医学高级职称-中西医结合内科(医学高级)笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。医学高级职称-中西医结合内科(医学高级)笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.患儿，男性。突起发热2日于3月18日来诊，伴全身不适，精神萎靡。查体：全身皮肤黏膜可见散在大小不等的瘀点瘀斑，脑膜刺激征阴性。血WBC15．2×109／L，N0．92，L0．80。由于当地正流行流脑而拟诊为流脑。患者的病程应属于哪一期（）A、前驱期B、败血症期C、脑膜炎期D、恢复期E、上呼吸道感染期2.实证初痢的常用治法有（）A、清热B、解毒C、清肠D、化湿E、燥湿3.最易导致阻塞性肺气肿的疾病是（）A、肺脓肿B、肺结核C、慢性支气管炎D、急性支气管炎E、肺炎4.肺癌淋巴结转移最常见的部位是（）A、右腋窝淋巴结B、右锁骨上窝淋巴结C、右颈部淋巴结D、右侧腹股沟淋巴结E、右侧颌下淋巴结5.呃声沉缓有力，胃脘不舒，面青肢冷，舌苔白滑，方选（）A、五磨饮子

B、竹叶石膏汤

C、理中汤

D、丁香散

E、旋覆代赭石汤6.高血压性心脏病全心衰竭后，可能发生下列哪种临床情况（）A、血压降致正常B、心源性哮喘不再发生或较少发生C、紫绀消失D、心尖区收缩期杂音消失E、肝脏不发生肿大7.下列各项，不属小柴胡汤证的是（）A、身热夜甚B、胸胁苦满C、不欲饮食D、往来寒热E、心烦喜呕8.患者男性，有咳嗽．咳痰病史10余年，逐年加重。入冬后咳嗽明显，咳白色粘稠痰。近一周胸闷，气急，活动时加剧。嘴唇紫绀，头痛，精神软弱，有时出现神情恍惚而就医。体检：T37℃，P88次/分，R25次/分，BP110/84mmHg。桶状胸。语颤消失。叩诊过清音，心浊音界缩小，肺下界，肝浊音界下降。听诊心音遥远，肺呼吸减弱。呼气延长。提示：患者入院10天，突然畏寒发热，咳嗽咳痰加重。WBC11．0×109L，N0．78。患者出现病情变化属什么情况？常易引起什么后果（）A、持续给氧造成的病情变化B、慢阻肺演变过程中的必然现象C、慢阻肺并发感冒D、慢阻肺并发肺部急性感染E、常易引起肺心病F、常易诱发肺脓疡G、常易引起呼吸衰竭H、常易引起呼吸性酸中毒9.气滞血阻型积聚治疗时所选主方为（）A、荆蓬煎丸B、膈下逐瘀汤C、阴阳攻积丸D、失笑散合金铃子散E、六君子汤10.患者老年女性，间歇性无痛性血尿1年，近期又出现血尿，伴尿频、尿急、尿痛，排尿困难。应首先考虑的是（）A、肾癌B、膀胱癌C、膀胱结核D、尿石症并发感染E、慢性膀胱炎急性发作11.治疗上消化道出血脾不统血证，其中医治则是（）A、清胃泻火，化瘀止血B、泻肝清胃，降逆止血C、益气健脾，养血止血D、益气摄血，回阳固脱E、滋阴养血，清热化湿12.肺间质纤维化大多死于（）A、心力衰竭B、感染性休克C、呼吸衰竭D、肾功能衰竭E、心源性休克13.尿中出现脂肪管型最常见的是（）A、慢性肾衰竭B、肾病综合征C、急性肾炎D、肾盂肾炎E、急性肾小管坏死14.下列贫血表现为网织红细胞减低的是（）A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞性贫血D、失血性贫血E、溶血性贫血15.肿瘤细胞分化程度愈高，则（）A、恶性程度愈高B、恶性程度愈低C、转移愈早D、对放射线愈敏感E、预后愈差16.胰岛素制剂中，属于中效胰岛素的有（）A、低精蛋白锌胰岛素B、慢胰岛素锌混悬液C、普通胰岛素D、特慢胰岛素锌混悬液E、精蛋白锌胰岛素注射液17.痫之为病，病理因素总以何邪为主（）A、火邪B、寒邪C、热邪D、痰邪E、风邪18.女性，41岁。反复咳嗽已3月。咳声短促，咳吐白色黏痰，夜间较重，伴午后低热，口干咽燥，舌红少津，脉沉数。治宜选方为（）A、生脉饮B、补肺汤C、桑菊饮D、沙参麦冬汤E、桑杏汤19.实痞的症状特点有（）A、痞满持续不减B、按之满甚C、不能食D、便秘E、病程短20.陈某，男，35岁。4天前劳累后外感，咽喉肿痛，发热，全身疼痛，1天后出现小便量少，24小时尿量300ml，血肌酐连续3天升高。现小便闭塞不通，发热不退，口干欲饮，头痛身痛，烦躁不安，舌质红绛，苔黄干，脉数。实验室检查：血肌酐426.8μmol／L，尿素氮23.9mmol／L。其中医证型是（）A、肝胆郁热证B、肾阴亏虚C、湿热中阻证D、热毒炽盛证E、膀胱湿热证21.普通肺炎与休克型肺炎最主要的鉴别点是（）A、有无末梢循环衰竭B、肺部体征C、发热的程度D、呼吸困难的程度E、白细胞总数的多少22.降压目标下列不正确的说法是（）A、高血压病的有效治疗必须使血压降至正常范围B、将血压降到140／90mmHg以下C、老年人可以高于140／90mmHgD、对于<60岁中青年患者，应使血压降至130／85mmHgE、对于高血压合并糖尿病者，应使血压降至130／85mmHg23.腹部触及液波震颤，提示游离腹水量至少是（）A、1000mLB、1500mLC、2000mLD、2500mLE、3000mL24.腹痛，痢下纯白如胶冻，如鼻涕，腹胀满，头身困重，里急后重甚者，最宜选用（）A、不换金正气散B、胃苓汤C、连理汤D、附子理中汤E、温脾汤25.代谢性酸中毒是指（）A、细胞外液的H+相对过多B、细胞外液的H+绝对过多C、细胞内液的H+相对过多D、细胞内液的H+绝对过多E、细胞内液的HCO+丧失过多26.观察主动脉弓全貌的最佳投照位置是（）A、左前斜位B、右前斜位C、后前立位D、床边卧位E、左侧位27.关格的病位与哪个脏器为主（）A、脾B、肾C、肺D、胃E、肝28.血瘀气结型积聚治疗时所选主方为（）A、膈下逐瘀汤B、阴阳攻积丸C、六君子汤D、大七气汤E、木香顺气散29.下列内容，不属于腹部触诊的是（）A、液波震颤B、腹肌紧张度C、移动性浊音D、压痛及反跳痛E、振水音30.心肺复苏过程中进行胸内心脏按摩的正确的频率是（）A、50次／分B、60次／分C、70次／分D、80次／分E、90次／分卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:B2.参考答案:A,B,C,D,E3.参考答案:C4.参考答案:B5.参考答案:D6.参考答案:B7.参考答案:A8.参考答案:D,G9.参考答案:A,D10.参考答案:B11.参考答案:C12.参考答案:C13.参考答案:B14.参考答案:B15.参考答案:B16.参考答案:A,B17.参考答案:D18.参考答案:D19.参考答案:A,B,D,E20.参考答案:D21.参考答案:A22.参考答案:C23.参考答案:E24.参考答案:B25.参考答案:A26.参考答案:A27.参考答案:B28.参考答案:A,C29.参考答案:C30.参考答案:D卷II一.参考题库(共30题)1.患者男性，36岁。烦躁，脸色苍白，出冷汗，晕厥数小时，急诊就医。20天前遇车祸，妻子丧生，本人右肱骨中段骨折。已复位治疗。10年前虽患胃病，治愈。近10年余无上腹胀痛，餐后饱胀，恶心。就诊前解柏油样黑便一次。家庭中有肝癌病史。体检：T37．5℃，P86次/分，R25次/分，Bp80/40mmHg。腹部平软，肝脾未触及。脉细数，舌质淡，白苔薄白。提示：乙肝6项检查结果：HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc-IgM阳性。目前对乙肝病毒有直接杀灭（抑制）作用的药物有哪几种（）A、肝炎灵B、云芝多糖C、干扰素D、无环鸟苷E、阿糖腺苷F、猪苓多糖G、拉米夫定H、白细胞介素Ⅱ2.患者，男，54岁。2个月前发现左肩胛骨及左上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴有低热。现症见：咳嗽，痰多，气憋胸闷，纳差便溏，身热尿黄，舌质黯，苔厚腻，脉滑数。查体：左眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷。X线胸片显示左前第2肋以上至肺尖部有高密度阴影。其中医治法是（）A、祛湿化痰，清热解毒B、活血散瘀，行气化滞C、益气养阴，化痰散结D、清热解毒，活血化痰E、益气温阳，行气化痰3.小叶中心型肺气肿的病理变化是（）A、终末细支气管或一级呼吸细支气管管腔狭窄，二级呼吸细支气管呈囊状扩张B、呼吸细支气管狭窄，其所属终末肺组织扩张C、肺小叶、肺泡囊扩张D、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张E、三级呼吸性细支气管呈囊性扩张4.急性心肌梗死在以下哪种情况下不宜应用肝素抗凝（）A、梗死范围较广B、有活动性消化性溃疡C、复发性梗死D、有梗死先兆，又有高凝血状态E、采用溶栓治疗之后5.心脏与大血管后前位摄影图像左侧缘自上而下对应的解剖结构是（）A、主动脉结节、肺动脉段、左心室B、肺动脉段、主动脉结节、右心室C、主动脉结节、肺动脉段、右心室D、主动脉结节、左心房、左心室E、上腔静脉、肺动脉段、左心室6.引起淋巴细胞相对增多的是（）A、再生障碍性贫血B、急性淋巴瘤C、传染性单核细胞增多症D、急性淋巴细胞白血病E、慢性淋巴细胞白血病7.积的辨证原则可根据临床病程分为（）A、早期B、初期C、中期D、末期E、晚期8.右旋糖酐铁深部肌肉注射指征为（）A、口服铁剂有严重消化道反应无法耐受

B、消化道吸收障碍

C、严重消化道疾病，服用铁剂后加重病情

D、妊娠晚期，手术前失血量较多，急待提高血红蛋白者

E、小儿生长发育期及哺乳妇女9.久病耳渐聋属于（）A、湿热时邪，蒙闭清窍B、肝胆火盛，上扰清窍C、风邪上袭，经气闭阻D、营血不足，清气不升E、精气虚衰，不能上充清窍10.目前最常用的中毒抢救措施是（）A、快速利尿B、大量吸氧C、血液透析D、血液灌流E、血浆置换11.患者，女，30岁，面浮身肿2个月，加重2天，浮肿腰以下为甚，按之凹陷不起，伴心悸，气促，腰部冷痛，尿量减少，四肢厥冷，面色白，舌质淡胖，苔白，脉沉细。选用的方剂是（）A、疏凿饮子B、胃苓汤合五皮饮C、济生肾气丸合真武汤D、实脾饮E、越婢加术汤12.患者，男性，25岁。因右上腹隐痛伴纳呆、厌油2周来诊。ALT482U／L，抗-HAVIgM阳性，抗-HBs阳性。诊断是（）A、急性甲型肝炎B、急性乙型肝炎C、慢性乙型肝炎D、急性病毒性肝炎，甲乙型联合感染E、以上均非13.患者男性，30岁，腹痛腹泻2年余，时轻时重，泻下黏液血便，每日3～5次。近3个月来腹泻加重，达每8～10次，时有便血，伴发热。查体示左下腹压痛，曾用氧氟沙星、氯霉素等药物治疗无效。确诊可进一步检查（）A、血常规B、大便常规C、大便培养D、肠道钡灌肠E、结肠镜14.与胆胀最密切的脏腑是（）A、胆B、肝C、脾D、胃E、肾15.患者，男，68岁。肺心病多年，现症见：喘息气粗，烦躁，胸满，咳嗽，痰黄，黏稠难咯，微恶寒，有汗不多，溲黄便干，口渴，舌红，舌苔黄，边尖红，滑数。治疗应首选的方剂是（）A、苏子降气汤B、生脉散C、补肺汤D、越婢加半夏汤E、小青龙汤16.胁痛预防和调摄中最重要的是（）A、劳逸结合B、忌酒C、多食清淡之品D、调整情志E、避风寒17.成年男性红细胞的正常值是（）A、（3.0～5.0）×1012／LB、（3.5～5.0）×1012／LC、（3.5～5.5）×1012／LD、（4.0～5.5）×1012／LE、（4.5～5.5）×1012／L18.心脏听诊有固定分裂，最常见的是（）A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、二尖瓣关闭不全19.有关白喉的传染源的描述下述哪项是错误的（）A、患者和带菌者为传染源B、鼻白喉症状轻，在白喉传播中的意义不大C、潜伏期末即有传染性D、恢复期带菌多不超过12天E、健康带菌者一般占总人群1％左右，流行时可达10％～20％20.伤寒最常见的肠道并发症（）A、肠穿孔B、肠粘连C、肠出血D、肠梗阻E、肠套叠21.患者，女性，40岁。因黄疸伴皮肤瘙痒20日来诊，略感乏力，食欲不振。实验室检查：血清ALT120U／L，ALP560U／L，总胆红素272iμmol／L，AFP23ng／ml，凝血酶原活动度80％。B型超声波检查：肝内外胆管未见明显扩张，肝脏形态大小正常。最可能的诊断是（）A、急性黄疸型肝炎B、急性重型肝炎C、亚急性重型肝炎D、淤胆型肝炎E、原发性肝癌22.患者男性，36岁。烦躁，脸色苍白，出冷汗，晕厥数小时，急诊就医。20天前遇车祸，妻子丧生，本人右肱骨中段骨折。已复位治疗。10年前虽患胃病，治愈。近10年余无上腹胀痛，餐后饱胀，恶心。就诊前解柏油样黑便一次。家庭中有肝癌病史。体检：T37．5℃，P86次/分，R25次/分，Bp80/40mmHg。腹部平软，肝脾未触及。脉细数，舌质淡，白苔薄白。提示：入院第2日，白细胞11．0×109/L，BUN13mmol/L，胃镜检查：全胃广泛．多发性糜烂．出血灶及粘膜水肿。初步诊断主要考虑什么病（）A、腐蚀性胃炎并大出血B、胃.十二指肠球部溃疡并大出血C、卓-艾氏综合征D、应激性溃疡并出血E、尿毒症并上消化道出血F、胃癌并大出血23.下列各项，不是血管性痴呆临床表现的是（）A、认知功能下降B、情感障碍C、行为障碍D、性格无明显改变E、具有神经功能缺损症状24.患者男性，36岁。烦躁，脸色苍白，出冷汗，晕厥数小时，急诊就医。20天前遇车祸，妻子丧生，本人右肱骨中段骨折。已复位治疗。10年前虽患胃病，治愈。近10年余无上腹胀痛，餐后饱胀，恶心。就诊前解柏油样黑便一次。家庭中有肝癌病史。体检：T37．5℃，P86次/分，R25次/分，Bp80/40mmHg。腹部平软，肝脾未触及。脉细数，舌质淡，白苔薄白。提示：心率/收缩压=1，血白细胞>10×109L，血尿素氮（BUN）>14mmol/L，血肌酐1000mlF、出血量体重的>20%25.粪便镜检有大量白细胞，最可能的疾病是（）A、肠炎B、细菌性痢疾C、阿米巴痢疾D、溃疡性结肠炎E、克隆病26.疫毒痢出现厥脱可选用（）A、参麦注射液B、清开灵注射液C、参附青注射液D、神犀丹