医院实习报告

调研地点：连云港第二人民医院调研目的：本课程设计属医疗类建筑。医疗建筑功能复杂，流线较多，且要求洁、污流线必须严格分开，从总平面布局到单体设计都有一系列的功能问题需要解决。通过本次课程设计，培养学生处理复杂功能关系的能力，并在空间组合、结构选型、建筑造型、场地设计等方面进行一次全面的训练。调研结果：1建筑出入口的设置出入口的设置时是首先需要解决的问题，主要包括门诊，急诊，后勤，污物等出入口；门诊，急诊出入口的设置要考虑到数量和位置的选择；后勤的出入口前有一定集散场地；污物出入口要设置的较隐蔽，易清洁。2流线分析医院大楼分门诊入口，住院入口，急诊入口等，因此这三个入口也就分出了三条人流路线。人流通过门诊入口进入大厅，经过总服务台的咨询分散到各个门诊部，两个楼梯连接楼上空间。急诊入口直接连接急诊大厅，这部分主要为工作人员流线，与外部人流分开。住院入口主要分散前来探病的人流路线。医院的出入口设置避开了城市主干道，次干道缓解了主干道上的人车流，并引导车人流进入医院。门诊与住院部入口分开设置，有效地组织了流线关系，避免了建筑外部的流线交叉。医院建筑设计要求总平面设计应符合下列要求：功能分区合理，各种流线组织清晰；洁污、医患、人车等路线清楚，避免交叉感染；建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便；减少能耗；最大可能保持可持续发展的空间；应保证住院部、手术部、功能检查部、教学科研用房等处的环境安静；病房楼应获得良好朝向或景观；应留有发展或改、扩建余地，并作出拟发展或扩建规划；应有完整的绿化规划；对废弃物的处理，应作出妥善的安排，并应符合有关环境保护法令、法规的规定。提倡城市或地区集中处理，减少对环境的污染。环境设计应充分利用地形、防护间距和其它空地布置绿化，并应有供病人康复活动的专用绿地。应对绿化、装饰、建筑内外空间、环境和室内外标识导向系统等作综合性处理。在儿科用房及其入口附近，宜采取符合儿童生理和心理特点的环境设计。病房的前后间距应满足日照要求，且不宜小于12m。建筑物出入口门诊、急诊、急救、住院应分别设置出入口。出入口均应为无障碍出入口。门诊、急诊、急救和住院主要出入口处，必须有机动车停靠的平台及雨棚。如设坡道时，人行坡道坡度按无障碍坡道设计。二层及二层以上的医疗用房宜设电梯，三层及三层以上的医疗用房应设电梯，且不得少于二台，其中一台为无障碍电梯。供病人使用的电梯和污物。楼梯楼梯的位置应同时符合防火疏散和功能分区的要求。踏步宽度不得小于0.28m，高度不得大于0.16m。疏散楼梯宽度不得小于1.30m。平台深度，不宜小于2米。门宽度应与疏散楼梯宽度相匹配，门的开启不应影响疏散。儿科应自成一区，宜设单独出入口。应增设的用房：预检处、候诊处、儿科专用厕所和隔离诊查室，隔离厕所。隔离区应有单独对外出口。宜单独设置的用房：挂号处、药房、注射、检验、输液。候诊处面积每病儿不宜小于1.50m2个性化医院设计的探索与思考医院总体规划设计步骤：A．分析医院的构成与面积分配，确定功能区划建筑师应掌握当地气候自然条件(如日照、风向、温度等)、用地地形地貌、周围道路关系和基础设施情况，最重要的是结合医院建设项目各部具体内容要求和不同内容各自特点确定医院功能分区内容与面积分配，确定建筑物(群)的彼此之间的关系，及相对位置和从属或服务的关系，规划设计出建筑物(群)功能区的基本布局。在功能区划设计中另外需解决好动静分区、洁污分区、医疗区与办公后勤区分隔独立，互不干扰的要求。设计合理的外部交通流线：医院建筑的交通组织最复杂，内部交通组织通常到单体建筑设计时才涉及到，而外部流线则应在总体规划设计中就予以充分考虑。基本的流线为人流(分为门诊病人、住院病人及家属、医务人员)，车流(分外来车辆和内部车辆—主要是救护车)，物流(包括供应流线、污物流线、尸体运输线路等)，要求做到彼此独立无交叉干扰。另外，外部交通还应考虑群体建筑间相互连系的途径，这些路由包括规划新建建筑之间的连接，及新建建筑与规划保留的建筑之间的连接。病房个人领域空间的限定

患者因病入院，希望能远离外界干扰，按自己的意愿支配环境，维护个体的私密性。如果在多床间病房的设计中，变化平常布局形式为病人提供明确的个人领域空间，就能更好地满足病人对私密性的要求。

公共交流空间的创造

病人是社会的人，需要与他人进行信息、思想和感情沟通。人在患病的情况下，更需要与他人交流，这样，可以减轻痛苦的困扰，缓解心理压力，对康复极为有利。舒适宜人的声、光、色环境为住院病人创造安静的康复环境，除合理进行医院的总体布局外，还需在病房内有效的运用建筑材料与构造手段，防止噪音的干扰。

目前有些住院病房楼追求立面效果，外墙多开满玻璃窗，过强的光线对卧床病人会产生不良影响，因此在争取良好日照的同时，应防止室内炫光。

病人都是来自多姿多彩的生活环境，只有多色彩的病房环境才能使病人消除对单一的“白色‘病房所产生的陌生，紧张等不良心理。便捷的就医，治疗流线。

病人和家属心理负担严重，很容易产生焦躁和不安的情绪。复杂的交通路线，迷宫般的医疗建筑为病人和家属带来极大的不便，影响病人的康复。清晰明了的就诊路线，也消除了医疗人员不必要的来回奔波。

组织便捷的建筑外部交通

建筑外部动态交通从主要形式分，可分为车流和人流两种。细分可将车流分为急救车流、门诊车流、出租车流和服务车流。人流可分为医护、门诊、急救和探视。

在一般的医院中，车流与人流重复交叉，不作分流处理，往往人车混杂，交通环境恶化。并且车流与车流之间、人流与人流之间也难以有效组织，造成人流流线复杂，不能迅速抵达目的地。

静态交通主要是机动车停车和非机动车停车两种。外部交通的彻底解决需要做大量的研究和尝试，我们可以从几个方法考虑：总平面布置中可考虑急诊与门诊入口分设，单独留出急诊“绿色通道”。

利用目前建筑设计中主入口往往设在2层的做法，考虑人车分流，人与车流分别利用不同高差的道路，形成立体交叉，立体分流。留出医护人员单独出入口，突现医患分流。充分考虑机动车拥有量的大量增加，结合人车分流，将停车场库放入地下。设计流畅的建筑内部交通

在医院建筑的功能组织中，内部人流交通组织是极其重要的一环，牵扯到医院的医疗组织模式和管理模式，与管理水平及智能化管理的程度有着极大的关系。在交通组织中，也要动态得考虑医院的发展变化，为新的运行机制留有余地。

创造出良好的建筑就医环境为病人服务。在设计中，应明确医护人员完整独立的工作区域，符合专业学科细分，边缘学科渗透，功能区域可变以及可持续发展的要求。最终达到如下目标：目标明确、流线清晰、联系迅速、医患分流、各自领域不被穿越，建立一个以病人为中心，医护人员方便使用的医院诊疗环境。增加分期建设的灵活性

根据使用和管理要求将整个医院分成四个医疗单元模块（分院），整个医院的建设具有灵活的分期实施条件，每个“分院”具有相对的完整性，可根据资金投入情况选择一个或多个“分院”进行建设，整个医院可分二至四期完成，使得分期极为灵活。由于“分院”之间的相对独立，也可以根据项目的发展情况对项目规模进行调整，二期以后的建设可通过增加建筑的层数以增加医院的规模，项目的分期与规模的调整均不影响整个医院功能的合理性，清污流线组织不受影响。满足医院