风湿免疫系统-系统性红斑狼疮

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1.年轻女性，日晒后皮肤出现盘状皮疹，拟诊断为系统性红斑狼疮，下列哪项抗体检测为该病的标记性抗体[5分]

A抗核抗体

B抗双链DNA抗体

C抗RNP抗体

D抗SSA抗体

E抗Sm抗体

2.一定与SLE的疾病活动性有关的免疫学检测指标是[5分]

A抗核抗体

B抗双链DNA抗体

C抗Sm抗体

D抗SSA抗体

E抗中性粒细胞胞质抗体

3.对SLE的诊断常用而有价值的病理检查是[5分]

A肾穿刺

B骨髓穿刺

C肺穿刺

D淋巴结活检

E皮肤狼疮带试验

4.系统性红斑狼疮的主要临床表现是[5分]

A育龄女性多发

B皮肤黏膜与关节表现

C肾炎

D浆膜炎

E贫血

5.系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为[5分]

A环形红斑

B结节性红斑

C面部蝶形红斑

D多形性红斑

E网状青斑

6.下列哪项不符合SLE的血液系统改变[5分]

A白细胞减少

B血小板减少

C自身免疫性溶血性贫血

D正色素细胞性贫血

E类白血病样改变

7.下列系统性红斑狼疮的临床特点中错误的是[5分]

A蝶形红斑和盘状红斑最具特征性

B关节痛和肌痛是其常见症状

C几乎所有患者都有肾脏病变

D脾脏肿大为主要体征

E常导致心包炎

8.关于糖皮质激素治疗SLE中错误的一项是[5分]

A波尼松起始剂量0.5～1mg/（kg/d）

B维持剂量小于10mg/d

C长期使用可导致血糖降低

D可与免疫抑制剂联合使用

E减药时速度应缓慢

9.目前治疗SLE的主药为[5分]

A非甾体抗炎药

B磷酸氯喹

C雷公藤多苷

D环磷酰胺

E泼尼松

10.关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确[5分]

A易发生流产、早产

B应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠

C可出现新生儿狼疮

D妊娠时可使SLE病情恶化

E妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂

11.SLE狼疮肾炎(病理为Ⅳ型)首选的免疫抑制剂为[5分]

A环磷酰胺

B甲氨蝶呤

C长春新碱

D依木兰

E雷公藤

12.SLE病人最典型的面部表现[5分]

A痤疮

B湿疹

C蝶形红斑

D色素沉着

E紫癜

13.下列选项中哪一项对SLE无诊断意义[5分]

A日光照射后出现皮疹或加重

B关节疼痛或肿胀

C大量蛋白尿

D血清补体升高

E有癫痫或精神病样表现

14.妊娠可诱发SLE活动，特别是在[5分]

A妊娠早期

B妊娠中期

C妊娠晚期

D妊娠早期和产后6周

E妊娠晚期和产后6周

15.与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括[5分]

A遗传

B病毒感染

C紫外线照射

D雌激素

E胰岛素

16.下列哪项不属于系统性红斑狼疮的特点[5分]

A属于自身免疫性疾病

B病情发展比较稳定

C机制与不能识别自身组织与外来抗原有关

D可并发狼疮肾

17.关于SLE关节病变，哪项是错误的[5分]

A关节肿痛

B呈多关节对称性损害

C近端指间关节多受累

D关节软骨破坏，关节畸形

E大关节很容易受累

18.免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是[5分]

A心脏

B肾

C肺

D肝

E胰腺

19.与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括[5分]

A遗传

B病毒感染

C紫外线照射

D雌激素

E胰岛素

20.下列关于系统性红斑狼疮描述不正确的是[5分]

A免疫复合物的形成及沉积是系统性红斑狼疮发病的主要机制

B补体C3升高

C几乎所有患者的肾组织均有病理变化

D约80%的病人在病程中有皮肤损害

E抗Sm抗体特异性高达99%

21.下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是[5分]

A皮肌炎

B硬皮病

C骨关节炎

D系统性红斑狼疮

E类风湿关节炎

22.对系统性红斑狼疮自身抗体检测，下列观点正确的是[5分]

A抗核抗体阳性可以诊断为SLE

B抗双链DNA抗体与疾病活动性不相关

C抗RNP抗体是SLE标记性抗体

D母代抗SSA抗体阳性子代不易患SLE

E抗ANA抗体特异性非常低

23.患者女性，23岁，3年前被诊断为SLE，近一周来出现抽搐、记忆力减退等表现，此时应考虑患者并发[5分]

A狼疮肾

B抗磷脂抗体综合征

CSS

D神经精神狼疮

EJaccoud病

24.患者，男，27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛。查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是[5分]

A日光性皮炎

B类风湿关节炎

C系统性红斑狼疮

D免疫性血小板下降

E急性肾小球肾炎

25.患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（++），红细胞10个/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗体（+），首先考虑的诊断是[5分]

A风湿性关节炎

B系统性红斑狼疮

C原发性肾病综合征

D类风湿关节炎

E急性肾小球肾炎

26.患者，年轻女性，近2个月来出现口腔干燥、下肢紫癜样皮疹，一过性关节肿痛等表现，化验尿蛋白（++），颗粒管型5个／HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。首先考虑的诊断是[5分]

A慢性肾小球肾炎急性发作

B类风湿关节炎

C原发性肾病综合征

D风湿性关节炎

E干燥综合征

27.女，18岁。发热1个月。近l周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109／L，尿蛋白(+++)，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断[5分]

A缺铁性贫血

B慢性肾炎

C类风湿关节炎

D系统性红斑狼疮

E风湿热

28.19岁女性患者，发热伴手指、腕关节、膝关节肿胀疼痛2周，近2天来出现水肿、少尿等症状，实验室检查提示：Hb75g/L，血沉40mm/h，抗dsDNA阳性，尿蛋白（+++），诊断首先考虑[5分]

AJaccoud病

B原发性肾病综合征

C急性肾小球肾炎

D系统性红斑狼疮

E类风湿性关节炎伴肾脏病变

29.23岁女性患者，腕关节、膝关节痛伴发热1个月，近3天来出现活动后气促，门诊X线检查提示少量胸腔积液，实验室检查提示：血红蛋白、白细胞及血小板计数降低，24小时尿蛋白计数＞0.5g，多种抗生素治疗无效，应考虑[5分]

A结核感染

B急性肾小球肾炎

C再生障碍性贫血

D系统性红斑狼疮

E恶性肿瘤

30.22岁女性患者，因关节肿痛伴发热3周来院就诊，起病以来逐渐出现双踝、膝