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文档简介

湿热型痢疾病一、临床方案（一）一般项目姓

名：冉某某性

别：女

年

龄：20岁入院时间：1996-09-26一、临床方案（二）病史

主诉：：腹痛、腹泻，伴发热3天。

病史：患者自述于本月22日晚与朋友聚餐时，吃生冷食物过多，次日即感腹部不适，腹泻一次，自服香连片未效，24日开始出现腹痛，大便每日7～10次，呈粘液脓血样，肛门灼热、有里急后重感，并伴有发热，小便短赤、恶心呕吐，去单位医务室就诊后，又加服氟哌酸胶囊，诸症无缓解。于96年9月26日前来医院就诊。一、临床方案（三）体格检查检查：体温38.8℃，急性病容，心肺正常，腹软，肝脾肋下未触及，左下腹有压痛。大便检查：粘液（+++）、白细胞（++）、红细胞（++）、脓球（+++）。大便细菌培养阳性。一、临床方案（五）入院检查中医诊断：痢疾（湿热痢）。西医诊断：细菌性痢疾治法：清热化湿、调气导滞二、诊疗方案

（一）针灸治疗选穴处方：天枢、上巨虚、曲池、合谷、少海。操作：每日针1～2次，患者取仰卧位，双臂交叉置于胸前。常规清毒后，用4寸毫针从曲池透少海，深度以曲池透到少海为度，采用提插捻转相结合，即紧提慢按，大幅度快速捻转泻法。天枢、上巨虚、合谷可选2寸毫针直刺，留针30～40分钟，留针期间运针1～2次。治疗第三天，患者即感症状减轻，大便每天2～3次，体温正常。6天后大便培养转阴。病情分析

按：患者起病于炎热之9月，暑热太盛，发病前曾与好友聚餐又内伤饮食生冷不洁之物，外邪与食滞交阻肠腑，大肠传导失职，气血凝滞，肠腑络脉受损，导致痢下脓血，该患者症见腹痛，便下粘液脓血，伴发热、里急后重，肛门灼热，小便短赤等，当属湿热型痢疾。虽自服香莲片、氟哌酸等药，但病急药轻，无以奏效。因此治宜清热、化湿，调气导滞，控制赤白痢下。《医综金鉴》载：白痢自大肠来，赤痢自小肠来。曲池是大肠经合穴，又小肠与心互为表里，少海乃心经合穴，另天枢为大肠经募穴，上巨虚为大肠经下合穴。根据“合治脏腑”的原则，针刺曲池透少海，天枢、上巨虚可通调大肠腑气；使气调而湿化滞行。合谷为手阳明经之原穴，配手阳明经合穴曲池，可通大肠腑气而泄其热。诸穴相配

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