气管扩张症E、肺动脉栓塞F、冠心病2.女性，23岁，低热，口腔溃疡1个月，近1周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白（+~++），血小板20×109/L。该患者最合适的治疗药物（）A、阿司匹林B、泼尼松C、环磷酰胺D、青霉素E、长春新碱3.精索静脉曲张为何引起男性不育？4.自身免疫性甲状腺病（AITD）包括（）A、Graves病B、桥本病C、Plummer病D、亚急性肉芽肿性甲状腺炎E、特发性黏液性水肿5.房间隔缺损，按其病理解剖分为（）A、原发孔缺损B、继发孔缺损C、嵴上型缺损D、肌型缺损E、嵴下型缺损6.男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理（）A、扩容B、胸膜腔内针刺减压C、心包穿刺引流D、溶栓治疗E、改善通气7.开放性耻骨上膀胱造口的手术要点。8.患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×1012／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。为明确诊断可进一步行的检查为（）A、24小时动态血压B、OGTT、HbAlcC、24小时尿微量白蛋白、尿常规D、尿素氮、肌酐、尿酸E、眼底检查F、血脂9.溃疡性结肠炎概述10.原发性肝癌的鉴别诊断。11.溃疡性结肠炎鉴别诊断。12.简述肩关节脱位的分型及临床表现。13.在血流动力学的改变方面，以下可出现右向左分流而致青紫，形成艾森曼格综合征的有（）A、动脉导管未闭B、主动脉瓣缩窄C、室间隔缺损D、肺动脉瓣狭窄E、房间隔缺损14.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速。对患者目前的诊断，不考虑（）A、心脏游离壁破裂B、室间隔穿孔C、再梗死或梗死延展D、心肌梗死后综合征E、乳头肌断裂15.肺动脉瓣狭窄的主要病理变化为（）A、左心房增大B、右心室排血受阻C、以上均不是D、左心室排血受阻E、右心房增大16.胰腺癌的概述。17.目前对原发性醛固酮增多症的病因分类是什么？18.试述应用回肠的优缺点。19.在我国，成人先天性心血管病的常见种类有（）A、室间隔缺损B、肺动脉瓣狭窄C、动脉导管未闭D、主动脉夹层E、房间隔缺损20.无扩张冠脉作用的药物是（）A、阿替洛尔B、消心痛C、心痛定D、腺苷E、地尔硫21.尿路感染的定位诊断包括哪些方法？22.患者，女，16岁，全身皮疹4天伴痒，病程中伴有发热，每天最高体温为38.4℃，同时有四肢大关节的轻度酸痛。皮疹时起时消。既往无异常。体检：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。全身大小不等的风团。该患者最有可能的诊断（）A、系统性红斑狼疮B、药疹C、败血症D、急性荨麻疹E、麻疹23.胃癌的鉴别诊断。24.X线示球形巨大心影，心脏听诊可闻及四音律，是以下哪项的典型体征（）A、二叶主动脉瓣B、主动脉窦动脉瘤C、主动脉瓣缩窄D、三尖瓣下移畸形E、肺动脉瓣狭窄25.患者，男性，52岁，突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：血压100/60mmHg，脉搏90次／分，律齐，心音低钝，双肺（-），心电图示V1-5导ST段抬高>0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。首选最佳治疗方案是（）A、静脉溶栓治疗B、吗啡止痛C、硝酸甘油舌下含服D、急诊冠状动脉造影及介入治疗E、静脉肝素治疗26.某女，15岁，主诉活动性呼吸困难，半年来加重，无紫绀。心脏听诊：胸骨左缘第3～4肋间闻及全收缩期杂音并伴震颤，心尖区闻及舒张中期反流性杂音，P2>A2、心电图示：V5导联R波增高，Q波深而窄，T波高尖、X线示：靴形心。综合所给信息，该病例初步诊断为（）A、冠心病B、风心病C、房间隔缺损型先心病D、室间隔缺损型先心病E、动脉导管未闭型先心病27.男性，34岁，反酸、嗳气4年，上腹灼痛3个月，柏油样便2日。为了确诊，首选检查是（）A、X线钡餐透视B、大便隐血试验C、血常规D、胃镜E、B超28.肝硬化的诊断及诊断依据。29.患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，胭动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。考虑该患儿为先天性心脏病，最可能的诊断为（）A、房间隔缺血B、室间隔缺血C、动脉导管未闭D、主动脉缩窄E、肺动脉缩窄F、法洛式四联症G、三尖瓣下移畸形H、二叶式主动脉瓣30.在血液动力学方面，无分流的先心病有（）A、三尖瓣下移畸形B、二叶主动脉瓣C、主动脉瓣缩窄D、肺动脉瓣狭窄E、动脉导管未闭卷II参考答案一.参考题库1.参考答案:B,E,F2.参考答案:B3.参考答案:精索静脉曲张引起男性不育的原因是：①温度增高；②体内的有害物质的影响；③营养障碍；④生殖内分泌的影响等。4.参考答案:A,B,E5.参考答案:A,B6.参考答案:C7.参考答案:开放性耻骨上膀胱造口：（1）体位：仰卧位略头低脚高位，使腹内肠管移向头侧。（2）切口：做耻骨上正中切口，长6～10cm，将腹直肌与锥状肌向两旁分开，直达膀胱前间隙。（3）显露膀胱前壁：用纱布裹手指向上钝性分离腹膜前脂肪与腹膜反折，显露出有纵行血管的膀胱前壁。分离腹膜反折时，应避免分破，以防漏尿而污染腹腔。在膀胱空虚、挛缩、破裂时应防止将腹膜当作膀胱而误切入腹腔，一旦分破腹膜，应立即缝合。（4）切开膀胱前壁：在膀胱前壁稍高位置的中线两旁，用两把组织钳夹住，提起膀胱壁，在两钳之间用注射器穿刺，抽吸出充盈膀胱的盐水后切开膀胱。做膀胱造瘘术时切开1～2cm，可容手指探查即可；其他手术可酌情扩大。溢出的灌洗液用吸引器吸尽。膀胱壁上的动脉止血，必须当即结扎出血，以免回缩再出血。（5）探查膀胱：用手指伸入膀胱内探查，明确病变情况，如有可能，应同时将病变去除。（6）缝合膀胱前壁：将气囊导尿管、伞状或蕈状导尿管置入膀胱切口内。分两层缝合膀胱壁。内层用2-0铬制肠线全层间断缝合（在无肠线的情况下，也可采用丝线间断缝合肌层，但不可穿过黏膜层，以免导致术后结石形成）；外层再以4-0号丝线间断缝合。导管经腹壁切口的上角引出。（7）引流、缝合：用等渗盐水冲洗伤口，在膀胱前间隙置一香烟引流，由腹壁切口的下角引出。逐层缝合腹直肌前鞘、皮下组织和皮肤。缝合腹直肌时可在膀胱颈部固定一针，以免膀胱挛缩。导尿管需用皮肤缝线环绕结扎固定，以免脱出。伞状或蕈状导尿管需自膀胱及腹壁切口高位引出，以防长期引流后膀胱挛缩。8.参考答案:A,B,C,D,F9.参考答案:又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病。病变主要局限于大肠黏膜与黏膜下层。10.参考答案:（1）其他原因引起的AFP增高：AFP上升可见于生殖腺胚胎瘤、少数转移性肿瘤（如胃癌肝转移）以及肝炎、肝硬化患者和孕妇等，但升高幅度不如肝癌明显。慢性活动性肝炎和肝硬化病例有20%～40%的AFF呈低度（+），多不超过200μmol/L，常伴有血清ALT升高，若AFP和ALT动态曲线平行或同步长高，或ALT持续升高至正常数倍，则活动性肝病可能性大。若二者曲线分离，AFP升高而ALT正常或偏低，则应多考虑原发性肝癌。（2）肝内其他占位性病变：肝血管瘤、多囊肝、棘球蚴病等可用CT、MRI成像或超声帮助鉴别诊断。肝脓肿多有明显炎症的临床表现。继发性肝癌多能找到肝外原发灶。肝硬化病例若出现肝大、质硬的大结节，应考虑肝癌的可能性。11.参考答案:1.慢性菌痢常有急性菌痢史，粪便检查可分离出痢疾杆菌，结肠镜取黏液脓性分泌物培养阳性率高，抗菌药物治疗有效。2.米巴肠炎病变主要侵犯右侧结肠，溃疡较深，边缘潜行，溃疡间黏膜多正常。粪便检查可发现阿米巴滋养体或包囊，结肠镜取溃疡渗出物行镜检更易找到阿米巴滋养体。抗阿米巴治疗有效。3.吸虫病需有疫水接触史，常有肝脾大，粪便检查寸发现血吸虫卵，孵化毛蚴阳性，直肠镜检急性期可见黏膜黄褐色颗粒，活检黏膜压片或组织病理检查可发现血吸虫卵。4.Crohn病（CD.单纯累及结肠的CD一般有腹泻，脓血便少见，病变节段性分布，直肠受累少见，末端回肠受累多见，肠腔多偏心狭窄，多有瘘管形成，内镜下可见溃疡为裂隙状、纵行、周围黏膜正常或鹅卵石样改变。病理可见节段性全壁炎、裂隙性溃疡、非干酪性肉芽肿等。5.大肠癌年龄多较大，直肠指诊常可及肿物，结肠镜及钡灌肠常可确诊或协诊。部分溃疡性结肠炎后引起结肠癌需区别。6.肠易激综合征粪便检查有黏液无脓血，可及少许白细胞。结肠镜等检查未发现明显器质性病变。7.其他肠道病变其他感染性肠炎多可通过流行病学史、粪便培养等协诊；另有缺血性肠病、放射性肠炎、Behcet病、结肠息肉病及结肠憩室炎等均可通过病史及下述检查以鉴别进一步检查。12.参考答案:分型：（1）前脱位，又可分喙突下脱位，盂下脱位和锁骨下脱位。（2）后脱位，又可分为肩峰下脱位，盂下脱位和冈下脱位。（3）盂下脱位。（4）盂上脱位。临床表现：（