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文档简介

2022记忆衰退就是阿尔茨海默病诊断注意要点（全文）阿尔茨海默病不是人类衰老的必然存在，它是一种疾病。随着人类平均寿命的提高，阿尔茨海默病（AD）越来越常见。虽然不像其他疾病会让患者感受到明显的生理性痛苦，但是它却会逐步带走患者的记忆、认知、社交能力、自理能力甚至自尊......AD会带来以遗忘为先导的认知损害，但并不是说记忆力不好就一定是患有AD。得了AD会有哪些临床表现？诊断要点包括哪些？接着往下看。一、临床表现要分清主要为认知障碍、精神行为异常和社会生活功能减退。生活功能改变：早期主要表现为近记忆力下降。随疾病进展，受损的表现也越发明显。晚期患者在生活各个方面都需要完全由他人照顾。精神和行为症状：早期即会出现精神和行为的改变，如主动性缺乏、活动减少、孤独、自私、对周围环境兴趣减少、对周围人较为冷淡，甚至对亲人也漠不关心，情绪不稳、易激惹。进一步损害会使精神行为症状恶化，可出现片断的幻觉、妄想（多以被偷窃和嫉妒为主）；无目的漫游或外走；睡眠节律紊乱，部分患者会出现昼夜颠倒情况；捡拾收藏废品；可表现为本能活动亢进，如性脱抑制、过度进食；有时可出现激越甚至攻击行为。认知损害：以遗忘为先导，随后会累及几乎所有的认知领域，包括计算、定向、视空间、执行功能、理解概括等，也会出现失语、失认、失用。二、诊断要点是什么？起病隐袭，进行性加重，出现工作及日常生活功能的损害；以遗忘为主的认知损害，同时还有非遗忘领域如语言功能、视空间、执行功能等的进行性损害；出现人格、精神活动和行为的异常改变。排除其他常见的老年期神经与精神障碍，如谵妄、老年期抑郁障碍、老年期精神病、中枢神经系统感染及炎症、血管性认知损害和变性病如路易体痴呆、额颞叶痴呆等。三、辅助检查手段用到哪些？完整的体格检查，包括神经科检查。精神状况检查。认知测评认知功能筛查（简易智能精神状态检查量表或蒙特利尔认知评估量表）、生活能力评估、痴呆严重程度评估、认知功能的总体评估，以及专门针对某个特定认知维度的评估如记忆力评估（霍普金斯词语学习测验修订版）、语言能力评估（波士顿命名测验）、注意力/工作记忆评估（数字广度测验）、视觉空间能力评估（画钟测验）、执行功能评估（连线测验）等。实验室检查：除常规生化项目（应包括同型半胱氨酸）外，应重点排除甲状腺功能异常、维生素B12及叶酸缺乏、贫血、神经梅毒等可能会影响认知功能的躯体疾病。脑电图：用于除外克-雅病等。脑影像：推荐磁共振成像（包括海马相）除外脑血管病变及明确脑萎缩程度，亦可考虑通过氟脱氧葡萄糖-正电子发射断层成像反映大脑不同部位的代谢水平。阿尔

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