2024年湖南住院医师-湖南住院医师内科笔试历年真题荟萃含答案

2024年湖南住院医师-湖南住院医师内科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.此心电图诊断为（） A、窦性心律B、室性期前收缩C、房性期前收缩D、心室肥厚E、Ⅱ度房室传导阻滞2.6[案例分析题]患者呼吸困难，血气分析结果：pH7.122，PaCO265.9mmHg，Pa0233.0mmHg，HC0-321mmol／L。血气分析的判断结果是（）A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒3.不属于精神分裂症阴性症状的是（）。A、思维贫乏B、假性幻觉C、意志缺乏D、情感平淡E、孤僻离群4.病史：男性，35岁，外伤30分钟。诊断（）A、右胫骨骨折B、左髋关节脱位C、左股骨骨折D、右腓骨骨折E、右胫骨骨折5.该心电图可诊断为（） A、心房颤动B、窦性心动过缓C、Ⅲ度房室传导阻滞D、大致正常心电图E、Ⅱ度房室传导阻滞6.精神分析理论认为神经症最基本的核心症状是（）。A、焦虑B、强迫C、恐惧D、抑郁E、精神衰弱7.抗精神病药物治疗精神分裂症，合理的用药方法是（）。A、1～2天内达到治疗量B、1～2周内达到治疗量C、始终维持某一剂量D、急性患者采取大剂量冲击疗法E、慢性患者采取最小剂量维持8.某病人认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于（）。A、近事遗忘B、远事遗忘C、错构D、妄想性回忆E、虚构9.请指出心尖区内听诊有何异常（）. A、舒张早期奔马律B、可月连续性机器样杂音C、吹风样收缩期杂音D、舒张期隆隆样杂音E、吹风样舒张期杂音10.男性，50岁，触及腹部包块3周。诊断（） A、结肠癌B、肠结核C、溃疡性结肠炎D、正常腹平片E、肠梗阻11.强迫症治疗用药为（）。A、氯米帕明B、氯唑西洋C、多塞平D、氯氮平E、氯丙嗪12.神鬼附体常见在哪种神经症中（）A、抑郁症B、癔症C、焦虑症D、恐怖症13.男，32岁，称来医院看望他的妻子并不是他真正的妻子，而是一个和她妻子极其相像的人或者是一个冒充她妻子的骗子，此症状是（）。A、Capgras综合征B、Cotard综合征C、类妄想性幻想综合征D、遗忘综合征E、幻觉妄想综合征14.男，30岁，1年前罹患肺结核，近半年来妻子要与其离婚，患者认为是因为有人从中挑拨离间，发现楼下有很多出租车在监视自己，并且还跟踪自己的父母，以达到监视他的目的。不愿吃父母做的饭，担心有毒。此病人最可能的诊断是（）。A、反应性精神病B、精神分裂症C、躯体疾病所致精神障碍D、偏执性精神病E、抑郁症伴有妄想15.下面是有关适应不良的特点，请指出正确的项目（）。A、可能有一定的人格基础B、一般病程部超过6个月C、无明显的诱因D、主要是个人的努力不够E、社会功能不受损害16.第八章精神分裂症对诊断精神分裂症有特征性意义的听幻觉是（）。A、评议性幻听B、争论性幻听C、命令性幻听D、入睡前幻听E、噪声性幻听17.女，32岁，近2周来，经常感到全身皮肤上有小虫子在爬动，几次到皮肤科检查未发现任何异常。她认为是有人在她身上放了毒药。此症状最可能是（）。A、错觉B、内感性不适C、"可卡因狂"D、内脏性幻觉E、躯体化症状18.男，65岁，近1年来反复出现想用刀扎孙子的冲动，自己非常爱孙子，但控制不住要出现这种想法，担心自己真的会伤害孩子，非常痛苦。此症状为（）。A、强迫思维B、强迫怀疑C、强迫意向D、强迫联想E、强迫回忆19.某心脏病患者，参加轻微活动时即感心悸、气促、肝肿大，下肢水肿，其心功能为：（）A、Ⅰ级心功能B、Ⅱ级心功能C、Ⅲ级心功能D、Ⅳ心功能E、以上均不是20.不属于精神分裂症的阳性症状是（）。A、思维松弛B、妄想C、幻觉D、注意力不集中E、行为紊乱21.慢性肺源性心脏病所致心力衰竭首要的治疗措施为（）慢性肺心病引起右心室肥厚、扩大的先决条件是肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压。所以急性加重期应积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭，；积极处理并发症。参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类抗感染药，且必须注意可继发真菌感染。A、卧床休息、低盐饮食B、使用小剂量强心剂C、使用小剂量作用缓和的利尿剂D、应用血管扩张剂减轻心脏负荷E、积极控制感染和改善呼吸功能22.不属于精神分裂症阳性症状的是（）。A、言语性幻听B、影响妄想C、思维破裂D、思维贫乏E、紧张性木僵23.关于焦虑症的描述，正确的是（）。A、急性焦虑发作是面临现实危险时的恐惧反应B、广泛性焦虑是长期处于不利环境所致的情绪状态C、焦虑症状完全是病理性的D、焦虑症状主要是一种超出平常的不安全体验E、只有无任何诱因所导致的焦虑才是病理性焦虑24.用抗菌药物治疗急性肺脓肿患者，其停药指征是：（）A、感染中毒症状消失B、咳嗽、咳痰和咯血等呼吸道症状消失C、胸片显示：炎性病变完全吸收，仅残留少量纤维素条状阴影D、胸片显示空洞中液平面消失E、血白细胞总数及分类均在正常范围25.AOPP中间综合征的主要表现是（）A、意识障碍、呼吸抑制B、血压下降C、心绞痛、心力衰竭D、肢体乏力、瘫痪E、呼吸肌麻痹、或（伴）脑神经麻痹26.女，22岁，大学生。3个月来经常在上课时旁若无人地发笑，向同学和老师问奇怪的问题，如："鸡的血压是多少？"家庭经济富裕，却经常捡垃圾吃，解释为要"强身健体"；几次在校园里搂住陌生的男同学，夜间不眠，有时跑到操场大声唱歌。临床诊断为精神分裂症，最可能的分型是（）。A、偏执型B、紧张型C、青春型D、单纯型E、未定型27.此心电图诊断为（） A、前壁心肌梗死B、后壁心肌梗死C、侧壁心肌梗死D、心包炎E、以上都不对28.选择性遗忘常见于（）。A、脑外伤B、颅内器质性疾病C、精神分裂症D、癔症E、情感性精神障碍29.女，20岁，因少语少动2月余入院，给予舒必利静滴后好转，追问症状存在凭空闻声近4个月，明显的关系妄想和被害妄想。后改为舒必利1200mg/d口服治疗，2个月后症状完全消失，自知力恢复。出院后的治疗方案中，不正确的是（）。A、继续该剂量巩固治疗3～6个月B、维持治疗1～2年C、维持治疗剂量为400mg±100mg/dD、定期复查肝肾功能，心电图E、维持治疗期间如无病情复发，可逐渐停药观察30.下面是有关创伤后应激障碍的特点，请指出正确的项目（）？A、创伤体验的病理性重现B、持续性的警觉性的提高C、持续性的回避D、没有对创伤体验的遗忘E、对未来充满希望第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:B2.参考答案:C3.参考答案:B4.参考答案:C5.参考答案:B6.参考答案:A7.参考答案:B8.参考答案:D9.参考答案:C10.参考答案:A11.参考答案:A12.参考答案:B13.参考答案:A14.参考答案:B15.参考答案:A,B16.参考答案:A,B,C17.参考答案:C18.参考答案:C19.参考答案:C20.参考答案:D21.参考答案:E22.参考答案:D23.参考答案:D24.参考答案:C25.参考答案:E26.参考答案:C27.参考答案:A28.参考答案:D29.参考答案:C30.参考答案:A,B,C第2卷一.参考题库(共30题)1.男，18岁，听从医生指令做双手轮替转动，当医生让其放下双手并询问其他的问题，但患者继续重复刚才的动作。此症状最可能是（）。A、强制性动作B、强迫性动作C、持续性动作D、刻板动作E、模仿动作2.此心电图诊断为（）A、大致正常心电图B、心肌缺血C、预激综合征D、房性心动过速E、室性心动过速3.对精神分裂症有诊断意义的症状不包括（）。A、被害妄想B、罪恶妄想C、疑病妄想D、思维奔逸E、强制思维4.危害行为发生率最高的精神疾病是（）。A、精神分裂症B、躁狂症C、抑郁症D、反应性精神病E、偏执性精神病5.此心电图诊断为（） A、急性心肌梗死B、心肌缺血C、左心室肥大D、预激综合征E、右心室肥厚6.男，45岁，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最有助于鉴别诊断的项目是（）。A、追问起病诱因B、心电图C、脑电图D、血钾测定E、脑CT7.男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V2～V5ST段压低0.10～0.15mV，cTnl0．45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。如冠状动脉造影示三支病变，拟行冠状动脉旁路手术，其抗栓治疗应选用（）A、阿司匹林十氯吡格雷B、阿司匹林十肝素C、肝素十氯吡格雷D、阿司匹林十肝素十氯吡格雷E、阿司匹林十肝素十氯吡格雷十阿昔单抗8.急性心因性精神障碍发生在灾难性事件的（）。A、数分钟至数小时B、半天至一天C、数天D、数周E、半月以上9.不属于抗精神病药物的锥体外系副反应的是（）。A、迟发性运动障碍B、静坐不能C、急性肌张力障碍D、类帕金森症E、恶性综合征10.服用过量氯丙嗪的患者，如使用肾上腺素后，主要表现为（）。A、升压B、降压C、血压不变D、心率减慢E、心率不变11.精神分裂症青春型的特点有（）。A、思维奔逸，情绪高涨，动作增多B、思维破裂离奇，令人难以理解C、情绪不稳，喜怒无常，行为紊乱，动作愚蠢D、性格改变，智力减退E、定向障碍12.关于精神分裂症单纯型，下列说法正确的是（）。A、多在中青年起病B、起病多呈亚急性C、常有意志行为增强D、常出现关系妄想E、预后较差13.精神分裂症的临床症状一般没有（）。A、意识障碍B、情感障碍C、感知障碍D、思维障碍E、行为障碍14.分离性障碍的表现形式包括（）。A、意识障碍B、情感暴发C、“癔症”性痴呆D、“癔症”性遗忘E、“癔症性”精神病15.指出下面关于CCMD-3种的偏执性人格障碍的诊断标准的叙述中正确的项目（）。A、常有病理性嫉妒观念B、易感委屈C、易于记恨，对自认为受到轻视、不公平待遇等耿耿于怀，引起强烈敌意和报复心理D、自负、自我评价过高，对他人的过错不能宽容，固执地追求不合理的利益或权力E、忽视或不相信与其想法不符的客观证据，因而很难改变患者的想法16.女，25岁，半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。5～6分钟后逐渐平静。最可能的诊断是（）。A、恐惧症B、精神分裂症C、慢性焦虑症D、心理生理障碍E、急性焦虑症17.精神分裂症急性发作期的主要治疗方法是（）。A、抗精神病药物B、大剂量安眠药注射C、行为治疗D、认知心理治疗E、家庭干预18.病史：女性，54岁，腹痛、腹胀2个月，便中带血3周。诊断（）. A、溃疡性结肠炎B、升结肠癌C、肠结核D、正常腹平片E、肠梗阻19.请指出心尖部听到的心律性质（）. A、早搏B、窦性心律不齐C、窦性心动过速D、正常心音E、窦性心动过缓20.神经衰弱的主要临床表现（）。A、精神易兴奋，脑力易疲劳B、头昏、头痛、睡眠障碍C、多种躯体不适感和焦虑的情绪D、有不同程度的意识障碍E、人格障碍21.请指出心尖区内听到的心律性质（）. A、早搏B、窦性心律不齐C、心房颤动D、心房扑动E、窦性心律22.女，35岁，和邻居争吵中，突然盘腿坐在地上，双手握成兰花指，口中念念有词，声音与平时迥异："我是观世音菩萨，要惩罚人间的恶棍"等，持续约半小时，事后不能回忆。最可能的诊断是（）。A、分离一转换障碍B、漫游症C、急性应激障碍D、Ganser综合征E、恐惧症23.关于强迫症的治疗，不正确的是（）。A、强迫观念为主者，药物治疗效果好B、氯丙咪嗪治疗强迫症的有效剂量是150～250mg/dC、SSRI类治疗强迫症的剂量和治疗抑郁症的剂量一样D、暴露治疗是治疗强迫症的有效方法E、对难治性强迫症，合用丙戊酸钠可能取得一定疗效24.应激相关障碍发生、发展的相关因素，以下各条中正确的有哪些（）？A、生活事件和生活处境B、社会文化背景C、与人格特点无关D、也可以包括癔症E、不包括社会文化背景25.女性，39岁，胸痛伴发热、咳嗽4天。诊断（） A、右肺结核B、右上肺癌C、右肺炎D、气胸E、正常胸片26.男，18岁，学习成绩一贯优良，品德良好。因将参加高考，半年来经常学习到深夜，但学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠，有时可见自语自笑。诉压力太大，脑子空白，听不懂课，记忆力差。最可能的诊断是（）。A、焦虑症B、抑郁症C、精神分裂症D、神经衰弱E、应激相关障碍27.女，28岁，半年前失恋，近2个多月来情绪低落，不敢出门，不愿吃饭，几次割腕自杀，性格变得孤僻多疑，怀疑周围人都在议论她失恋的事，认为父母亲不是生身父母，听到楼下有人在议论她，让她做这做