医学知识一埃博拉出血热医院感染控制

埃博拉疫情—医院感染控制寄生虫病与地方病防制科2024/3/5医院感染控制按照《医院感染管理规范》的要求做好院内感染控制。基本要求：1、医疗机构应当根据埃博拉出血热流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。2、医疗机构应当开展临床医务人员的培训，提高医务人员对埃博拉出血热预防与控制意识、报告与处置能力，3、医疗机构应当加强医院感染监测工作，发现高度怀疑感染患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好相应处置工作。2024/3/5医院感染控制4、医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。5、严格按照《医疗机构消毒技术规范》的规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。6、在埃博拉出血热感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定做好医疗废物的收集、转运、暂时贮存，交由医疗废物集中处置单位处置。2024/3/5医院感染控制加强个人防护在标准防护的基础上，要做好接触防护和呼吸道防护。进出病房时，应穿戴隔离衣、无菌手套、护目镜或面罩、口罩。环境内有血液或其他液体、呕吐物、排泄物暴露：双层手套、一次性鞋套、腿部遮盖物。可能产生气溶胶的操作：上述基础上，口罩级别至少是N95级，或正压防护服。除非已经恰当消毒，否则个人防护装备不应重复使用。应在诊疗护理每一例疑似病例后都更换手套。脱下个人防护用品后应立即进行手部卫生处理。2024/3/5医院感染控制收治疑似或确诊埃博拉出血热感染患者的病区（房）1、建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。如：

独立设区，与其他病区分隔无交叉，并保持一定距离。

分清洁区、半污染区和污染区，分区明显无交叉，有明显标识。清洁区包括医务人员的值班室、会诊室、更衣室、浴室、库房等，半污染区包括治疗室、医护人员办公室、消毒室和防护用品更换室等，污染区包括病室、病区走廊和污衣、污物暂存处等。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。

保持病区通风良好。

④病区内产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品必须经过消毒后才能移出病区。2024/3/5医院感染控制2、对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置；3、医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品。4、用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。5、严格探视制度，原则上不设陪护。医院感染控制实验室生物安全。所有涉及埃博拉病毒的实验活动应严格按照我国实验室生物安全有关规定执行。标本采集防护全面部防护或护目镜、面罩覆盖口鼻，佩戴手套，穿防液体喷溅及液体渗透的防护服。标本应放置在符合国际民航组织规定的A类UN2814包装运输标准材料中转运。不可使用气动传输系统转运任何疑似和确诊患者的标本。按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室。2024/3/5医院感染控制开展相关实验活动的实验室应有相应的生物安全级别和实验活动资质。相应实验活动所需生物安全实验室级别应符合《人间传染的病原微生物名录》的规定，病毒培养在BSL-4实验室、动物感染实验在ABSL-4实验室、未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验室、灭活材料的操作在BSL-2实验室、无感染性材料的操作在BSL-1实验室中进行。实验室防护常规临床检查项目：使用Ⅱ级或Ⅲ级生物安全柜。全面部防护或护目镜、面罩覆盖口鼻，佩戴手套，穿防液体喷溅及液体渗透的防护服。医院感染控制对病人的分泌物、排泄物及污染物品严格消毒可采用化学方法处理；具有传染性的医疗污物（污染的针头、注射器等）可用焚烧或高压蒸汽消毒处理。尸体处理：应尽量减少搬运和转运，消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或按相关规定处理。需要做尸解时，按《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》执行。医院感染控制人的皮肤暴露于可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排泄物时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗；粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗。粘膜暴露：应用大量清水或洗眼液冲洗。进行暴露后处理。发生未保护下的暴露，未出现症状者医疗评估。每日2次体温检测至21天。2024/3/5医院感染控制手卫生措施所有人员日常工作中均应加强手卫生措施，特别是接触患者前后、接触可能污染物品前后及在穿脱个人防护用品（包括手套）前后，均应洗手或手消毒，推荐使用快速手消毒剂，如果发现手部有明显可见污染时，使用皂液洗手，而不要单纯使用快速手消毒剂。未戴手套严禁接触患者或患者的血液、体液及其污染物品。2024/3/5医院感染控制1.脱手套的方法2024/3/5医院感染控制(1)洗手方法1）在流动水下，使双手充分淋湿。2）取适量皂液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3）按下图1-图6认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为。4）在流动水下彻底冲净双手，用一次性纸巾擦干，取适量护手液护肤。非感应式水龙头采用一次性纸巾开关龙头。2、手卫生方法2024/3/5(2)