内分泌性皮肤病

内分泌皮肤病犬肾上腺皮质机能亢进特征

本病是由内源性糖皮质激素生成过量引起的自发性疾病。医源性肾上腺皮质机能亢进继发于治疗时过度使用糖皮质激素。医源性肾上腺皮质机能亢进尤其常见于使用长效糖皮质激素控制患有慢性瘙痒症状的犬，各年龄段均可见。原发性肾上腺皮质机能亢进也很常见，中年至老年犬易发，拳师犬、波士顿、腊肠、贵宾和苏牧具有品种易发性。被毛常逐渐变得干燥无光泽，双侧对称性脱毛。可能见到全身性泛发脱毛，但常不累及头部和四肢。残存的被毛易脱落，被毛完全脱落处的皮肤变薄、松弛、且可见色素过度沉着。腹底壁可见到皮褶和粉刺。可能见到轻度皮脂溢，皮肤容易擦伤，创伤愈合能力差。慢性浅层或深层脓皮症、皮肤真菌病或蠕形螨病通常继发于肾上腺皮质机能亢进，但这些可能是畜主最初来就诊的原因。可能有皮肤钙化灶出现，特别是颈部背正中线附近、腹底壁和腹股沟处易出现。患病动物常常表现出烦渴，多尿和食欲过盛等症状。常表现肌肉萎缩、无力、腹围增大，易发生感染，呼吸急促，以及多种行为异常和神经症状。诊断血象—常见嗜中性粒细胞增多、淋巴细胞减少和嗜酸性粒细胞减少。血清生化指标—碱性磷酸酶显著升高，谷丙的活性轻度或显著升高，胆固醇、甘油三酯以及葡萄糖的水平均升高。尿检—尿比重常降低，可能见到菌尿或蛋白尿。尿中可的松/肌酐比值—常升高。皮肤组织病理学—常不能见到与内分泌性疾病相符的诊断学变化。矿化失调，皮肤变薄，以及立毛肌缺失高度提示肾上腺皮质机能亢进。腹部超声影像—可判定肾上腺肿瘤或增生。计算机成像/核磁共振—判断是否为垂体肿瘤。肾上腺功能检查：促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激试验—

后ACTH性皮质类固醇水平升高提示内源性肾上腺皮质机能亢进，但可能出现假阳性。小剂量（0.01mg/kg）地米抑制试验—

可的松抑制不足高度提示内源性肾上腺皮质机能亢进。大剂量（0.1mg/kg）地米抑制试验—

用于区分肾上腺肿瘤和垂体依赖性肾上腺皮质机能亢进。可的松抑制缺乏提示肾上腺肿瘤，但出现可的松抑制则为垂体疾病。内源性ACTH检测—

用于区分肾上腺肿瘤和垂体依赖性肾上腺皮质机能亢进。ACTH水平升高为垂体疾病，降低为肾上腺肿瘤。治疗医源性病例逐渐降低糖皮质激素的用量，最终停止应用。肾上腺肿瘤病例可实施肾上腺摘除。氯苯二氯乙烷，50mg/kg的剂量每天一次投服，连用7天。垂体大腺瘤可用放射疗法。垂体微腺瘤可用氯苯二氯乙烷进行治疗。酮康唑15mg/kg；司来吉兰1-2mg/kg.有皮肤钙化灶的病例可用二甲亚砜凝胶局部治疗。犬甲状腺机能减退特征

这种内分泌性疾病常伴发于由淋巴细胞性甲状腺炎或特发性甲状腺萎缩引起的原发性甲状腺机能障碍。常见于犬，中年至老龄犬发病率最高。偶有大型和巨型犬在青年期发病。先天性甲状腺机能减退极罕见。可见的皮肤症状多样。某些犬可见鼻梁脱毛。被毛粗糙无光泽、干燥，并变脆。可见患犬双侧对称性脱毛，躯干部被毛极易脱落，仅余四肢被毛。脱毛处皮肤可能色素过度沉着、增厚或皮温较正常部位低。可能见到皮肤黏膜蛋白沉积症、慢性干性或油性脂溢性皮炎或耵聍性耳炎引起的皮肤变厚和下垂。患脂溢性皮炎的皮肤和耳部可能继发细菌、真菌感染。在某些犬，唯一可见的症状为再发性或耐抗生素性脓皮病或成年后即患全身性蠕形螨病。瘙痒并非甲状腺机能减退的主要特征，如有瘙痒症状、则说明继发脓皮病、马拉色菌感染或蠕形螨感染。甲状腺机能减退的非侵害皮肤的症状多样，可能见到患犬嗜睡、精神沉郁、肥胖、喜热、神经肌肉机能障碍、以及生殖系统疾病患有先天性甲状腺机能减退的幼犬常表现出极不对称的侏儒症，患犬的四肢与脖颈的长度与体长的比例较正常犬小。类证鉴别其他原因导致的内分泌性脱毛和脂溢性皮炎、浅层脓皮病、马拉色菌性皮炎以及蠕形螨病。诊断皮肤组织病理学—常见脓皮病、马拉色菌性皮炎或脂溢性皮炎的非特异性激素变化或指征。如有皮肤黏蛋白沉积症的病理变化则高度提示甲状腺机能减退。通过平衡透析法和甲状腺刺激激素测定血清总甲状腺素、游离甲状腺素含量—低TT4、低FT4、且TSH水平升高则高度提示甲状腺功能减退。治疗12小时口服司来吉兰0.02mg/kg一次，直至症状缓解。此后每天口服0.02mg/kg进行维持疗法。并发心脏疾病的患犬应先用少量的司来吉兰，然后逐步增加剂量。最初以0.005mg/kg的剂量12小时一次。性激素性皮肤病—未去势雄犬特征

本病伴发于睾丸或肾上腺性激素和性激素前体生成过多。常见于正常雄犬，中年至老年犬的发病率最高。颈部臀部、会阴胁腹部和躯干双侧对称性脱毛，可能呈泛发性脱毛，但多不累及头部及四肢。残存的被毛容易脱落。脱毛处的皮肤可能有色素高度沉着。可能继发脂溢性皮炎和浅表脓皮病。并发乳腺发育、包皮下垂，且可能见到前列腺肥大或前列腺炎的临床症状。睾丸可能正常，不对称或触诊发现有隐睾。畜主可能告知患犬异常兴奋或对其他犬或人表现出过强的性行为。诊断皮肤组织病理学诊断—无特异性激素变化。性激素检测—常无诊断意义。睾丸组织病理学检查—可能正常、萎缩或形成肿瘤（睾丸支持细胞瘤、间质细胞瘤、精原细胞瘤）。去势后反应—有被毛再生。治疗去势为首选治疗方案。全身给予适宜抗生素治疗继发脓皮病和前列腺炎。去势3个月即可见被毛生长。病情缓解后再复发者可能为肾上腺或睾丸瘤转移灶生成过多的性激素引起。性激素性皮肤病-未绝育母犬特征

本病可能是雌激素水平升高导致的内分泌性疾病。罕见于未绝育雌犬，患有卵巢囊肿或卵巢肿瘤的中年至老龄犬发病率最高。也可见于使用外源性雌激素治疗小便失禁的绝育母犬。常表现为除头部和四肢外，躯干部呈双侧对称性、大面积至泛发性脱毛。残存的被毛易脱落。被毛脱落处的皮肤常色素过度沉着。患处可能继发皮肤苔藓化、脂溢性皮炎和浅表脓皮病。常并发乳房增大和外阴肿大。有些犬发情周期异常、长期假孕或慕雄狂病史。诊断皮肤组织病理学诊断—无特异性激素变化。性激素检测—