北京住院医师-北京住院医师急诊科笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。北京住院医师-北京住院医师急诊科笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.男性，26岁，活动后胸闷气短3年，反复活动时晕厥3次。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示：心影轻度增大。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波。心脏彩超：室间隔18mm。诊断是（）A、心肌炎B、心包炎C、肥厚型梗阻性心肌病D、心肌梗死E、先心病，室间隔缺损2.女性，25岁，反复劳累时气短5年，查体：血压120/50mmHg，心尖部抬举感，肱动脉可闻及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左心房、左心室扩大，最可能的诊断是（）A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼关闭不全C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全E、扩张型心肌病3.如图所示，蛛网膜下隙穿刺时，穿刺针穿过的组织层次为（）A、皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外腔、硬膜B、皮肤、皮下组织、棘上韧带、硬膜外腔、黄韧带、硬膜下腔、硬膜C、皮肤、皮下组织、黄韧带、棘上韧带、硬膜外腔、棘间韧带、硬膜D、皮肤、皮下组织、棘上韧带和棘间韧带、硬膜外腔、黄韧带、硬膜E、皮肤、皮下组织、棘间韧带、棘上韧带、硬膜、黄韧带、硬膜外腔4.心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（）A、迅速进行有效的胸外按压B、首先必须心电图确诊，然后处理C、迅速进行有效的人工呼吸D、立即建立静脉通道E、根据情况选用合适药物，使心脏复苏5.男性，65岁，高血压12年，近半年常有夜间胸闷胸痛，心电图：V1~3导联ST段下移，诊断为（）A、早期左心衰竭B、变异型心绞痛C、卧位型心绞痛D、食管裂孔疝E、混合型心绞痛6.诊断急性肺脓肿最有价值的是（）A、白细胞总数及中性粒细胞增高B、咳大量脓臭痰C、畏寒发热D、痰普通细菌培养阳性E、大咯血7.女性，55岁。反复发作性呼气性呼吸困难，烦躁，持续3小时。查体：两肺布满哮鸣音，有肺气肿征，心率130次／分，律齐，无杂音，血压106/66mmHg，抢救措施中哪项不用（）A、吸氧B、静脉补充液体C、静脉滴注糖皮质激素D、静脉注射氨茶碱E、静脉注射强心剂8.氨茶碱属于（）A、胆碱能M受体阻滞剂B、肾上腺素能β受体兴奋剂C、肾上腺素能α受体阻滞剂D、前列腺素活性抑制剂E、以上都不是9.下列措施可治疗阵发性室性心动过速，但除外（）A、毛花苷CB、电击C、利多卡因D、胺碘酮E、普鲁卡因胺10.阵发性室性心动过速需要尽早终止发作，其最主要的原因为（）A、可发展为心室颤动B、可引起心源性休克C、可诱发心绞痛D、可诱发心力衰竭E、可发生脑梗死11.如图所示，神经肌肉传递的叙述，错误的是（）A、神经肌肉兴奋的传递是通过轴突末端释放乙酰胆碱来完成的B、终板微电位是由一个乙酰胆碱与受体结合后所产生的C、数百万个递质释放引起终板去极化，形成终板电位D、乙酰胆碱的囊泡可反复利用E、终板电位是所有终板微电位的总和12.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了（）A、给予可待因止咳B、给予祛痰药促进排痰C、给予支气管解痉D、必要时作气管插管吸痰E、必要时作气管切开吸痰13.与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为（）A、肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌B、甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌C、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌D、肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌E、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、厌氧菌14.引起慢性呼衰的最常见的疾病是（）A、脊柱侧凸B、肺结核C、急性支气管炎D、慢性阻塞性肺部疾病E、呼吸道感染15.呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病（）A、胸外伤引起肺通气量减少B、呼吸性碱中毒C、严重脊柱畸形引起呼吸衰竭D、急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭E、慢性肺心病引起呼吸衰竭16.多发性硬化最常见的临床分型是（）A、复发-缓解型B、进展复发型C、继发进展型D、原发进展型E、良性型17.男，18岁，车祸致伤，即来院急诊。检查：神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左侧胸壁严重擦伤、肿胀，心率98次/分，血压120/90mmHg，四肢尚能自主活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。下列哪项诊断可不予考虑（）A、颅脑创伤B、鼻骨骨折C、肋骨骨折D、左股骨骨折E、血气胸18.某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（）A、心脏向双侧扩大B、心尖区收缩期Ⅲ级杂音C、心包摩擦音D、急性肺水肿发作E、心电图P-R间期延长19.下列哪项最有助于鉴别股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折（）A、髋部的肿胀淤血B、患肢外旋近90°C、患肢内收近90°D、Bryant三角底边缩短E、患肢缩短大于1cm20.一男性患者，28岁，3年前自穿牛仔裤后，脐下在金属纽扣、金属皮带扣接触部位起红斑、丘疹，瘙痒，夏季发病。有戴金属手表过敏史。体检：脐下可见小片肥厚性淡红斑，表面有丘疹、丘疱疹、抓痕，边较清。应首先考虑以下哪种病（）A、脐周湿疹B、变应性接触性皮炎C、体癣D、慢性单纯性苔癣E、原发性刺激性接触性皮炎21.患者，61岁，近期行走不灵活，转身困难，不能后退，面部表情少，步行时向前冲，但生活尚自理。诊断上首先考虑（）A、脑血栓形成B、帕金森病C、脑出血D、重症肌无力E、运动神经元病22.急性心肌梗死合并急性病窦综合征常见原因是（）A、右冠状动脉病变B、左冠状动脉主干病变C、左冠状动脉前降支D、左冠状动脉回旋支E、以上都不是23.梗死后心绞痛是指急性心肌梗死诊断后（）A、1个月以内B、2个月以上C、3个月以上D、4个月以上E、半年以后24.吉兰-巴雷综合征经典的病理改变是（）A、华勒变性B、轴突变性C、节段性脱髓鞘D、血管炎E、嵌压性神经病25.肺性脑病狂躁不安的处理是（）A、可给大量安定B、必要时可用吗啡、哌替啶C、不宜用水合氯醛保留灌肠D、可用大量的奋乃静肌内注射E、重点改善通气功能26.小儿肺炎治疗中使用肾上腺皮质激素的适应证不包括（）A、中毒症状明显B、严重喘憋C、发热明显D、伴有脑水肿E、伴有胸膜炎27.风湿性心脏病最易发生猝死的是（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全28.下列哪项不属于体癣的特点？（）A、好发于夏秋季节B、肥胖多汗者易患此病C、自觉瘙痒D、主要皮损有红斑片、丘疹、鳞屑E、皮损境界不清29.心包积液可靠的体征有（）A、叩诊心界扩大，和体位变化无关B、心音减轻C、叩诊心界扩大，坐位和卧位有变化D、心尖搏动摸不到E、脉压减少30.肱骨中下1/3骨折最常见并发症是（）A、肱动脉损伤B、桡神经损伤C、尺神经损伤D、正中神经损伤E、肌皮神经损伤卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:C2.参考答案:D3.参考答案:A4.参考答案:B5.参考答案:C6.参考答案:B7.参考答案:E8.参考答案:E9.参考答案:A10.参考答案:A11.参考答案:B12.参考答案:A13.参考答案:B14.参考答案:D15.参考答案:E16.参考答案:A17.参考答案:D18.参考答案:C19.参考答案:B20.参考答案:B21.参考答案:B22.参考答案:A23.参考答案:A24.参考答案:C25.参考答案:E26.参考答案:C27.参考答案:C28.参考答案:E29.参考答案:C30.参考答案:B卷II一.参考题库(共30题)1.心室颤动首次除颤用（）A、50～100JB、100～200JC、200～300JD、300～400JE、400～450J2.脊髓灰质炎与吉兰-巴雷综合征的主要鉴别点是（）A、起病时发热B、早期出现肌肉萎缩C、腱反射减低D、可出现球麻痹E、无病理反射3.心功能不全早期的应激反应是（）A、心室肥厚B、心室扩张C、交感神经系统肾素-血管紧张素系统活性和血管加压素水平升高D、回心血量增加E、大量分泌心房肽4.下列疾病中，哪种不伴有高血压（）A、肾动脉狭窄B、嗜铬细胞瘤C、主动脉缩窄D、急性肾盂肾炎E、急性肾炎5.咯血是指从何部位出血而经口排出（）A、全呼吸道B、咽部以下呼吸道C、喉部以下的呼吸道D、隆突以下的支气管E、肺部6.关于HELLP综合征，下列哪项是错误的（）A、溶血B、妊娠高血压综合征C、肝酶升高D、血小板减少E、病毒性肝炎7.下列哪项支持亚细的诊断（）A、P-R间期延长，抗"O"滴度增高B、面部蝶形红斑，发热，糖皮质激素可缓解C、游走性关节痛，皮肤环形红斑D、心脏有杂音，血培养（+）E、以上均不对8.女性，25岁，因寒战、高热、纳差、腹泻1周，今突发昏厥2次急诊，心电图：窦性节律时QT0.56s，间隙尖端扭转型室速，应立即做哪项检查（）A、血培养+药敏B、肝肾功能C、血气分析+全套电解质D、全血分析E、血糖9.关于口腔颌面部清创缝合时机的描述哪项正确（）A、在伤后48小时内仍可严密缝合B、在伤后72小时内仍可严密缝合C、最佳时期为48-72小时内D、创伤无明显感染一周内仍可严密缝合E、若有感染，在控制后72小时内仍可严密缝合10.支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为（）A、血中嗜酸粒细胞增高B、有过敏原接触史C、喘息D、致敏原E、胸部X线表现11.如图所示，硬膜外需留置导管一般主张以哪一时间为限（）A、3天B、1周C、2周D、3个月E、半年12.阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可断为呼吸衰竭（）A、发绀、呼吸困难B、出现神经、精神症状C、二氧化碳结合力升高D、动脉血氧分压低于7.98kPa（60mmHg）E、心慌、多汗、血压升高13.男性，20岁。从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿。诊断首先考虑（）A、颈椎间盘突出B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤C、颈部软组织损伤D、颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤E、胸椎骨折并脊髓损伤14.单侧下颌骨髁孔区骨折时（）A、前骨折段向下、内，后段向上、外移位B、前骨折段向下、外，后段向上、外移位C、前骨折段向下、内，后段向上、内移位D、前骨折段向下、外，后段向上、前内移位E、前骨折段向上、外，后段向下、内移位15.急性心肌梗死超急期的心电图改变是（）A、ST段明显升高B、异常宽深的Q波C、T波高耸D、T波倒置E、R波降低16.下列哪项属于黑点癣的特点？（）A、病发高于头皮2－4mm处折断B、病发刚出头皮即折断C、青春期可自愈D、Wood灯下病发呈暗绿色荧光E、病发直接镜检可见发周圆形小孢子17.女，67岁，右手抖动，动作缓慢4年，考虑为帕金森病，体检时最不可能出现的症状是（）A、右上肢肌张力减低B、右上肢静止性震颤C、面部表情刻板D、行走时步距变小E、行走时右上肢连带动作消失18.慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是（）A、FEV1/FVC%<70%B、流速-容量曲线降低MEFV↓C、MVV↓（<预计值80%）D、RV/TLC明显↑E、PEF明显↓19.椎管内麻醉时，哪种神经功能最后被阻滞（）A、随意运动B、温度觉C、深部感觉（本体感觉）D、自主神经功能E、痛觉20.下列哪一项是阿司匹林对冠心病的治疗作用（）A、降低血脂B、消炎止痛C、降低心肌耗氧量D、抑制血小板聚集E、抑制免疫反应21.腔隙性脑梗死最主要的病因是（）A、血小板增多B、高凝血症C、血管痉挛D、血流缓慢E、高血压性小动脉硬化22.重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最易被减低的药物是（）A、青霉素B、四环素C、红霉素D、激素E、支气管扩张剂23.慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为（）A、嗜酸粒细胞增多B、中性粒细胞增多C、咳黏脓痰，咳嗽和痰量增多D、高热不退E、大咯血24.男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咳少量白色黏痰15年，近2天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓。查体：BP90/60mmHg，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，听诊双肺可闻呼气相满布哮鸣音，心率120次／分。须立即采用的是哪一项措施（）A、吸入色甘酸二钠B、注射抗生素C、给氧并解除支气管痉挛D、补液并纠正酸中毒E、立即给予祛痰剂25.亚急性细菌性心内膜炎并发脑出血的原因是（）A、肝功能损害B、凝血因子异常C、血小板功能障碍D、中毒性E、感染性脑动脉瘤破裂26.急性肾小管坏死患者恢复最慢的是（）A、肾小球滤过功能B、肾血流量C、肾小管分泌功能D、肾小管浓缩功能E、集合管分泌功能27.男，16岁，不规则性头痛、头胀3年，多在午后出现，劳累诱发，休息后好转。体检：颈部肌肉紧张，双侧耳后有固定压痛，按压后减轻，神经系统检查正常。诊断首先考虑（）A、紧张性头痛B、脑血管畸形C、普通偏头痛D、脑动脉瘤E、脑肿瘤28.下列哪项实验无助于胰岛素瘤的诊断（）A、禁食和运动实验B、胰岛素释放指数及胰岛素释放修正指数C、胰高糖素实验D、禁水升压实验E、甲苯磺丁脲实验29.急性病毒性心肌炎早期不主张应用激素的理由为（）A、抑制干扰素合成B、抑制抗体产生C、抑制肾上腺皮质D、避免继发感染E、加重心力衰竭30.对疑诊支气管内膜结核的患者，首选进行下列哪项检查（）A、肺部放射性核素扫描B、肺部