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文档简介

肝肾阴虚型中风一、临床方案(一)一般项目姓名:许某性别:女年龄:61岁初诊日期:2009年9月16日。一、临床方案(二)病史主诉:吞咽困难伴四肢活动欠利月余。病史:患者于2009年8月8日晨起进食时,无明显诱因突然出现持续吞明困难,语言不清,当时神清,自觉头晕,无胸闷憋气、二便失禁症状,就诊于天津市某医院,查颅脑MRI示:双侧小脑半球、延髓急性梗死,遂收住院治疗。住院期间予脱水.降颅压、抗血小板聚集、改善脑代谢、改善脑循环治疗静脉滴注甘露醇,奥扎格雷钠、灯盏花素、奥拉西坦、依达拉奉、小牛血去蛋白提取物注射液等治疗,经治病情平稳,为进一步治疗收人我病区。现症:神清,精神可,语言欠流利,双手握力可,双下肢可稍抬离床面,不能抵抗阻力,四肢关节僵硬肿大变形,右侧肢体感觉减退,无明显头痛头晕等不适,吞咽困难,鼻饲流质饮食,寐安,二便调。一、临床方案(三)中医望闻切诊舌象:舌黯红,苔白腻脉象;脉弦细一、临床方案(四)体格检查精神可,面色淡白无华,语言不清吞咽困难,双侧咽|反射消失,软腭双侧低垂无力,双侧肌力上肢4级,下肢级,病理反射未引出。一、临床方案(五)入院检查中医诊断:中风(中经络),噠膈证型:肝肾阴虚证。西医诊断:脑梗死,延髓麻痹。二、诊疗方案

(一)针灸治疗针刺治疗:治疗原则:醒脑开窍,滋补肝肾,疏通经络,补益脑髓,益气活血。针灸取穴:内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中、风池、完骨、天柱、足三里、气海、翳风。治疗过程:内关(双)捻转提插泻法1分钟;人中雀啄泻法至眼球湿润为度;三阴交(双提插补法至肢体抽动3次为度;极泉、尺泽、委中右提插泻法至肢体抽动3次为度(不留针);风池.完骨、天柱(双)捻转补法1分钟;足三里(双)、气海提插补法分钟;翳

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