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文档简介
颅脑外伤急救和护重型颅脑外伤的定义重型颅脑外伤:指外界暴力直接或间接作用于人体头部,引起危及生命的损伤。死亡率极高。包括有广泛的颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿。常见急危颅脑外伤一、头皮撕脱伤:多因头发、头皮卷入机器所致,头皮多从帽状腱膜下层或骨膜层撕脱,范围常较大,出血量多,止血困难,可致出血性休克,并能迅速危及生命。二、颅骨骨折:其危险不在于骨折本身,而在于骨折对于脑组织的损伤。三、脑损伤1、脑挫裂伤:昏迷多超过半小时,甚至数日、数周或更长时间。还可恶心、呕吐、躁动以及偏瘫、失语、抽搐及脑神经损伤等。2、脑干损伤:伤后多持续昏迷,出现去大脑强直,双侧瞳孔不等大、多变、可极度缩小或散大,并可出现双侧眼球位置不一。常有阵发性呼吸异常,血压增高等。症状体症1.头皮破损,创口或伤道内出血,可见骨碎片及其它异物,有时见脑脊液漏和脑组织溢出,大量出血则发生。2.伤后多有昏迷,其中部分为广泛脑挫裂伤和脑干伤。少数无昏迷,但可因颅内血肿而出现颅内压增高症状以及继发昏迷。3.局源性脑症状如偏瘫、失语、局源性癫痫等。4.易并发伤道感染,出现颅内化脓性炎症和脑脓肿。诊断依据1.有头伤史,可见伤道出血,部分见脑脊液和脑组织外溢。2.常有昏迷,少数可无昏迷。3.局源性脑症状如偏瘫、失语、局源性癫痫等。4.部分病人可因颅内血肿或颅内感染而出现颅内压增高表现。5.头颅x线摄片显示出颅骨、颅内异物(如骨碎片、弹片或子弹等),头部ct和核磁共振检查可显示脑挫裂伤和血肿。
急救与护理原则:积极防治颅内压增高症、休克、呼吸衰竭,以及伤口继续出血与污染等。如有手术指征者,应尽快手术治疗。
一、伤情评估
初步了解患者致伤原因、受伤时的情况、伤后时间及伤后表现,以便正确判断患者的病情。
二、体位
保持正确体位是护理的关键之一,给予平卧位或头15°~30°卧位,有利于脑部静脉回流,减轻脑水肿,头偏向一侧,防止舌后坠及呕吐物阻塞气道而影响呼吸功能。三、呼吸道
呼吸道护理的重点在于保持呼吸道通畅和预防肺部感染,这是整个抢救过程的中心环节。1.应松解限制呼吸的衣物,2.清除口腔和呼吸道分泌物、呕吐物、血块及异物,深入气管内吸痰。3.给予低流量吸氧,减少脑组织耗氧量,必要时置入口咽通气管或行气管插管、气管切开术。四、止血
尽快制止头部外出血,协助医师加压包扎,开放性颅脑损伤
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