一例新生儿高胆红素血症查房课件

一例新生儿高胆红素血症查房一例新生儿高胆红素血症查房病史汇报现病史：患者任文彦男10天于2012年10月30转入我院。患儿系G2P2，孕39+4周，在妇幼保健医院剖腹产分娩，产重3.25kg，产前无宫内窘迫，无羊水早破，产时无窒息，Apgar评分不详羊水清，否认胎盘、脐带异常，生后患儿一般情况好，混合喂养，患儿1周前开始出现皮肤黄染，渐向全身扩散并加重，今拟“新生儿肝胆红素血症”收住。病程中，患儿反应尚可，吃奶可，大便稀，小便正常，无激惹尖叫抽搐及昏迷，无浓茶样或酱油便，无发热气促及发绀。喂养史：生后混合喂养。过去史：生后立即排初尿及生后6小时胎便，未挑过马牙及擦洗过口腔脐带已脱落，脐部正常，无药物过敏史。一例新生儿高胆红素血症查房入院查体：T：36.9P：130次/分R:40次/分神志清楚，刺激后哭声大，呼吸平稳，四肢甲床无发绀。颜面可见散在红色皮疹，部分可见脓点,臀部皮肤红皮疹，面部，躯干，四肢及手足黄疸明显，前囟平软张力不高，心肺腹（-）。四肢肌张力正常，原始放射引出正常。辅助检查：经皮黄疸测定：216umoI/L。一例新生儿高胆红素血症查房实验室检查2012年10月30日总胆红素：266umol/l,间接胆红素：257.8umoi/l，直接胆红素：8.3umol/l一例新生儿高胆红素血症查房初步诊断1：新生儿高胆红素血症2：新生儿皮肤感染处理：医生给予：

1.特级护理，加强面部护理。

2.给予蓝光照射治疗退黄、补钙、补维生素B2及补液处理，必要时输白蛋白。

3.完善相关辅助检查。一例新生儿高胆红素血症查房护理诊断P1潜在并发症：胆红素脑病。P2皮肤完整性受损：与大便稀次数增多刺激肛周皮肤有关。P3有感染的危险：与面部红疹伴脓点有关。P4知识缺乏：缺乏高胆红素血症的知识。一例新生儿高胆红素血症查房P1潜在并发症：胆红素脑病-与血清胆红素增高，通过血脑屏障有关I:

1.根据医嘱光疗，给予相关护理

2.根据医嘱给药

3.合理喂养

4.病情观察

（1）准确记录每日大小便次数、颜色及性质。（2）监测生命体征、哭声、吸吮力及肌张力等变化，及时判断有无胆红素脑病发生。O：10月30日患儿经皮测胆红素：216umoL/L，排除胆红素脑病一例新生儿高胆红素血症查房P2皮肤完整性受损：与大便稀次数增多刺激肛周皮肤有关I：及时更换尿布，保持尿布平整干燥。每次排便后用温水清洗臀部，并用软布拭干，必要时涂屁屁乐及特比内芬乳膏，防止尿布皮炎。O：11月2日出院时，肛周皮肤比入院时好转。一例新生儿高胆红素血症查房P3有感染的危险：与面部红疹伴脓点有关I:(1)根据医嘱用药。(2)加强面部护理。O:患儿实验室检查CRP及血RT正常，排除皮肤感染的可能。患儿出院时，面部皮疹脓点比入院时改善。一例新生儿高胆红素血症查房P4知识缺乏：缺乏高胆红素血症的知识I：向患儿家属讲解新生儿高胆红素血症的临床表现及机制，治疗原则及预后，定期让家属探视，以缓解家属焦虑的情绪，使得积极配合治疗。0：10月30日患儿家长以了解病情，相关检查治疗及护理以及不良反应，并积极配合。一例新生儿高胆红素血症查房实验室检查一例新生儿高胆红素血症查房下面请老师补充问题

方秀萍：一例新生儿高胆红素血症查房我要回家了，谢