大学试题(医学)-眼科学笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。大学试题(医学)-眼科学笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.女，50岁，主诉右眼眼胀、视力逐渐下降2年来诊。该患在近两年内反复出现右眼眼部轻度胀痛，无明显眼红，无头痛，初期偶视力暂时性模糊，近来视力逐渐下降，曾于外院应用糖皮质激素眼药水局部点眼及口服激素一月来诊。查体：裸眼VOD://0.1，VOS：0.8， 双眼无充血，角膜无水肿，右眼角膜后弥漫性中等大小KP（++），轻度房水闪辉，虹膜脱色素萎缩呈虫蚀样外观，无虹膜后粘连，近瞳孔区虹膜表面多发灰白色绒毛状结节，晶体后囊下混浊，玻璃体轻度混浊，小瞳下眼底见未见明显异常。下列治疗方案正确的是：（）A、行小梁切除术B、不宜行白内障手术治疗C、饮水试验D、行氩激光小梁成形术E、择期白内障手术F、预约激光虹膜根部切除术G、行复合性小梁切除术2.ARN 的典型特征：（）A、 慢性葡萄膜炎、玻璃体炎、坏死性视网膜炎B、 急性葡萄膜炎、玻璃体炎、血管闭塞性坏死性视网膜炎C、 急性葡萄膜炎、玻璃体混浊、渗出性视网膜脱离D、 慢性葡萄膜炎、玻璃体积血、视网膜脱离E、 急性葡萄膜炎、玻璃体炎、视网膜静脉白鞘3.简述视网膜中央动脉的分布。4.两互相垂直的主子午线均聚焦在视网膜之后，但聚焦位置前后不同称为（）5.病理性近视眼眼底可出现（），（），Funchs斑，周边部视网膜变性。6.Leber视神经病变可导致（）和（）7.视网膜分支静脉阻塞描述错误的是：（）A、 动静脉交叉处、动脉壁增厚对静脉的压迫为最常见原因B、 缺血型视力预后差C、 鼻侧支阻塞最常见D、 视网膜新生血管及黄斑水肿，是视力丧失的两个主要原因E、 约1%的视网膜分支静脉阻塞眼出现虹膜新生血管8.下列说法正确的是（）A、与儿童不一样，成人眼眶容积增大说明病变为慢性过程B、与常规X线相比，CT的缺点是具有较高的放射线C、超声的分辨率随频率的增高而增加D、超声的穿透性随频率增高而增加E、婴儿型眼眶血管瘤药物治疗效果比眼睑皮肤好9.什么是房角后退？10.角膜组织结构分5层，其中上皮细胞层和前弹力层可以再生。11.某患，男，38岁，左眼被硬物击伤后5天，无眼球破裂，主诉眼部胀痛，视物不清，查体：视力：0.1结膜混合充血，结膜下出血，角膜轻度水肿，前房弥漫性血性混浊，余窥不清。NCT：50mmHg经过一周的治疗，患者前房内积血仍存在，达1／3 前房，NCT约40mmHg， 下一步治疗那项最为适合（）A、虹膜根切术B、复合式小梁切除术C、前房冲洗术D、口服阿斯匹林加前房冲洗术E、继续药物控制眼压12.视网膜胚胎发育时有什么特征？13.简述视网膜神经感觉层由外向内组织学的分层。14.先天性内斜与获得性内斜相同的特点是与调节无关，（）、（）15.前葡萄膜炎的诊断至少必须具备的体征是：（）16.病例摘要：患者女性，73岁。因右眼胀痛、视力明显下降半天入院，既往糖尿病史2年，无眼病史。体检：右眼视力眼前数指，左眼视力0.5，均矫正不应。 右眼结膜混合充血、角膜水肿、KP（－）、前房极浅，瞳孔6毫米，对光反射（－）。晶状体皮质混浊，眼后段窥不进。左眼结膜无充血，角膜透明，前房深度略浅，瞳孔3 毫米，对光反射（＋），晶状体皮质轻度混浊，眼底视乳头界限清楚，杯盘比0.3，周边部视网膜可见散在微血管瘤及点片状出血。诊断考虑哪些疾病？17.沙眼的诊断依据有哪些？18.视力丧失最快的眼底病变是（）A、视网膜中央动脉阻塞B、视网膜中央静脉阻塞C、球后视神经炎D、视网膜脱离19.男性患者，67岁，左眼上半侧视物不见一周，查体：Vos=0.8，眼前节未见明显异常，眼底视盘色略淡，其余未见异常若该患者右眼视乳头水肿，隆起2D，最可能诊断是什么？20.女，4岁，幼儿园体检时发现双眼视力低下1 天。体检：右眼视力：0.08，左眼视力：0.1，双眼交替性内斜10º-15º，眼球各方向运动良好。双眼角膜透明，前房深度正常，房水透明无混浊，瞳孔光反射良好。双眼底视乳头较小，色稍红，黄斑区中心凹散乱，旁中心固视。确诊的首选的检查是（）A、双眼VEP检查B、双眼OCT检查C、双眼同视机检查D、双眼角膜地形图检查E、充分散瞳后检影、验光检查21.等视线22.高AC/A引起的调节性内斜表现为（）内斜>（）内斜。23.眼内异物所引起的铁锈症中铁锈主要沉着在：（）A、角膜前弹力层B、角膜基质与小梁网C、角膜后弹力层D、角膜内皮层E、无规律24.患者，男，72岁，右眼无痛性急剧视力下降30分钟。高血压病史10年，脑血栓病史2年。专科查体：VOD光感/眼前，睑球结膜无充血，角膜清，前房清，瞳孔直径6毫米，圆，居中，直接对光反应消失，间接对光反应灵敏；晶状体不完全混浊，眼底：视乳头色淡，境界模糊，后极部网膜灰白色水肿，黄斑“樱桃红”点；动脉明显变细，管径粗细不均，串珠状。VOS 0.5，眼前节（-），晶状体不完全混浊，眼底：视乳头色微红，境界清，黄斑中心凹反光可见；动脉细，反光增强，A：V约1：3。眼压右18mmHg，左14mmHg。治疗措施，为什么需要紧急抢救？25.患者，男，10岁，因右眼被铁质异物划伤后视力下降3天为主诉入院。眼部查体：右眼视力：手动/眼前，左眼视力：1.0，有眼混合充血，结膜囊见黄绿色分泌物，角膜见6mm直径大小的圆形溃疡，边缘见灰黄色侵润，前房见2mm积脓。考虑该患者诊断是什么？26.介绍房水成分，作用及循环径路。27.患者女，12岁，因右眼被植物叶划伤后视力下降10天入院。查：右眼睫状充血，角膜中央见3*4mm 病灶，略隆起，表面较干燥，周边呈毛刺状改变，角膜基质层水肿，前房可见约1mm积脓。对该患者应行哪项治疗措施？28.患者，女，6岁，发现眼斜1年，查体：裸眼视力右0.2左0.8，双眼前节及眼底未见异常，角膜映光法查OD+30º，眼球运动无受限，1%阿托品膏散瞳验光右+4.75DS/+2.0DC*90=0.5左+2.75DS/+1.0DC*90=1.0下一步治疗考虑（）A、配凸镜片及弱视训练B、三棱镜C、药物治疗D、手术治疗E、局部理疗29.何谓决定眼压高低的房水循环三因素？30.最严重的化脓性角膜炎的病原菌是：（）A、金黄色葡萄球菌B、淋球菌C、梭状芽胞杆菌D、绿脓杆菌E、表皮葡萄球菌卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:E2.参考答案:B3.参考答案:视网膜中央动脉为眼动脉眶内段的分支，在眼球后9～12mm处，从内下或下方进入视神经重要，再经视盘穿出，分为颞下、颞上、鼻上、鼻下4支，走行于视网膜神经纤维层内，逐级分支达周边部，视网膜毛细血管分深浅两层。浅层分布于神经纤维层和神经节细胞层，深层位于内核层。在视网膜黄斑区中央为一无血管区，视网膜中央动脉属于终末动脉，供给视网膜内5层。4.参考答案:复合远视散光5.参考答案:黄斑出血；后巩膜葡萄肿6.参考答案:视盘水肿；视神经萎缩7.参考答案:C8.参考答案:A,B9.参考答案:钝挫伤所致，伤后早期眼压升高发生的原因是小梁组织水肿、炎症介质释放和组织细胞碎片阻塞等，主要用皮质类固醇治疗。伤后数月至数年发生的慢性眼压升高，多见于房角后退范围≥180的患眼。房角镜检查可见程度不同、宽窄不一的房角后退体征。多认为是小梁组织损伤后瘢痕修复阻碍了房水外流。通常较难用药物控制，需行滤过性手术治疗。10.参考答案:错误11.参考答案:C12.参考答案:视网膜是由胚胎时期的神经外胚叶形成视杯发育而来，视杯外层形成单一的视网膜色素上皮层，视杯内层则分化为视网膜神经感觉层，二者间有一潜在间隙，临床上的视网膜脱离即由此处分离。13.参考答案:视网膜神经感觉层由外向内共分九层：即 （1）视锥、视杆细胞层； （2）外界膜； （3）外核层； （4）外丛状层； （5）内核层； （6）内从状层； （7）神经节细胞层； （8）神经纤维层； （9）内界膜。14.参考答案:合并弱视；治疗原则15.参考答案:房水闪辉16.参考答案: 1.继发青光眼 2.急性闭角型青光眼 3.老年性白内障（膨化期） 4.糖尿病性视网膜病变17.参考答案: ⑴上穹隆部和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成。 ⑵用放大镜或裂隙灯检查可见角膜血管翳。 ⑶上穹隆部或上睑结膜出现瘢痕。 ⑷结膜刮片查见沙眼包涵体。在第一项的基础上，兼有其他三项中之一者可诊断沙眼。18.参考答案:A19.参考答案:Foster-Kennedy 综合症20.参考答案:E21.参考答案:视岛上任何一点的垂直高度即表示该点的视敏度，同一垂直高度各点的连线称为视岛的等高线，在视野学上称为等视线。22.参考答案:近距；远距23.参考答案:B24.参考答案: 应分秒必争：因为视网膜缺血超过90分钟光感受器死亡将不可逆转，视力难以恢复。 1）扩张血管：快速，应立即 ①亚硝酸异戊酯0.2ml吸入 ②三硝基甘油0.5mg舌下含服 ③妥拉苏林球后注射 ④静脉滴注葛根素或其他扩血管剂 2）吸氧：95%氧气和5%二氧化碳的混合气体，10min/h。 3）降低眼压：前房穿刺，间歇性按摩眼球10-15秒，醋氮酰胺口服 4）其他：疑有血管炎症者给预糖皮质激素。同时给预神经营养药物如维生素B1， 维生素B12，能量合剂。 5）病因治疗：治疗全身病如高血压。25.参考答案:绿浓杆菌性角膜溃疡26.参考答案:房水是由睫状体的睫状突上皮产生，房水充满后房和前房，总量0.15～0.3ml，其主要成分是水，占总量的98.75%。房水来源于血浆，但其化学成分不同于血浆，房水中蛋白质含量约为0.2mg/ml，仅为血浆含量的1/400～1/300，房水在白蛋白含量相对高于血浆而球蛋白相对低于血浆，此外，房水中抗坏血酸、乳酸等含量高于血浆，氨基酸、葡萄糖等含量低于血浆。其他化学成分尚有少量无机盐、透明质酸盐、尿素、氯化物以及一些生长因子如TGF-β等，房水的Ph为7.3～7.5，比重为1.003，粘度为1.025～1.100，屈光指数为1.336。 房水处于动态循环中，它有睫状体的睫状突上皮产生后到达后房，通过瞳孔进入前房，然后由前房角经小梁网进入Schlemm管，再经集液管和房水静脉最后进入巩膜表层的睫状前静脉而回到血液循环。这一外流途径为压力依赖性的。另有少部分房水从葡萄膜巩膜途径引流（占10%~20%）或经虹膜表面隐窝吸收（微量）。这一排除途径为非压力依赖性的。如果房水循环通道的任何部位受阻，将导致眼压升高。房水的功能为维持眼压；营养角膜、晶状体及玻璃体并清除组织代谢产物。27.参考答案: 1.全身应用抗真菌药 2.局部应用氟康唑液点眼 3.1%阿托品散瞳 4.口服VitAD VitB2 5.保守治疗无效时，可行角膜移植28.参考答案:D29.参考答案:眼压的高低主要取决于房水循环中的3个因素：睫状突生成房水的速率、房水通过小梁网流出的阻力和上巩膜静脉压。如果房水生成量不变，房水循环途径中任何一个环节发生阻碍，房水不能顺利流通，眼压即可升高。大多数青光眼眼压升高的原因为房水外流的阻力增高。青光眼的治疗也着眼与采用各种方法，使得房水生成和排除重新恢复平衡，以达到降低眼压，保存视功能的目的。30.参考答案:D卷II一.参考题库(共30题)1.以下哪些为睫状体的功能：（）A、在调节中起支配作用B、向玻璃体分泌透明质酸C、借助纵行睫状肌纤维影响小梁网房水流出易度D、构成血-房水屏障E、提供晶体的营养2.患者16岁，男，双眼视力逐渐下降6 年，既往史：夜盲8年，高度近视5年， 查体：VOD=0.08，VOS=0.1，矫正VOD=0.15（-10D），VOS=0.2（-10D），双眼晶状体后囊混浊，眼底见扇贝型的RPE 和脉络膜萎缩，位于周边视网膜，萎缩区延伸连接形成花瓣状。应该给予的治疗有哪些？3.患者16岁，男，双眼视力逐渐下降6 年，既往史：夜盲8年，高度近视5年， 查体：VOD=0.08，VOS=0.1，矫正VOD=0.15（-10D），VOS=0.2（-10D），双眼晶状体后囊混浊，眼底见扇贝型的RPE 和脉络膜萎缩，位于周边视网膜，萎缩区延伸连接形成花瓣状。最有可能的诊断是什么？4.男性患者，67岁，左眼上半侧视物不见一周，查体：Vos=0.8，眼前节未见明显异常，眼底视盘色略淡，其余未见异常若该患者视野提示一与视乳头相连的上半侧视野缺损，则最可能诊断为什么？5.荧光造影检查一般不会出现荧光渗漏的疾病是：（）A、 视网膜中央动脉阻塞B、 视网膜海绵状血管瘤C、 糖尿病性视网膜病变D、 中心性渗出性脉络膜视网膜病变E、 视网膜静脉周围炎6.视神经炎的视野检查表现为（）或视野向心性缩小。7.简述正常前房角镜所见。8.沙眼的合并症（后遗症）有哪些？9.内眼手术球后麻醉的部位是：（） A、动眼神经B、视神经C、睫状神经节D、面神经10.关于真菌性角膜溃疡下列哪项叙述错误（）A、常有植物性角膜外伤B、起病缓慢，病程长C、角膜刮片可查见菌丝D、症状相对较轻E、抗菌素治疗有效11.用角膜映光法检查斜度时，反光点落在瞳孔缘表示（）12.房水、晶状体、玻璃体三种透明物质与（）一并称为眼的屈光介质。  A、结膜B、角膜C、巩膜D、视网膜E、脉络膜。13.关于前葡萄膜炎所致并发症，何者不正确（）A、视盘水肿亦可出现B、可致低眼压眼球萎缩C、可致继发性青光眼D、不伴有晶状体混浊E、偶可致囊样黄斑水肿14.男，18岁，近视9年余一直戴框架镜校正，近2年自觉近视度数增大，欲摘掉眼镜行准分子激光手术来诊。眼部小瞳下查体：裸眼VOD://0.1，VOS0.1，双眼近方视力Jager1，双眼前节无活动性炎症，晶体透明，眼底小瞳下视乳头色正界清，右C/D约0.3-0.4，颞侧盘沿较窄，左C/D约0.3，黄斑中心凹反射（+）首先考虑为患者行哪些项检查？15.一个AMD 患者荧光血管照影显示新生血管形成的部位有渗漏。需要哪个附加的特征表现来定义“典型”的新生血管形成？（）A、血管形态正常B、软性玻璃疣存在C、新生血管形成占损伤的50%以上D、荧光素的渗漏出现在新生血管形成的边界之外E、血管照影图片中早期可见血管16.用角膜映光点法检查眼位，当角膜映光点位于瞳孔缘时，其偏斜度大约是（）A、25°B、20°C、15°D、5°17.女性患者，65岁，双眼球突出3个月，既往甲亢3年，药物治疗1年，R0.8，L0.8-1，矫正不提高，上眼睑退缩，上睑滞落，眼球向前方突出，向下运动受限，结膜充血，眼球突出约21mm，眶距110mm最可能诊断为什么？18.占角膜病致盲原因首位的是（）A、细菌性角膜炎B、单纯疱疹病毒性角膜炎C、真菌性角膜炎D、衣原体性角膜炎19.斜视20.患者16岁，男，双眼视力逐渐下降6 年，既往史：夜盲8年，高度近视5年， 查体：VOD=0.08，VOS=0.1，矫正VOD=0.15（-10D），VOS=0.2（-10D），双眼晶状体后囊混浊，眼底见扇贝型的RPE 和脉络膜萎缩，位于周边视网膜，萎缩区延伸连接形成花瓣状。该患者可能的FFA所见是什么？21.结膜上皮层中除上皮细胞外还含有：（）A、纤维细胞B、杯状细胞C、黑色素细胞D、Langerhans细胞E、淋巴细胞22.角膜缘干细胞移植术的禁忌症包括：（）A、慢性复发性角膜结膜炎B、严重的干眼病C、先天性周边角膜巩膜化D、不能控制的青光眼E、眼前节急性炎症23.发性闭角型青光眼24.男，23岁，3小时前不慎右眼崩入生石灰，自觉剧烈眼痛、畏光、流泪、视物模糊。眼科查体：左眼视力1.0，眼前后段均未见异常；右眼视力手动/眼前，眼睑皮肤水泡糜烂，结膜高度水肿，下方结膜苍白呈贫血状态，角膜上皮脱落，基质水肿、混浊，隐约可见前房深度正常，虹膜及晶状体前囊表面有絮状渗出物，眼底视不进。此时因角膜材料缺乏，无法行角膜移植术，可考虑暂行哪些治疗？（）A、眼睑缝合术B、结膜瓣遮盖C、羊膜移植术D、清除坏死组织E、结膜移植术F、角膜缘移植术25.引起流行性角结膜炎的病原菌为（）A、淋球菌B、变形杆菌C、肺炎链球菌D、腺病毒8型E、肠道病毒70型26.女性，75岁，突然视力丧失，四个象限视网膜内出血，黄斑水肿，视网膜静脉膨胀、迂曲。前述病例最应该进行的全身检查是：（）A、空腹血糖B、肝功能C、糖化血红蛋白D、肾功能E、风湿免疫因子27.正视眼调节静止时，平行光线经眼部屈光后聚焦在（）。28.眼前指数仍不能识别，则改查：（）A、光感B、光定位C、手动D、近视力E、针孔视力29.如何理解“正常眼压”？30.眼球穿通伤治疗原则为（）、（）、（）。卷II参考答案一.参考题库1.参考答案:A,B,C,D2.参考答案: 1、口服VB6 2、限制精氨酸摄入3.参考答案:回旋状脉络膜视网膜萎缩。4.参考答案:缺血性视神经病变5.参考答案:B6.参考答案:中心暗点7.参考答案:1、房角前壁 （1）前界线，即Schwalbe是一条灰白色发亮略突起的细线条，为后弹力层止端，也是角膜与小梁的分界线。 （2）小梁网亦称滤帘，是一条较宽的浅灰色透明带，随着年龄的增加，透明度降低，呈白色、黄色或深棕色，它的后中部可隐约透见巩膜静脉窦，其上常有色素附着，是房水排出的主要区域。 （3）巩膜突，是紧接小梁网之后的一条极窄的黄白色带。也是前壁的终点。 2.房角后壁：为虹膜根部，是衡量前房角宽窄的主要标志。如虹膜根部位置靠前，虹膜末卷隆起，则房角后半部的结构都被阴挡而看不见，房角就窄。反之，虹膜平坦，位置靠后，房角隐窝就能清楚显示。 3.房角隐窝又称睫状体带，介于巩膜突与虹膜根部之间，由睫状体前端的构成，为一条灰黑色带。有时可见到一些棕黄色树枝状分叉条索，横跨在房角隐窝的前面，称为梳状韧带。这是哺乳动物的残遗组织，不影响房水排出。检查前房角时先作静态（原位状态）的观察，以区分其宽窄。8.参考答案: ⑴睑内翻及倒睫