器官系统-泌尿系统-肾-肾

肾泌尿系统山东医学高等专科学校《组织学与胚胎学》组织学与胚胎学由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，是重要的排泄系统。功能：生成和排出尿液；调节水、电解质平衡、酸碱平衡；分泌生物活性物质。肾被膜：CT皮质实质一、肾的微细结构髓质皮质肾柱肾锥体间质肾乳头髓放线肾髓袢（肾单位袢）近端小管细段远端小管肾小管肾小体集合管肾单位

弓形集合管直集合管乳头管肾实质(一)肾单位肾的基本结构和功能单位，每侧肾有100万—140万个。浅表肾单位:肾小体在皮质浅部，85%，小；髓襻短；形成尿液。髓旁肾单位:肾小体在皮质深部，15%，大；髓襻长；浓缩尿液。肾单位球形，200μm；由血管球和肾小囊构成；有极性：血管极、尿极滤过血浆形成原尿。1.肾小体肾小体肾小体(1)血管球

入球微动脉→球团状毛细血管襻→出球微动脉

(粗短)(有孔毛细血管)(细长）

合成基膜和系膜基质吞噬免疫复合物

基膜的更新和修复

球内系膜细胞系膜基质肾小体球内系膜肾小体毛细血管襻肾小管起始部膨大凹陷而成的杯状双层囊，分壁层和脏层。肾小体(2)肾小囊:

肾皮质HE染色肾小囊壁层入球微动脉出球微动脉肾小囊腔肾小体

肾小囊光镜图肾小体壁层——单层扁平上皮肾小囊脏层——足细胞足细胞：胞体→初级突起→次级突起→交叉成栅栏状

→间隙为裂孔(25nm)，有裂孔膜突起—微丝，可改变裂孔的宽度LM—EM胞体大、凸向肾小囊腔，细胞器丰富。肾小囊腔——容纳原尿肾小体肾小体

位于肾小囊腔与血管球毛细血管腔之间的薄层结构。

有孔毛细血管内皮

基膜

足细胞的裂孔膜功能：滤过血浆，形成原尿。

180L/每昼夜组成血尿、蛋白尿肾小体(3)滤过屏障（滤过膜）：

(1)近端小管

管径大，腔小，腔面不规则；

LM细胞立方或锥体形，嗜酸性，边界不清；游离面有刷状缘

基底部有纵纹。

EM—微绒毛，侧突，质膜内褶，膜上有钠泵。功能：

重吸收全部葡萄糖、氨基酸、蛋白质，大部分水、Na+；

分泌H+、NH3、肌酐、马尿酸等代谢产物；

排泄酚红、青霉素等。结构酚红是一种对人体无害又易通过肾脏肾排出的指示剂，它经静脉注射到人体后，绝大部分会经肾小管分泌，排出体外。当肾小管出现病变时，酚红指示剂的排出量会减少。肾小管近端、远端小管肾小管(3)远端小管

管径小，腔大而规则

LM细胞立方形，染色浅，分界清楚形态

EM——质膜内褶发达、膜有钠泵功能—重吸收水、Na+，排K+、H+等，

维持体液酸碱平衡。

受醛固酮、抗利尿激素调节。无刷状缘，基底纵纹明显(2)细段：管径细，单层扁平上皮构成；

有利于水和电解质通透。肾小管近端、远端小管肾小管细段肾小管远端小管肾小管近端小管远端小管肾小管肾小管管径：细粗上皮：单立单柱高柱细胞：胞质色浅而明亮，界限清楚，

核圆居中深染特点弓形集合管→直集合管→乳头管180L原尿最后形成1~2L终尿。集合管(二)集合管功能：吸水、钠；排钾、氨等。受醛固酮、抗利尿激素调节。集合管集合管(三)球旁器（球旁复合体）球旁细胞球外系膜细胞致密斑机体调节血压、水电解质平衡的装置。球旁器1.球旁细胞由入球微动脉管壁平滑肌纤维转变而来；体积大，立方形；内有分泌颗粒。分泌肾素。※肾素-血管紧张素系统球旁器2.致密斑位于远端小管靠近血管极一侧管壁上，细胞增高变窄呈柱状；感受钠离子浓度变化。致密斑

球旁器致密斑球旁器3.球外系膜细胞（极垫细胞）位于三角区内有缝隙连接，信息传递。球旁器(四)肾间质泌尿小管间的结缔组织、血管、神经等。间质细胞：特化的成纤维细胞，有内分泌功能。产生前列腺素，合成髓脂Ⅰ，肝中转化为髓脂Ⅱ。肾小管周围的血管内皮红细胞生成素，刺激骨髓生成红细胞。

降低血压

肾间质血管舒张剂

1.肾动脉粗短，流量大，流速快；

2.皮质血流量大(90%)，流速快，髓质血流量小(10%)，流速慢。3.入球微动脉粗短，出球微动脉细长，有利于滤过；

4.两次形成毛细血管网，有利于重吸收；

5.髓质内直小血管襻与髓襻伴行；(五)肾的血液循环的特点血管球：入球微动脉→毛细血管襻→出球微动脉

壁层：单层扁