中学生考试焦虑案例报告

第第页中学生考试焦虑案例报告

【关键词】焦虑认知疗法系统脱敏疗法

来访者：彭某，女，14岁，初三同学，与爷爷奶奶同住，父母在外打工，其母亲已回家陪护，父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神病史。家庭经济状况一般，从小活泼开朗，性分外向，自尊心强，凡事追求完满。主诉因“可怕考试，涌现焦灼心情”而就诊。选择SCL－90、SDS、SAS心理测试，结果发觉躯体化、抑郁、焦虑因子分高于常模，有轻度抑郁和中度焦虑。

缘由分析：

〔1〕生物学缘由。来访者14岁，处在中考冲刺阶段。再加上处于发育期的青春期女孩，自尊心强，心灵易受损害，一次考试的失败心情简单泛化到每次考试；医院检查没有器质性病变。

〔2〕社会缘由。彭某由于经受了一次刺激较强的负性生活事项，自信心受挫；在彭某的成长环境中，家长、老师一贯都很关注她，使她对自己要求严格，尽善尽美，认为自己不能也不会失败。

〔3〕心理缘由。性格因素：自我要求高，好胜心强；对现实问题的误会或错误评价；错误观念：认为自己不应当失败，一旦不能以优异成果考取重点高中，天都会踏下来；长久性负性记忆：一次考试失败一贯困扰自己。

询问目标：

〔1〕详细目标与近期目标：清除彭某担忧、焦虑。在日常生活中运用积极地自我默示与放松技术，降低其焦虑水平，加强其自信心。

〔2〕最终目标与长期目标：使来访者形成正确的自我观念，提高受挫和处理挫折的技能，促进其完善性格，心理健康正常进展。

第一次询问：目的在于同来访者建立良好的信任的询问关系，收集资料，进行心理诊断，确定询问目标。方法：初次与彭某见面时，应当让彭某能够放松，接纳询问师，正确看待此次询问的目的，避开产生心理压力。通过倾听、共情、无条件的积极关注，让彭某能够放松、完全的倾诉自己的状况，收集具体的资料并完成心理测验。

第二次询问：分析问题和治疗的实施。目的在于：

〔1〕让彭某认识到自身问题的缘由是由于其不良的认知引起的，树立正确、积极的认知；〔2〕学会放松。方法：会谈、认知重建法、行为放松训练法、积极自我默示法。认知重建：询问师同夏某一起争论可怕考试的不良认知以及涌现的时间、场所，援助夏某制止这些消极思维，建立正确的或积极的思维。

如“只要我像以前一样好好预备，考试就确定没问题”，“老师会援助我的”，“我相信我能行”，等。

行为放松训练：在询问师的指导下进行肌肉渐进性放松训练，如坐在椅子上，按手臂、头部、躯干、腿部的顺次，先焦灼，后放松，通过了解焦灼与放松的不同，最终体会全身放松的状态。

布置家庭作业：〔1〕反思前考试没有考好的缘由，分别从自己的内心想法、身体和心情的改变状况进行反思，越细越好。〔2〕根据询问师所教的放松方法，每天训练1～2次，以达到15～20分钟内放松全身的目的。第三次询问：巩固结果，初步实施系统脱敏。目的在于

〔1〕巩固认知重建结果；

〔2〕巩固第二次询问时学习的放松方法，建立焦虑事项等级。方法：会谈、系统脱敏疗法、积极自我默示。家庭作业：依据建立的焦虑等级，让彭某回家后做

放松练习，每天至少一次，每次10～15分钟。

第四到八次询问采纳系统脱敏治疗。共分两个过程：

〔1〕想象脱敏。在询问师的援助下，彭某通过想象，唤起其对考试的焦虑，评估焦虑水平，然后通过放松技术进入放松状态，再次评估焦虑水平，直至焦虑水平达到最低值为止。根据上述焦虑等级渐渐进行脱敏，直到想象中的情境涌现时，焦虑程度降到0，一次治疗可推动几个等级，经过脱敏治疗，彭某在想象考试的整个过程时，不再感到焦灼、焦虑。

〔2〕实际情景演练。在一系列的想象脱敏治疗后，在实际的考试中，事先同彭某的父母和班主任商量好，当考试的一系列情境涌现时，假如彭某涌现焦灼，实时进行放松训练，达到完全放松状态时，再做题。

第九次询问：结果比较，巩固结束。

对彭某进行SCL－90、SDS、SAS施测并与询问前施测结果相对比。对前面进行的询问过程进行总结、反思，请彭某谈自己的体会和感受，并总结整个询问过程中彭某的改变和成长。

询问效果评估。

〔1〕详细目标与近期目标。来访者症状的改善：面对考试不再焦灼、焦虑了；父母的评价：在面对重要考试时也能像平常一样自如应对了；他人评估：科任老师反映，在最近

的几次考试中，彭某都能应对自如，并取得其抱负的成果；治疗后采纳SCL－90进行心理测验，结果各因子分均在常模范围，并且提示没有焦虑和抑郁；询问师的评估：通过对其父母的询问，发觉询问基本达到预期目标，清除了彭某对考试的担忧、焦虑，改善了其完满主义的认知模式，加强了其自信心。询问过程较完整、有条理。

〔2〕最终目标与长期目标。通过一系列的.询问，使彭某对考试的失败形成了正确的自我观念，提高了受