2024年大学试题(医学)-急重症护理学笔试历年真题荟萃含答案

2024年大学试题(医学)-急重症护理学笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.呼吸高压报警见于（）A、停电B、管道脱落C、痰液堵塞D、潮气量降低E、缺氧2.有机磷农药中毒重度中毒时血胆碱酯酶活力（）。3.二次打击突出特点（）A、打击的强度比第一次强B、应激状态的炎症细胞的反应不强C、炎症细胞的反应第一次强D、应激反应第一次强E、炎症和应激反应具有放大效应4.王太太，35岁。因输卵管妊娠引起出血性休克，在村卫生站急救，输液并应用去甲肾上腺素，24小时后转县医院。来院后继续扩容治疗，现监测指标为：CVP1.17kPa（12cmH2O），BP13.3/9.04kPa（100/68mmHg），但尿量仅15ml/h，该患者应考虑是（）。A、血容量不足  B、心功能不全C、静脉收缩  D、急性肾衰E、血容量过多5.急性心肌梗死三大并发症是（）A、心律失常、多源性室早、R-on-T现象B、心源性休克、阿斯综合征、急性肺水肿C、心力衰竭、R-on-T现象、急性肺水肿D、心律失常、心源性休克、心力衰竭E、心力衰竭、心源性休克、阿斯综合征6.病人，男性，45岁，诊断：急性广泛前壁心肌梗死。在急诊抢救室等待冠状动脉造影时突然发生抽搐，意识不清，血压测不到，心电监护导联呈形态，振幅各异的不规则波动，频率为310次/分，QRS波群消失。作为值班护士你应该（）A、建立静脉通道B、立即准备除颤C、立即采取血样标本D、立即描记18导联心电图E、更换各导联电极片，再评估7.国际承认，广泛采用，主要用于多发性创伤病人严重程度评价的是（）。8.使用wan-Ganz导管的并发症有（）A、心律失常B、气囊破裂C、血栓形成D、肺栓塞E、肺出血9.MODS的发病机制有（）。  A、炎症反应  B、肠道细菌移位  C、血管内皮细胞的作用  D、以上均是10.在已安置气管导管的2人CPR中，对按压与通气方式的描述以下哪项是正确的？（） A、按压按100-120次/分的速度持续不中断，呼吸每6秒给一次  B、按压至少60次/分，持续不中断，呼吸每6秒给一次C、按压按100-120次/分的速度持续不中断，呼吸每5-10秒给2次  D、按压至少80次/分，持续不中断，呼吸每5-10秒给1次E、按压按至少120次/分的速度持续不中断，呼吸每8秒给一次11.下面情况是胸腔内活动性出血的表现有（）A、引流量大于100ml/hB、引流液先为血性，后为浅红色C、引流液粘稠D、引流液不易凝血E、引流液为鲜红色12.锁骨下静脉穿刺置管体位要求（）A、头低15度的仰卧位B、头面向操作者C、心衰患者也必须平卧D、穿刺时多选左侧E、穿刺点定位可选锁骨下进路或锁骨上进路13.简述急性左心衰竭病人的用药种类及护理中需要观察的内容。 14.简述SIRS病人器官功能监测与护理。 15.病人刘某，在河中游泳时不慎溺水，查体：神志不清，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脉搏60次/分。病人转入ICU继续治疗，在ICU不能进行的操作是（）A、生理功能监测B、生命支持C、及时发现病情变化D、手术治疗E、防治并发症16.有关创伤评分系统描述正确的是（）A、创伤评分系统按病情评估作用，可分为医院前和医院内创伤分类法B、新损伤严重度评分是身体任何区域3个最高AIS分值和的平方C、TRISS评分法是一个预测存活概率的方法D、APACHE评分系统是目前常用的创伤院前评分方法E、严重创伤度评分法是以病理和解剖指标相结合的预后评估法17.院外急救现场快速评估危重患者病情，包括（）等几个方面。A、意识B、气道C、呼吸D、四肢E、循环18.女性，48岁，因昏迷2小时入院。家属诉之前病人曾情绪激动，在病人床头发现药瓶，残留液有大蒜味。既往体健。查体：T 37.5℃，P 64次/分，R 6次/分，BP 85/40mmHg，昏迷，口吐白沫，双侧瞳孔针尖样大小，四肢湿冷多汗，口唇发绀。呼吸浅慢，双肺呼吸音粗，可闻及布满湿罗音，少许痰鸣音。腹软，查体欠合作，脑膜刺激征（—），病理征（—）。血胆碱酯酶活力为参考值得25%。试述针对该病人的救治原则及护理措施。19.分钟通气量20.急诊黄区为密切观察诊疗区，适用于二级患者处置。21.当心搏骤停几秒钟时，病人即会出现（）A、头晕B、晕厥，意识丧失C、血压下降D、全身抽搐E、大小便失禁22.关于肾上腺素，下述不正确的是（） A、是肾上腺素阿尔法受体和贝尔塔受体激动剂B、增加心排出量C、可收缩冠状脉血管D、舒张支气管E、可加强心肌收缩性，加强速传导，提高心肌的兴奋性23.皮肤接触腐蚀性毒物时，冲洗时间应达到（）A、10分钟B、1小时C、15-30分钟D、30分钟24.急救医疗服务体系不包括（） A、医院前的救护B、到达急诊室后的处理C、转运途中的监护D、普通病房的护理E、重症监护病房的加强护理25.伤员断离的肢体应浸泡于冰生理盐水中保存送往医院。26.问诊时同时测量生命体征，如果发现生命体征不稳定或不正常，应立即（）A、呼叫医生来分诊处B、将病人送往MICUC、将病人送往CCUD、将病人送往抢救室E、给予心电监护27.下列那种心律失常是冠心病猝死的的最常见原因（）A、室颤B、无脉性室性心动过速C、无脉性电活动D、室速E、停博28.急腹症遵循“五禁四抗”原则。“五禁”即（）、（）、（）、（）、（）；“四抗”即（）、（）、（）、（）。29.男，18岁，车祸致伤，即来急症，意识蒙眬，咯血，口鼻均有泥沙夹雪外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压120/90mmHg，此时最紧迫的抢救措施是（）A、请胸外科医师会诊处理B、清除呼吸道异物，保持呼吸通畅C、吸氧D、输血E、予以胸带行胸廓固定30.对于创伤伤员的伤口处理原则，不正确的是（）A、伤口内的异物不能随意去除B、创面中外露骨折端不能回纳C、腹内组织或脏器脱出，直接包扎D、骨折要临时固定E、脑组织脱出时，应先在伤口周围加垫圈保护脑组织，不可加压包扎第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:C2.参考答案:小于30%3.参考答案:E4.参考答案:D5.参考答案:D6.参考答案:B7.参考答案:ISS8.参考答案:A,B,C,D,E9.参考答案:D10.参考答案:A11.参考答案:A,C,E12.参考答案:A,E13.参考答案: （1）吗啡：用药后注意呼吸抑制和低血压的发生，伴有神志不清、慢性肺部疾病、颅内出血、低血压休克者等禁用。 （2）利尿剂：应用利尿剂时注意观察尿量及电解质水平的变化，利尿过快时病人可出现心律过快、血压下降等。 （3）血管扩张剂：硝普钠应现用现配，避光滴注，用输液泵或精密输液调节器控制速度，并注意观察注射局部有无血管炎及外渗。应用血管扩张剂时，严密观察用药前后血压、心率的变化。 （4）氨茶碱：使用时应注意副作用有无心血管症状（心动过速、心律失常、血压下降）及尿量增多等，必须稀释后缓慢注射。 （5）正性肌力药：注意观察有无洋地黄中毒症状。14.参考答案: （1）中枢神经系统功能监测：监测意识状态，早期、及时发现异常并进行相应处理。观察瞳孔大小、形状和光反射变化情况。 （2）呼吸功能监测：观察病人呼吸频率、呼吸节律，有无呼吸困难、口唇发绀等；监测动脉血氧分压、二氧化碳分压和脉搏氧饱和度（SpO2），及时发现缺氧和二氧化碳潴留；正确进行吸痰和呼吸道湿化、雾化治疗，保持呼吸道通畅；协助医生建立人工气道并进行人工气道护理；严密监测呼吸机治疗，正确进行呼吸机治疗病人的观察和护理。 （3）循环功能监测：监测病人ECG，及时发现心律失常；监测病人动脉血压、中心静脉压等，及时发现异常血压并报告医生进行处理；做好循环监测中各种管线和通路护理， 预防感染和管线折断、脱落、堵塞等情况发生。 （4）肾功能监测：观察小时尿量或24小时尿量；观察尿液颜色、性状；保持尿管通畅； 每日行尿管护理和会阴护理，预防尿管相关泌尿系统感染发生。15.参考答案:D16.参考答案:C17.参考答案:A,B,C,E18.参考答案:①立即终止接触毒物：迅速脱去污染衣物，彻底清洗污染的皮肤、毛发、外耳道、手部、指甲。②清除尚未吸收的毒物：用清水反复洗胃，直至洗出液清亮为止，然后用硫酸钠导泄。③促进已吸收毒物的排出：血液净化治疗。④特效解毒剂的应用：早期、足量、联合、重复应用解毒剂，如阿托品/盐酸戊乙奎醚、胆碱脂酶复能剂等。⑤及时对症治疗酸中毒、低钾血症、严重心律失常、休克、消化道出血、肺内感染、DIC、MODS等；防治中间型综合征、中毒后“反跳”、迟发性多发性神经病。⑥护理措施：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅并给氧，必要时应用机械通气；阿托品/盐酸戊乙奎醚、胆碱脂酶复能剂等用药护理；严密观察生命体征，即使在“阿托品化”后亦不应忽视；心理护理。19.参考答案:是指在静息状态下每分钟呼出或吸入的气体量20.参考答案:错误21.参考答案:A22.参考答案:C23.参考答案:C24.参考答案:D25.参考答案:错误26.参考答案:D27.参考答案:A28.参考答案:禁食水；禁用止痛剂；禁用热敷；禁灌肠及使用泻剂；禁止活动；抗休克；抗感染；抗水电解质和酸碱平衡；抗腹胀29.参考答案:B30.参考答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.多发伤、复合伤常采用哪种创伤评分（）。A、APACHE ⅡB、AISC、CRAMSD、ISSE、TI2.阿片类毒品急性中毒导致死亡的主要原因是（） A、呼吸抑制  B、低血压及休克  C、急性肾功能衰竭  D、高血钾E、脑疝3.ICU收治对象包括（）A、创伤、休克、感染等引起MODSB、心肺脑复苏术后需对其功能进行较长时间支持者C、严重的多发伤、复合伤D、慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态E、脏器移植术后及其他需要加强护理者4.正常体温下，心脏停搏（）分钟，对脑组织造成不可逆损伤？A、1-2B、3-4C、4-5D、5-6E、6-85.瞳孔缩小见于（）A、有机磷B、安眠药C、毒菌D、酒精6.完全肠外营养支持7.病人女性，45岁，因烧伤被收入院，查：BP 10.0/8.0kPa，CVP值为3cmH2O，该病人存在（）A、血容量绝对不足B、血容量相对不足C、心功能不全D、容量血管过度收缩E、容量血管过度扩张8.一氧化碳中毒时持续吸氧时间一般不超过（）A、2小时B、6小时C、12小时D、18小时E、24小时9.简述毒物中毒机制。10.适用于意识丧失、无咳嗽和咽反射病人的通气方式是（）A、口咽气道B、鼻咽气道C、气管插管D、喉导管E、喉罩气道11.ICU为什么容易发生院内感染？ 12.咯血窒息的紧急处理措施有（）A、使病人取头低脚高45o的俯卧位B、用毛巾将口鼻内积血清除C、紧急气管插管D、高浓度吸氧E、避免刺激13.心肺复苏时过程中，美国心脏协会所推荐的肾上腺素的标准用法是（）。 A、肾上腺素1mg，3mg，5mg，7mg（逐渐加量法）B、肾上腺素0.2mg/kg为每次剂量（高剂量法）  C、肾上腺素1mg静推，3分钟后再用加压素40U静推  D、肾上腺素1mg静推，每3分钟重复一次14.胸部物理治疗不包括气道吸引。15.临床上常用间隙性重力输注营养液，每天4~6次，每次200~500ml，速度为20~30ml/min，每次持续30~60分钟。16.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的关键措施是（）A、抗感染B、抗休克C、补液D、胰岛素治疗E、补充碱性液体17.下列哪项不属于急性左心衰竭的表现（） A、呼吸困难B、恶心、呕吐C、烦躁、大汗D、咳嗽、咳痰E、咳粉红色泡沫痰18.使用飞机转运病人时一般将病人（），休克者（）朝向机尾，以免飞行中引起脑缺血。19.病人老马瞳孔大而固定（直径5~6mm），刺激时瞳孔出现轻微有节律的收缩与放大，你判断受损的部位是（）。A、脑干B、中脑C、间脑D、大脑皮层20.控制哮喘发作最有效的药物（）A、抗胆碱药B、茶碱类C、糖皮质激素D、抗生素21.简述“阿托品化”的表现。22.在急性ICP增高，特别是未做减压术的病人在选择监测ICP时不宜采用（）。A、硬膜外测压B、脑室内测压C、腰穿测压D、硬膜下测压23.根据出血部位分为（）A、动脉出血B、静脉出血C、毛细血管出血D、内出血和外出血24.下列哪项是缺血性脑卒中静脉溶栓的适应症（）A、CT证实颅内出血B、血糖＜2.7mmol/L，血压≥180/110mmHgC、2周内有外科手术史D、卒中症状持续至少30分钟，且治疗前无明显改善E、症状开始出现至静脉干预时间＜5小时25.60岁男性病人，因突发意识不清2小时入院。入院查体：T 37.6℃，P 84次/分， R4次/分BP205/90mmHg，SpO275%，神志不清，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射迟钝，呼吸浅慢，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心率84次/分，律齐，无杂音。脑膜刺激征（-），右侧巴氏征（+），颅脑CT示脑出血。心电图示频发室性期前收缩，短阵室速，可加用的药物（）A、腺苷B、维拉帕米C、利多卡因D、阿托品E、肾上腺素26.简述应用硝普钠时的注意事项？ 27.除颤的正确步骤是（）A、开机，选择非同步，放电B、放电，充电，关机C、选择能量，放电，充电D、充电，选择能量，放电E、开机，充电，放电28.病人男性，32岁，“重症胰腺炎”手术后三天，因呼吸困难，SPO2 88%，转入 ICU，紧急行床旁气管插管，关于气管导管气囊应（）A、使用低容量高张力气囊B、气囊压力为25~30cmH2OC、每四个小时放气一次D、气囊压力为15~20cmH2OE、气囊压力为6~12cmH2O29.病人，女性，55岁，因高速车祸4小时入院，伤后当时浅昏迷，GCS评分5分，呼吸急促（38次/分）伴口唇严重发绀，颌面部严重畸形，脉搏摸不到，手足发冷，血压50/30mmHg。假如对该病人进行院前评分，按照修正的创伤记分，该伤员的RTS为（）A、6分，属于轻伤B、8分，属于重伤C、4分，属于重伤D、6分，属于重伤E、12分，属于轻伤30.李先生，45岁，由于驾驶的货车失控，与建筑物相撞起火，到急诊时昏迷、气急、血压下降，诊断为颅骨骨折、脑挫伤、肺挫伤、血气胸、空肠破裂、腹膜炎，立即给予对症治疗和抢救。因左胫腓骨粉碎性骨折截肢继发气性坏疽行股骨中断切肢，在抢救过程出现了MODS（脑、肺、循环、肝、肾、胃肠功能衰竭）和内环境紊乱。伤后第8天因血压测不出、心率170/min，PaO241mmHg，深昏迷，给予大剂量激素，升压药等抢救后，病情好转。后因肠源性大肠杆菌败血症、低蛋白血症给予白蛋白、速尿、肠内外营养加生长激素、抗生素等，经综合抢救和精心护理后病情好转且稳定，转入康复科。该病人MODS的致病因素有哪些？第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案:C2.参考答案:A3.参考答案:A,B,C,E4.参考答案: