变态心理学与健康心理学-邓河晃

变态心理学与健康心理学知识(三级)邓河晃广州市脑科医院主任医师中山大学、广州医学院、广州中医药大学教授省技能鉴定专家组成员心理咨询师高级考评员

2024/3/51变态心理学与健康心理学知识第一节变态心理学概述第二节心理正常与心理异常第三节常见异常心理的症状第四节常见精神障碍第五节心理健康与心理不健康第六节关于健康心理学第七节心理不健康状态的分类第八节压力与健康2024/3/52第一节变态心理学概述第一单元变态心理学的对象第二单元学科简史2024/3/53第一节变态心理学概述

2024/3/54概述精神障碍群体占人群总体的比例为

?%精神障碍患者的心理活动并不完全是异常的正常和异常心理活动之间有互相转化的可能性正常和异常心理活动在人群中永远存在2024/3/55概述

ICD-10：用精神障碍描述心理异常，放弃精神病名称，保留精神病性的描述。精神障碍有器质性和功能性之分，不能找到器质性的—功能性精神障碍精神病性症状—称为精神病性问题2024/3/56精神病性症状妄想幻觉显著的兴奋和活动增多并非由抑郁或焦虑引起的社会退缩显著的精神运动性迟滞紧张性行为2024/3/57第一单元变态心理学的对象

变态心理学心理学的分支学科。研究对象为心理和行为的异常表现。研究变态心理的定义，如何发生，自身的种类，不同种类的异常心理与行为的特点、性质，具体表现形式，造成的痛苦，对人的认知功能和社会功能的破坏等。研究和说明异常心理的基本性质与特点，个体心理差异以及生存环境对异常心理发生、发展。.2024/3/58第一单元变态心理学的对象精神病学

临床医学的分支，研究对象也是心理异常，但：着重异常心理的诊断、治疗、转归和预后，以及精神病的预防和康复。2024/3/59第二单元学科简史

2024/3/510一、对心理异常现象的早期关注

1、公元前400年古希腊医生Hippocrates提出体液学说，认为人的心理和性格差异与人的体液性质密切相关“疯狂”，有害的体液流入大脑所造成包含了“心理是脑的功能”这一判断的雏形2024/3/511一、对心理异常现象的早期关注

2、公元5世纪到16世纪

宗教的极端神秘主义占绝对优势希波格拉底关于异常心理的朴素唯物主义见解被打破心理异常被看作魔鬼附身，鞭打、火烧、禁闭、捆绑作为驱鬼的手段。2024/3/512一、对心理异常现象的早期关注

3、17世纪中叶开始

神经科学的进一步发展法国医生布罗卡(Broca,1861)：大脑额下回萎缩后，语言运动功能丧失。帕斯德(pasteur)：对身体疾病提出了“细菌理论”。开始用唯物主义的思维对待异常心理2024/3/513二、对心理异常现象的现代说明（20世纪）

1、精神分析的理论解释2、行为主义的解释3、人本主义心理学的解释2024/3/514精神分析的理论解释

弗洛伊德

精神分析理论解释异常心理的两个命题：第一个命题：心理主要是潜意识的，至于意识的心理过程则仅仅是整个心灵分离的部分和动作，心灵包括情感、思想、欲望等，而思想和欲望可以是潜意识的。

第二个命题：性的冲动，是神经症和精神病的重要起因2024/3/515精神分析的理论解释

弗洛伊德

推演判断：1.人类的生物本能是心理活动的动力——力比多(libido)2.“力比多”在幼年期驱动人的性心理发展，从出生---有三个发展阶段口欲期、肛欲期、生殖器期3.人的心理结构由潜意识、前意识、意识三部分构成2024/3/516精神分析的理论解释

弗洛伊德

4.人格由本我、自我和超我构成本我——按“快乐原则”活动自我——按“现实原则”活动超我——按“道德原则”活动5.具有防止焦虑的能力——防御机制2024/3/517精神分析的理论解释

弗洛伊德

说明：异常心理由以下因素造成：“固著”：合理地度过“性心理”发展的每个阶段，刺激过多或过少使“性心理”的发展受到挫折，造成“性心理”发展“固著”—人格的异常。2.焦虑：“自我”必须学习外部世界，理性地处理“本我”与“超我”之间的冲突和矛盾——体验着焦虑。2024/3/518精神分析的理论解释

弗洛伊德

压抑：防止、抵御和消除焦虑。必须克制、压抑非理性冲动。

如果压抑力量不足，让冲突、矛盾，或非理性冲破防线——体验到痛苦。如果冲不破防御，虽然意识不到的痛苦:——不是冲突和痛苦彻底消失而是隐藏到潜意识之中，以扭曲的形式变相表达自己，并以显性梦或隐性梦的形式、口误或失误行为等，产生异常心理和行为。

2024/3/519行为主义的解释

巴甫洛夫

用高级神经活动学说直接说明人的异常心理现象用“实验神经症”的模型说明心理冲突的神经机制，通过实验结果分析来说明异常心理现象。通过动物试验，判断高级神经系统功能的病理生理机制，再对临床病人的观察，最后用类比的方法来解释人的异常心理现象。提出大脑两半球神经活动特征的一系列概念，兴奋、抑制、兴奋和抑制的集中与扩散过程、互相正负诱导过程等。2024/3/520行为主义的解释巴甫洛夫兴奋和抑制过程冲突——神经症和精神病如平衡被打破：兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱——神经衰弱抑制过程的优势和兴奋过程的薄弱——癔病2024/3/521行为主义的解释巴甫洛夫是按照行为主义心理学研究工作的一般技术路线探索心理现象的第一人（其后斯金纳等）。行为主义心理学研究工作的一般技术路线是：通过动物实验的结果，进而演绎和推论人的心理，再以人为实验对象，研究其行为并与动物实验结果相比较。2024/3/522人本主义心理学的解释

马斯洛

提出“潜能”概念

“潜能”具有趋向完善的性质和特点。认为心理异常是由于“潜能”趋于完善的特征受到阻碍，是“自我”无法实现的结果。2024/3/523人本主义心理学的解释

马斯洛

心理异常表现是“存在焦虑”

即“存在”和“责任”的冲突

人的根本意义是人的“存在”，是个体的自由、独立性。有选择生存方式与道路的自由，不能离开群体而孤立地生存，有义务维护赖以生存的群体（人类社会），为自己的选择负责。人的根本意义是人的“存在”＿“责任”便成为“存在”得以实现的阻碍因素。2024/3/524练习题1(多选)关于社会人群的心理活动，下列描述中正确的是()。A．有正常和异常心理活动两个方面B．心理健康水平不高，就属于精神异常C．精神障碍者的心理活动是完全异常的D．正常和异常心理活动之间可以互相转换答案：AD2024/3/525练习题2(单选)关于变态心理学研究的对象，下列描述中正确的是()。A．异常心理的诊断、治疗、转归和预后B．以变态心理的发生过程为对象C．以心理与行为异常表现为对象D．以错误认知结构为对象答案：C2024/3/526练习题3(多选)关于古代“变态心理学”的发端，下列描述中正确的是()。

A.显现出“心理是脑的功能”这一推论的雏形B.是西方科学发展的产物C.与古希腊医生希波克里特提出的“体液学说”无关D.始于公元前800年答案：AB2024/3/527练习题4(多选)自然科学诞生后，人们对变态心理学的新见解有()。A．把心理异常现象和大脑的功能联系起来B．变态心理只能使用神经科学进行解释C．变态心理学渐渐融入精神病学D．促使用唯物的思维对待心理异常的问题答案：AD2024/3/528练习题5(多选)精神分析理论关于变态心理的解释，下列基本命题中不正确的是()。A．意识与潜意识同样重要B．性的冲动是神经症和精神病的重要起因C．潜意识在心理异常中具有重要意义D．心理过程主要是意识的答案：AD2024/3/529练习题6(单选)下列说法中符合弗洛伊德关于“力比多”的看法的是()。A.自出生起到发展结束有不确定的发展阶段B.是心理活动的动力C.不一定是人类的生物本能D.是人格结构的核心答案：B2024/3/530练习题7(单选)下列说法中符合弗洛伊德关于“心理结构”的看法的是()。A．人的心理结构缺乏层次性B．由本我、自我、超我构成C．由潜意识、前意识和意识构成D．是心理活动的基本动力答案：C2024/3/531练习题8(多选)下列说法中正确的是()。A．意识层占据的心理空间大于潜意识层B．人的心理结构具有层次性C．“人格结构”由潜意识、前意识和意识构成D．“力比多”决定了人的心理结构答案：BD2024/3/532练习题9(多选)下列说法中符合弗洛伊德关于“人格结构”的表述的是()。A.“本我”按“快乐原则”活动B.“自我”按“现实原则”活动C.“超我”按“道德原则”活动D.人格结构由潜意识、前意识和意识构成答案：ABC2024/3/533练习题10(单选)下列说法中符合弗洛伊德关于“防御机制”的表述的是()。A．是“超我”的活动机制B．是一种压抑或克制的能力C．绝大部分“防御机制”具有积极的意义D．是后天训练出来的一种能力答案：B2024/3/534练习题11(多选)按照精神分析理论对心理异常现象的解释，下列表述中与其内涵相符的是()。A．心理健康的充分和必要条件是个体要合理地度过“性心理”发展的每个阶段B．性心理发展受挫，就会造成性心理的“退化”或发展“固著”C．性心理的“退化”或“固著”，会造成未来人格的变态和心理异常D．在性心理发展的每个阶段上，无论接受怎样的刺激，都不会导致其遭受挫折答案：ABC2024/3/535练习题12(单选)如果用历史的眼光看待和评价弗洛伊德，下列说法中不符合实际的是()。A．坚定地抵制宗教思想和支持人本主义思想B．用“力比多”这一生物本能，替代了上帝的意志C．强化了“上帝决定人类生存动机和行为”的理念D．将人类思想与行动的驱动权，还给了人类自己答案：C2024/3/536练习题13(单选)精神分析对症状解释遭到严格科学质疑的主要事实是()。A．认知神经心理学的出现B．哲学理论的运用C．宗教理论的作用D．人本主义的出现答案：A2024/3/537练习题14(单选)行为主义心理学介入变态心理学的早期记载是()。A．从现象学角度描述异常心理与行为B．巴甫洛夫用高级神经活动学说说明了人类的异常心理现象C．从纯心理学和精神病学角度说明异常心理现象D．通过意识分析来说明异常心理现象答案：B2024/3/538练习题15(多选)下列描述中符合巴甫洛夫对人类的异常心理现象的解释的是()。A．通过动物试验B．通过高级神经系统功能的病理生理机制C．通过对临床病人的观察D．通过演绎式的方法答案：ABC2024/3/539练习题16(单选)下列说法中符合巴甫洛夫关于神经症和精神病原因的描述的是()。

A．是大脑结构和功能这两个基本因素的相互关系B．是大脑兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突C．是脑的新陈代谢障碍D．是弱的、经常性的精神刺激答案：B2024/3/540练习题17(单选)关于行为主义心理学研究的一般技术路线，下列说法中正确的是()。A．通过动物实验的结果，进而演绎和推论人的心理过程B．以一种动物为实验对象，并与其他动物的实验结果相比较C．通过人的行为功能实验，推论动物的心理现象D．以人为实验对象，研究其行为与思维的关系答案：A2024/3/541练习题18(单选)下列表述中符合人本主义对异常心理的解释的是()。A．“情绪”过程和“情感”过程的偏离B．“人格结构”和“行为过程”的不平衡C．“心理动力学”特征发展受阻D．“自我”无法实现的结果和趋于完善的“潜能”特征受阻答案：D2024/3/542练习题19(多选)马斯洛认为心理异常最基本的表现是()。A．道德焦虑B．现实焦虑C．存在焦虑D．“存在”和“责任”的冲突答案：CD2024/3/543练习题20(多选)下列表述中符合人本主义理论的实质的是()。A．带有分析性特色的宗教性理论B．欧洲15世纪反宗教“怀疑论”哲学的副本C．人的一切必须集中到人本身的存在上来D．世界上最重要的事情就是“认识自我”答案：BCD2024/3/544第二节正常心理与心理异常第一单元正常心理活动的功能第二单元正常心理与心理异常的区分2024/3/545第一单元正常心理活动的功能2024/3/546

正常的心理活动

（三大功能）

1、保障人顺利地适应环境，健康地生存发展。2、保障人正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使社会组织正常运行。3、保障人正常地反映、认识客观世界的本质及规律性。变态心理学把丧失了正常功能的心理活动为异常2024/3/547第二单元心理正常与心理异常的区分一、标准化的区分二、心理学的区分原则2024/3/548一、标准化的区分

李心天1991

1．医学标准2．统计学标准3．内省经验标准4．社会适应标准2024/3/549一、标准化的区分

李心天1991

1、医学标准

将心理障碍当作躯体疾病一样看待，认为：被疑心理或行为有病的要有相应的病理解剖或病理生理变化为证据。心理、行为障碍表现的症状，原因为脑功能失调。将精神障碍纳入医学范畴2024/3/550一、标准化的区分

李心天1991

2、统计学标准心理特征的测量为正态分布。正态曲线上，居中的大多数人属于心理正常范围，而偏离中间的两端则被视为“异常”。以心理特征偏离平均值的程度来判定，偏离平均值程度越大越不正常。“心理异常”是相对的，它是一个连续的变量。2024/3/551一、标准化的区分

李心天1991

以统计数据为依据，确定正常与异常的界限是以心理测验法为工具。优点：客观，便于比较、操作简便。缺陷：智力超常的人，不被认为病态。

不是所有的都是正态分布，心理测量本身受社会文化的制约。2024/3/552一、标准化的区分

李心天1991

3、内省经验标准病人的主观体验觉得焦虑、抑郁或说不出原因的不适感。觉得不能控制自己的行为。观察者的经验判断判断有很大主观性，标准因人而异不同的观察者有各自评定行为的标准如果观察者接受同一种专业训练，对同一行为，也能形成相近的看法2024/3/553一、标准化的区分

李心天1991

4、社会适应标准是否依照社会生活的需要适应环境和改造环境正常与异常主要与行为的社会常模比较而言行为是否符合社会准则或社会常模（道德规范）异常社会行为能力受损（器质或功能缺陷）不能按照社会认可的方式行事2024/3/554二、心理学的区分原则郭念锋1986从心理学角度切入，以心理学对人类活动的一般性定义为依据，认为：“心理是脑对客观事物的主观反映”。提出三条原则：一、主观世界与客观世界的统一性原则二、心理活动的内在协调性原则三、人格的相对稳定性原则2024/3/555二、心理学的区分原则郭念锋19861、主观世界与客观世界的统一性原则

形式和内容上必须与客观环境保持一致

听到或看到而客观不存在——幻觉

思维内容或逻辑脱离现实——妄想2024/3/556二、心理学的区分原则郭念锋1986无自知力或自知力不完整患者对自身状态的错误反映或“自我认知”与“自我现实”的统一性的丧失无现实检验能力认知与客观现实不一致2024/3/557二、心理学的区分原则郭念锋19862、心理活动的内在协调性原则知、情、意之间协调一致反映客观世界过程中的准确和有效

正常：高兴的事（知），愉快的情绪（情），手舞足蹈（意）异常：愉快的事__痛苦的表情及行为2024/3/558二、心理学的区分原则郭念锋19863、人格的相对稳定性原则

人格特征一旦形成，相对稳定，没有重大外界变革，

不易改变。人格的稳定性是区分正常与异常的一个标准。无明显原因出现：吝啬的人变得大方甚至挥金如土——躁狂？热情好客者变得冷淡——抑郁？分裂？在生活环境中，找不到使它发生改变的原因2024/3/559练习题21(多选)下列描述中属于人类正常心理活动的主要功能的是()。A．能保障人作为生物体，顺利地适应环境，健康地生存发展B．能保障人作为社会实体，正常地进行人际交往C．能防止人的各类躯体疾病D．能使人类正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性答案:ABD2024/3/560练习题22(多选)区分心理正常与异常的标准有哪几个（）。A、生理学标准B、统计学标准C、内省经验标准D、社会适应标准答案:BCD2024/3/561练习题23(多选)区分正常与异常的医学标准认为()A、心理行为的变化可以找到病理生理依据B、心理症状可以归结为脑功能失调C、重视物理化学检查和心理生理测定D、心理障碍与躯体疾病有显著差别

答案:ABC2024/3/562练习题24(多选)区分正常与异常的统计学标准认为（）A、心理特征测量结果总体而言呈常态分布B、心理正常或异常以心理特征偏离平均值的程度而定C、正常与异常的界限是人为划定的，以统计数据为依据D、智力超常或有非凡创造力的人不能视为异常答案:ABC2024/3/563练习题25(多选)区分正常与异常的内省经验标准（）。A、行为主体的主观体验是判定正常与异常的依据B、观察者的主观经验是判定正常与异常的依据C、经验标准因为具有很大的主观性而不能获得一致看法

D、求助者可以因为有焦虑、抑郁体验而判断自己异常答案:ABD2024/3/564练习题26(单选)区分心理正常与心理异常的方法不包括()区分法A．常识性B．非标准化C．标准化D．半标准化答案:D2024/3/565练习题27(单选)区分正常与异常的心理学原则包括（）A、主观世界与客观世界一致性原则B、认知活动内在一致原则C、人格稳定性原则D、情感活动内在一致性原则答案:A2024/3/566练习题28(单选)对主客观世界一致性原则理解正确的是（）A、心理行为表现方式可以独立于外部环境B、心理活动是主观现象，不以客观世界为转移C、心理行为在形式和内容上应该如实反映客观环境D、心理行为是独立的心灵活动，与外部世界并无关联答案:C2024/3/567练习题29(单选)对心理活动内在一致性原则描述最正确的是（）A、人类心理活动知、情、意等是一个完整的统一体B、人类情感与理智是相对独立，互不相关的C、有什么样的情感体验，就有什么样的行为反应D、有什么样的感知活动，就有什么样的情感体验答案:A2024/3/568练习题30(单选)下面关于人格特征的描述哪些是正确的？A、人格心理特征一旦形成后就会稳定不变B、人格心理特征具有相对稳定性C、内向的人变得外向说明心理健康水平有了提高D、人格特征在任何情况下都应该是稳定不变的答案:B2024/3/569练习题31(多选)在常识性区分法中，判断心理正常与心理异常的关键包括()。A．有无离奇怪异的言谈、思想和行为B．有无明显躯体反应C．有无个体自身社会功能不完整D．有无过度的情绪体验和表现答案:ACD2024/3/570练习题32(单选)在判断正常心理和异常心理时，按照“社会适应标准”的要求，正常人的行为符合社会准则，能够()。A．根据社会要求和道德规范行事B．根据自己的思想意识行事C．按照自我认可的方式行事D．与自我要求一致答案:A2024/3/571练习题33(多选)下列说法中符合“心理学标准”判断正常心理与异常心理原则的是()。A．主客观世界统一原则B．心身统一原则C．个人理想与他人理想的一致原则D．人格的相对稳定性原则答案:AD2024/3/572练习题34(多选)对心理异常的正确理解有（）A、从统计学角度将心理异常理解为某种确定心理现象常模的偏离B、从文化学角度心理异常是在所有文化背景下的常模偏离C、从精神病学角度心理异常理解为古怪无效的观念和行为D、从认知心理学角度将心理异常看作是个体主观上的不适体验

答案:ACD2024/3/573第三节常见心理异常的症状第一单元认知障碍第二单元情绪障碍第三单元意志行为障碍

2024/3/574第三节常见心理异常的症状精神科医生运用异常心理学知识——诊断和治疗心理咨询师运用异常心理学知识——鉴别精神和非精神障碍精神障碍转诊给精神科医生非精神障碍作为心理咨询和治疗的对象2024/3/575第三节常见心理异常的症状精神障碍的心理咨询和治疗是辅助性，条件：经过系统临床治疗，症状缓解或基本消失后主要目标是社会功能的康复和预防复发必须配合精神科医生一起实施2024/3/576第一单元认知障碍2024/3/577认知障碍

一、感知障碍二、思维障碍三、注意、记忆与智能障碍四、自知力障碍2024/3/578

一、感知障碍1、感觉障碍2、知觉障碍3、感知综合障碍2024/3/579感觉障碍1、感觉过敏对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉阈值降低——功能性和病理性如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳，轻微地触摸皮肤感到疼痛难忍等

多见于神经症2024/3/580感觉障碍2、感觉减退对外界一般刺激的感受性降低，感觉阈值增高—功能性和病理性对外界的刺激感觉迟钝

多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍2024/3/581感觉障碍3、内感性不适（体感异常）

主诉躯体内性质不明确、部位不具体的不适感和/或难以忍受的异样感觉。如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等

多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征。2024/3/582知觉障碍1、错觉对客观事物歪曲的知觉正常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下可产生错觉，经验证后可以认识纠正。

精神病的错觉不能接受现实检验。意识障碍的谵妄状态时，错觉常带有恐怖性质。2024/3/583知觉障碍2、幻觉无对象性的知觉。感知到的形象不是由客观事物所引起。根据感受器官不同，幻觉分为幻听、幻视、幻嗅、幻

味、幻触、内脏性幻觉。常见幻听，幻视次之。

重要的精神病性症状。2024/3/584知觉障碍

幻听包括言语性和非言语性幻听言语性幻听比非言语性幻听更常见，对诊断和鉴别诊断有意义言语性幻听分为：命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听见于多种精神疾病，如精神分裂症，器质性、心因性、功能性精神障碍等2024/3/585知觉障碍幻视原始性幻觉：缺乏具体形态和明确结构。如见到闪光、火花等，也可以同外界事物的形象一样。

见于精神分裂症，脑器质性疾病和高热2024/3/586知觉障碍幻嗅嗅到的异味感，如尸臭、轮胎烧焦后的气味等见于精神分裂症，颞叶癫痫或颞叶肿瘤时也有时可见

幻味在食物或水中尝到某种特殊的怪味道主要见于精神分裂症2024/3/587知觉障碍幻触皮肤或粘膜上有异常的感觉，如虫爬、针刺、电灼等

见于精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍内脏性幻觉躯体内有性质很明确，部位很具体的异常知觉，如肠扭转、肺扇动、肝破裂、腹腔内有虫爬行等。多见于精神分裂症或严重抑郁症发作2024/3/588幻觉分类按幻觉体验的来源分：真性幻觉：幻觉形象清晰、生动，位置精确，与客观事物一样，并引发相应的情感和行为反应。假性幻觉：幻觉形象模糊、不生动、位置不精确，与客观事物不一样。产生于患者的主观空间（如脑内、牙齿内），幻觉不是通过相应的感觉器官感知到，如闭上眼睛能看到东西、人像，不用耳朵，脑子也能听到声音2024/3/589幻觉分类按幻觉产生的特殊条件：1、功能性幻觉某个感觉器官处于功能活动状态同时出现的幻觉。

功能性幻听与正常知觉同时出现、同时消失，两者互不融合—听收音机时同时听到骂他的声音。

多见精神分裂症，有时见气功所致或其他精神障碍2024/3/590幻觉分类2、思维鸣响—思维回响特殊形式的幻觉患者能听到自己所思考的内容

多见于精神分裂症2024/3/591幻觉分类3、心因性幻觉强烈的精神刺激引发的幻觉幻觉的内容与精神刺激因素有密切的联系

仅见于应激相关精神障碍、癔症等2024/3/592感知综合障碍对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离空间位置等产生错误的感知，常见：视物变形症—视物显大(显小)症感知客观事物的个别属性，如大小、长短、形状、远近产生变形。2024/3/593感知综合障碍1、非真实感觉得周围事物像布景、“水中月”、“镜中花”，人物像是油画中的肖像，没有生机。见于抑郁症、神经症和精神分裂症2024/3/594感知综合障碍2、窥镜症认为自己面孔或体形改变，模样发生了变化，因而在一日之内多次窥镜。见于精神分裂症和脑器质性精神障碍2024/3/595二、思维障碍1、思维形式障碍2、思维内容障碍2024/3/596思维形式障碍—包括联想障碍和思维逻辑障碍

1、思维奔逸

兴奋性的思维联想障碍：指思维活动量的增加和思维联想速度加快，表现为语量多，语速快，口若悬河，词汇丰富，诙谐幽默。自诉脑子反应灵敏，快，好像加了“润滑油”严重时出现音联或意联P303，例4-1谈话内容易被环境的变化而转换话题（随境转移）多见于躁狂状态或躁狂发作2024/3/597思维形式障碍2、思维迟缓抑制性的思维联想障碍：思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题吃力，表现为语量少，语速慢，语声低沉，反应迟缓。患者自诉：“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”。多见于抑郁状态或抑郁发作2024/3/598思维形式障碍3、思维贫乏思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般性的询问无明确的反应或回答简单，回答时的语速并不减慢。沉默寡言，很少主动讲话，询问时则回答“没有什么要想，也没有什么可说的。

多见精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态2024/3/599思维形式障碍4、思维松弛（思维散漫）思维活动表现为联想松弛，内容散漫，交谈中患者对问题的叙述不够中肯，也不很切题，给人感觉患者的回答是“答非所问”，与其交谈有一种十分困难的感觉。多见于精神分裂症早期2024/3/5100思维形式障碍5、破裂性思维

在意识清楚地情况下，思维联想过程破裂，谈话内容缺乏内在的连贯性和应有的逻辑性。言谈或书信中，其单独语句在语法结构上是正确的，但主题之间，语句之间缺乏内在的连贯性和逻辑性，旁人无法理解其意义在。2024/3/5101思维形式障碍

严重的破裂性思维，在意识清楚的情况下，不但主题之间，语句之间缺乏内在的连贯性和逻辑性，而且在个别词句之间也缺乏应有的连贯性和逻辑性，言语更加支离破碎，毫无主题可言—语词杂拌

P304,例4—2

精神分裂症特征性的思维联想障碍之一2024/3/5102思维形式障碍6、思维不连贯比破裂性思维更严重

语词杂拌—在意识障碍的情况下出现多见于器质性精神障碍有意识障碍时

2024/3/5103思维形式障碍7、思维中断无外界干扰，思维过程突然短暂中断,表现为言语在不应该停顿的地方突然停顿。中断不受患者意愿的支配，患者在回答医生对上述现象的解释：“当时我心里明白，但脑子里一片空白”，可伴有明显的不自主感。多见于精神分裂症2024/3/5104思维形式障碍8、思维插入和思维被夺思考过程中突然出现与主题无关的联想，患者对这部分思想有明显的不自主感，认为这种思想不是属于自己，是别人强加的，不受其意志的支配—思维插入思考过程中突然认为自己的思想(灵感或思想火花)被外界的力量掠夺走了—思维被夺

多见于精神分裂症2024/3/5105思维形式障碍9、思维云集（强制性思维）不受患者意愿支配的思潮，强制地大量涌现在脑内，内容杂乱，无意义，与周围环境无任何联系。突然出现，迅速消失：“这些乱七八糟想法的出现，就像夏天的云彩一样，突然乌云密布，突然消失，又见阳光”。多见于精神分裂症，也见于脑器质性精神障碍。2024/3/5106思维形式障碍强制性思维与思维插人和思维被夺的区别思维插入和思维被夺时，患者还有属于自己的，受患者意愿支配的思维活动。强制性思维时，患者认为他的思维活动已经完全不受自己意愿的支配，没有属于自己的思维活动2024/3/5107思维形式障碍10、病理性赘述患者在与人交谈过程中不能简单、直接地回答问题，在谈话过程中夹杂了很多不必要的细节。患者不觉得自己说话罗嗦，反而认为这些都是必不可少的内容。患者不听劝说，坚持按原来的想法把话讲完，在讲了很多完全可以省略的谈话内容以后，最后才讲出谈话的主题和中心。P306，例4—3见于脑器质性精神障碍2024/3/5108思维形式障碍11、病理性象征性思维正常也有象征性思维，如鸽子象征和平，游行时高举红旗象征革命，这样做是以传统和习惯为基础，已约定俗成，彼此能够理解，不会把象征的东西当成现实的东西。病理性象征性思维：患者主动地以一些普通的概念、词句或动作表示某些特殊、不经患者解释无法理解其含意，如经常反穿衣服，表示自己“表里合一、心地坦白”。2024/3/5109思维形式障碍患者醒来就紧抱冰冷的暖气片不松手，询问其原因，患者说：“因为暖气片是工人阶级制造的，我决心和剥削阶级家庭划清界限，永远和工人阶级在一起”

形象概念与抽象概念间的联想障碍，即患者混淆了具体形象概念(暖气片)与抽象概念(工人阶级)之间的界限

多见于精神分裂症2024/3/5110思维形式障碍12、语词新作患者创造一些文字、图形成符号，并赋予其特殊的含意，把几个无关的概念或不完全的词拼凑成新的词，代表新的概念或含意。如：如“％”代表离婚多见于精神分裂症2024/3/5111思维形式障碍13、逻辑倒错性思维思维逻辑障碍为。推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，患者却坚持己见，不可说服。如一拒食患者答：“我是大学生物系毕业的，生物进化是从单细胞到多细胞，从植物到动物。植物和动物是我们的祖先，父母从小就教育我要尊敬祖先，我吃饭菜就是对祖先的不孝了”

多见于精神分裂症2024/3/5112思维内容障碍1、妄想2、强迫观念3、超价观念2024/3/5113妄想脱离现实的病理性思维，特点：毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论。2.对荒唐的结论坚信不移，不能通过摆事实讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。3.具有自我卷入性，以自己为参照物。2024/3/5114妄想１、关系妄想把无关的事情，认为与他本人有关系，如患者认为电视在演他家的事而关闭电视机。认为报纸上的内容是影射他和他家，因而气愤地把报纸放在一边。多见于精神分裂症2024/3/5115妄想２、被害妄想坚信周围的人或团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在其食物和饮水中放毒等受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或伤人、自伤等行为

多见于精神分裂症和偏执性精神病2024/3/5116妄想３、特殊意义妄想认为周围人的言行，日常的举动，不仅与他有关，而且有一种特殊的含义。某男性回家后见妻子在逗小孩玩，一边滚煮熟的鸡蛋，一边说：“滚蛋，滚蛋”，患者听到以后内心不悦，其妻不知，又将一个削好皮的梨分给患者一半，患者当即勃然大怒，说：“想和我离婚，没有那么容易”，多人劝解无效。2024/3/5117妄想４、物理影响妄想影响妄想：认为自己的思维、情感、意志行为活动，受外界某种力量的支配、控制和操纵，不能自主。物理影响妄想：认为操纵其精神活动的外力是由某种先进仪器所发出，如激光、X线、红外线、紫外线等(物理因素)多见于精神分裂症2024/3/5118妄想５、夸大妄想夸大自己的财富、地位、能力、权利等见于情感性精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍，如麻痹性痴呆。2024/3/5119妄想６、自罪妄想—罪恶妄想毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，甚至是罪大恶极，死有余辜，应受惩罚，以至拒食或要求劳动改造以赎其罪。见于抑郁发作，精神分裂症等其他精神疾病2024/3/5120妄想７、疑病妄想坚信患了严重疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过详细检查和反复的医学验证，都不能纠正其歪曲的信念疑病妄想严重的，坚信“内脏已经腐烂了”、“本人已不存在，只剩下一个躯体空壳了”——虚无妄想见于精神分裂症，更年期和老年期精神障碍2024/3/5121妄想８、嫉妒妄想坚信配偶对其不忠，有外遇。因此，患者跟踪监视配偶的日常活动，甚至检查配偶的内裤等，想方设法寻找所谓的证据。见于精神分裂症、酒精中毒性精神障碍、更年期精神障碍等2024/3/5122妄想９、钟情妄想实际是一种“被钟情妄想”。坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方拒绝，仍认为是在考验自己对爱情的忠诚。

见于精神分裂症2024/3/5123妄想10、内心被揭露感（被洞悉感）认为内心的想法或家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，别人就知道了。患者不清楚别人是通过什么方法了解到他内心的想法。被洞悉感的产生有两种情况：一、患者说不出怎么会有这种想法，及根据是什么？二、被洞悉感是在其他精神症状的基础上，做出病态推理和判断。多见于精神分裂症2024/3/5124妄想按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类：原发性妄想继发性妄想2024/3/5125妄想

继发性妄想以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情感高涨或低落等精神异常基础上产生的妄想。或者在某些妄想的基础上产生另一种妄想。

见于多种精神疾病。诊断精神分裂症时，其临床意义不如原发性妄想。2024/3/5126妄想

原发性妄想突然发生，内容不可理解，与既往经历和当前处境无关，也不是起源于其他精神异常的一种病态信念。１、突发性妄想２、妄想性知觉３、妄想性心境精神分裂症的特征性症状，对诊断有重大参考价值2024/3/5127妄想突发性妄想：妄想的产生非常突然，找不到任何心理学上的解释。

妄想性知觉：突然对正常知觉体验赋以妄想性意义,如患者和同事们一同外出，都看到马路上有一条家犬，患者当即说：“我要被提拔了，调令很快就会送到我们单位”。

妄想性心境：对所熟悉的周围环境感到发生了对他不利的变化，使患者有某种不祥的预感，但不能明确地说出周围究竟发生了什么对其不利的事情。常常进一步发展为被害妄想。2024/3/5128强迫观念(又称强迫性思维)

某一观念或概念反复出现。知道没必要，但摆脱不了，患者为此而感到苦恼：强迫性回忆—反复回忆某些事情经过强迫性穷思竭虑—反复思索某些毫无意义的问题强迫性计数—反复对高层建筑物的层数进行计数强迫性怀疑—总是怀疑自己的行动是否正确强迫性对立观念—脑中总是出现一些对立的观念

常伴有强迫动作，多见于强迫症2024/3/5129超价观念超价观念是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的根据，但这种观念是片面的，与实际情况有出入。患者带有强烈的感情色彩，坚持这种观念不能自拔，并影响到患者的行为

多见于人格障碍和心因性精神障碍2024/3/5130三、注意、记忆与智能障碍1.注意障碍2.记忆障碍3.智能障碍2024/3/5131注意障碍注意不是独立的心理过程，感知觉、思维、记忆、智能等活动的正常进行，均需要注意的参与，是一切心理活动共有的属性。对判断是否有意识障碍(周围环境)有重要意义，意识障碍总伴随注意障碍。2024/3/5132注意障碍1、注意减弱主动和被动注意的兴奋性减弱注意容易疲劳，不容易集中，从而记忆力受到影响见于神经衰弱症状群、脑器质性精神障碍及意识障碍2、注意狭窄范围缩小，主动注意减弱，当注意某一事物时，不能再注意与其他事物见于意识障碍，激情状态、专注状态和智能障碍2024/3/5133记忆障碍记忆：识记(记住)、保存(不忘)认知(再认)、回忆(再现)识记：事物或经验留下痕迹的过程，反复感知的过程保存：狭义的记忆，使这些痕迹免于消失的过程认知：现实刺激与以往痕迹的联系过程回忆：痕迹的重新活跃或复现识记是记忆保存的条件或前提，认知和回忆是记忆中保存下来的结果或显现。2024/3/5134记忆障碍1、记忆增强一种病理的记忆增强，表现为病前不能够并且不重要的事情都回忆起来。见于躁狂发作或抑郁发作，偏执状态

2024/3/5135记忆障碍2、记忆减退临床上较多见，表现为远记忆力和近记忆力的减退脑器质性损害：早期出现近记忆力的减退。病情严重远记忆力也减退。

主要见于脑器质性精神障碍2024/3/5136记忆障碍3、遗忘

局限于某一事件或时期内的经历不能回忆顺行性遗忘不能回忆疾病发生以后一段时间内所经历的事情如：脑震荡、脑挫伤，回忆不起受伤后到意识恢复前这一段时间内所发生的事情2024/3/5137记忆障碍逆行性遗忘不能回忆受伤前一段时间的经历，长度是由受伤一刻开始到受伤前最后一件能回忆的事情为止。典型的逆行性遗忘对脑外伤性精神障碍的诊断有参考价值。2024/3/5138记忆障碍心因性遗忘症

心理因素引起的遗忘：对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快事件有关。见于癔症

2024/3/5139记忆障碍4、错构记忆的错误，对过去曾经历过的事情，发生的时间、地点、情节上出现错误的回忆，并坚信不移。见于脑器质性疾病

2024/3/5140记忆障碍5、虚构在回忆中将过去事实上从未发生过的事情，说成是确有其事。并以一段虚构的事实来弥补他所遗忘的那一片段的经历。虚构症状常有严重的记忆障碍，记不住曾经说过的属于虚构的内容。其虚构内容常常变化，且易受暗示的影响。

见于脑器质性疾病2024/3/5141记忆障碍遗忘综合征（柯萨可夫综合征）同时出现记忆减退(特别是近记忆力减退)、错构、虚构以及定向力障碍构成。

见于慢性酒精中毒及其他脑器质性精神障碍

2024/3/5142智能障碍复杂、综合的精神活动。包括注意力、记忆力、分析综合能力、理解力、判断力、一般知识的保持和计算力等。分为：精神发育迟滞痴呆2024/3/5143智能障碍精神发育迟滞先天或围产期或在生长发育成熟以前，由于多种致病因素的影响，使大脑发育不良或发育受阻，以致智能发育停留在某一阶段，不能随着年龄增长而增长，其智能明显低于正常的同龄人。导致精神发育迟滞的致病因素有遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等。2024/3/5144智能障碍痴呆一种综合征（症侯群）后天获得的记忆、智能明显受损，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有精神异常。绝大多数的痴呆是脑器质性假性痴呆大脑无器质性损害，由心理应激引起，预后较好2024/3/5145四、自知力障碍自知力是指对其精神病态的认识和批判能力自知力完整神经症通常能主动叙述自己的病情，要求治疗。自知力完全丧失或无自知力精神病随着病情进展，否认自己有精神疾病，拒绝治疗。随着病情好转或痊愈，自知力逐渐恢复。自知力是判断有否精神障碍、严重度及疗效的重要指征2024/3/5146第二单元情绪障碍2024/3/5147情绪障碍1、以程度变化为主的情绪障碍2、以性质改变为主的情绪障碍3、脑器质性损害的情绪障碍2024/3/5148一、以程度变化为主的情绪障碍1、情感高涨常面带笑容，高兴，幸福感，精力充沛，睡眠减少自我评价过高，爱管闲事，自认能力强，可有夸大妄想易激惹，情绪易波动，说到伤心事，也会哭泣流泪，但随着别人谈论高兴的事情而恢复好心情动作行为有感染力，能引起周围人的共鸣思维奔逸，情感高涨，动作增多—躁狂状态见于情感性精神障碍躁狂发作2024/3/5149一、以程度变化为主的情绪障碍2、情感低落常面带愁容，表情痛苦悲伤诉精力不足，失眠(睡眠过多)，社交减少，喜欢独处愉快感缺失，原爱好和兴趣降低自我感觉差，评价过低，信心不足，有自罪妄想，可有自杀行为思维迟缓、情感低落、动作减少—抑郁状态见于情感抑郁发作，器质性精神障碍－脑卒中后抑郁2024/3/5150一、以程度变化为主的情绪障碍3、焦虑缺乏事实和客观因素，感到忧虑不安，紧张恐惧，如大祸临头，惶惶不可终日。多方劝解也不能消除其焦虑。伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状

惊恐发作急性焦虑发作濒死感、失控感，伴有呼吸困难、心跳加快等症状一般持续几分钟到半小时左右焦虑和惊恐发作多见于焦虑症2024/3/5151一、以程度变化为主的情绪障碍4、恐怖正常人面临危险时会出现恐怖情绪，并伴有心悸、气短、尿频、出汗、震颤等自主神经功能紊乱的症状患者遇到特定境遇或事物(家犬或剪刀等尖锐的物品)，即产生紧张恐惧的心情，明知没必要，无法摆脱脱离这种环境或事物时，恐惧随即消失见于恐怖症2024/3/5152二、以性质改变为主的情绪障碍5、情感迟钝对能引起鲜明情感反应的事情反应平淡，缺乏相应的情感反应不仅正常情感反应量的减少，而且人类所特有精细的情感(如劳动感、荣誉感、责任感、义务感等)也受损见于精神分裂症早期以及脑器质性精神障碍2024/3/5153二、以性质改变为主的情绪障碍6、情感淡漠对能引起正常人情感波动的事情以及与自己切身利益有密切关系的事情，缺乏相应的情感反应。对周围的事情漠不关心，表情呆板，内心体验缺乏。见于精神分裂症衰退期和脑器质性精神障碍2024/3/5154二、以性质改变为主的情绪障碍7、情感倒错情感反应与现实刺激的性质不相称，如：遇到悲哀的事情却表现欢乐，遇到高兴的事情反而痛哭情感反应与思维内容不协调如：说到自己受人迫害时，不但没有愤怒的表情，反而笑嘻嘻地好像在谈论与自己无关的事情见于精神分裂症2024/3/5155三、脑器质性损害的情绪障碍8、情感脆弱常为一些细小或无关重要的事情而伤心落泪或兴奋激动，无法克制。常见脑动脉硬化性精神障碍，也见于神经症等功能性精神障碍2024/3/5156三、脑器质性损害的情绪障碍9、易激惹易为细小的事情引起强烈的情感反应，如生气激动、愤怒，甚至大发雷霆，持续时间短暂。见于脑器质性精神障碍，如脑动脉硬化性精神障碍，也见于躁狂状态等功能性精神病2024/3/5157三、脑器质性损害的情绪障碍10、强制性哭笑没有外界因素的影响下，突然出现不能控制、没有丝毫感染力的面部表情。无内心体验，说不出为什么要哭和笑。在脑器质性精神障碍时较为常见的精神症状2024/3/5158三、脑器质性损害的情绪障碍11、欣快在痴呆基础上的一种“情感高涨”。经常面带单调且刻板的笑容，连自己都说不清高兴的原因，给人以呆傻、愚蠢的感觉。见于麻痹性痴呆和脑动脉硬化性精神障碍2024/3/5159第三单元意志行为障碍2024/3/5160第三单元意志行为障碍1、意志增强意志活动的增多，不同的精神障碍表现不同。躁狂状态情感高涨时，终日不知疲倦地忙碌，做事有始无终，结果一事无成。被害妄想患者受妄想的支配，不断地调查，寻找所谓的证据或到处控告。2024/3/5161第三单元意志行为障碍2、意志缺乏缺乏主动性和积极性，行为被动，生活懒散，个人卫生极差，甚至连自卫、摄食及性的本能都丧失。见于精神分裂症衰退，痴呆患者2024/3/5162第三单元意志行为障碍3、意志减退意志活动减少，常见两种情况：抑郁状态：感到不了事或愉快感缺失，兴趣索然，消沉，学习、工作受影响。对自身变化尚能认识，自知力可能部分存在程度较轻的意志缺乏，即意志低下缺乏、减退两类意志活动较正常时都有明显的减少,但情感体验不同，疾病诊断有别，治疗方案各异2024/3/5163第三单元意志行为障碍4、精神运动性兴奋（有协调和不协调两种）协调性精神运动性兴奋动作行为的增加与思维、情感活动协调，且和环境协调一致。动作和行为有目的，可理解。见于情感性精神障碍躁狂发作不协调性精神运动性兴奋动作行为增多与思维、情感不协调。动作杂乱无章，动机和目的性不明确，使人难以理解。见于精神分裂症，意识障碍的谵妄状态时2024/3/5164第三单元意志行为障碍5、精神运动性抑制木僵不言不语、不吃不喝、不动，言语、活动处于抑制状态，大小便潴留，唾液积存在口腔内。亚木僵状态言语活动和动作明显减少，没有完全消失精神分裂症紧张型，称之为紧张性木僵临床上有抑郁性木僵，分裂性木僵，心因性木僵，器质性木僵四种，虽然都表现为木僵状态，但病因、治疗、预后不同。2024/3/5165第三单元意志行为障碍违拗主动性违拗要求做的动作，不但不执行，反而做出与要求完全相反的动作。如：要求患者张嘴时，患者反而把嘴闭得更紧。被动性违拗对别人的要求不做出任何行为反应。多见于精神分裂症紧张型2024/3/5166第三单元意志行为障碍蜡样屈曲表现为木僵状态，且肢体任人摆布，即使被放在一个很不舒服的姿势，可较长时间内像蜡样维持不动空气枕头将患者头部抬高，做出好似枕着枕头的姿势，患者也可以很长时间内保持不动

见于精神分裂症紧张2024/3/5167第三单元意志行为障碍缄默缄默不语，也不回答问题，有时可以用手势或点头、摇头示意，或通过写字与别人进行交流。见于精神分裂症紧张型，癔症被动性服从被动服从命令和要求，即使是完成别人所要求的动作对他不利也会绝对服从。见于精神分裂症紧张型2024/3/5168第三单元意志行为障碍刻板动作机械地重复单调的动作，常与刻板言语同时出现见于精神分裂症紧张型模仿动作无目的地模仿别人的动作，常与模仿言语同时出现见于精神分裂症紧张型，器质性精神障碍等2024/3/5169第三单元意志行为障碍意向倒错意向活动违背常情，无法理解,如吃粪、喝尿、喝痰盂的脏水等见于精神分裂症青春型作态动作、表情幼稚愚蠢、古怪做作的姿势,如：做怪相、扮鬼脸等见于精神分裂症青春型

2024/3/5170第三单元意志行为障碍强迫动作违反本人意愿，反复出现的动作,如：强迫性洗手，强迫性地检查门是否锁好等，患者知道做这些动作没必要，但没法摆脱，且感到痛苦。

多见于强迫症。也可作为强迫状态的一部分见于精神分裂症2024/3/5171练习题35(单选)心理咨询师掌握心理异常症状，是为了()。A．诊断精神障碍和进行治疗B．鉴别精神障碍和非精神障碍C．对精神病患者进行心理咨询D．对变态人格进行有效的咨询答案:B2024/3/5172练习题35(单选)心理咨询师掌握心理异常症状，是为了()。A．诊断精神障碍和进行治疗B．鉴别精神障碍和非精神障碍C．对精神病患者进行心理咨询D．对变态人格进行有效的咨询答案:B2024/3/5173练习题36(多选)感觉过敏是患者（）。A、对外界刺激如光、声、冷、热不能忍耐B、对外界某些不适感的感受性增高C、对外界一般强度刺激感受性增高D、对外界各种一般强度的不适感不能忍耐

答案:BCD2024/3/5174练习题37(多选)错觉描述正确的是（）。A、歪曲的知觉B、外界存在某种事物，但感知到的是另一件事物C、错觉只见于心理障碍患者D、病理的错觉持续时间一般较长，形象清晰答案:ABD2024/3/5175练习题38(多选)关于幻觉正确的描述包括（）。A、外界不存在某种事物而感知到这种事物B、无对象性的知觉C、幻觉包括如幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触等D、具有幻觉的求助者需要心理咨询的帮助

答案:ABC2024/3/5176练习题39(多选)常见思维障碍包括（）。A、思维形式障碍B、思维内容障碍C、思维目的障碍D、思维效用障碍答案:AB2024/3/5177练习题40(多选)思维贫乏属于以下哪种情况（）。A、思维内容空洞B、联想贫乏C、思维联想困难D、多见于精神分裂症答案:ABD2024/3/5178练习题41(多选)思维迟缓属于以下哪种情况（）。A、思维内容空洞贫乏B、思维联想困难C、回答问题费劲缓慢D、感到“脑子好像转不动”

答案:BCD2024/3/5179练习题42(单选)强制性思维描述错误的是（）。A、脑子里出现大量思维内容B、完全不受自己支配C、思维没有固定内容D、多见于强迫症答案:D2024/3/5180练习题43(单选)思维内容障碍不包括（）。A、思维贫乏B、妄想C、超价观念D、强迫观念答案:A2024/3/5181练习题44(单选)妄想概念的描述不包含以下哪些内容（）。A、病态推理和判断的结果B、虚幻的思想C、发生在意识清晰的情况下D、歪曲的信念答案:B2024/3/5182练习题45(多选)妄想的特点包括（）。A、所产生的信念无事实根据，但坚信不移B、不能以亲身经历所纠正，亦不能为事实所说服C、内容与切身利益、个人需要和安全密切相关D、具有个人特征，不同于集体所共有的信念答案:ABCD2024/3/5183练习题46(单选)超价观念的概念，错误的是（）。A、是在意识中占主导地位的错误观念B、一般均有事实的根据C、在逻辑上荒谬不通D、带有强烈的情感作用答案:C2024/3/5184练习题47(单选)强迫观念描述错误的是（）。A、观念内容不固定B、观念是患者不愿意想的C、伴有主观的被迫感觉和痛苦感觉D、念头是自己想的，不是外力强加的

答案:A2024/3/5185练习题48(多选)错构的概念描述正确的是（）。A、是病理性的记忆错误B、经人提醒和对证可以纠正C、回忆内容上有错误D、在时间、地点上与事实有出入

答案:ACD2024/3/5186练习题49(多选)虚构的概念描述正确的是（）。A、没有做过的事患者坚持认为他做过B、没有过的经验患者坚持他经验过C、患者有意说谎D、用想象的内容来填补记忆的空白答案:ABD2024/3/5187练习题50(多选)关于注意障碍的描述，正确的是（）。A、注意增强是主动注意的兴奋性增强B、注意涣散是主动注意的集中性增强C、注意减退是主动注意、被动注意兴奋性都减弱D、注意转移是被动注意的兴奋性增强答案:ACD2024/3/5188练习题51(单选)注意减退概念描述正确的是（）。A、主动注意兴奋性减弱B、被动注意兴奋性减弱C、两种注意兴奋性都减弱D、两种注意兴奋性都不减弱答案:C2024/3/5189练习题52(多选)情感淡漠概念描述正确的是（）。A、情感活动的减退或丧失B、对周围环境的变化丧失情感反应C、对外界事件无动于衷D、情绪低落无兴趣

答案:ABC2024/3/5190练习题53(单选)情绪低落的概念描述错误的是（）。A、负性情感活动的增强B、情感活动淡漠C、悲伤、抑郁情绪增强D、悲伤、抑郁情绪占优势答案:B2024/3/5191练习题54(单选)关于焦虑描述错误的是（）。A、担心威胁自身安全B、担心不良后果C、表现为忧虑失落D、常伴有植物神经功能紊乱答案:C2024/3/5192练习题55(多选)关于意向倒错描述正确的是（）。A、泛指一般欲望的倒错B、主要指食欲和性欲的倒错C、食欲倒错表现为吃正常人不愿吃或厌恶的东西D、性欲倒错表现为对动物产生性欲并作出性行为

答案:BCD2024/3/5193练习题56(多选)符合强迫意向概念描述的是（）。A、有做出某种动作的强烈冲动，但不付诸行动B、看到刀子，就拿起来去砍别人或砍自己C、走到河边或桥上就有一种强烈冲动要跳下去D、担心控制不住这些冲动而只好避开某些事物或处境

答案:ACD2024/3/5194练习题57(单选)关于强迫动作描述错误的是（）。A、理智上不愿做但在行动上又要去做B、做出这些动作并不想去控制它C、穿衣服按照一定次序，明知没有必要，却无法幸免D、明知洗手次数太多没有必要，却没法控制答案:B2024/3/5195练习题58(单选)某男，25岁，生活懒散，不理发，少洗脸，对家人出现不幸遭遇也无动于衷．最有可能的症状是()．A情绪低落B情感脆弱C情感淡漠D情感倒错答案:C2024/3/5196练习题59(单选)()是求助者理智上不愿做出某种行为，但在行动上又不得不去做．A强迫观念B刻板行为C强迫行为D强制行为答案:C2024/3/5197练习题60(单选)某青年教师，诉每天上班出门前必反复穿鞋子，以至起得很早仍然经常迟到，自知毫无必要，但就是控制不了，为此感到十分苦恼，主动来门诊就治。你对该来访者目前自知力的判断是（）。A.完全无自知力 B.有部分自知力C.自知力完好 D.资料不足，无法判断 答案：C2024/3/5198练习题61(单选)来访者诉其老是听到有声音在议论他，说他“坏事做绝了”，人到哪儿，声音就跟到哪儿。来访者表示愤愤不平，时常对空与“声音”大声争辩，对此你的判断是（）。A.主观世界与客观世界不统一B.情感和行为不一致C.同一性意识受损D.统一性意识受损 答案：A2024/3/5199练习题62(单选)一个人声称能与神仙对话（幻听），这种情况背离了下列哪项原则（）。A.心理活动的内在一致性原则B.主观世界与客观世界的统一原则 C.人格的相对稳定性原则D.心身统一的原则 答案：B2024/3/5200练习题63(多选)下列哪些属于主观与客观不统一A.来访者诉梦见自己被人追杀B.来访者诉觉得周围所有人都要害自己C.来访者诉电视上、报纸上的人和事都和他有关 D.来访者诉一到窗边就老听到有声音对他说“跳下去，跳下去” 答案：BCD2024/3/5201练习题64(单选)按主观与客观统一的标准判断，下列哪项属于异常心理活动（）。

A.把天上的云彩想象成牛羊B.

在黑暗中把柱子当成了一个人C.认为自己内心所想的事，未经语言、文字表达就被别人知道了D.

走在路上被楼上泼下的一盆水弄得暴跳如雷 答案：C2024/3/5202练习题65(多选)下列哪几项属于主观与客观不统一（）。A.认为“%”代表“离婚”B.来访者说“我认为同性相吸，异性相斥，电子2002年转换到2003年对地球的磁力发生改变，这种磁力影响了我妈妈使妈妈对我疏远了C.马路上人的一举一动都针对我，有的人看到我咳嗽，就是看不起我D.汽车已驶进站台，仍感觉汽车离自己很远 答案：ABCD2024/3/5203练习题66(多选)一个人用忧伤的语调向别人述说令人愉快的事，这属于（）。A.心理活动的内在不一致B.情感倒错C.妄想D.人格不稳定 答案：AB2024/3/5204练习题67(多选)按精神活动的内在协调一致性原则，下列哪些表现属于正常心理活动（）。A.听说自己考上大学大喜过望B.听说自己考上大学喜极而泣C.在某荒郊看到一群人在欺负一个小孩，十分愤怒D.在某荒郊看到一群人在欺负一个小孩，敢怒不敢言答案：ABCD2024/3/5205练习题68(单选)按精神活动的内在协调一致性原则，下列哪些表现属于异常心理活动（）。A.接到朋友的噩耗伤心难过B.失恋后茶饭不思C.母亲下楼给来访者买吃的，中途摔了一跤，待母亲买来饭菜，来访者接过饭便大吃起来，对母亲脸上、身上的伤痕不闻不问D.看到对面一只狼狗过来，大声呼救，狂奔不已

答案：C202