肿瘤内科中级分章试题精选

1、不必作淋巴结清除的肿瘤有()A上皮源性肿瘤B基底细胞癌C间叶来源的肿瘤D癌肉瘤E恶性黑色素瘤 b鼻咽腔位于()A上咽部B中咽部C下咽部D鼻腔后1/3处E上咽部和中咽部之间 a口腔癌最常见的是()A牙龈癌B舌癌C涎腺癌D颊癌E腭癌解题思路：口腔癌依次好发顺序为舌、牙龈、唇、腭、颊黏膜、口底。B鼻腔鼻窦癌中最多见的是()A鳞状细胞癌B腺癌C淋巴癌D肉癌E移行细胞癌a在头颈部肿瘤综合治疗中，强调计划性综合治疗，而应用最广泛的是哪种方案的综合()A 手术与化疗B化疗与生物治疗C放疗与化疗D手术与放疗E放疗与热疗 d鼻腔、上颌窦鳞状细胞癌的综合治疗应选择()A术前放疗B术后放疗C术前化疗D术后化疗E术后

2、热疗解题思路：出于对保留眶内容以及颅底重要结构的考虑，一般以术前放疗为多。上颌窦未分化癌，只需以单纯放疗。A皮肤基底细胞癌的特点()A与人乳头瘤病毒感染有关B与日光照射有关C最好发于头颈部D一般不转移E治疗方法为手术切除加放疗 bcd(手术或放疗)以下头颈部恶性肿瘤中治疗效果最差的是A甲状腺癌B腮腺癌C喉癌D鼻咽癌E下咽癌解题思路：头颈部肿瘤治疗中甲状腺癌、腮腺癌、喉癌等疗效好，而下咽癌、颈段食管癌等最差。下咽癌容易发生淋巴转移，局部病变广泛，早期症状不典型，远处转移几率高，所以治疗效果差。正确答案是E。在我国，女性头颈部恶性肿瘤发病首位是A鼻咽癌B喉癌C口腔癌D甲状腺癌E上颌窦癌解题思路：在

3、我国，女性头颈部恶性肿瘤发病首位是甲状腺癌，其次是鼻咽癌、口腔癌。男性头颈部恶性肿瘤发病首位是鼻咽癌，其次是喉癌、口腔癌。正确答案:D 3鼻咽腔由几个壁构成A3个壁B4个壁C5个壁D6个壁E7个壁解题思路：鼻咽腔由前壁、后壁、顶壁、底壁、和左右侧壁6个壁构成。正确答案:D 4舌活动部早期鳞癌(cT1N0M0)原发灶常规外照射射线选择A低能X线+电子线B高能X线+电子线C快中子D电子线E高能X线+快中子 B5在我国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤的百分比大约是A15B510C1015D1520E20以上解题思路：在我国，头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的比例接近10，正确答案:B 6下列情况应

4、行全腮腺切除的是A分化差的腺癌B恶性混合瘤C未分化癌D鳞癌E以上均是 解题思路：位于腮腺浅叶的、较小的，而且无外侵的高分化黏液表皮样癌及腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除。位于腮腺深叶的癌和位于腮腺浅叶的低分化黏液表皮样癌、分化差的腺癌、恶性混合瘤、鳞癌、未分化癌及腺样囊性癌，均应行保留面神经的全腮腺切除。应选E。7颌下腺恶性肿瘤最常见的临床表现为A颌下肿块B患侧舌麻木C局部疼痛D皮肤破溃E张口受限解题思路：颌下腺恶性肿瘤大多数病例以颌下肿块就诊，有时可见面神经下颌缘支或舌下神经受累，半舌麻木或舌局部疼痛。正确答案:A 8外耳道鳞癌最常见的症状是A耳道溢液和耳痛B听力减退C面神经麻痹D颅

5、神经症状E颅神经症状解题思路：外耳道鳞癌最常见的症状是耳道溢液和耳痛，其次为听力减退和面神经麻痹，病期较晚时也可出现颅神经症状，正确答案:A 。颌下腺和小涎腺癌最常见的病理类型的是A未分化癌B鳞癌C黏液表皮样癌D腺样囊性癌E淋巴瘤解题思路：腮腺恶性肿瘤以黏液表皮样癌、恶性混合瘤及腺癌较多见。颌下腺肿瘤中腺样囊性癌最常见，黏液表皮样癌次之。小涎腺癌中以腺样囊性癌最常见。正确答案:D 关于鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的治疗，下列说法错误的是A上颌窦未分化癌只需行单纯放疗B若上颌窦顶壁和眶内软组织受侵可保留眶内容物，术后补充放疗C临床A期的嗅神经母细胞瘤可单纯手术或单纯放疗D恶性黑色素瘤应采取以放疗、手术、

6、化疗及生物治疗联合的综合治疗模式E有颈部淋巴结转移时应行根治性颈淋巴结清扫术解题思路：上颌窦未分化癌，只需给予单纯放疗。手术中探查上颌窦顶壁，如果顶壁结构可以随上颌骨切除，而与眶内软组织没有明显粘连，可以保留眶内容物。如果肿瘤明显侵犯顶壁和眶内软组织，应切除眶内容物。对临床A期的嗅神经母细胞瘤可单纯放疗或单纯手术。恶性黑色素瘤应以放疗联合手术、化疗及生物治疗的综合治疗模式为宜。当出现颈部淋巴结转移时，应行根治性颈部淋巴结清扫。正确答案:B 头颈部肿瘤放疗初期出现明显腮腺肿痛伴低热，查血未提示感染，下列处理方法合理的是A只需要简单退热处理B尽量保持口腔清洁，予以漱口水处理，必要时加用抗生素以及暂

7、停放疗C口含维生素C即可D予以热敷治疗即可E终止放疗，并给予全身抗炎治疗解题思路：放疗初期出现腮腺肿痛，多考虑为急性放射性腮腺炎，一般出现在放疗的第13天，主要表现为一侧(少数双侧)腮腺区肿胀、疼痛，严重者局部皮肤红肿、皮温升高，少数伴有发热。其病理生理机制为放疗所致的腮腺导管上皮细胞肿胀而堵塞导管。腮腺肿痛属急性放射反应，无特效治疗手段，主要以对症治疗为主，如少吃刺激唾液腺分泌的食物、保持口腔清洁等，必要时可加用抗生素。正确答案:B 下列关于涎腺恶性肿瘤错误的说法是A腮腺恶性肿瘤最常见B小涎腺癌好发于上腭C舌下腺恶性肿瘤最少见D自然病程一般较短E病理类型复杂多样解题思路：涎腺恶性肿瘤的病理类

8、型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为。在涎腺恶性肿瘤中，腮腺恶性肿瘤最常见，小涎腺次之，颌下腺较少见，舌下腺最少见。相当一部分涎腺恶性肿瘤发展较缓慢，自然病程长。上腭是小涎腺癌最常发生的部位。正确答案:D 以下不是术前放疗在鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤治疗中的作用为A提高局部控制率B使肿瘤缩小C消灭亚临床病灶D减少出血E减少术中播散解题思路：术前放疗可以使肿瘤缩小，消灭肿瘤周围的亚临床病灶，减少术中肿瘤扩散几率，从而降低肿瘤局部复发率。D项不正确。 关于腮腺恶性肿瘤外科手术原则错误的是A腺样囊性癌已出现肺转移者，原发灶切除术已无意义B腮腺深叶癌无面神经受侵者可行保留面神经的全腮腺切除

9、C位于腮腺浅叶的、较小的、无外侵的腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除D如果肿瘤侵犯周围组织，应将受侵的和邻近组织切除E腺样囊性癌神经侵犯者应切到切缘阴性为止解题思路：腺样囊性癌肺转移后仍可生存较长时间，在已出现肺转移时仍可行原发灶切除术。位于腮腺深叶的癌和位于腮腺浅叶的低分化黏液表皮样癌、分化差的腺癌、恶性混合瘤、鳞癌、未分化癌及腺样囊性癌，均应行保留面神经的全腮腺切除。位于腮腺浅叶的、较小的而且无外侵的高分化黏液表皮样癌及腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除。如果肿瘤侵犯周围组织，应将肿瘤侵犯的或直接与肿瘤贴近的组织切除。腺样囊性癌局部浸润范围广，局部复发率高，对受侵的神经要切到切

10、缘阴性为止。A项说法错误。下列关于腮腺恶性肿瘤颈淋巴结的处理原则错误的是A腮腺癌伴颈淋巴结转移者应行颈淋巴结清扫B临床N0的未分化癌和分化差的腺癌可行选择性淋巴结清扫C无淋巴结转移的鳞癌和低分化黏液表皮样癌不行淋巴结清扫D腺样囊性癌一般不行淋巴结清扫E伴有面神经麻痹的恶性混合瘤应行选择性淋巴结清扫解题思路：腮腺癌合并颈淋巴结转移的应行治疗性颈淋巴结清扫术。对临床N0病例，一般对鳞癌、未分化癌，低分化黏液表皮样癌及分化差的腺癌可考虑行选择性颈淋巴结清扫。对其他病理类型的腮腺癌一般不行选择性颈淋巴结清扫，但对伴有面神经麻痹的病例应行选择性颈淋巴结清扫。正确答案为C。26下列哪项不是筛窦癌的临床表现

11、A面部麻木B鼻塞C复视D颅眶疼痛E眼球移位解题思路：筛窦癌早期症状少见，可仅有鼻出血，以后可出现鼻塞、眼球移位、突眼、复视、视力减退、颅面疼痛、鼻外形改变伴溢泪。因此答案是A。下列有关头颈部肿瘤治疗及预后的说法，正确的是A头颈部肿瘤大多病变表浅，有利于早期发现和诊断，所以治愈率较高B下咽癌治疗效果较好，腮腺癌、喉癌治疗效果较差C颈部淋巴结转移并不影响患者的生存率D同步放化疗不能用于头颈部肿瘤的术前治疗E头颈部肿瘤术前放疗剂量在5060Gy解题思路：头颈部肿瘤大多由于病变表浅，有利于早期发现和诊断，所以治愈率较高，可达4070。以甲状腺、腮腺、喉癌等疗效较好，下咽、颈段食管癌等最差。下咽癌容易发

12、生淋巴转移，局部病变广泛，早期症状不典型，远处转移几率高，所以治疗效果在头颈部肿瘤中最差。颈部淋巴结转移是影响头颈部恶性肿瘤预后的主要因素之一，尤其是肿瘤侵犯到淋巴结包膜外者预后更差。对于不可手术的头颈部癌患者，同步放化疗在有效率、无病生存和总生存方面均优于单纯放疗，虽然不良反应增大。头颈部肿瘤术前放疗剂量多控制在50Gy，因随着放疗剂量的增加，手术的并发症也大幅上升。术后则无此限制。正确答案:A 下述关于唇癌放射治疗适应证的说法错误的是A浅表的、仅占下唇13面积或T1病变，希望获得较好的美容效果B累及口角或同时累及上下唇的病变治疗上可首选放射治疗C浸润性病变(如浸润深度超过3cm)手术治疗较

13、难获得满意的功能和美容效果，可首先行放疗治疗D手术后局部复发，且不能或不愿意再次手术治疗者可行放疗E早期唇癌(cT1N0M0)术后需常规补充局部放疗解题思路：唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤。多发生于唇之一侧中外1/3处，下唇较上唇多见，生长缓慢。病理上以高分化鳞癌多见，以局部侵犯为主，早期较少出现淋巴结转移。唇癌易早期发现，一般预后较好。唇癌(特别是局部中晚期)放射治疗可取的较好的近期美容效果和功能保留。早期唇癌单纯手术或放疗均可获得较高的治愈率，对于手术切缘阳性或切缘距肿瘤1cm需考虑术后放疗。正确答案:E 从治疗效果和保留器官功能来考虑，早期头颈部肿瘤首选的治疗手段是A 手术治疗B

14、放射治疗C化学治疗D生物治疗E加温治疗 B口腔癌2002年UICC分期中，关于N3的诊断标准是A对侧颈淋巴结转移但3cmB双侧颈淋巴结转移但3cm，但不超过6cmD双侧颈淋巴结转移6cm解题思路：N1：同侧单个淋巴结最大直径3cm；N2a：3cm同侧单个淋巴结最大直径6cm；N2b：同侧多个淋巴结，最大直径6cm；N2c：双侧或对侧淋巴结，最大直径6cm；N3：淋巴结最大直径6cm。正确答案:E下列有关外耳道癌的说法，不正确的是A外耳道的恶性肿瘤患者的年龄绝大多数在5060岁之间B女性多于男性C病理分类中腺样囊腺癌最多见D最常见的症状是耳道溢液和耳痛E乳突凿开术配合以计划性放疗，是有效常用的治

15、疗方法解题思路：外耳道癌中最常见的病理类型是鳞状细胞癌，所以答案是C。眼睑基底细胞癌单纯放疗的治愈率可达到A5060 B6070 C7080 D8090 E90以上解题思路：眼睑基底细胞癌是常见的眼睑部种瘤，对放射治疗敏感，所以可首选单纯放疗，而且放疗可以避免手术易毁容的缺点。单纯放疗的治愈率可达90以上，但需要注意的是放疗对患者眼球的影响较大，需要向患者强调此不良反应。正确答案:E 颌骨恶性肿瘤最常见的病理类型为A骨肉瘤B软骨肉瘤C恶性纤维组织细胞瘤D纤维肉瘤E淋巴瘤解题思路：颌骨恶性肿瘤中常见的原发性颌骨恶性肿瘤为骨肉瘤，约占45，软骨肉瘤占26，纤维肉瘤占19。正确答案:A 42鼻腔及副

16、鼻窦恶性肿瘤的最佳治疗方式是A单纯手术B单纯放疗C放疗结合手术D放疗结合化疗E手术结合化疗解题思路：鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤治疗方式主要以放射治疗与手术结合的综合治疗为主，疗效明显优于单纯放疗或单纯手术。正确答案:C 43适合于中耳和乳突受侵的颞骨癌的常用手术方式是A颞骨次全切除术B颈淋巴结清扫术C乳突凿开术D颞骨肿瘤活检术E腮腺腺叶切除术解题思路：适合于中耳和乳突受侵的颞骨癌的常用手术方式是颞骨次全切除术及颞骨全切除术，适合于外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳道癌的手术方式是乳突凿开术。所以正确答案是A。44头颈部肿瘤术前放疗的合适剂量为A3040GyB4050GyC5060GvD6070GyE7

17、0Gy以上解题思路：头颈部恶性肿瘤术前放疗剂量多在4050Gy，最好是在50Gy。剂量过高，增加手术难度和并发症，剂量过低，肿瘤的杀灭较差，所以正确答案是B。45在我国，男性头颈部恶性肿瘤发病首位是A鼻咽癌B喉癌C口腔癌D甲状腺癌E上颌窦癌解题思路：我国是鼻咽癌的高发地区，男性多于女性。在我国，男性头颈部恶性肿瘤发病首位是鼻咽癌，其次是喉癌、口腔癌。正确答案:A 在美国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤的百分比大约是A5以下B510C1015D1520E20以上解题思路：美国国家肿瘤数据库资料统计，从19851994年，有头颈肿瘤患者301350人，占全身恶性肿瘤的66，所以答案是B。49

18、通常所指的头颈部肿瘤不包括的是A鼻咽癌B口腔癌C脑胶质瘤D甲状腺癌E外耳道鳞癌解题思路：头颈部肿瘤包括自颅底到锁骨上、颈椎以前这一解剖范围内的肿瘤，通常不包括颅内、颈椎肿瘤和眼内肿瘤。脑胶质瘤有自己独特的生物学行为和治疗模式，不属于通常所说的头颈部肿瘤的范畴。正确答案:C 50不影响上颌窦癌预后的因素有A淋巴结有无转移B各壁受累情况C病理类型D治疗的技术E患者的性别解题思路：上颌窦癌的预后与疾病的分期、病理类型、解剖、治疗的模式等成正相关，而与患者的性别无明显相关性。正确答案:E 51鼻腔副鼻窦恶性肿瘤中最常见的是A外鼻癌B鼻腔癌C上颌窦癌D蝶窦癌E额窦癌解题思路：鼻腔副鼻窦恶性肿瘤以鼻腔癌最

19、多见，上颌窦癌次之，其分布为：外鼻癌410，鼻腔癌占479553，上颌窦癌占341403，筛窦癌444，蝶窦癌042，额窦癌12。正确答案:B 52关于口腔癌下列叙述正确的是A口腔肿瘤的部位越远离唇而接近口咽，则肿瘤分化越好B口腔肿瘤的病理类型以腺癌为主C口腔癌是不能治愈的D口腔癌包括的解剖结构为：上、下齿龈、硬腭、口底、颊黏膜五个部分E单纯高能X线照射和高能X线加组织间近距离放疗是口腔癌放射治疗中最常用的治疗技术解题思路：口腔恶性肿瘤包括唇、颊黏膜、舌前2/3、硬腭、牙龈及口底。鳞癌为最常见。依次好发顺序为舌、牙龈、唇、腭、颊黏膜、舌口底。头颈部肿瘤由于病变部位相对表浅，有利于早期发现和诊断

20、，治愈率较高，可达40%70。口腔肿瘤的部位离唇越远而接近口咽或接近中线,则倾向于肿瘤分化差,淋巴结转移率越高。正确答案:E53头颈部恶性肿瘤总的治愈率在A1020B2030C3040D4070E70100解题思路：头颈部肿瘤由于病变部位相对表浅，有利于早期发现和诊断，治愈率较高，可达40%70。正确答案:D腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证不包括A病理切缘阳性或有肉眼残留者B伴面神经麻痹者C伴淋巴结转移者D高分化黏液表皮样癌E复发患者解题思路：腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证：病理切缘阳性或肉眼残留的病例；伴有面神经总干或颞面干或颈面干麻痹的病例；肿瘤贴近或累及颅底骨质；分化差的腺癌、恶性混合瘤、低分

21、化黏液表皮样癌、腺样囊性癌、鳞癌和未分化癌；肿瘤贴近或与面神经粘连而行面神经保留的患者；复发性腮腺癌；伴有颈淋巴结转移的腮腺癌。答案应选择D。下列关于舌根癌的常规放疗设计错误的是A照射时一般采用原发灶及上颈等中心水平对穿照射，下颈锁骨上野采用前切线野照射技术B原发灶上界为口含器压舌至口底时，超过舌根表面152cm，如肿瘤侵犯鼻咽，上界相应要提高C原发灶后界应至椎体前缘，避开颈静脉链淋巴结区域D原发灶水平照射野等中心位置常规约位于舌中后13与体中线交汇处E等中心水平照射野包括的靶区范围是原发灶、双侧咽后淋巴结、上颈深淋巴结、二腹肌下组淋巴结及颈后淋巴结解题思路：舌癌照射野-双侧平行相对野和下颈前

22、切野。原发灶野应包括原发灶和双上颈淋巴结。等中心约位于舌中后1/3与体中线交点处。上界在含口含器，将舌压至口底状况下，应于舌面上1.52cm，如肿瘤侵犯鼻咽，上界相应要提高。后界应至椎体后缘，应包括颈静脉链。前界：以避开下唇为度。下界可在舌骨水平或根据颈部淋巴结的具体况来定。等中心水平照射野包括的靶区范围是原发灶、双侧咽后淋巴结、上颈深淋巴结、二腹肌下组淋巴结及颈后淋巴结。所以错误的是C41.下面关于唇癌的描述正确的是A.好发于黑人，少见于浅肤色人种B.约90%的唇癌发生于上唇C.大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌D.上唇癌以移行细胞癌为主E.原发于皮肤且侵及唇也应诊断为唇癌答案解析：唇癌是

23、仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤。好发于常年从事户外工作的浅肤色人种，以6070岁男性多见。约90%唇癌发生于下唇，且大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌;而上唇癌以基底细胞癌多见。唇癌易早期发现，主要以局部侵犯为主，较少出现淋巴结转移。正确答案：C59颊黏膜高分化鳞癌cT2N0M0，如行放疗，对颈部淋巴引流区的处理正确的是A颈部淋巴结区域可不行预防照射，定期观察B颈部预防性照射C颈部预防性照射，放疗后行淋巴结清扫D仅需预防照射同侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区E需预防照射双侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区解题思路：颊黏膜癌仅占口腔癌的5%，以局部直接侵犯为主，淋巴结转移在局部晚期(如

24、T34)多见。关于无颈部淋巴结转移的放射野设计，一般不做颈部预防照射，除非出现以下情况：分化差的鳞癌、有深部肌肉浸润、局部骨受侵以及T3、T4病变。预防照射区域为同侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区。正确答案:A61下列有关眼睑基底细胞癌的说法，不正确的是A基底细胞癌是最常见的眼睑恶性肿瘤B常发生于下睑近内眦部位C最常见的为一无痛性、珍珠样小结节，质地比较硬D趋向于仅侵犯局部组织，很少发生远处转移E对放射治疗不敏感，主要治疗手段是手术切除正确答案:E62上颌窦肿瘤侵犯后壁表现为A血涕，鼻堵等 B牙痛，牙齿松动等 C面部疼痛等 D眼球胀痛，复视等 E颞部疼痛，张口困难等解题思路：上颌窦肿瘤侵犯

25、内侧表现为血涕、鼻堵等，侵犯底壁表现为牙痛、牙齿松动等，侵犯前壁表现为面部疼痛等，侵犯顶壁表现为眼球胀痛、复视等，侵犯后壁表现为颞部疼痛、张口困难等。正确答案:E上颌窦的淋巴引流主要到A上颈深淋巴结 B二腹肌后组淋巴结 C颌下淋巴结 D颏下淋巴结 E上颈深+颌下+颏下淋巴结 解题思路：上颌窦淋巴引流至区淋巴结正确答案:A对于外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌，最常用的手术术式是A颞骨次全切除术 B颞骨全切除术 C乳突凿开术 D颞骨肿瘤活检术 E腮腺腺叶切除术解题思路：乳突凿开术的适应证为外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌，乳突凿开术配合放疗是治疗颞骨鳞癌的有效方法。正确答案:C67颌骨恶性肿瘤

26、最常见的组织来源是A转移癌 B神经来源 C牙源性 D非牙源性 E软组织来源解题思路：颌骨恶性肿瘤有多种组织来源，但以非牙源性来源最多，其次是牙源性，另外少见的有肝、肾、肺及甲状腺等其他部位肿瘤的颌骨转移癌。正确答案:D68下列有关眼睑鳞状细胞癌的说法，不正确的是A眼睑鳞状细胞癌在眼睑常见恶性肿瘤中居第三位B常发生于中、老年患者C上下睑均可发病，但是以下睑较多见D尤其好发于睑缘皮肤黏膜移行处E鳞癌对放疗不敏感，故放疗不是其主要治疗手段解题思路：眼睑鳞状细胞癌对放射治疗虽不及基底细胞癌那样敏感，但是放射治疗仍然是其主要治疗手段之一。正确答案:E下列关于齿龈癌常规放疗的说法错误的是A早期齿龈癌的治疗

27、首选根治性放疗B常规放疗方式采用同侧正交楔形野照射C下齿龈癌放疗射野应包括同侧下颌骨D上齿龈癌放疗射野在包括原发灶的同时还应包括部分上颌窦E常规照射野前界应达下颌骨前缘，并尽可能避开上下唇解题思路：齿龈癌早期即易出现骨受侵，由于下颌骨对射线耐受低，高剂量照射放射性骨坏死发生率高，因此早期齿龈癌放疗不作为首选治疗手段，而多采用术前放疗+根治性手术。正确答案:A头颈部恶性肿瘤最常见的病理类型是A鳞状细胞癌 B腺癌 C未分化癌 D淋巴瘤 E软组织肉瘤 A73鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的最常见病理类型为A鳞状细胞癌 B腺癌 C恶性黑色素瘤 D嗅神经母细胞瘤 E淋巴瘤解题思路：鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的病理类型有

28、鳞状细胞癌、腺癌、恶性黑色素瘤、嗅神经母细胞瘤、淋巴瘤等。其中发病率最高的为鳞状细胞癌，约占鼻腔副鼻窦肿瘤的50。正确答案:A头颈部恶性肿瘤若先行术前放疗，放疗结束后再行手术的最佳时机是A放疗结束后1周以内 B放疗结束后12周 C放疗结束后24周 D放疗结束后46周 E放疗结束后68周解题思路：放疗结束后24周是再行手术的最佳时机，剂量4050Gy。如果间隔时间过短，放疗急性反应未过；间隔时间过长，会导致组织纤维化形成，这些均会导致手术难度增大和并发症增加。手术后46周内行放疗，剂量6070Gy。正确答案:C78下列关于软腭癌的放疗原则正确的是A无上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，需行中下颈淋巴结

29、的预防性照射B单侧上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，对侧中下颈区需行预防性照射C低分化或未分化癌，无论上颈有无淋巴结转移，双侧中下颈及锁骨上均需做预防照射D小涎腺来源的软腭癌，其放射敏感性较高，放疗的根治剂量为D 60GyE软腭癌常规大野照射至Dr36Gy时避开脊髓，Dr40Gy时缩野至软腭区解题思路：无上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，不必行中下颈淋巴结的预防性照射；单侧上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，同侧中下颈及锁骨上区需行预防性照射，对侧中下颈无需照射；小涎腺来源的软腭癌，放疗敏感性低，根治剂量为70Gy；软腭癌常规大野照射至Dr3640Gy时避开脊髓，Dr50Gy时缩野至软腭区。正确答案:C79

30、最常见的眼睑恶性肿瘤是A睑板腺癌 B鳞状细胞癌 C基底细胞癌 D恶性黑色素瘤 E横纹肌肉瘤解题思路：眼睑恶性肿瘤中最常见的是基底细胞癌，其次是睑板腺癌，再次是鳞状细胞癌，所以正确答案是C。对于没有累及眼眶、眼球的眼睑基底细胞癌患者，首选的治疗方案是A单纯放疗 B单纯手术 C手术+术后放疗 D手术+术后化疗 E手术+术后的同步放化疗 A下列有关眼睑睑板腺癌的说法，不正确的是A睑板腺癌在眼睑恶性肿瘤中居第二位B多发生在50岁以上的患者，女性为多C上睑发生率大于下睑，常为单发病变D睑板腺癌对放疗敏感，可首选放疗E睑板腺癌的发展比较迅速，容易出血及破溃解题思路：睑板腺癌对放射治疗不敏感，应首选手术治疗

31、。正确答案:D外耳道恶性肿瘤患者的年龄绝大多数在A2030岁之间 B3040岁之间 C4050岁之间 D5060岁之间 E60岁以上 D腮腺恶性肿瘤最常见的临床表现为A面神经麻痹 B耳前肿块 C声音嘶哑 D张口困难 E面部麻木解题思路：腮腺恶性肿瘤绝大多数患者因耳下或耳前肿块就诊，有近期肿块生长加快现象，可伴有局部疼痛、面神经麻痹。正确答案:B下列化疗药物不是头颈部肿瘤化疗的常用药物的是A顺铂 B氟尿嘧啶 C紫杉醇 D多西紫杉醇 E伊立替康解题思路：头颈部肿瘤常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类，而伊立替康对头颈部肿瘤有效率低，不是常用药物，所以正确答案是E。鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的主要诊断

32、手段不包括A磁共振成像 BCT扫描 C骨ECT D活检 E免疫组化解题思路：鼻腔和副鼻窦恶性肿瘤的诊断主要依据症状、X线检查、CT扫描、磁共振成像等建立临床印象后，再通过活检确定。CT是副鼻窦病变的首选检查方法，可显示累及范围和鉴别炎症、良性肿瘤和恶性肿瘤。磁共振成像能准确显示病变范围，还可以对一些病变作出鉴别，特别是肿瘤和炎症。活检可明确病理类型，诊断最准确，对治疗具有重要指导意义。应用免疫组化方法可以帮助诊断嗅神经母细胞瘤。骨ECT不是鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的诊断手段，答案是C。下列对同步放化疗在头颈部肿瘤治疗中的应用，不正确的描述是A同步放化疗的应用，可以提高头颈部肿瘤治疗的局部控制率B化

33、疗药物有放疗增敏作用C目前常用于头颈部肿瘤同步放化疗的药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类等D同步放化疗不良反应严重，患者不能耐受E手术前也可以进行同步放化疗解题思路：同步放化疗是头颈部肿瘤治疗中的一个重要进展，目前在鼻咽癌经临床试验证实可提高肿瘤局部控制率。同步放化疗化疗药物有提高放疗疗效的增敏作用，但同步放化疗的不良反应比单纯放疗要重，但是可控的，经过处理患者是可以耐受的。正确答案:D局限期的上颌窦癌较合理的照射野布野方法A单一患侧面前野 B单一患侧侧野 C患侧面前、侧野两野成角加楔形板照射 D双侧相对野加患侧面前野 E双侧相对野解题思路：鼻腔副鼻窦癌普通常规外照射可采用一前一侧野，两前斜野或两

34、侧野加一前野，筛窦及眼眶区补电子线小野等布野方式，同时加楔形板，等中心照射。正确答案:C上颌窦癌放射治疗失败的主要原因是A局部复发+淋巴结转移B局部复发+远地转移C淋巴结转移+远地转移D局部未控或局部复发E局部未控+远地转移解题思路：上颌窦癌局部复发率约45260，是治疗的主要失败原因，其次是淋巴结转移和远地转移。正确答案:D患者女性，55岁，发现上睑睑板内硬结一月余。近半月来肿块发展比较迅速，有出血破溃情况。完善相关检查，肿瘤仅有局部侵犯，没有淋巴结及远处转移。取病检考虑睑板腺癌。正确的治疗原则是A应首选手术，彻底切除肿瘤 B考虑到美容的需要，可首选放疗C先诱导化疗，再手术 D先诱导化疗，再

35、放疗 E手术加术后化疗解题思路：睑板腺癌对放疗不敏感，故应该首选手术治疗，因此正确的答案选择应当为A。患者男，56岁，因反复鼻腔血涕伴鼻塞6月余就诊，体检发现左鼻腔新生物，CT示左鼻腔占位性病变，鼻中隔左上颌窦内侧壁受侵。该患者最有可能的诊断是A鼻腔淋巴瘤 B上颌窦癌 C鼻腔癌 D嗅神经母细胞瘤 E鼻腔腺样囊性癌解题思路：反复出现血性分泌物和鼻腔肿块是鼻腔癌的较早期症状，疼痛也可见于较早期。鼻塞为最多见的症状。结合患者体检发现左鼻腔新生物，CT显示肿块主要位于左鼻腔，伴鼻中隔和左上颌窦内侧壁受侵，最佳诊断为鼻腔癌。正确答案:C患者女性，53岁，耳道溢液伴耳痛1月余。体检发现外耳道肉芽样新生物，

36、质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。CT提示外耳道骨质有破坏。患者所患疾病最有可能的是A上颌窦癌 B颞骨恶性肿瘤 C鼻咽癌 D脑膜瘤 E鼻咽部淋巴瘤解题思路：耳道溢液伴耳痛，体检发现外耳道肉芽样新生物，这是外耳道癌的常见症状和体征，外耳道癌同时还可伴有颈部淋巴结转移和外耳道骨质破坏，而目前多数文献将外耳道癌和中耳癌统称为颞骨恶性肿瘤，因此正确的答案选择应当为B。患者男性，65岁，发现下睑硬结1月余。体检发现硬结在睑缘皮肤黏膜移行处，边界不规则，边缘质硬隆起。完善相关检查，肿瘤仅有局部侵犯，没有淋巴结及远处转移，取细胞学眼睑鳞状细胞癌。正确的治疗原则是A应首选手术，彻底切除肿瘤 B考虑到美容的需要，可

37、首选放疗C先诱导化疗，再手术 D先诱导化疗，再放疗 E先放疗，再化疗解题思路：眼睑鳞状细胞癌的治疗原则是应彻底切除肿瘤病变，术中或术后可辅以放疗，因此正确的答案选择应当为A。男，62岁，半年前发现舌左侧缘约05cm05cm浅表溃疡，进行性增大，并逐渐变硬，固定，颈部可及肿大淋巴结。行舌部活检示，中分化鳞癌，口咽+颈部MR提示舌左侧缘肿块约3cm，侵及颏舌肌，左上颈可见多个淋巴结肿大明显，最大径约35cm。其他辅助检查未见异常。则患者目前的临床分期为AcT1N1M0 BcT2N1M0 CcT3N2M0 DcT4N2M0 EcT4N3M0解题思路：该题主要针对口腔癌AJCC(2002)分期，舌癌一

38、旦出现肿块固定，往往提示深部肌肉受侵可能，局部病期较晚。正确答案:D患者女性，42岁，3月前感觉右侧面部肿胀，近2周来出现右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳听力下降，该患者正确的诊断是A鼻腔淋巴瘤 B上颌窦癌 C鼻腔癌 D鼻咽癌 E腮腺癌解题思路：面部肿胀是上颌窦癌最早出现的症状，其次为颅面疼痛、鼻塞，其他症状包括鼻出血、脓涕、眼球移位、面部麻木、开口困难、牙齿松动等，甚至出现耳鸣、听力减退等肿瘤侵犯鼻咽部症状。鼻腔淋巴瘤、鼻腔癌和鼻咽癌很少出现面部肿胀和面部疼痛，腮腺癌多以耳前或耳下肿块就诊，较少出现鼻塞、鼻出血。因此诊断应为上颌窦癌，选B。患者男性，50岁，发现右侧舌外侧缘溃疡半年，近一周

39、出现右侧耳痛，伴颈部淋巴结肿大，完善检查后临床诊断为舌癌cT3N1M0，正确的处理原则为A单纯手术 B根治性放射治疗 C术前同步放化疗+手术 D姑息性放疗 E化学治疗解题思路：局部晚期舌癌需要综合治疗，单纯手术或放疗疗效均低于联合治疗。正确答案:C患者女性，40岁，发现下睑结节一月余。体检发现下睑近内眦部位有一无痛性、珍珠样小结节，质地比较硬，表面有毛细血管扩张，没有出血及破溃。取细胞学检查提示：基底细胞癌。完善相关检查提示肿瘤比较局限，没有累及眼球、眼眶，没有远处转移。正确的治疗原则是A应首选手术，尽可能的大范围切除肿瘤 B考虑到美容的需要以及疗效，可首选放疗C先诱导化疗，再手术 D先诱导化

40、疗，再放疗 E手术加术后放疗解题思路：眼睑基底细胞癌对放射治疗敏感，可首选放疗，治愈率达90以上，还可保持眼睑功能，避免手术易毁容的缺点，因此正确的答案选择应当为B。患者男性，27岁，因左下颌部肿痛3个月余入院，查体：左下颌角肿胀，左面部浅静脉怒张，皮肤表面温度升高；X线片示左下颌骨质破坏，血液碱性磷酸酶升高。48该患者最可能的诊断是A下颌骨骨肉瘤B下颌骨软骨肉瘤C下颌骨纤维肉瘤D下颌骨骨髓炎E下颌骨结核49该患者的最佳治疗为A放射治疗B外科手术C化学治疗D免疫治疗E中药治疗50关于该疾病正确的是A好发于中年患者B男女发病率相似C易发生淋巴结转移D皮肤破溃少见解题思路：(1)该患者为青年男性，

41、左下颌角肿胀，左面部浅静脉怒张，皮肤表面温度升高，X线片示左下颌骨质破坏，血液碱性磷酸酶升高，符合骨肉瘤表现。(2)根治性外科切除一直是治疗颌骨骨肉瘤的最有效方法。(3)颌骨骨肉瘤好发于30岁左右青年，男性较女性多见。由于肿瘤不断生长，可见面部皮肤静脉怒张，皮肤表面温度升高，皮肤绷紧发亮，但鲜见皮肤穿破溃烂。血液碱性磷酸酶具有重要诊断意义，其含量越高则预后越差。E碱性磷酸酶越高预后越好正确答案:48A；49B；50D患者女性，57岁，耳道溢液伴有耳痛、听力下降3月余。查体：体温364，呼吸20次分，脉搏94次分，血压12070mmHg，外耳道见肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。60对

42、帮助判断局部肿瘤情况最有价值的检查项目是A鼻咽镜检查B脑MRIC颈部B超D外耳道高分辨率CT加骨窗重建E骨扫描61如果外耳道新生物取活检后病理考虑为恶性肿瘤，最常见的病理类型是A鳞状细胞癌B腺癌C黑色素瘤D横纹肌肉瘤E耵聍腺癌62如果完善相关检查没有肝脏、骨等远处转移，最合适的治疗策略是A单纯放射治疗B同步放化疗C乳突凿开术D乳突凿开术+颈淋巴结清扫术E颞骨次全切除术解题思路：(3)高分辨CT加上骨窗重建是目前确定颞骨病变范围的较好方法，故第一道题正确的选择为D。而在外耳道癌中最常见的病理类型是鳞癌，因此，第二问应选择答案A。乳突凿开术+颈淋巴结清扫术是最合适这个患者的，因此第三问应选择答案D

43、。正确答案:60D；61A；62DA面部肿胀B鼻出血C颅面疼痛D鼻塞E眼球移位答案7鼻腔癌最常见的症状是答案8上颌窦癌最早出现的症状是解题思路：(1)鼻腔癌较早期症状包括反复出现血性分泌物、鼻腔肿块和疼痛。鼻塞为最常见的症状。在肿瘤体积较大时出现，由于肿瘤压迫可继发鼻泪管阻塞而致流泪、鼻外形改变及眼球移位。(2)上颌窦癌早期较少出现症状，面部肿胀常是患者最早出现的症状，其次为颅面疼痛、鼻塞，以上三个症状是上颌窦癌最常出现的症状。正确答案:7.D,8.AA舌癌B口底癌C齿龈癌D唇癌E颊黏膜癌答案9在口腔癌中，最易出现颈部淋巴结转移的是答案10头颈部肿瘤中仅次于皮肤癌的最常见口腔肿瘤是答案11上述

44、口腔癌中发病率最低的是解题思路：(1)口腔癌总的淋巴结转移率约36，并且与病变范围和病期有关，局部早期(T12)一般低于20，局部晚期(T34)则高达50。病变越远离中线其淋巴结转移率越低。由颈淋巴结转移率自高到低为舌、口底、下牙龈、颊黏膜、上牙龈、硬腭及唇。(3)常见口腔癌发病率由高到低依次为唇癌、舌癌、口底癌、齿龈癌及颊黏膜癌。正确答案:9.A,10.D,11.BA基底细胞癌B睑板腺癌C鳞状细胞癌D恶性黑色素瘤E腺样囊腺癌答案19最常见的眼睑恶性肿瘤病理类型是答案20对放疗敏感，治疗方式上可首选放疗的是答案21尤其好发于睑缘皮肤黏膜移行处的眼睑恶性肿瘤是答案22在眼睑恶性肿瘤中的发病居第二

45、位的是正确答案:19.A,20.A,21.C,22.BA鳞状细胞癌B腺癌C恶性黑色素瘤D嗅神经母细胞瘤E淋巴瘤答案31鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤最常见的病理类型为答案32鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的病理类型中哪种具有两个发病高峰年龄答案33鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的病理类型中哪种常伴有周围卫星灶和颈部淋巴结转移解题思路：(1)鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤常见的病理类型包括鳞状细胞癌、腺癌、恶性黑色素瘤和嗅神经母细胞瘤。其中鳞状细胞癌占绝大多数。(2)嗅神经母细胞瘤源于神经脊干细胞的嗅觉细胞，有20岁和50岁左右两个发病高峰。(3)恶性黑色素瘤常伴有周围卫星灶和颈部淋巴结转移，远处转移较为多见。正确答案:31.A,32

46、.D,33.CA未分化癌B鳞癌C黏液表皮样癌D淋巴瘤E腺样囊性癌答案60颌下腺肿瘤最常见的是答案61小涎腺癌最常见的是解题思路：(1)颌下腺肿瘤中腺样囊性癌最常见，黏液表皮样癌次之。(2)小涎腺癌中以腺样囊性癌最常见。正确答案:60.E,61.EA磁共振成像BCT扫描C骨ECTD活检E免疫组化答案75鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的最准确的诊断手段是答案76副鼻窦恶性肿瘤首选的诊断方法是答案77能准确显示副鼻窦肿瘤病变范围并可鉴别肿瘤和炎症的诊断方法是答案78哪项检查对确诊嗅神经母细胞瘤最有帮助解题思路：(1)活检可明确病理类型，诊断最准确，对治疗具有重要指导意义。(2)CT是副鼻窦病变的首选检查方法，

47、可显示累及范围和鉴别炎症、良性肿瘤和恶性肿瘤。(3)磁共振成像能准确显示病变范围，还可以对一些病变作出鉴别，特别是肿瘤和炎症。(4)应用免疫组化方法可以帮助诊断嗅神经母细胞瘤。正确答案:75.D,76.B,77.A,78.EA放射治疗B外科手术C化学治疗D免疫治疗E中药治疗答案89颌骨尤文肉瘤治疗首选答案90颌骨浆细胞肉瘤治疗首选答案91颌骨纤维肉瘤治疗首选解题思路：(1)放射治疗通常是颌骨尤文肉瘤的首选治疗。(2)化疗常作为颌骨浆细胞肉瘤的首选治疗。(3)根治性的外科切除一直是治疗颌骨骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、中央性颌骨癌及恶性纤维组织细胞瘤等恶性肿瘤的最有效的方法。正确:89.A,90.

48、C,91.BA术前放射治疗+根治性手术B手术术后放射治疗C根治性放疗D单纯手术E单纯化疗答案92舌癌如为外生型较大肿瘤，无坏死溃疡、周围软组织浸润，首选答案93早期口咽癌如为分化差的癌或未分化的癌，且需要尽可能保留器官功能，首选答案94早期舌根鳞癌经根治性放疗后半年出现局部复发，首选解题思路：(2)早期口咽癌手术或放疗疗效相当，分化差的肿瘤对放疗相对敏感，如需尽可能保留器官功能，根治性放疗作为首选。(3)手术可作为根治性放疗后局部复发口腔癌的解救治疗手段，仍可取得较好的局部控制率。正确答案:92.A,93.C,94.DA放射治疗B乳突凿开术C颈淋巴结清扫术D颞骨次全切除术或颞骨全切除术E化疗答

49、案95颞骨恶性肿瘤采用最多的治疗方式是答案96适用于早期外耳道癌的治疗方式是答案97针对有中耳和乳突受侵的颞骨癌的最主要治疗方式是解题思路：(3)单纯放疗适用于早期外耳道癌、中耳癌等，而乳突凿开术是实际应用中用的最多的手术方式，其适应证是外耳道有骨质破坏的外耳道癌和中耳癌，有中耳和乳突受侵的颞骨癌的治疗方式颞骨次全切除术或颞骨全切除术，同时要配合术前或术后放疗。正确答案:95.B,96.A,97.D鼻咽癌颅底骨质破坏，海绵窦受侵时最易影响的一支颅神经是A外展神经B三叉神经C滑车神经D动眼神经E视神经解题思路：外展神经自脑桥出脑沿蝶骨大翼内侧，海绵窦下外侧前行至眶上裂出颅进入眶内，支配外直肌司眼

50、球外展活动。它在颅中窝的行程最长，在12对脑神经中它又最纤细，所经之处是鼻咽癌上侵颅底最多发的部位，最易受到已侵入颅内的肿瘤的推压或侵袭。正确答案:A下列关于晚期喉癌靶区勾画设计原则哪项正确A.cT34N0声门癌靶区勾画只需包括双侧区颈淋巴结B.原发肿瘤的CTV为影像学所见瘤体勾画GTV外放3mmC.声门上区癌N0的淋巴引流区的CTV包括双侧上、中颈淋巴结D.原发肿瘤CTV外放2cm即为PTVE.cT34N2c声门上区病变的淋巴引流区的CTV包括双V区颈淋巴结咽后淋巴结区域解题思路：晚期喉癌靶区的设计遵从以下原则：原发肿瘤的CTV为影像学所见瘤体勾画GTV外放1cm，CTV外放35mm即为PT

51、V。国外观点：声门上区病变的淋巴引流区的CTV包括双侧颈部淋巴结的区，T34声门癌靶区勾画也应包括双侧颈部淋巴结的区。声门下区病变在声门上区勾画的基础上包括双侧区淋巴结。国内观点：声带原位癌及声门型T1-2N0病变者CTV1不需包括淋巴引流区；声门上型T1-2N0病变者CTV1包括、区；局部晚期的声门型和声门上型病变（T3-4或N+）者CTV1一般需包括双侧、和区若或b区受累，CTV1应包括锁骨上区若区受累，CTV1应包括咽后淋巴引流区若区受累淋巴结已扩展至b区或与边界毗邻，CTV1应包括b区或a、b区若有声门下侵犯，CTV1应包括区。正确答案:E关于口咽的解剖特点，下面说法正确的是A口咽介于硬腭和舌骨水平之间B口咽上界与鼻咽衔接，下至舌会厌谷与喉毗邻C口咽前壁即舌会厌区，包括舌根部和舌会厌谷，顶壁为软腭及腭垂；后壁为颈椎椎体前缘，侧壁则包括扁桃体、扁桃体窝、咽柱及舌扁桃体沟D口咽不包括舌后13区域E口咽部位淋巴组织很少，因此该