系统健康教育对高血压病人生活质量的影响

西安交通大学网络教育学院论文论文题目：系统健康教育对高血压病人生活质量的影响学科（专业）：护理学摘要目的：探讨系统性健康教育对高血压病人生活质量的影响。方法：50例高血压患者随机分为干预组和对照组，对照组接受常规治疗和一般健康教育，干预组在此基础上实施为期半年系统性教育讲课，比较两组患者干预前后生活质量评分。结果：健康教育前两组在年龄、性别、体重指数、职业分布、文化程度、合并疾病和病情等方面差异无统计学意义，均P＞0.05，具有可比性。健康教育后干预组生活质量8个维度评分均高于对照组，差异有统计学意义，均P＜0.05.(t=2.558,2.369,2.467,2.600,2.595,2.406,2.200,2．0208)。结论：系统健康教育能更有效的控制患者血压，从而提高患者的生活质量。【关键词】健康教育：高血压：生活质量论文类型：应用研究 目录TOC\o"2-3"\h\z\t"标题1,1"摘要 51绪论 71.1研究背景及意义 71.2研究目的及目标 71.3关键词及定义 81.4文献回顾……………………..82研究设计 92.1研究设计 92.2研究对象 92.3研究方法 92.4研究工具 92.5研究步骤 92.6统计分析 103研究结果 113.1一般资料 113.2干预前后2组患者生活质量各位度评分比较 114讨论 134.1高血压患者的生活质量较差 134.2护理工作者应做好高血压患者的系统健康教育 135结论 15参考文献 17附录 18附录一一般资料调查表 18附录二生活质量评价量表 18附录三8个维度和健康状况自评的内容 21 1绪论1.1研究背景及意义随着社会经济的发展和人民生活水平的不断提高，非传染性疾病已成为影响城市居民健康的重要公共问题，高血压病是常见的心血管疾病，高血压患者明显增多，据估计全球约有10亿高血压患者，因此对其进行有效防治已成为世界范围内共同关注的公共卫生问题。我国的高血压患者已超过1.6亿，高血压也是一种严重危害我国人民健康的常见病和多发病，具有“三高三低”的特点，即患病率高、致残率高、死亡率高、知晓率低、服药率低、控制率低的特点。据2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示，我国18以上居民高血压患病率18.8%，估计全国患病人数1.6亿多，与1991年相比，患病率上升31%。我国人群高血压知晓率为30﹒2%，治疗率24.7%，空置率为6.1%，与1991年比有所提高，但人处于较差水平。我国的绝大部分高血压患者死于各种心血管疾病，如：心急梗死、脑卒中。我国的高血压指南均直指出，降压治疗的根本目的是降低心脑血管病的风险。动脉粥样硬化是心脑血管疾病最重要的病理基础，而高血压患者的动脉比正常血压患者平均提早老化10年。我国矿区由于在海拔高的地区，高血压患者多，高血压患者中患心肌梗死，心脏功能衰竭以及脑梗死、脑出血的较多，好多患者遗留有脑中风后遗症，如肢体活动不便、言语不清、交流困难、卧床不起等，严重影响患者的生活质量，健康教育是整体护理的重要组成部分，随着现代医学模式的发展健康教育在护理工作中显得越来越重要，针对这一情况，我们通过问卷调查为主的形式，利用生活质量量表（SF-36量表）和健康知识问卷调查表了解患者对高血压知识的掌握程度，通过针对性的健康教育，提高高血压患者对“高血压”知晓率，并研究系统健康教育对高血压患者生活质量的影响。1.2研究目的及目标目的：研究系统健康教育对高血压患者生活质量的影响。目标：系统健康教育能更有效的控制患者血压，从而提高患者的生活质量。1.3关键词及定义高血压：1999年世界卫生组织公布的血压标准：如果成人（大于18岁）收缩压大于或等于140mmHg，和舒张压大于或等于90mmHg为高血压，也就是说不论是收缩压还是舒张压，一个超过或达到正常值，就是高血压。健康教育：健康教育是通过有计划有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于的健康行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量，并对健康教育效果做出评价，健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促进人们改变不健康的行生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低和消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为时影响健康的，并自觉地选择有益于健康行为生活方式。生活质量：是以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己的身体状态，心里功能，社会能力以及个人整体情形的一种体验。广义为人类生存的自然、社会条件的优劣状态，其内容包含国民收入、健康、教育、营养、环境、社会服务于社会秩序等方面。医学上主要是指人体生理、心理、社会功能三个方面的状态，即健康相关的生活质量。生活质量是“对生活个方面的评价和总结”。即包括满意度、幸福度和社会积极性三方面。1.4文献回顾全国高血压抽样调查协作组。中国人群高血压患病率及其变化趋势［J］。高血压杂志，1993,3(suppl)：7.周北凡，吴锡桂。心血管病流行病学调查方法手册（UJ.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997.1.胡水华，李立明。心血管疾病研究进展［M］。北京医科大学出版社，2001.4-6张林峰，赵连成。中华心血管病杂志，2005,33（9）。吴无桂。对我国高血压防治建议。高血压杂志，1997,5（2）：79.吴锡桂。对我国高血压防治建议。高血压杂志，1997,5（2）：79.戴玉华，刘力生。老年高血压防治对策，北京：华夏出版社，1997,8-9.王家良，康德英。高血压患者健康相关生存质量的评价研究。中华医学杂志，1999,79（8）：599-602张耿新。从佛山看广东富裕地区高血压病流行趋势。岭南心血管杂志，1998,9（4）：55.刘力生。预防发展中国家的心血管病大流行。中华心血管杂志，2001,29（7）：385.2研究设计2.1研究设计本研究设计为应用研究2.2研究对象均来源于2017年5月-2017年10月年度某社区发现的高血压患者人群。2.3研究方法时增加系统健2组患者药物治疗和一般护理方法相同，观察组在药物治疗的同康教育，对照组只接受药物治疗及一般卫生宣教。研究者分别于干预前和干预后1年对所有患者进行生活质量评价。2.4研究工具研究工具包括研究对象一般资料调查表，健康知识评估问卷，生活质量量表。2.5研究步骤(1)自2012年6月-2013年6月年度社区普查时发现的高血压患者人群，用年龄分层，在分层随机抽样，抽出高血压患者500例。依据纳入标准及排除标准选出符合标准的患者320例，随机分为干预组和对照组。(2)干预前，向患者详细讲解研究目的及调查表的填写方法和注意事项，承诺保密性并征得患者的同意。占用患者60-70分钟的时间，要求患者根据个人情况如实填写，当场收回，部分视物模糊病人则进行询问答卷。(3)对干预组及对照组分别给予相应干预措施。干预1年后，再次使用调查表以上要求对患者进行问卷调查。(4)将获得的资料数据统计分析。2.6统计分析采用SPSS10.0统计分析软件进行分析。计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，比较采用t检验：计数资料比较采用x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。3研究结果3.1一般资料将50例患者根据高血压分级随机分为两组，干预组男12例，女15例，对照组男13例，女10例；两组年龄都在40~65岁，A组平均年龄56.5岁。收缩压平均为150mmHg，舒张压平均为98mmHg，B组平均年龄55岁。收缩压平均为149mmHg，舒张压平均为96mmHg。系统健康教育覆盖率为100%。对照组给予基本的用药指导，常规的健康教育。本次收到健康知识评估问卷和生存质量健康量表，其中无不合格的调查表，无失访。3.2干预前后2组患者生活质量各位度评分比较实施系统健康教育干预后，干预组患者在躯体功能（PF）、躯体健康所致的角色限制（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康感（GH）、生命活力（VT）、社交功能(SF)。、情感问题所致的角色限制(RE)和心理健康(MH)8个维度评分明显高于对照组，差异有统计学意义，均（P＜0.05见表3-1）表3-1干预前后2组血压的比较（±s，分）项目干预组对照组干预前(分)干预后（分）干预前（分）干预后（分）PFRPBPGHVTSFREMH83.2±14.756.8±20.552.6±16.248.2±17.441.8±18.362.6±21.560.8±25.453.3±15.889.5±15.2*81.1±24.1*79.4±18.7*61.3±19.3*54.4±19.1*81.9±23.4*76.9±26.6*73.5±18.4*83.8±16.156.1±19.5453.1±15.847.9±19.741.1±20.262.1±19.961.4±28.153.7±18.383.1±16.873.6±21.871.7±21.252.5±23.646.8±18.472.9±24.567.5±28.166.8±20.4注：干预后，与对照着比较，具有统计学意义（*P＜0.05，t=2.558,2.369,2.467,2.600,2.595,2.406,2.200,2.208）4讨论4.1高血压患者的生活质量较差近十年来，随着科技与人类文明的发展，人们对人类生存的意义有了更加深入全面的理解。生存包括生存时间和生存质量两方面，在社会发展早期，医学主要解决的问题是生存时间，只有到了现代，随着科技和医学的高度发展，人们才开始认识到生存质量的重要性。许多慢性疾病，减少并发症和死亡是非常必要的，然而却常常要以牺牲生存质量（qualityoflife，QOL）为代价，包括对患者生活，机体功能、不适症状以及对血液生化与心血管结构的影响。目前可供医生选择的药物很多，各药物降压效果无明显差异，药物对机体的不良反应，以及对患者QOL的影响却有很大区别，因此后者将成为医生考虑对药物选择最为重要的前提。然而目前许多人，包括医生都还未意识到在成功控制血压的同时，也应该对高血压患者的QOL给予足够的重视，这也是康复医学研究的重要课题之一。国内研究表明，原发性高血压患者的生活质量与正常血压者相比有不同程度的减退。系统化的健康教育是通过有计划，有组织地对患者进行科学的身心教育，将健康教育的操作体系从一般知识的灌输转变为以患者为中心，一对一的个体化服务，有针对性地与患者沟通交流及实时系统化的教育，提高患者的知识水平和自我管理的能力，使患者自觉地采取有利于健康的行动，改善、维护和促进身体的健康，掌握相关知识，建立良好的生活行为习惯，实现自我约束，防止并发症发生。因此功过系统的健康教育可以提高高血压的知晓率，服药的依从性，从而可以减少并发症的发生，降低高血压的致残率，提高生活质量。王家良，康德英等在中国北方和南方8各主要城市18家医院调查表明，血压受到有效控制的原发性高血压患者，生活质量的评分比那些血压控制欠佳的患者要高。4.2护理工作者应做好高血压患者的系统健康教育随着社会经济发展，工作紧张和生活节奏加快以及不合理膳食、体重增加、饮酒等高血压危险因素不良行为在增加，而传统的护理方式对健康教育方面重视不够，没有一套系统的教育方式和教育内容来对患者的各种不良因素予以纠正，是高血压流行上升的因素。世界心脏病联盟、联合国科教文组织和世界卫生组织一致认为，有效地预防和控制这一大流行，明智之举应是从预防和控制危险因素入手。除了药物治疗，系统的健康教育也是高血压科学管理的基础，因此广大的护理工作者要做好高血压病人的健康宣教工作，分期制定高血压患者健康教育计划，通过开展健康教育讲座、解答疑难、个别指导、相互交流、发放防治知识小册、热线电话和电话随访向社区居民介绍高血压的病因、发病机理、诊断、高血压的危险因素及预防治疗、血压的自我检测及患者心理社会问题等。5结论高血压是慢性终身性疾病，病情迁延反复，易并发各种并发症，从而使病人产生焦虑、恐惧、悲观、失望等不良心理，诱发或加重病情。我国的绝大部分高血压患者死于各种心脑血管疾病，多数患者留下脑中风后遗症，严重影响了高血压患者的身心健康，我国的高血压指南均指出，降压治疗的根本目的是降低心脑血管病的风险。但是，随着新的医学模式的转变，提高高血压患者的生活质量逐渐显得重要起来。通过对干预组50例高血压病人健康教育前后的调查，发现病人对高血压知识的掌握程度可以通过系统的健康教育得到改善，干预组和对照组在健康教育后，用生活质量调查表对患者进行生活质量调查，如表3-1所示，从8各维度相比有显著性差异。从而证明了系统的高血压健康教育可以提高高血压患者的生活质量。同时还发现大多病人希望了解高血压相关知识，病人对于知识的需求是多方面的，而希望健康教育的方法和提供者具有多样性。从而提醒我们广大的健康工作者应当根据病人的具体情况安排健康教育内容，形式应更加全面和多样，以满足病人对健康教育的需求，提高病人对高血压知识的掌握程度，从而提高病人服药的依从性，减少并发症的发生，以提高高血压患者的生活质量。综上所叙发现，高血压患者需要各种形式的健康教育，通过系统的健康教育，可以提高高血压患者的知晓率，从而提高病人服药的依从性和高血压的控制率，间接减少了并发症的发生。统计学分析表明，系统的高血压健康教育是体改高血压患者的生活质量的有效途径之一。参考文献全国高血压抽样调查协作组。中国人群高血压患病率及其变化趋势［J］。高血压杂志，1993,3(suppl)：7.周北凡，吴锡桂。心血管病流行病学调查方法手册（UJ.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997.1.胡水华，李立明。心血管疾病研究进展［M］。北京医科大学出版社，2001.4-6张林峰，赵连成。中华心血管病杂志，2005,33（9）。吴无桂。对我国高血压防治建议。高血压杂志，1997,5（2）：79.吴锡桂。对我国高血压防治建议。高血压杂志，1997,5（2）：79.戴玉华，刘力生。老年高血压防治对策，北京：华夏出版社，1997,8-9.王家良，康德英。高血压患者健康相关生存质量的评价研究。中华医学杂志，1999,79（8）：599-602张耿新。从佛山看广东富裕地区高血压病流行趋势。岭南心血管杂志，1998,9（4）：55.刘力生。预防发展中国家的心血管病大流行。中华心血管杂志，2001,29（7）：385.附录附录一一般资料调查表姓名性别年龄文化程度身高体重病程并发症既往史：家族史：婚姻状况：配偶健在未婚丧偶目前血压：检测血压：是否按医嘱服药：能有时能不能每人每月食盐消费量：≥8两6-7量4-6两＜4两平均每天吃鸡蛋：≥3个2个1个＜1个平均每天吃鱼和肉：≥8两5-7两2-4两≤1两每人每月植物油消费量：＞4斤3-4斤2-3斤＜2斤吸烟：不吸已戒小于5支/日5-10支/日10-20支/日大于20支/日饮酒：不饮已戒小于1两∕周小于1两∕日1-2两∕日大于2两∕日附录二生活质量评价量表总体来讲，您的健康状况是：1)非常好2）很好3）好4）一般5)差跟1年以前比您觉得自己健康状况是：1）比一年前好多了2）比一年前好一些3）跟一年前差不多4）比一年前差一些5）比一年差多了（权重或得分依次为1,2,3,4,5）健康和日常活动以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度如何？重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等：限制很大2）有些限制3）毫无限制（权重或得分依次为1、2、3）适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极、做简单体操等：限制很大2）有些限制3）毫无限制C/、手提日常用品。如买菜、购物等：限制很大2）有些限制3）毫无限制上几层楼梯：限制很大2）有些限制3）毫无限制上一层楼梯：限制很大2）有些限制3）毫无限制弯腰、屈膝、下蹲：限制很大2）有些限制3）毫无限制步行1500米以上的路程：限制很大2）有些限制3）毫无限制步行1000米路程：限制很大2）有些限制3）毫无限制步行100米的路程：限制很大2）有些限制3）毫无限制自己洗澡、穿衣：限制很大2）有些限制3）毫无限制在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题？减少了工作或其他活动时间：是2）不是本来想要做的事情只能完成一部分：是2)不是想要干的工作或活动种类受到限制：是2）不是完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）：是2)不是过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因（如压抑或抑郁）而出现以下这些问题。减少了工作或其他活动时间：是2）不是（权重或得分依次为1,2；下同）本来想要做的事情只能完成一部分：是2）不是干事情不如平时仔细：是2）不是在过去4个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往？完全没有影响2）有一点影响3）中等影响4）影响很大5）影响非常大（权重或得分依次为5,4,3,2,1）在过去4个里，您的身体疼痛吗？完全没有疼痛2）有一点疼痛3）中等疼痛4）严重疼痛5）很严重疼痛（权重或得分依次为6,5.4,4.2,3.1,2.2,1）在过去4个星期里，您的身体疼痛影响了你的工作和家务吗？完全没有影响2）有一点影响3）中等影响4）影响很大5)影响非常大（如果7无8无，权重或得分依次为6,4.75,3.5,2.25,1.0；如果7有8无，则为5,4,3,2,1）以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉，对每一条问题所说的事情，您的情况是什么样的？A、您觉得生活充实：所有的时间2）大部分时间3）比较多时间4）一部分时间5）小部分时间6）没有这种感觉（权重或得分依次为6,5,4,3,2,1）B、您是一个敏感的人：1）所有的时间2）大部分时间3）比较多时间4）一部分时间5）小部分时间6）没有这种感觉（权重或得分依次为1,2,3,4,5,6）C、您的情绪非常不好，什么事情都不能使您高兴起来：1）所有的时间2）大部分时间3）比较多时间4）一部分时间5）小部分时间6）没有这种感觉（权重或得分依次为1,2,3,4,5,6）您的心理很平静：所有的时间2）大部分时间3）比较多时间4）一部分时间5）小部分时间6）没有这种感觉（权重或得分依次为6,5,4,3,2,1）您做事情精力充沛：所有的时间2）大部分时间3）比较多时间4）一部分时间5）小部分时间6）没有这种感觉（权重或得分依次为6,5,4,3,2,1）F、您的情绪低落：1）所有的时间2）大部分时间3）比较多时间4）一部分时间5）小部分时间6）没有这种感觉（权重或得分依次为1,2,3,4,5,6）G、您觉得筋疲力尽：1）所有的时间2）大部分时间3）比较多时间4）一部分时间5）小部分时间6）没有这种感觉（权重或得分依次为1,2,3,4,5,6）H、您是个快乐的人：1）所有的时间2）大部分时间3）比较多时间4）一部分时间5）小部分时间6）没