泸水县第二轮兴边富民工程防治艾滋病工作项目实施方案样本

泸水县第二轮兴边富民工程防治艾滋病工作项目实行方案项目执行单位：泸水县卫生局项目负责人：杨汝阳项目周期：至项目实行时间：通讯地址：怒江州泸水县卫生局邮政编码：673100电话（传真）：0886—3627772电子邮件：申请日期：4月一、项目背景（一）泸水县基本状况泸水县位于怒江傈僳族自治州南部，东靠碧罗雪山，与兰坪、云龙两县相邻，南接保山市，西与腾冲县和缅甸联邦共和国毗邻，北连福贡县，总面积3203.04平方公里，国境线长136.24公里，全县辖6乡3镇，71个村委会、4个社区居委会，总人口18万人，境内居住着傈僳、白、怒等22种少数民族，少数民族人口占总人口87%以上。我县国境线长，信教群众多，全县有311个教堂，宗教重要有基督教、佛教、道教等,信教群众有32832人，其中，信奉基督教有27832人，信奉佛教、道教有5000人。全县9个乡（镇）中（除老窝乡外）有8个乡（镇）是边境乡镇，都由解放前原始社会末期直接过渡到社会主义社会，均为少数民族"直过区"。泸水县为国家扶贫开发工作重点县之一，有贫困人口7.4万人，占农业人口57.8%，贫困面大，贫困限度深，随着改革开放不断进一步，泸水县逐渐形成了以片马口岸为中心以俄嘎通道为辐射立体对外开放格局。全县财政总收入为8927万元，财政总支出为46680万元，城乡居民人均可支配收入为1950元，农村居民人均可支配收入为890元，是一种集"边疆、民族、宗教、直过、贫困、高山峡谷和资源富集"七位为一体县份。（二）艾滋病疫情与防治现状我县自1999年从服务人群中发现首例艾滋病病毒感染者以来，疫情呈现逐年迅速上升之势，形势非常严峻。我县艾滋病流行具备如下特点：一是流行速度逐年加快。1999年初次在六库“服务人员”中发现第1例艾滋病病毒（HIV）感染者以来，随着监测技术提高和监测范畴逐渐扩大，发现HIV感染者逐年增多。截止5月31日，现住址在我县艾滋病病毒感染者和艾滋病病人共有164例（其中男100人，女64人）。二是流行范畴逐年扩大。1999年检出HIV感染者只是性途径传播，流行范畴仅局限在六库镇。截止4月30日，泸水县9个乡镇均有报告发现感染者，艾滋病感染覆盖率达到100%，且三条传播途径并存，流行趋势非常严峻。三是感染者逐渐发病。感染者逐渐进入发病期，浮现艾滋病有关症状，机会性感染增长。艾滋病病人浮现预示着艾滋病发病高峰即将来临，艾滋病综合防治体系将面临更严峻考验。四是艾滋病感染者从高危人群向普通人群、农村扩散趋势明显。我县艾滋病病毒感染者最初仅局限于“性乱人群”和吸毒人群中。当前，HIV感染者中既有国家公务员，又有企事业单位职工、工人、农民、个体户、下岗失业人员，这充分表白艾滋病从高危人群向普通人群扩散趋势明显。特别是在我县边境某农村孕产妇中检出1例艾滋病病毒感染者后来，先后在该村筛查出15例艾滋病感染者，阐明了我县边境一线农村艾滋病疫情形势十分严峻。泸水县与缅甸联邦共和国毗邻，底，缅甸艾滋病病毒感染者预计有24万，成人流行率为0.7%，属于艾滋病高流行区。由于与周边国家存在地区、经济、文化、语言等差别，艾滋病防止和控制疫情、政策、方略、干预办法及效果也不尽相似，跨边境地区彼此缺少疫情通报、交流，多边联合共同干预、应对、控制疫情合伙机制尚未完全建立。使我县片马口岸和俄嘎通道艾滋病防治工作难度增长。在涉外婚姻方面，艾滋病病毒感染者底数不清。由于跨境婚姻以外籍女性嫁入我县边境农村地区为主，且大某些为事实婚姻，不办理结婚登记手续，也未开展艾滋病病毒抗体检测；加之当前我县婚检机构尚未开展对跨境婚姻人群艾滋病信息收集工作，无法掌握跨境婚姻人群实际感染状况，也无法精确作出艾滋病流行形势分析。我县经济发展相对滞后，交通不便、基本设施落后、防治艾滋病专业人员匮乏，各成员单位之间联动机制不健全，信息交流不及时，宣教力度、深度、广度不够，综合干预办法质量、频度和覆盖面不够等因素，影响了我县艾滋病防治工作开展。感染者随访管理不到位，制约着防艾工作可持续发展。当前我县对艾滋病病毒感染者管理和艾滋病病人治疗工作均未系统开展，很难找到辖区内初期感染者，工作人员、机构等都无法满足艾滋病抗病毒治疗规定。咱们要运用项目支持，把经费用在最需要解决问题上，通过项目推动艾滋病防治工作向前发展。二、组织管理（一）加强领导，加大多部门协作力度，保证项目顺利实行为了进一步加强全县第二轮兴边富民工程防治艾滋病项目管理工作，保证项目顺利实行。泸水县成立了以分管卫生副县长为组长，以卫生局局长为副组长，以县妇联、县委宣传部、团县委、县总工会、县委党校、民政局、农业局、公安局、建设局、人事局、科技局、外事局、交通局、工商局、教诲局、文化局、广电局、劳动保障局、旅游局、人口计生委、宗教局等负责人为成员领导小组。办公室设在泸水县卫生局，由卫生局局长杨汝阳同志兼任办公室主任，卫生局副局长宋安琴同志负责解决寻常事务。职责：负责项目工作组织领导和协调管理，对承担项目工作部门进行检查督导，保证各项工作达到项目规定。（二）设立项目技术指引组组长：宋安琴县卫生局副局长副组长：赵莲艳县卫生局防艾办主任倪家胜县疾控中心副主任李雪梅县妇幼保健院副院长成员：茶米娜县疾控中心艾滋病科科长李春梅县疾控中心艾滋病科工作人员何亚盆县疾控中心艾滋病科工作人员毕鸿云县疾控中心艾滋病科工作人员职责：每季度对承担开展艾滋病防治项目医疗机构（医院、保健院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室）进行一次检查督导。负责检核对开展艾滋病征询、采血送检、配偶及孕产妇采血、HIV阳性告知、管理随访、安全套发放与使用、抗病毒治疗等工作与否达到项目规定。负责各医疗机构送检样品质量、及时反馈感染者名单以及重复阳性名单核算；感染者随访管理及技术指引；解决在告知、随访、管理等工作中浮现问题；收集、整顿、记录上报各种表格；对新检出阳性病例进行网络直报。三、总体目的至，建立村为基本、乡为纽带、县为保障、州支持、省协调艾滋病综合防治服务体系和以口岸为依托、多部门支持边境地区防治艾滋病长效工作机制；建立一支边境地区艾滋病防治队伍。四、详细指标（一）乡（镇）、村（居）委会党员干部培训率达98%以上。（二）艾滋病防治知识知晓率城乡居民达到95％以上，农村居民达到85％以上，农民工达80％以上，学生达98％以上，校外青少年达75%以上。（三）县级疾控中心、综合医院、妇幼保健院建立自愿征询检测点，每个医疗卫生机构专（兼）职艾滋病征询检测服务人员不少于3人；完善艾滋病检测网络，高流行区60％以上乡镇、中流行区30％以上乡镇建立自愿征询检测点。（四）对当年羁押场合外新发现感染者和病人告知率达97%以上；合计报告感染者及病人随访率达70%以上，合计报告感染者CD4检测率达50％以上，配偶检测率达50%以上；对符合条件感染者或病人进行及时转诊转介和有关服务，符合抗病毒治疗艾滋病病人成功转介率在80%以上。（五）娱乐场合干预覆盖率达100％，高危人群干预覆盖率达80%以上，高危人群艾滋病防止知识知晓率达到95%以上，业主知晓率达到95%以上，目的人群近来一种月坚持使用安全套比例达85%以上；男男性行为人群近来一次安全套使用率达80％以上；在羁押场合开展毒品危害和艾滋病防治知识宣教活动，培训率达100%。（六）在新入组抗病毒治疗12个月患者中CD4一年四次检测率达50%，七次随访率达70%，存活并坚持治疗比例达80%，在治病人中每年一次病毒载量检测率达50%；阳性孕产妇及婴儿抗病毒药物服药率达90%以上，婴儿免费抗体筛查和确证检测率达90%以上，HIV阳性产妇母婴传播阻断办法覆盖率达97%以上；对60％以上辖区可随访到感染者及其家庭开展关怀、支持和服务。（七）加强乡、村外出和流入务工人员防艾知识教诲，对外出和流入人员进行登记随访、及时组织知识培训和动员接受HIV检测。五、方略和活动（一）建立县、乡、村三级艾滋病综合防治管理模式1．组织领导（1）建立和完善县、乡、村三级艾滋病防治工作体系。（2）召开项目启动会，布置工作任务，明确职责。（3）召开领导小组、办公室工作会议，研究组织协调、技术指引、项目执行、督导检查等工作。2．宣教（1）开展防治艾滋病宣教骨干知识培训。（2）在国际禁毒日、世界艾滋病日、世界献血者日等重大节日开展防艾宣传活动。（3）在边境乡镇、口岸开展艾滋病宣传活动。（4）开展县、乡、村三级党员干部、校内外青少年、农民工、劳务输出人员防艾培训。（5）运用信教群众多优势，把防艾知识带入教堂。3．监测检测（1）建立县、乡、村三级艾滋病疫情检测网络，进一步完善县级艾滋病监测检测体系和网络直报系统。（2）开展县、乡、村三级跨国务工归国人员及外出打工回乡人员征询检测。（3）县、乡医疗卫生机构开展免费艾滋病初筛检测、征询服务。（4）强化HIV、HCV和梅毒检测工作。（5）加强对艾滋病感染者告知随访工作，把感染者综合管理工作逐渐下移到乡、村（社区）管理，建立县、乡、村艾滋病信息交流体系。4．行为干预（1）贯彻执行《云南省关于推广安全套管理暂行办法》。（2）高危行为干预工作队组织开展同伴教诲、征询检测、安全套推广、性病诊断等干预活动。（3）开展娱乐场合小姐同伴教诲活动。5．治疗救济（1）推广以家庭为基本，以社区为依托，以专业机构技术服务为支撑艾滋病抗病毒治疗管理模式。（2）协助和配合有关部门开展关怀救济活动。（3）组织开展感染者互助帮扶、生产自救活动。6．督导管理县项目办公室每季度对各执行机构进行项目督导和自查，并将自查状况书面上报州防艾办。（二）建立以口岸为依托边境防治艾滋病屏障1．开展出入境人员、出入境务工人员