2024年北京住院医师-北京住院医师急诊科笔试历年真题荟萃含答案

2024年北京住院医师-北京住院医师急诊科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.女，35岁，左下肢无力2年，上下楼梯时尤甚，并因左膝发软摔倒多次。体检：面部以及胸背部散在咖啡色斑，左膝、踝反射活跃，可引出短暂踝阵挛，左下肢肌力4级，Chaddock征可疑，运动觉减弱。右腹股沟平面以下针刺痛觉明显减低。诊断（）A、脊髓髓外硬膜内肿瘤B、左膝关节外伤C、腰椎间盘突出症D、周期性麻痹E、左股神经损伤2.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是（）A、出血时间长短B、下腹痛的程度C、宫口扩张与否D、妊娠试验是否阳性E、早孕反应是否存在3.全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是（）A、扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔B、扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管C、扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D、扩张部位在肺泡囊及肺泡E、扩张部位仅限于肺泡4.亚急性感染性心内膜炎最常发生于（）A、先天性心脏病B、风湿性心脏病C、心脏术后D、梅毒性心脏病E、冠心病5.肺结核大咯血最危险的合并症是（）A、结核支气管播散B、休克C、肺不张D、窒息E、肺部感染6.特发性肺纤维化肺功能的特点是（）A、阻塞性通气功能障碍B、闭合气量减少C、限制性通气功能障碍D、混合性通气功能障碍E、以上都不是7.影响硬膜外阻滞平面的因素较小的是（）A、病人体位B、穿刺间隙C、导管方向D、药物容积E、注药速度8.女，65岁，晨起言语不利，左侧肢体无力，2d后病情加重来医院就诊，测血压106/68mmHg，意识清，运动性失语，左侧偏瘫，可排除的诊断是（）A、脑栓塞B、脑血栓形成C、TIAD、脑出血E、腔隙性脑梗死9.下列那种疾病有自愈倾向？（）A、黄癣B、白癣C、黑点癣D、体癣E、足癣10.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是（）A、腹水B、肝大C、肺底部湿啰音D、下肢水肿E、肝颈静脉反流征阳性11.浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）A、亚急性血行播散B、急性血行播散C、干酪性坏死D、空洞形成E、引起慢性纤维空洞型肺结核12.男性，46岁，心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重、水肿明显1周来诊，门诊检查疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断（）A、吸气时收缩期较呼气时降低20mmHgB、心电图示肢导低电压C、心音低钝D、心界扩大E、颈静脉怒张13.关于支气管扩张症，下列描述哪项是错误的（）A、好发于段以下的支气管B、下叶多于上叶，左下叶多于右下叶C、在上叶尖后段和下叶背段者多为结核性支气管扩张D、左下叶与舌叶的支气管扩张常不同时存在E、右肺中叶支气管细长，常因周围淋巴结炎形成压迫，引起肺不张，并发支气管扩张14.根据目前的研究，癌样尖锐湿疣与哪一型病毒有关（）A、HPV-6B、HPV-11C、HPV-16D、HPV-18E、HPV-3115.诊断急性心包炎最具有特征的体征为（）A、心界随体位改变B、心音减弱C、心包摩擦音D、奇脉E、体循环淤血征16.泌尿道结石的X线表现，以下错误的是（）A、泌尿道结石大多数为不透X线或阳性结石。B、典型肾结石为鹿角形或珊瑚状C、腹部侧位上肾结石靠后和脊柱重叠D、输尿管结石为长圆形，其长轴和输尿管长轴一致E、较小的膀胱结石须行膀胱造影诊断17.女，35岁，体重50kg，汽油火焰烧伤，Ⅱ度烧伤面积73%，第一个24小时补液总量为（）A、5500mlB、6500mlC、7500mlD、8500mlE、9500ml18.男性，65岁，因胸痛10h来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死，下列哪项检查特异性最高（）A、CK-MBB、GOTC、ESRD、CKE、LDH19.肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征，错误的是（）A、反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者B、同一肢体有多发骨折C、骨折有分离移位者D、合并桡神经损伤者E、陈旧骨折不愈合20.女患，36岁，感冒2周后出现复视、步态不稳2天就诊，查体发现有眼球震颤，右侧肢体力弱，共济失调。最可能的诊断是（）A、急性播散性脑脊髓炎早期B、视神经脊髓炎C、桥小脑角肿瘤D、多发性硬化E、脑干梗死21.下列哪一项不是导致骨折延迟愈合的因素（）A、固定不确实B、没有达到解剖复位C、清创时丢失骨片D、反复多次复位E、不适当地切开复位22.患者，男性，21岁，车祸伤及右肘部，查体：神志清，右肘肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，X线检查结果为肱骨髁上骨折，应给予的紧急处理为（）A、手法复位，石膏固定B、手法复位，小夹板固定C、尽快手术治疗D、甘露醇静滴E、利尿剂23.发现早期肺结核的主要方法是（）A、胸CTB、胸X线检查C、查痰抗酸杆菌D、血沉E、血清特异性抗体的检查24.男，45岁，半年来进行性步态不稳，走路有踩棉花感。体检双下肢运动觉、振动觉消失，昂白（Romberg）征阳性，巴宾斯基（Babinski）征阴性。病变定位在（）A、小脑B、锥体外系C、脊髓后索D、内囊E、前庭神经25.如图，成人仰卧位时脊柱最高部位（）A、C6B、T6C、L3D、L4E、L526.引起产后出血的原因哪种最多见（）A、子宫收缩乏力B、胎盘因素C、软产道裂伤D、感染E、凝血功能障碍27.关于骨骼摄影条件的选择不正确的是（）A、尽可能用小焦点B、厚度超过2C、胶片尺寸不宜过小，应包括软组织D、急性髓炎应增加摄影条件E、慢性髓炎应增加摄影条件28.女性，26岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，现持续发热，全身肌肉关节痛。查体：轻度贫血，上唇及左手中指尖见针头大小瘀点，心界向左扩大，心尖部可闻舒张期、收缩期杂音，两肺底少许湿啰音，肝肋下1cm，轻度杵状指，应首先疑诊为（）A、风湿热B、支气管肺炎C、肺结核D、细菌性心内膜炎E、以上都不是29.耻骨和坐骨骨折的特有体征是（）A、肢体长度不对称B、会阴部瘀斑C、骨盆分离试验阳性D、腹腔内脏器损伤E、挤压试验阳性30.3级高血压的诊断标准是（）A、BP≥140/90mmHgB、BP≥150/100mmHgC、BP≥160/100mmHgD、BP≥180/100mmHgE、BP≥180/110mmHg第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:A2.参考答案:C3.参考答案:C4.参考答案:B5.参考答案:D6.参考答案:C7.参考答案:A8.参考答案:C9.参考答案:B10.参考答案:E11.参考答案:D12.参考答案:A13.参考答案:D14.参考答案:A15.参考答案:C16.参考答案:E17.参考答案:C18.参考答案:A19.参考答案:D20.参考答案:D21.参考答案:B22.参考答案:C23.参考答案:B24.参考答案:C25.参考答案:C26.参考答案:A27.参考答案:D28.参考答案:D29.参考答案:B30.参考答案:E第2卷一.参考题库(共30题)1.一慢性呼吸衰竭急性发作患者，经综合治疗后效果不好，呼吸浅慢，有时呼吸暂停，须使用人工呼吸机，宜选用何种通气模式（）A、气道压力释放通气模式（APRV）B、容量控制通气模式（IPPV-VC.C、压力控制通气模式（IPPV-PC.D、同步间歇指令通气模式（SIMV）E、压力支持通气模式（PSV）2.关于股骨颈骨折，下面哪项是错误的（）A、干骺端上侧动脉是股骨头最主要的供血来源B、旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因C、多发生于中老年人D、内收型骨折，Pauwells角大于50°E、股骨颈基底骨折，相对于经股骨颈骨折好愈合3.股骨头血液供给的主要来源是（）A、腹壁浅动脉的分支B、腹壁下动脉的分支C、旋股内、外侧动脉的分支D、肌骨头圆韧带的小凹动脉E、股骨干的滋养动脉升支4.食管静脉破裂大出血的内科治疗，宜首选（）A、止血药B、输液扩容C、冰盐水+肾上腺素洗胃D、三腔管气囊压迫E、持续胃肠减压5.男性，55岁，胸痛、气短，心电图：广泛前壁心肌梗死伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是（）A、去甲肾上腺素B、异丙肾上腺素C、多巴胺D、主动脉内气囊反搏E、阿托品6.慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是（）A、大量利尿B、过劳C、使用镇静剂D、呼吸道感染E、使用支气管扩张剂7.坐骨神经痛最常见的病因是（）A、马尾肿瘤B、椎体转移癌C、神经根炎D、腰椎间盘突出E、脊椎炎8.影响骨折愈合最主要的因素是（）A、年龄过大B、骨折段血供不足C、感染D、未用促骨折愈合药物E、功能锻炼不及时9.慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的（）A、肺动脉段高度≥3mmB、右下肺动脉横径<15mmC、肺气肿征象D、肺动脉圆锥显著凸出E、右心室增大征10.以下哪型骨折不会出现骨折专有体征（）A、腕骨骨折B、头骨骨折C、肱骨骨折D、髋骨骨折E、股骨骨折11.颅内压增高较为客观的体征是（）A、头痛B、呕吐C、头晕D、视乳头水肿E、恶心12.支气管哮喘患者急性发作时，PaCO2正常或增高表示（）A、病情好转B、没有临床意义C、病情严重D、发作早期E、有心血管并发症13.妊娠期母体血液的改变恰当的是（）A、白细胞总数增高，中性粒细胞减少B、网织红细胞轻度减少C、血容量于妊娠10周开始增加，妊娠36周达高峰D、红细胞沉降牢加快，可达100mm／hE、血浆纤维蛋白原稍增多14.锁骨骨折常用的治疗方法是（）A、切开复位，内固定B、手法复位，横"8"字绷带固定C、牵引治疗D、手法复位，夹板固定E、手法复位，石膏外固定15.感染是妨碍创伤愈合的常见原因，其主要预防措施有（）A、遵循无菌术原则B、施行必要的手术处理C、增加敷料交换的次数D、应用抗生素E、开放性创伤还须应用破伤风抗毒素16.弥漫性肺间质疾病是指（）A、发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病B、发生于肺泡Ⅱ型细胞的疾病C、发生于肺泡Ⅰ型细胞的疾病D、终末细支气管的非特异性炎症E、发生于毛细血管内皮细胞的疾病17.对放疗最敏感的肺癌是（）A、小细胞未分化癌B、肺泡细胞癌C、腺癌D、鳞癌E、以上均不敏感18.中年男性，反复气短20余年，近2年常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期喷射性杂音，该处可触及震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是（）A、冠心病合并心绞痛B、肺动脉瓣关闭不全C、肥厚型梗阻性心肌病D、梅毒性心脏病E、风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全19.适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是（）A、病程久，肺有纤维变性的脓胸B、病程短，肺组织无病变的脓胸C、小儿脓胸D、急性包裹性脓胸E、以上都不是20.下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案（）A、异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月，然后异烟肼、利福平7个月B、异烟肼、利福平、链霉素2个月，然后利福平、异烟肼3个月C、异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年D、异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年E、利福平、乙胺丁醇、对氨水杨酸1年21.男性，20岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸液为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是（）A、抗结核+抽胸腔积液B、抗结核+胸腔闭式引流C、抗生素+抽胸腔积液D、胸腔内注入化疗药+抽胸腔积液E、抗肿瘤+抽胸腔积液22.鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具有决定意义的体征是（）A、肝硬化B、脾大C、腹水D、下肢凹陷性水肿E、肝颈静脉反流征阳性23.男性，38岁，因服用鱼胆后出现恶心、呕吐、少尿来院急诊。查尿蛋白（+）、红细胞满视野，白细胞20～30个/HP，血生化血钾3.4mmol/L，SCr650μmol/L。此时检查结果应是（）A、尿钠≥30mmol/LB、尿比重≥1.018C、肾衰指数<1D、滤过钠分数1024.对于胃十二指肠溃疡大出血，如果是年轻人，出血多可自止，但如果病人年龄在45岁以上，病史较长，多系慢性溃疡，这种出血（）A、很易自止B、很难自止C、3～4周后又可出血D、4～5周后又可出血E、5～6周后又可出血25.下列疾病中，最常引起肺心病的是（）A、肺动脉栓塞B、胸廓畸形C、矽肺D、慢性肺结核E、慢性阻塞性肺气肿26.女性，55岁，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩强直、疼痛，活动受限，最可能的情况为（）A、乳头肌功能不全B、心脏破裂C、心室膨胀瘤D、肩手综合征E、颈椎病27.为明确颅内压增高的病因，首选的辅助检查项目是（）A、腰椎穿刺B、头颅X线摄片C、磁共振成像（MRI）D、D.数字减影脑血管病造影（DSE、头颅CT28.下列哪项指标提示患者是肾性急性肾衰竭（）A、尿比重>1.018B、尿渗透压>500mmol／LC、尿钠浓度<20mmol／LD、肾衰指数129.高血压脑病时最常见的症状是（）A、意识丧失、抽搐B、脑出血C、一时性脑缺血D、偏瘫、失语E、头痛、头晕30.应用硝酸酯类药物导致心绞痛恶化的可能病因是（）A、变异型心绞痛B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、法洛四联症E、