医院总务管理与安全工作制度

第页医院总务管理与安全工作制度环境保洁管理制度目的：确保环境洁净，以满足医院的要求。范围：适用于合同范围内公共环境的清洁，保洁。职责：

1、清洗保洁部是本程序的归口管理部门，负责编制和实施清洁，保洁服务控制程序。

2、分管领导负责对清洁，保洁工作进行指导，巡查。

3、工作人员按各自岗位工作程序具体实施日常清洁工作。工作程序：

1、每日上班时用竹扫把清扫车场地面一遍，将垃圾收起放入垃圾桶或垃圾袋内，对于有沙土之处应用小扫把认真清扫，确保场面无明显沙土。

2、每天对地面保洁，及时清扫地面纸屑果皮烟头积水等，使地面保持干净无杂物无积水。

3、每日清理沙井，雨水槽内杂物，确保其内无杂物。

4、每两日对车场内挡车器.送风口.垃圾桶.防火门.汽车道闸等设施清洁一遍，将毛巾放入兑有清洁剂的水中擦洗拧干，对汽车道闸以及防火门等进行擦抹直至无物迹。

5、垃圾周转站清洁，保洁。1）每日早上7点前将楼层垃圾桶并运到垃圾周转站。2）倾倒垃圾后，用水龙头将桶清洗干净，将垃圾袋洗净套上。3）用水清洗站内外墙壁及地面。4）每月对垃圾周转站消杀两次。

6、大堂及楼层清洁。1）每日将楼层垃圾清运后，对大堂进行拖洗，将拖把放入兑有洗洁剂的水中涮洗，拧干，拖洗地面数次，直至干净为止。2）每日对大堂内公共设施用干净进行擦洗。3）每日对搂转换层及地面进行保洁，清理纸张，烟头等杂物。

7、行政办公区及文娱场所的清洁。1）每日责任清扫、拖洗地面、清除垃圾。2）每日擦洗办公台面，文件柜和门窗。3）对文娱活动场所人员出入频繁处，应不间断地进行走动保洁。4）及时对各楼层内烟灰筒进行，保持洁净。供水供电管理制度1、做好全院用水用电的计划管理，组织好用水用电制度实施检查，管理全院水电管网的总体布局。

2、按时查抄用户水电使用量表，核算水电费都交财务科。

3、组织好节约用水，用电的宣传工作，检查，监督水电设施的完好情况，出现故障及维修.4、临床科室需要新增添加用水，用电设施时，在施工前应办理申请和审批手续，经批准都方可施工.5、随时检查水电供应系统.如需要停水停电作业时，应及时通知相关科室，并做好备用电源的管理.6、值班人员要在岗在位，水电操作人员要熟悉供水，供电设施，掌握水电供应设施的操作规范.7、管理好院内高压，低压配电房的配送工作，保护好配电设施，发现问题及时与有关部门取得联系，在最短时间内排除故障.8、定时对供水供电设施进行维修保养，确保用水用电安全，杜绝安全事故的发生.洗涤工作制度1、洗涤班负责全院的各种医用被服，值班室的被服，工作人员的工作服和手术室的布类制品进行清洗，缝补，干燥，烫平，按要求折叠，做好供应工作。

2、洗涤班责任下收下送到科室。

3、洗涤班和各科室各掌握一定基数的被服，对布类物品必须逐件清点，办理交换手续，发现差错及时处理.每年大清点一次。

4、被服洗涤，消毒，供应应做到有色的和无色的分开，病人的被服和值班室被服，工作人员的工作服分开，严格遵守操作规程和隔离消毒制度，防止交叉传染。

5、被服，工作服等破损时要缝补后方能发出，需要报损的被服，布类等统一由洗涤班收集，填好报损单报总务科核实签署意见后报院领导批准，方能办理报损手续.洗衣房凭报损单到仓库如数补充。

6、洗衣房的各种工具，机器，被服等，要有专人负责保管，防止丢失，损坏，霉烂，做好机器的保养工作。印刷品制计划与审批制度1、医院的印刷品包括：办公用印刷品，医疗文书及表格，财务各种报表和单据，宣传印刷品等。

2、使用科室提前半个月将需要的印刷品种，规格，数量报总务仓库，总务科核实报院领导申批后印刷，排版后的初样校对除医疗文书表格由质控科校对外，其它印刷品均由使用科室负责校对。

3、印刷好的成品由采购员，仓库保管员共同负责验收入库，并通知科室领用.对不符合要求的印刷品一律退回，不得办理入库手续。

4、仓库保管员要掌握库存信息，及时做好各种印刷品验收计划报总务科，以保证办公，医疗工作的需要。

5、仓库保管员要妥善保管好各种印刷品，以防霉变，鼠咬，虫蛀。

6、任何印刷品未经院领导批准，不得印刷。物资采购计划与审批制度1、物资采购：1）采购物资的范围：包括全院的家具，被服，办公，劳保，生活品，日杂五金，取暖，电气，基建维修材料等物资。2）实行计划申报制度：各科室所需物资按月申报，于月底送总务科审核，按审批批程序批准后方能采购。3）计划外临时急需物资的申报和采购，科室必须将申请购置计划报总务科，按审批程序批准后方能够买.采购物资单项金额在1000元以内的采购员可自行代市场进行采购，超过1000元（含）的必须会同物资使用科室有关负责人共同参与谈价，够买，验收。4）严格采购制度：凡大批量采购和一次性采购超过10000元的业务洽谈，必须由小组集体洽谈，集体议价，定价，向院领导汇报同意后组织采购。5）严格按计划采购，杜绝无计划采购，不得未经批准擅自采购或擅自更改采购计划。6）采购员要深入了解商情，及时掌握市场动态和物资商品信息，多跑勤问，为确保采购物资质量，采购时对同品种（含印刷品）要货比三家，购进价廉物美的物资。7）严格验收制度，购进的物品必须交保管员验收，办理入库手续，发现不合格质量要求或不合格的产品，保管员有权拒收，不得办理入库手续财务有权拒付货款，科室有权拒领。8）采购员应坚持洁身自好，自觉地自行采购制度，维护医院利益.严禁有拉关系，顾面子购进质劣，价高的物品.严格把好质量关，价格关，不得行贿受贿，要自觉抵制不正之风。

2、总务仓库物资的保管与发放1）总务仓库负责全院的家具，被服，办公劳保，生活日杂用品，五金，取暖，电气，基建维修材料等物资的保管工作.保管员必须尽心尽责保管好自己所管的物资，防止积压，浪费，霉变，损坏，变质，盗窃.2）仓库保管员对验收合格的物资应在发票上签字和及时填写入库单，并按物资类别登账，分门类存放整齐.3）物资发放.仓库物资会计应依据经审批的科室月物资计划表或临时计划外物资审批报告开出物资领用单，保管员凭领单发放物资，杜绝未经审批发放和个人领用，借用物资.仓库物资会计应每月将会计帐联交财务科，列入科室支出.4）对库存物资定期（半年一次）盘点，仓库物资会计每月必须到财务科核对账目一次，做到账帐相符.5）仓库保管员需经常掌握深入科室，实行物资下送，了解需求和使用情况.6）物资报损，以旧换新.报损科室必须填写好物资报损单，吧需报损的物资交仓库物资会计验收并签字后，报总务科审批，设备报损需院审批.基建工程管理办法为了加强我院的基本建设管理，规范基本建设程序，最大限制地满足我院各类用房的使用功能要求，同时按照《建筑法》及医院建筑规范要求，本着经济，美观，适用的工程建设管理原则，特制定本办法。

一、基建工程日常管理1、我院的基本建设管理工作由医院统一领导，总务科代表医院行驶日常基本建设工作职能；主要负责医院基建发展规划，改建，扩建工程项目，根据国家基本政法规进行规划，设计和报批，并组织实施工程项目的施工管理。

2、在工程基本建设管理中，应当加强“三算”即设计概算，施工预算和竣工决算管理，做到有计划，有步骤进行投资建设。

3、为了确保工程质量，除委托本市质量监督机构检查监督外，总务科基建管理人员应对工程建设的全过程进行监控，尽早解决问题，决不留任何安全隐患，不合格工程，不得验收。

4、任何工程项目必须签订施工合同，确保工程建设规范化。

5、任何新建或在建工程项目由总务科统一管理，经医院院办公会通过后方得实施。

二、工程建设招标管理1、医院基建工程项目的勘察，设计，施工，监理以及与工程建设有关的配套设备的采购，金额在50万元以上的必须依照《中华人民共和国招标法》及《XX省建设工程招标管理条例》进行公开招标。

2、投资金额在1万以上的工程项目及与工程有关的设备的采购，由医院统一组织内部招标，但必须按照正规招标的程序进行.由分管院长为组长，有总务科、医务科、财务科、药械科负责人和经办人参加的工程项目招标（或谈价）工作小组.金额在50万以上的工程项目应采取市政府招标。

3、金额在2万以上的工程项目，必须邀请三家以上的企业进行议标，评标办法将采用合理低价标法。

三、工程决算的审核及款项支付1、凡经过了公开招标的工程项目，必须委托有资质的造价审计部门进行决算审计，必须有正规审计报告。

2、内部招标的工程项目，由总务基建管理部门负责工程量的核定，隐蔽工程的鉴证及单价的核定，尽量按照国家颁布的预算定额计算造价，严格控制估价或议价项目的数量，确保工程造价的合理性和市场性。

3、任何工程项目的决算必须有两人以上签字。

4、工程项目的付款办法应严格按照招标文件或合同付款办法进行，必须有三人以上的签字，严格杜绝超付工程款。

四、其他管理工作1、工程项目的设计，施工，监理等合同文本由总务基建管理部门负责拟订，由分管院长审定，并递交一份财务科。

2、建设工程项目竣工后，应当及时办理固定资产交付使用手续，一切资料整理成册归档。

污水处理管理办法1、必须对医院污水产生，处理，排放的全过程进行监控，不得随意将污水直接系统.由总务科负责实施。

2、我院的污水的污水处理主要包括污水的预处理，物化或生化处理个消毒三部分，为防止病原微生物的二次污染，对污水处理过程种产生的污泥和废水必须处理。

3、对各种特殊排水，如重金属废水，含油废水，洗涤废水等应单独收集，分别采取不同的预处理措施后排入医院污水处理系统。

4、应遵循达标与风险相结合的原则，全面考虑医院污水达标排放的基本要求，同时加强风险控制意识，从工艺技术，工程建设和监督管理等方面提高应对突发性事件的能力。

5、严格生态安全制度，有效去除污水有害，有毒物质，减少处理过程中消毒副产物产生和控制污水中过高余氯，保持生态环境安全。

6、为防止医院污水输送过程中的污染和危害，污水必须就地处理符合一级排放标准。

7、病区和非病区的污水排放必须分流。

8、全院禁预处理过的污水必须排入我院总的污水处理系统站，经处理设备处理后达到国家一级排放标准，方可排入市政排污管网。

9、因治疗和诊断产生的放射性废水，必须单独收集处理。热水供应系统管理制度1、总务科长领导下，指派专人负责管理热水供应系统。

2、负责管理人员须接受专业培训，了解系统设施原理，掌握操作程序。

3、保证定时供应热水，早上6：00到8：00，晚上16：00到20：00，冬天寒冷天气可实行24小时供应。

4、定期检查油路，管道情况，及时添加燃烧柴油，确保内，外科病房的热水正常供应。

5、做好燃油的保管和使用，严防意外事故，做好燃油消耗计划及统计工作，节约用油。

6、根据季节及时调整水温，做好节约用水的宣传教育工作，并检查使用情况。

7、半年清洗屋面水箱一次，确保用水干净卫生无污垢。

8、每天检查控制系统是否正常，发现问题及时维修，并做好检查记录。

9、需要停水检修时，必须事先解释工作。

10、严禁科室或者个人私自添加，拆，改，热水管路。医院内部治安管理制度1、严禁在院内从事危害社会和违法犯罪活动，违者移交公安机关处理。

2、严禁损坏院内消防，水电等公共设施，违者，限当日内修好，造成损失概由本人负责，并处以等额罚款。

3、严禁打架斗殴和辱骂他人，酗酒闹事，影响正常工作者，所造成的损失全部由当事人承担，并视情节轻重予以批评教育或罚款。

4、严禁利用娱乐活动及其它手段进行聚众赌博，播放淫秽录像等，一经发现，即严加查处。

5、注意防火防盗，严禁在院内堆放易燃易爆物品，严禁燃放烟花爆竹。

6、凡户口属外县市需在医院内暂住一月以上的外来人口，须到保卫科进行暂住登记。

7、严禁在院内任何场所大声喧哗起哄，扰乱公共秩序。消防安全管理制度医院是救死扶伤的场所，也是公共场所，医院在诊断和治疗的过程中，经常会使用一些易燃、易爆化学物品以及各种医疗与电气设备，因此，医院不仅要有一个良好的医疗环境，而且必须要有一个安全的环境。为了做好我院消防、安全工作，特制定以下安全管理制度：

1、认真贯彻执行“预防为主、防消结合”的方针，建立消防安全工作领导小组，由院长担任消防安全工作领导小组组长，二位副职领导作为副组长，各科室负责人为成员。由总务科长负责医院日常消防安全工作。

2、建立各科室消防安全责任制，科室负责人认真抓好本科室消防安全工作。对不安全因素，应及时上报，争取尽快解决，消除不安全因素。

3、经常开展消防安全教育活动，定期检查消防器材，保证器材的完整好用，定期进行防火安全检查，对检查发现的不安全因素，要组织整改。

4、要定期对医院的重点部位进行检查，并做好记录。重点对医院的氧气房、配电房、供应室、检验科的化学物品，毒、麻药品进行不定期检查。

5、建立定期的巡查制度。做到每天巡视各个科室，每星期对各科室进行两次专项检查，做到及时发现、及时整改，杜绝火灾的隐患。

6、经常检查疏散通道是否通畅，病房的走廊内和楼梯间不得堆放杂物等，应保持走廊畅通无阻，疏散的指示标识应清楚。

7、住院部的电器设备应符合电气安装要求，不得随随便便用一些用电量大的电器，以避免引起电路超负荷、短路。

用火用电安全管理制度1、安装，拆改，增设电气设备或架设临时电路时，必须报总务科批准，宾按有关规范进行施工，完工后总务科须将有关资料告知保卫科。

2、电气设备停用或下班后，各科室（班组）应切断电源。

3、各科室（班组）要经常检查电气设备，发现问题及时找电工维修，总务科，保卫科应对电气设备进行定期和定点检查，及时排除隐患。

4、不准乱接电灯，电线，不准违章用电和超负荷用电。

5、各种电气开关，医疗设备，电控箱（柜）等电气设备应保持清洁，不准在其附近和下面堆放易燃，可燃物。

6、非电工不准私自拆改和维修电气设备和电缆线。

7、任何科室和职工不得私自存放汽油等易燃易爆物品。

8、任何科室和职工严禁医院建筑物内和重点部位内焚烧物品或燃烟花鞭炮。

9、各科室在动用气，电焊之前，必须经总务科，保卫科批准，要有现场监护人和配备灭火器材并采取措施确保安全。

10、医疗电气设备应定期清洗，医疗电气设备的摆放应符合安全要求。

11、各科室应做到人走断电，确保医疗设备的安全。火灾事故安全疏散应急预案为认真做好消防工作，根据医院人员密集型的特点，设立专人指挥并成立事故广播组，内部疏散引导组，外部疏散引导组，警戒救护组等，制定火灾事故安全疏散应急预案。但发生火灾时，应立即启动消防水泵系统和使用固定灭火装置或用附近灭火器具进行灭火，同时打“119”火警电话向公安消防队报警。

1、科室义务消防员迅速，沉着，镇静地通知病人撤离，指明疏散路线和方向，并利用照明灯具为疏散病人引路。

2、医院职工要迅速开启通道，楼道及出口地段的照明设备。

3、火灾袭来是要迅速逃生，不能贪恋财物，内部疏散引导组用手势或喊话引导疏散，楼内失火可向着火一下疏散，不能乘普通电梯，组织疏散时要优先疏散火层以上人员。

4、疏散过程众必须通过烟雾迷漫地段时，应采取蹲姿爬行，沿墙行进，并尽量用浸湿的衣服等披裹身体，利用口罩，毛巾，手帕等捂住鼻孔，以防烟呛，中毒.5、身上着火时可就地打滚，或用厚重衣服覆盖压灭火苗；但楼梯被烈火，浓烟封闭时，可通过窗户，阳台等逃往邻近建筑物，或寻找每着火的房间，将门窗封闭，防止烟浸入，如果烟味很浓，房门烫手，说明大火已封门，千万不能开门逃生，此时将门缝塞严，泼水降温，在窗户，阳台摇晃醒目物件，呼救待援.6、外部疏散引导组应将疏散出来的人员引导至安全不影响灭火的地带，警戒救护组应防止疏散出来的人员重新返回火场；对伤者要进行必要的急救，重伤者及时抢救.安全疏散指挥系统1、领导小组组长：刘春文副组长：朱俊芳、陈怡文成员：包月妃、许德昌、黄宏、曾忠、邝光志、刘春云、鞠芳、肖南昌、钟晨希2、应急救援小组组长：朱俊芳成员：包月妃、许德昌、黄宏、郭训健、钟晨希、王萍、李熙3、应急医疗小组组长：陈怡文成员：许德昌、曾忠、邝光志、刘春云、鞠芳、刘建平、吕艳清、谢丽莉、刘志平危险品管理制度一、高压蒸气安全管理措施1、根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握无菌程序和时间。

2、采用高压蒸气灭菌法时，灭菌前须检查包布是否双层并无破损，物品是否清洁，包扎是否严密，放置玻璃器材是不得挤压。

3、消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力和时间，灭菌完毕，必须待汽压表的指针下降至“0”处方可打开锅门，以免发生危险。

4、定期鉴定高压锅的灭菌效能，注意高压灭菌的保养工作，每次（日）使用前要洗刷1次。

二、氧气供应室安全管理措施1、氧气瓶必须加强管理，应符合避热，禁油，防止撞击等常规清洁。氧气瓶室内不得存放任何可燃杂物，及时扫除灰尘保持清洁。

2、整个输氧系统应不漏气，总控制阀和愤怒阀门要灵活严密，不用时必须关好。

3、输氧管道不得用酒精等有机溶剂消毒。

三、配电房安全管理措施1、奖励和完善各项规章制度，防止因制度山的漏洞酿成不良后果，教育电工自觉的遵守，做到令行禁止。

2、加强电工的消防知