内科学全套课件

动物内科学绪论定义：家畜内科学(Domesticanimalmedicine)是研究家畜非传染性内部器官疾病为主的一门综合性临床学科，运用系统的理论及相应的诊疗手段，研究疾病的发生与发展规律、临床症状、病理变化、转归、诊断和防治等的理论与临床实践问题。2内容：普通病（消化、呼吸、心血管、泌尿、神经、血液及造血器官、内分泌、皮肤病）、营养代谢病、中毒病、遗传性疾病。教材中约200个病。疾病发生的原因（病因），疾病发生的机理，临床症状、病理剖检变化和组织学病理变化，疾病的防治。

主要包括主要包括：：1.器官系统疾病2.营养代谢疾病（nutritionalandmetabolicdisease）3.中毒性疾病（toxicosis）4.应激性疾病5.免疫与遗传性疾病6.胚胎与幼畜疾病动物内科学绪论动物内科学研究方法研究三大特点：深入性、综合性、先进性。研究方法的类型：分子水平、细胞水平、组织器官水平、整体水平、群体水平。动物内科学绪论动物内科学的发展趋势

1.分子生物学手段广泛运用。

2.环境性疾病与营养代谢性疾病被广泛关注。

3.伴侣动物、经济动物疾病地位上升。

4.新技术、多学科交叉已成发展趋势。动物内科学绪论学好兽医内科学建议：

1.理论联系实践。

2.加强新理论新知识学习。

3.扎实基础知识。

DigitalRadiographyEndoscopyUltrasoundVideoOtoscope总论主要参考书和有关的网站主要参考书:1、兽医内科学布拉德主编2、兽医内科学游德尔著3、家畜特殊病理学和治疗学胡体拉等著4、兽医内科学倪有煌,李毓义主编（农业出版社）5、兽医内科学郭定宗.高等教育出版社,20105’、兽医内科学王小龙.农业出版社总论6、乳牛疾病学中国奶牛学会（农业出版社）7、小动物疾病陈家璞主编（中国农大）8、动物中毒病及毒理学王健华主编（天则出版社）9、养犬与犬病白景煌主编（科技出版社）200110、动物营养代谢病和中毒病王宗元主编（中国农业出版社）总论有关的网站:/

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崔步瀛，兽医学家，农业教育家。我国现代家畜内科学及兽医临床诊断学奠基人。毕生从事家畜内科学教学工作。在我国首次主讲家畜内科学和诊断学，并招收了兽医学研究生。创建兽医临床化验室，培养了大批兽医人才，为陆军兽医学校的建设和我国马匹疾病防治作出了重要贡献。动物内科学绪论

要求：大家多参加实践，将学到的理论知识运用到实践中去。病性要清楚，机理要明白，症状及诊断和治疗要掌握，同时查阅各种期刊杂志，了解最新进展。总论

讲述中主要以大动物为主，穿插重要的小动物疾病，以反刍动物为主，兼顾马属动物。时间少，任务重，希望同学们鼓足精神认真学习，刻苦实践。思考题什么是家畜内科学？如何学好家畜内科学？第二章消化器官疾病

1概述2口腔唾液腺咽和食管疾病2.1口炎2.2咽炎2.3食管阻塞3反刍动物前胃疾病3.1前胃弛缓3.2瘤胃积食3.3瘤胃臌胀3.4创伤性网胃腹膜炎3.5瓣胃阻塞4反刍动物皱胃疾病4.1皱胃阻塞4.2皱胃变位4.3皱胃炎

5马属动物胃肠性疾病5.1急性胃扩张

5.2肠阻塞5.3肠臌气

5.4肠变位

5.5肠痉挛6猪胃肠疾病---肠便秘

7其它胃肠疾病7.1胃肠炎

7.27.3胃肠卡他8肝脏疾病--急性实质性肝炎9腹膜疾病

9.1腹膜炎9.2腹腔积液

概论

1消化系统的解剖生理：消化系统包括口腔及其相关器官、食管、反刍动物的前胃、各种动物的真胃、肝脏、胰脏、小肠、大肠和肛门。沿消化道分布的淋巴组织和腹膜都与许多胃肠疾病有着密切的关系。2消化系统的功能：消化系统的主要功能包括采食、咀嚼和吞咽，贮存食物和水分，分泌消化液，消化食物，吸收营养成分，维持体液及电解质平衡，排出废物。这些功能可分为四大类，即消化功能、吸收功能、运动功能和排泄功能。消化系统图

概论

3消化系统的机能障碍：3.1运动机能障碍，表现为①运动过强：腹泻；②腹痛；③运动过弱：便秘，积食；④扩张：胃扩张，胀气；3.2分泌机能障碍：消化液中酶的缺乏，多见于幼畜。3.3消化机能障碍：反刍兽口服抗生素后瘤胃微生物被杀。3.4吸收机能障碍：蠕动过强，吸收就减少。3.5自体中毒：如酸中毒。概论4消化系统的机能障碍的表现形式：饮食欲减退或废绝，采食与咀嚼异常，吞咽困难，唾液分泌减少或过多、呕吐、反刍与嗳气减少或停止、腹泻、便秘或少便、胃肠道出血、腹痛、腹胀、排粪失禁、里急后重,消化功能减退、脱水、休克等。

5消化系统检查

根据完整而确切的病史和临床检查，对大多数患消化系统疾病的病例可作出诊断。临床和实验室检查包括：概论①视诊，可以观察到采食、咀嚼、吞咽和咽下的状况，口腔变化以及腹围大小。②触诊，腹壁触诊和直肠检查，可以判定腹腔脏器的形状、硬度、大小和位置；反刍动物瘤胃蠕动的力量、频率、持续时间和胃内容物的性质；冲击式触诊，通过腹腔脏器离开和回到腹壁来判定其性质和大小以及有无回击波或振水音，以判定胃肠或腹腔内有无积液。③叩诊腹壁有无鼓音，以确定胃肠有无臌气。概论④听诊胃肠蠕动音的强弱、频率和持续时间，判断胃肠运动情况。⑤胃和食管探诊，可以判定食管有无阻塞、狭窄或胃扩张的性质。⑥粪便检查，可评价粪便的量、形状、颜色、有无黏液、血液、纤维蛋白膜、未消化的饲料颗粒等；必要时，可作粪便的细菌培养和病毒分离。概论⑦内窥镜检查食管、胃、结肠和直肠的黏膜表面，可判定这些器官有无炎症、溃疡、肿瘤等。对于诊断不确切或手术治疗的病例可作剖腹探查及取材进行活检。此外X射线检查和B型超声波检查可以诊断中、小动物的肠阻塞、肠变位、食管阻塞、胆结石等疾病；X射线检查还可以判定牛创伤性网胃腹膜炎的金属异物的形状、位置等。⑧凝胶消化试验，可以检查粪便中有无蛋白分解酶；纤维素消化试验，则可检查瘤胃内微生物的活性。显微镜检查粪便，可了解有无寄生虫；有无脂肪滴或中性脂肪（苏丹Ⅲ染色法）是检查小动物是否患脂肪痢的敏感方法；直肠或结肠黏液涂片（瑞氏染色法）可检查粪内有无白细胞、脓细胞，以判断肠道有无炎症。腹腔穿刺液的检查可以判定是漏出液还是渗出液。一、口炎（Stomatitis）

病性：口炎是口腔黏膜或深层组织炎症的总称，包括腭炎、齿龈炎、舌炎、唇炎等。临床上以流涎、采食、咀嚼障碍为特征。口炎按其炎症性质可分为卡他性口炎、水疱性口炎、溃疡性口炎、脓疱性口炎、蜂窝织炎性口炎、丘疹性口炎等，其中以卡他性口炎、水疱性口炎和溃疡性口炎较为常见。口炎在各种家畜都有发生，而以马、牛、犬、猫最为常见。

口炎的病因

主要病因有：（1）机械性刺激：采食粗硬、有芒刺或刚毛的饲料，或者饲料中混有玻璃、铁丝等以及不正确地使用口衔、开口器或锐齿直接损伤口腔黏膜；（2）化学性刺激：刺激性或腐蚀性药物（如水合氯醛、稀盐酸等）或长期服用汞、砷和碘制剂可导致口炎的发生；抢食过热的饲料或灌服过热的药液；采食有毒植物、重金属（铅汞）等（3）物理性刺激：采食过热饲料或冰冻饲料；（4）生物因素：细菌、病毒、霉败饲料；（5）继发性：咽喉炎、痘病、新城疫等。口炎的症状(1)1任何一种类型的口炎，都具有采食、咀嚼缓慢甚至不敢咀嚼；流涎，口角附着白色泡沫；口黏膜潮红、肿胀、疼痛、口温增高等共同症状。每种类型的口炎还有其特有的临床症状。2卡他性口炎：口黏膜弥漫性或斑块状潮红，硬腭肿胀；唇部黏膜的黏液腺阻塞时，则有散在的小结节和烂斑；舌苔为灰白色或草绿色。重剧病例，唇、齿龈、颊部、腭部黏膜肿胀甚至发生糜烂，大量流涎。口炎的症状(2)3水疱性口炎：在唇部、颊部、腭部、齿龈、舌面的黏膜上有散在或密集的粟粒大至蚕豆大的透明水疱，2~4d后水疱破溃形成鲜红色烂斑。间或有轻微的体温升高。

4溃疡性口炎：首先表现为门齿和犬齿的齿龈部分肿胀，呈暗红色，疼痛，出血。1~2d后，病变部变为苍黄色或黄绿色糜烂性坏死。炎症常蔓延至口腔其它部位，导致溃疡、坏死甚至颌骨外露；流涎，混有血丝带恶臭。

注意：牛，马因异物损伤口腔黏膜，流涎混有血液，局部红肿。口炎的症状(3)口炎的症状(4)厌氧菌引起的马坏疽性口炎口炎的诊断（1）口腔炎，诊断不难，关键要与其它疫病区别。如，唾液腺炎，咽炎、食管阻塞、农药中毒、有机磷亚硝酸盐中毒等。都有流涎和采食下降现象。注意临床鉴别诊断。

在临床还要注意与下列传染性疫病做鉴别。

1.牛，马传染性水泡性口炎，病毒性疾病，黏膜发生水泡。呈地方性流行性，蹄肢之间也有水泡形成。

2.猪水泡病，只有猪易得，病毒性疾病，呈地方性流行，体温升高，精神沉郁，舌，颊，唇，硬腭以及口角和发生水泡蹄肢之间。口炎的诊断（2）3.口蹄疫，常见于偶蹄兽，病毒病，口黏膜，舌背和蹄爪间发生水泡，大量流涎，发热，食欲不振，迅速传播蔓延。4.牛恶性卡他热，是一种散发得病毒性传染病，表现高热稽留，全身水肿，淋巴结肿大头眼症状明显（浓性分泌物，视觉丧失）伴口炎。5.犬瘟热，猫细小病毒等传染病，流涎，也具有一定口黏膜炎性反应。口炎的防治（1）原则：消除病因，加强护理，净化口腔，收敛和消炎。措施：1消除病因：2加强护理：给予病畜柔软而易消化的饲料，以维持其营养。对于不能采食或咀嚼的动物，应及时补糖输液，或者经胃导管给予流质食物。口炎的防治（2）3净化口腔、消炎、收敛：可用1%食盐水或2%硼酸溶液，0.1%高锰酸钾溶液洗涤口腔；不断流涎时，则用1%明矾溶液或1%鞣酸溶液，0.1%氯化苯甲烃铵溶液，0.1%黄色素溶液冲洗口腔。溃疡性口炎，病变部可涂擦10%硝酸银溶液后，用灭菌生理盐水充分洗涤，再涂擦碘酊甘油（5%碘酊1份、甘油9份）或2%硼酸甘油，1%磺胺甘油于患部；并肌肉注射核黄素和维生素C。重剧口炎，除口腔的局部处理外，还应使用磺胺类药物或抗生素。口炎的防治（3）4中兽医称口炎为口舌生疮，治以清火消炎，消肿止痛为主。牛、马宜用青黛散：青黛15g，薄荷5g，黄连、黄柏、桔梗、儿茶各10g，研为细末，装入布袋内，在水中浸湿，噙于口内，给食时取下，吃完后再噙上，每日或隔日换药一次；也可在蜂蜜内加冰片和复方新诺明（SMZ+TMP）各5g噙于口内。5预防搞好平时的饲养管理，合理调配饲料，防止尖锐的异物、有毒的植物混于饲料中；不喂发霉变质的饲草、饲料；服用带有刺激性或腐蚀性的药物时，一定按要求使用；正确使用口衔和开口器；定期检查口腔，牙齿磨灭不齐时，应及时修整。

邹越，中国时代之声演讲团荣誉团长、首席演讲家。大型校园演讲《让生命充满爱》原创人。获得大量社会荣誉，全国多所大学客座教授，80多所中小学荣誉校长、200多所中小学德育顾问。二、食管阻塞

（OesophagealObstruction）

病性：食管阻塞（食道梗阻、梗塞），俗称“草噎”，是动物吞食食块或异物突然阻塞于食管所致的一种严重食管疾病。临床上常以突然发生吞咽障碍、不安和流涎为特征。

按阻塞程度分为完全阻塞与不完全阻塞；按阻塞部位分为颈部食管阻塞、胸部食管阻塞、腹部食管阻塞。本病常见于牛、马、猪和犬，羊偶尔发生。食管阻塞的病因

原发性：牛采食未切碎的萝卜、甘薯、甜菜、苹果、西瓜皮、玉米穗、大块豆饼、花生饼等时，因咀嚼不充分，吞咽过急而引起，误咽毛巾、破布、塑料薄膜、毛线球、木片或胎衣而发病。猪和羊多因抢食甘薯、萝卜、马铃薯块、未拌湿均匀的粉料，咀嚼不充分就吞咽而引起。猪采食混有骨头、鱼刺的饲料，常发生食管阻塞。犬多见于群犬争食软骨、骨头和不易嚼烂的肌腱而引起。幼犬常因嬉戏，误咽瓶塞、煤块、小石子等异物而发病。继发性：食管阻塞，常继发于食管狭窄或食管憩室、食管麻痹、食管炎等疾病。

食管阻塞的症状（1）

共同症状是采食中突然发病，停止采食，恐惧不安，头颈伸展，张口伸舌，大量流涎，呈现吞咽动作，呼吸急促。颈部食管阻塞时，外部触诊可感阻塞物；胸部食管阻塞时，在阻塞部位上方的食管内积满唾液，触诊能感到波动并引起哽噎运动。用胃导管进行探诊，当触及阻塞物时，感到阻力，不能推进。X射线检查：在完全性阻塞时，阻塞部呈块状密影；食管造影检查，显示钡剂到达该处则不能通过。

食管阻塞的症状（2）1.牛：瘤胃臌胀及流涎是其特征性症状。臌胀的程度随阻塞的程度及时间而变化，完全性阻塞时，则迅速发生瘤胃臌胀。2猪：垂头站立，流涎，时而试图饮水、采食，但饮进的水立即逆出口腔。3犬：流涎、干呕和咽下困难。完全性阻塞的病犬采食或饮水后，出现食物反流。部分阻塞时，液体和流质食物可通过食管进入胃。食管阻塞所导致的头颈伸直，有时咳嗽食管阻塞食管阻塞继发瘤胃臌胀Endoscopicviewofanesophagealobstruction食管阻塞预后

病程及预后应视其阻塞物的性质、阻塞的部位以及治疗的结果而定。阻塞物，常常由于食管收缩运动，通过呕吐排出或被纳入胃内，经1~8h即可恢复健康。大块饲料或异物引起的阻塞，经过2~3d，若不能排出，即引起食管壁组织坏死甚至穿孔，预后不良。从食管的阻塞部位而言，食管起始部和接近贲门部阻塞，比其它部位的阻塞容易治愈。

食管阻塞的诊断1.临床症状2.食管探诊3.X线检查食管阻塞的治疗（1）

治疗原则：缓解痉挛、排除异物、对症治疗。措施：缓解疼痛及痉挛，润滑管腔：牛、马可用水合氯醛10~25g，配成2%溶液灌肠，或者静脉注射5%水合氯醛酒精注射液100~200ml；也可皮下或肌注射30%安乃近20~30ml。此外尚可应用阿托品、山莨菪碱、乙酰丙嗪（氯丙嗪）、甲苯塞嗪等药物。然后用植物油（或液体石蜡）50~100ml、1%普鲁卡因溶液10ml，灌入食管内。食管阻塞的治疗（2）咽后食管起始部阻塞时，大家畜装上开口器后，可用徒手取出。颈部与胸部食管阻塞时，应根据阻塞物的性状及其阻塞的程度，采取相应的治疗措施。解除阻塞，疏通食管：常用排除食管阻塞物的方法有挤压法、下送法、打气法等。食管阻塞的预防

加强饲养管理，定时饲喂，防止饥饿；过于饥饿的牛、马，应先喂草，后喂料，少喂勤添；饲喂块根、块茎饲料时，应切碎后再喂；豆饼、花生饼等饼粕类饲料，应经水泡制后，按量给予；堆放马铃薯、甘薯、胡萝卜、萝卜、苹果、梨的地方，不能让牛、马、猪等家畜通过或放牧，防止骤然采食；施行全身麻醉者，在食管机能未复苏前，更应注意护理，以防发生食管阻塞。三、前胃弛缓

（AtonyofForestomach）

病性：前胃弛缓是由各种病因导致前胃神经兴奋性降低，肌肉收缩力减弱，瘤胃内容物运转缓慢，菌群失调，产生大量腐解和酵解的有毒物质，引起消化障碍，食欲、反刍减退，乃至全身机能紊乱的一种疾病。以舍饲牛常发。前胃弛缓的病因（1）

原发性前胃弛缓又称单纯性消化不良，其病因主要是饲养与管理不当。

1.饲养不当（1）饲料过于单纯突然发生改变：如长期饲喂一种当变换时；（2）饲料质量低劣：过硬、难消化及变质饲料；（3）饲料营养不全价：缺乏矿物质、微量元素；

前胃弛缓的病因（2）2.管理不当：（1）饲养制度改变：由放牧迅速转变为舍饲或舍饲突然转为放牧；（2）过劳，受寒，圈舍阴暗、潮湿；（3）经常更换饲养员和调换圈舍或牛床；（4）应激：严寒、酷暑、饥饿、断乳、离群、恐惧、感染与中毒等因素或手术、创伤、剧烈疼痛的影响。前胃弛缓的病因（3）继发性前胃弛缓：

1.其他消化系统疾病：常继发于口炎、齿病、创伤性网胃腹膜炎、腹腔脏器粘连、瓣胃阻塞、皱胃阻塞等；

2.传染病：牛流行热、结核、布氏杆菌病；

3.寄生虫病：前后盘吸虫病、血孢子虫病和锥虫病等；

4.中毒与营养代谢疾病：骨软症、酮病、中毒；

5.其他：产科病、外科病、治疗用药不当等，乳房炎、子宫内膜炎。前胃弛缓的发病机理各种不良因素——中枢神经功能淆乱——血循水平下降ACH释放减少——前胃弛缓——产生大量酸，PH下降——菌群共生关系破坏——产生有毒物质和毒素——消化道反射性活动受抑制——食欲反刍停止。后果：瓣胃内容物停止——阻塞——腐败分解—酰胺等有害物质——前胃更加弛缓胃内容物腐败分解有毒物质增加——肝解毒功能下降——自体中毒肝糖元产生增加——酸性产物增加——酸中毒或酮血症。前胃弛缓的症状（1）按病情发展过程可分为急性型与慢性型。急性型：1.采食、反刍减少或停止；2.前胃蠕动减弱或停止，瘤胃内容物一般稀软（呈粥状)；3.粪便初期干硬、色暗，被覆黏液，后期也有腹泻；4.如果伴发前胃炎或酸中毒时，病情急剧恶化。（呻吟、磨牙，食欲废绝，反刍停止，排棕褐色糊状恶臭粪便；精神沉郁，黏膜发绀，皮温不整，体温下降，脉率增快，呼吸困难，鼻镜干燥，眼窝凹陷。）前胃弛缓的症状（2）慢性型：通常由急性型前胃弛缓转变而来。

1.病畜食欲不定，发生异嗜；反刍迟缓；

2.病情弛张，日渐消瘦；被毛光泽，精神沉郁；

3.瘤胃蠕动音减弱或消失，内容物黏硬或稀软，肠蠕动音微弱。粪便时干时稀；

4.后期营养不良，症状重剧。前胃弛缓的实验室检查1.瘤胃液pH值下降至5.5以下（正常的变动范围为6~7）；2.纤毛虫活力降低，数量减少至7.0万/ml左右(正常黄牛为13.9万~114.6万/ml)；3.葡萄糖发酵实验，糖发酵能力降低，60min时，产气低于1ml甚至产生的气体仅有0.5ml（正常牛、羊、60min时，产气1~2ml）；4.瘤胃沉淀物活性实验，其中微粒物质漂浮的时间延长（正常为3~9min）；5.纤维素消化实验，用系有小金属重物的棉线悬于瘤胃液中进行厌气温浴，棉线被消化断离的时间超过60h（正常为50h左右），显示前胃弛缓，消化不良。前胃弛缓的预后与诊断预后：若无并发症，采取病因疗法，加强护理，3~5d内即可康复。若治疗不及时，伴发瓣胃阻塞，预后慎重。继发性前胃弛缓，病情发展与转归，视原发病而定，如由创伤性网胃炎所致的前胃弛缓，预后不良。诊断：原发性前胃弛缓的诊断，可以根据病因、症状及实验室检查便可诊断。但须与奶牛酮病、创伤性网胃腹膜炎、皱胃左方变位、瘤胃积食等疾病进行鉴别。鉴别诊断1.酮血症，发生产后1—2个月内母牛，尿中酮体明显增加，呼出气带酮味（烂苹果味）粪便黑油色带黏液。2.创伤性网胃腹膜炎，泌乳减少，姿势异常，体温升高，活动异常，不愿意、上下坡或转圈运动，腹壁触诊疼痛反应。3.皱胃变位，奶牛通常于分娩后突然发作左侧肩关节和膝关节的连线与第11肋间交点处听到砰砰声或类似叩击钢管的铿锵音。4.瘤胃积食，腹部膨胀，便秘，粪便干硬，色暗。

注意：感染中毒，生产瘫痪，变态反应等，也伴发前胃弛缓。瘤胃内容物停滞，但无消化不良，出去病因，即可康复。前胃弛缓的治疗（1）治疗原则是除去病因，加强护理，增强前胃机能，对症治疗。措施：1除去病因：立即停止饲喂发霉变质饲料等饲料。2加强护理：病初绝食1~2d（但给予充足的清洁饮水），再饲喂适量的易消化的青草或优质干草。轻症病例可在1~2d内自愈。3清理胃肠：为了促进胃肠内容物的运转与排除，可用硫酸钠（或硫酸镁）300~500g，鱼石脂20g，酒精50ml，温水6000~10000ml，一次内服，或用液体石蜡1000~3000ml、苦味酊20~30ml，一次内服。对于采食多量精饲料而症状又比较重的病牛，可采用洗胃的方法，排除瘤胃内容物；洗胃后应向瘤胃内接种纤毛虫。重症病例应先强心、补液，再洗胃。前胃弛缓的治疗（2）4增强前胃机能：应用“促反刍液”(5%葡萄糖生理盐水注射液500~1000ml,10%氯化钠注射液100~200ml,5%氯化钙注射液200~300ml,20%苯甲酸钠咖啡因注射液10ml)，一次静脉注射；并肌肉注射维生素B1。此外还可皮下注射新斯的明（牛10~20mg,羊2~5mg），但病情重剧，心脏衰弱，老龄和妊娠母牛则禁止应用，以防虚脱和流产。5调节瘤胃内容物的pH值：当瘤胃内容物pH↘，宜用氢氧化镁（或氢氧化铝）200~300g,碳酸氢钠50g,常水适量，牛一次内服；当pH↗，宜用稀醋酸（牛30~100ml,羊5~10ml）或常醋（牛300~1000ml,羊50~100ml），加常水适量，一次内服。继发性臌胀的病牛，可灌服鱼石脂、松节油等制酵剂。前胃弛缓的治疗（3）6对症治疗：强心、补液、解毒、消炎。7中兽医治疗：根据辨证施治原则，对脾胃虚弱，水草迟细，消化不良的牛，着重健脾和胃，补中益气。宜用加味四君子汤：党参100g，白术75g，茯苓75g，炙甘草25g，陈皮40g，黄芪50g，当归50g，大枣200g，共为末，灌服，每日一剂，连服2~3剂。针治：舌底、脾俞、百合、关元俞等穴。健康牛瘤胃液（4~8L）灌服。8继发性前胃弛缓，着重治疗原发病，并配合前胃弛缓的相关治疗，促进病情好转前胃弛缓的预防

注意饲料的选择、保管，防止霉败变质；奶牛和奶羊、肉牛和肉羊都应依据日粮标准饲喂，不可任意增加饲料用量或突然变更饲料；耕牛在农忙季节，不能劳役过度，而在休闲时期，应注意适当运动；圈舍须保持安静，避免奇异声音、光线和颜色等不利因素刺激和干扰；注意圈舍卫生和通风、保暖，做好预防接种工作。执业兽医资格考试学科包括动物解剖与组织胚胎学、动物生理学、动物生物化学、兽医药理学、兽医病理学、兽医微生物学与免疫学、兽医传染病学、兽医寄生虫学、兽医公共卫生学、兽医临床诊断学、兽医内科学、兽医外科与外科手术学、兽医产科学、中兽医学、兽医法律法规等15门学科。表2.2009年执业兽医资格考试内容及方案科目类别分值科目名称比例基础科目100动物解剖学、组织学与胚胎学20%动物生理学13%动物生物化学12%兽医病理学20%兽医药理学15%兽医法律法规20%预防科目100兽医微生物学与免疫学35%兽医传染病学30%兽医寄生虫学25%兽医公共卫生学10%临床科目100兽医临床诊断学20%兽医内科学20%兽医外科学与手术学30%兽医产科学15%中兽医学15%综合应用科目100猪疾病20%牛羊疾病25%鸡疾病20%犬猫疾病30%其他动物疾病5%四、瘤胃积食

（ImpactionofRumen）

瘤胃积食又称急性瘤胃扩张、瘤胃食滞，是反刍动物贪食大量粗劣难消化饲料或容易臌胀的饲料引起瘤胃内容物积滞、前胃机能障碍的疾病，以瘤胃胀满触诊粘硬、胃蠕动音消失为特征。瘤胃积食的病因1一次性或长期采食大量富含粗纤维的饲料，如豆秸、稻草、麦秸、甘薯蔓等，且缺乏饮水；2一次性采食大量适口性好的饲料如小麦、玉米、麸皮等且大量饮水；3应激影响：惊吓、中毒、运输。4此外在前胃弛缓、创伤性网胃腹膜炎、瓣胃秘结以及皱胃阻塞等病程中，也常常继发瘤胃积食。

发病机理（1）大量粗纤维的饲料和精饲料——压迫瘤胃黏膜感受器——先兴奋后抑制——神经、体液调节紊乱——瘤胃收缩力量减弱，弛缓、扩张乃至麻痹——反射性地引起皱胃幽门痉挛性收缩——瘤胃内容物积滞——瘤胃积食发病机理（2）内容物消化吸收下降，消化的环境破坏——菌群失调——腐败分解旺盛——产生大量有毒物质——引起瘤胃炎——渗透性增强——机体积液，脱水——牛链球菌大量增殖——产酸，PH下降脱水——血浆粘稠——影响CO₂结合率——酸碱平衡失调——碱储下降——体液调节机能紊乱——病情加重——呼吸困难，血液循环障碍——肝解毒功能下降——腐败产物被吸收，引起自体中毒——表现兴奋，痉挛，血管扩张，血压下降，循环虚脱。瘤胃积食的症状1.常在饱食后数小时内发病，病畜不安，目光凝视，拱背站立，回顾腹部或后肢踢腹，不断起卧；2.食欲废绝、反刍停止、嗳气加强；3.呻吟、流涎，时而呕吐，有腹痛；4.瘤胃蠕动减弱或消失；触诊瘤胃胀满黏硬，腹部膨胀；5.粪便干硬，色暗；间或发生腹泻。6.呼吸急促，脉细数，后期有自体中毒与脱水症状。瘤胃积食的预后

轻度的瘤胃积食，1~2d内即可康复。一般病例，经及时治疗，3~5d后可以痊愈。慢性病例，病情反复，有的暂时好转，而后又加重，病程达7d以上，多因瘤胃高度弛缓，内容物胀满，呼吸困难，血液循环障碍，发生窒息及心力衰竭，预后不良。

诊断

根据病史和临床症状可以确诊。注意与下列疾病鉴别。1.前胃弛缓：食欲反刍减退，瘤胃内容物呈粥状，不断嗳气，并且呈间歇性瘤胃鼓胀。2.急性瘤胃膨胀，病情发展剧烈，腹壁紧张而有弹性扣诊呈鼓音，血液循环障碍，呼吸困难。3.创伤性网胃炎，泌乳减少，姿势异常，体温升高，活动异常，不愿意、上下坡或转圈运动，腹壁触诊疼痛反应，周期性瘤胃膨胀。4.皱胃阻塞，瘤胃积液，右下腹部显著膨隆，冲击式触诊，病牛疼痛反应，在左肷部听诊，叩击右侧倒数第一、二肋骨，即可听到类似叩击钢管的铿锵音。5.牛黑斑病甘薯中毒，病症与瘤胃积食很相似，但呼吸用力而困难，鼻翼煽动，喘气，皮下气肿，得别明显瘤胃积食的治疗（1）治疗原则是增强瘤胃蠕动机能，促进瘤胃内容物排出，防止脱水与自体中毒。措施：1一般病例，首先绝食，并进行瘤胃按摩，每次5~10min，每隔30min一次。也可先灌服酵母粉250~500g（或神曲400g,食母生200片,红糖500g），再按摩瘤胃。2排除内容物：停食导胃，盐油泻剂及止酵剂，牛可用硫酸镁（或硫酸钠）300~500g,液体石蜡（或植物油）500~1000ml,鱼石脂15~20g,酒精50~100ml,常水6~10L，一次内服。应用泻剂后，可皮下注射新斯的明，促进瘤胃内容物运转与排除。3兴奋瘤胃，促进反刍:促反刍液、拟胆碱药瘤胃积食的治疗（2）4补液、强心、解毒对病程长的病例，除反复洗胃外，宜用5%葡萄糖生理盐水注射液2000~3000ml、20%安钠咖注射液10~20ml,5%VC注射液10~20ml，静脉注射，每日2次；酸碱平衡失调时，先用碳酸氢钠30~50g,常水适量，内服，每日2次。再用5%碳酸氢钠注射液300~500ml或11.2%乳酸钠注射液200~300ml，静脉注射。5对危重病例，药物治疗效果不佳，且病畜体况尚好时，应及早施行瘤胃切开术，取出内容物。接种健畜瘤胃液。6中兽医称为宿草不转，以健脾开胃，消食行气，泻下为主。牛用加味大承气汤：大黄60~90g，枳实30~60g，厚朴30~60g，槟榔30~60g，芒硝150~300g，麦芽60g，藜芦10g，共为末，灌服，服用1~3剂。过食者加青皮、莱菔子各60g；脾胃虚弱者加党参、黄芪各60g，神曲、山渣各30g，去芒硝，大黄、枳实、厚朴均减至30g。瘤胃积食的预防

加强饲养管理，防止突然变换饲料或过食；奶牛、奶山羊、肉牛和肉羊按日粮标准饲喂；耕牛不要劳役过度；避免外界各种不良因素的影响和刺激。

五、瘤胃臌胀

（RuminalTympany）病性：瘤胃臌胀又称瘤胃臌气，是因反刍动物采食了大量容易发酵的饲料，在瘤胃内异常发酵，产生大量气体，引起瘤胃和网胃急剧膨胀的消化系统疾病，以呼吸极度困难，腹围急剧膨胀，瘤胃叩诊呈鼓音为特征。

本病在长江以南地区多发生于春季，夏季牧草生长旺盛的季节，在长江以北地区则以夏季草原上放牧的牛、羊多见。瘤胃臌胀按病因分为原发性和继发性臌胀；按病的性质为分泡沫性和非泡沫性臌胀。瘤胃臌胀的病因1原发性瘤胃臌胀是由于反刍动物直接饱食容易发酵的饲草、饲料后而引起。继发性瘤胃臌胀常继发于前胃弛缓、创伤性网胃炎、瓣胃阻塞、食管阻塞、食管痉挛等疾病。

2泡沫性瘤胃臌胀是由于反刍动物采食了大量含蛋白质、皂甙、果胶等物质的豆科牧草，如新鲜的豌豆蔓叶、苕子蔓叶、花生蔓叶、苜蓿、草木樨、红三叶、紫云英、生成稳定的泡沫所致，或者喂饲较多量的谷物性饲料，如玉米粉、小麦粉等也能引起泡沫性臌气。3非泡沫性瘤胃臌胀又称游离气体性瘤胃臌胀，主要是采食了产生一般性气体的牧草，如幼嫩多汁的青草、沼泽地区的水草、湖滩的芦苗等或采食堆积发热的青草、霉败饲草、品质不良的青贮饲料，或者经雨淋、水浸渍、霜冻的饲料等而引起。

瘤胃臌胀的机理（1）瘤胃臌胀——瘤胃扩张——腹压升高——影响吸收，血液循环，气体代谢——病情恶化另外，瘤胃内腐败产物刺激——胃痉挛收缩（临床疼痛不安）后来，瘤胃壁麻痹——气体排除困难——血液CO₂上升，碱储下降——导致窒息和心脏麻痹。瘤胃臌胀的机理（2）1产气与排气的相对平衡被破坏：在病理情况下，由于采食了多量易发酵的饲料，经瘤胃发酵生成大量的气体，超量的气体既不能通过嗳气排出，又不能随同内容物通过消化道排出和吸收，因而导致瘤胃的急剧扩张和臌胀，瘤胃臌胀发生的主要因素，是由于机体神经反应性、饲料的性质和瘤胃内微生物共生关系三者之间变化及其动态平很失调所引起。2瘤胃臌胀按性质分为泡沫性和非泡沫性臌胀。泡沫的形成，主要取决于瘤胃液的表面张力、黏稠度和泡沫表面的吸附性能等三种胶体化学因素的作用。非泡沫性臌胀，除瘤胃内重碳酸盐及其内容物发酵所产生的大量CO2和CH4外，饲料中还含有氰甙与脱氢黄体酮化合物（类似维生素P），具有降低前胃神经兴奋性，抑制瘤胃平滑肌收缩的作用，因而引起非泡沫性瘤胃膨胀的发生。病理变化死后立即剖检，瘤胃壁过度扩张，充满大量气体及含有泡沫的内容物，死后数小时剖检，瘤胃无泡沫，有时膈肌破裂，瘤胃腹囊黏膜有出血斑，甚至黏膜大量出血，角化上皮脱落，肺出血的，肝脏和脾脏压迫呈贫血状态，浆膜下出血等。瘤胃臌胀的症状瘤胃臌胀多呈急性1.发病急剧，通常在采食不久发病；2.食欲废绝，反刍和嗳气停止，腹痛；3.腹部迅速膨大，左肷窝臌起，叩诊呈鼓音；4.呼吸困难，心率增快，粘膜发绀；5.泡沫性臌胀有泡沫状唾液从口中流出；6.后期，静脉怒张，目光恐惧，出汗，步态蹒跚甚至突然倒地，痉挛、抽搐。最终因窒息和心脏麻痹而死亡。瘤胃臌胀瘤胃臌胀瘤胃臌胀瘤胃臌胀的预后与诊断预后

瘤胃臌胀，病程急促，如不及时急救，数小时内窒息死亡，治疗及时，可迅速痊愈，预后良好。但有的病例，经过治疗消胀后又复发，预后可疑。诊断急性瘤胃臌胀，病情急剧，根据采食大量易发酵性饲料后发病的病史，腹部臌胀，左肷窝凸出，血液循环障碍，呼吸极度困难，确诊不难。插入胃管是区别泡沫性臌胀与非泡沫性臌胀的有效方法。此外瘤胃穿刺亦可作为鉴别的方法。泡沫性臌胀，在瘤胃穿刺时，只能断断续续从导管针内排出少量气体，针孔常被堵塞，排气困难；而非泡沫性臌胀，则排气顺畅，臌胀明显减轻。

瘤胃臌胀的治疗(1)

治疗原则是排气消胀、缓泻止酵、恢复瘤胃蠕动。

1病情轻的病例，可用松节油20~30ml，鱼石脂10~20g，酒精30~50ml，温水适量，牛一次内服，具有止酵消胀作用。

2严重病例，首先应实行胃管放气或用套管针穿刺放气（间歇性放气），防止窒息。非泡沫性臌胀，放气后，为防止内容物发酵，从套管针内注入生石灰水或8%氧化镁溶液，或者稀盐酸（牛10~30ml，羊2~5ml，加水适量）。此外在放气后，用0.25%普鲁卡因溶液50~100ml将200万~500万IU青霉素稀释，注入瘤胃。

3泡沫性臌胀，以灭沫消胀为目的，宜内服表面活性药物，如二甲基硅油（牛2~4g，羊0.5~1g），消胀片（牛100~150片/次，羊25~50片/次）。当药物治疗效果不显著时，应立即施行瘤胃切开术，取出其内容物。瘤胃臌胀的治疗(2)4中兽医称瘤胃臌胀为气胀病或肚胀。治以行气消胀，通便止痛为主。牛用消胀散：炒莱菔子15g，枳实、木香、青皮、小茴香各35g，玉片17g，二丑27g，共为末，加清油300ml，大蒜60g（捣碎），水冲服。也可用木香顺气散：木香30g，厚朴、陈皮各10g，枳壳、藿香各20g，乌药、小茴香、青果（去皮）、丁香各15g，共为末，加清油300ml，水冲服；针治：脾俞、百会、苏气、山根、耳尖、舌阴、顺气等穴瘤胃臌胀的预防

本病的预防要着重搞好饲养管理。由舍饲转为放牧时，最初几天在出牧前先喂一些干草后再出牧，并且还应限制放牧时间及采食量；在饲喂易发酵的青绿饲料时，应先饲喂干草，然后再饲喂青绿饲料；尽量少喂堆积发酵或被雨露浸湿的青草；管理好畜群，不让牛、羊进入到苕子地，苜蓿地暴食幼嫩多汁豆科植物；不到雨后或有露水、下霜的草地上放牧。舍饲育肥动物，应该在全价日粮中至少含有10%~15%的铡短的粗料，粗料最好是禾谷类稿秆或青干草；应避免饲喂用磨细的谷物制作的饲料。六、创伤性网胃腹膜炎

（TraumaticReticuloperitonitis）

创伤性网胃腹膜炎又称金属器具病或创伤性消化不良。是由于采食时误咽尖锐金属异物，落入网胃，导致网胃和腹膜损伤及炎症的一种疾病，以顽固性前胃弛缓、网胃区疼、姿势异常为特征。本病主要发生于舍饲的奶牛和肉牛以及半舍饲半放牧的耕牛，间或发生于羊。草原、草场上放牧的牛、羊则很少发生。

Reticulum创伤性网胃腹膜炎的病因

耕牛多因缺少饲养管理制度，随意舍饲和放牧所致。由于不具备饲养管理常识的人员，常将碎铁丝、铁钉、钢笔尖、回形针、大头钉、缝针、发卡、废弃的小剪刀、指甲剪、铅笔刀和碎铁片等，混杂在饲草、饲料中，散在村前屋后、城郊路边或工厂作坊周围的垃圾与草丛中，被耕牛采食或舔食吞咽后，造成本病的发生。奶牛主要因饲料加工粗放，饲养粗心大意，对饲料中的金属异物的检查和处理不细致而引起。在饲草、饲料中的金属异物最常见的是饲料粉碎机与铡草机上的铁钉，其它如碎铁丝、铁钉、缝针、别针、注射针头、发卡及各种有关的尖锐金属异物等。

创伤性网胃腹膜炎的机理（1）1牛采食是迅速用舌卷食饲料，囫囵吞下，加之又有舔食习惯，往往将随同饲料的金属异物吞咽后落入网胃，导致本病的发生。

2一些能引起腹内压升高的疾病或因素也能诱发本病的发生，如分娩、妊娠、爬跨、跳沟、瘤胃臌气、瘤胃积食等。钝性异物如坚果、螺栓和短金属（长度小于2.5cm）一般不造成网胃损伤，在常规射线检查或屠宰时发现。

3由于异物尖锐程度，存在于网胃的部位及胃壁之间呈现角度不同，所以刺伤的类型可分为皱槽型、壁间型和穿孔型。皱槽型是指异物仅刺入蜂房状小槽之间，未刺伤其它部位，此种几乎无影响。壁间型是指异物刺伤网胃胃壁，引起局部炎症或损伤网胃前壁的迷走神经支，导致前胃弛缓、迷走神经性消化不良或壁间脓肿；若异物被结缔组织包围，则形成硬结。发病机理（2）金属异物食入后进入瘤胃——网胃——金属异物穿透网胃壁——前伤心肺，后刺伤肺脾，瓣胃，肠和腹膜，多数情况，公牛配种爬跨，胖牛发情爬跨——金属向后穿偷网胃壁——刺伤腹膜，脾，肝，十二指肠或在网胃壁结缔组织内埋藏——引起局限性或弥漫性腹膜炎——纤维蛋白大量渗出，腹膜脏器粘连——皱胃和瓣胃阻塞。另外，迷走神经被损伤，前胃运动机制障碍——前胃迟缓，瘤胃膨胀，疼痛不安姿势异常，甚至引起脓毒败血症。创伤性网胃腹膜炎的症状（1）

根据金属异物刺穿胃壁的部位、造成创伤深度、波及其他内脏器官等因素，临床症状也有差异。1.局限性网胃腹膜炎（1）顽固性前胃弛缓，久治不愈，用拟胆碱药物反而病情加重；（2）姿势及运动异常：肘外展，起卧谨慎，不愿上下坡；（3）瘤胃蠕动减弱，轻度臌气和网胃区疼痛。创伤性网胃腹膜炎的症状（2）2弥漫性网胃腹膜炎的病例，全身症状明显，体温升高至40~41℃，脉率增快至90~140次/min，呼吸数可达40~80次/min。食欲废绝，泌乳停止，粪便稀软而少，胃肠蠕动音消失；皮肤厥冷，毛细血管再充盈时间延长；病畜时常发出呻吟声，在起卧和强迫运动时更加明显。病畜不愿起立或走动，并且由于腹部出现广泛的疼痛，难以用触诊的方法检查到局部的腹痛。多数病畜在24~48h内进入休克状态。

3脾脏或肝脏受到损伤，形成脓肿，扩散蔓延，往往引起脓毒败血症。

创伤性网胃腹膜炎的症状（3）4X射线检查：可确定金属异物损伤网胃壁的部位和性质。根据X射线影像、临床检查结果和经验，可作出诊断，确定可否进行手术及手术方法，并做出较准确的预后。

5金属异物探测器检查：可查明网胃内金属异物存在的情况，但须将探测的结果结合病情分析才具有实际意义，不少牛的网胃内存有金属异物，但无临床症状。

6实验室检查：病的初期，白细胞总数升高，可达11×109~16×109/L；嗜中性白细胞增至45%~70%、淋巴细胞减少至30%~45%，核左移。慢性病例，血清球蛋白升高，白细胞总数中度增多，嗜中性白细胞增多，单核细胞持久地升高达5%~9%，缺乏嗜酸性白细胞。

livestock,cattle,dairyhardwaredisease创伤性网胃腹膜炎的病理变化

本病的病理变化依金属异物的性状而异。有的引起创伤性网胃炎，特别是铁钉或销钉，可使胃壁深层组织损伤，局部增厚，化脓，形成瘘管或瘢痕。有的网胃与膈粘连或胃壁局部结缔组织增生，其中埋藏铁钉或销钉，并形成干酪腔或脓腔。还有一部分病例，由于网胃壁穿孔，形成弥漫性或局限性腹膜炎，乃至胸膜炎，脏器互相粘连，或膈、脾、肝、肺发生脓肿。心脏受损害时，心包中充满多量纤维蛋白性渗出液。诊断

创伤性网胃腹膜炎，通过临床症状，金属探测器检查可作出诊断。而症状不明显的病例则需要辅以实验室检查和X射线检查才能确诊。应与前胃弛缓、酮病、多关节炎、蹄叶炎、背部疼痛等疾病进行鉴别。

创伤性网胃腹膜炎的治疗

治疗原则是及时摘除异物，抗菌消炎，加速创伤愈合，恢复胃肠功能。

1急性病例一般采取保守疗法，经治疗后48~72h内若病畜开始采食、反刍，则预后良好；如果病情没有明显改善，则根据动物的经济价值，可考虑实施瘤胃切开术，从瘤胃将网胃内的金属异物取出。保守疗法包括用金属异物摘除器从网胃中吸取胃中金属异物或投服磁铁笼，以吸附固定金属异物；将牛栓在栏内，牛床前部填高25cm，10d不准运动，同时应用抗生素（如青霉素、四环素等）与磺胺类药物；补充钙剂，控制腹膜炎和加速创伤愈合。抗生素治疗必须持续3~7d以上，以确保控制炎症和防止脓肿的形成。若发生脱水时，可进行输液。

2亚急性和慢性病例，应根据病情采用保守疗法或施行瘤胃切开术。

创伤性网胃腹膜炎的预防

在创伤性网胃腹膜炎多发地区或牛群，应预防性地给所有已达1岁的青年公牛和母牛投服磁铁笼是目前预防本病的主要手段，购置磁铁笼时，应对磁铁笼进行检查，选择优质的磁铁笼；在大型奶牛场和肉牛场的饲料自动输送线或青贮塔卸料机上安装大块电磁板，以除去饲草中的金属异物；不在村前屋后，铁工厂、垃圾堆附近放牧和收割饲草；定期应用金属探测器检查牛群，并应用金属异物摘除器从瘤胃和网胃中摘除异物。

七、创伤性心包炎

（TraumaticPericarditis）

心包炎是指心包的炎症，包括心包壁层和脏层的炎症。按病因可分为创伤性和非创伤性两种；按渗出物的性质可分为浆液性、纤维素性、出血性、化脓性、腐败性等各种类型。心包炎常见于牛，在马、绵羊、山羊、犬、鸡、驼鸟、金钱豹、兔等都有记载。创伤性心包炎的病因

创伤性心包炎是心包受到机械性损伤，主要是由从网胃来的细长金属异物刺伤引起的，是创伤性网胃—腹膜炎的一种主要并发症。牛采食时咀嚼粗放而又快速咽下，加上其口腔黏膜分布着许多角化乳头，对硬性刺激物，如铁钉、铁丝、玻片等感觉比较迟钝，因而易将尖锐物体摄入胃内；又由于网胃与心包仅以薄层的膈相连，故在网胃收缩时，往往使尖锐物体刺破网胃和膈直穿心包和心脏，同时使网胃内的微生物随之侵入，因而引起创伤性心包炎。马属动物的创伤性心包炎多由火器弹片直接穿透心区胸壁，刺伤心包或胸骨和肋骨骨折，由骨断端损伤心包而引起。此外，牛犄角顶撞胸壁创伤等亦可致发本病。

创伤性心包炎的发病机理

异物刺入心包——化脓性棒状杆菌侵入心包受感——充血、出血、肿胀、渗出等炎症反应——初期为浆液性、纤维素性，继而形成化脓性、腐败性——大量化脓腐败性渗出物积聚于心包内——引起心包扩大，压力2129Pa时限制心脏舒张—心脏血量减少，心房充盈度不足，全身血循环障碍，回流障碍——颈静脉怒张，动脉压下降脉搏微弱，节律不齐——淋巴回流受阻——下颌间隙和垂皮等水肿，黏膜充血，发绀，呼吸困难（腹式呼吸）。创伤性心包炎的症状（1）

创伤性心包炎的症状表现分为两个阶段，第一阶段为网胃—腹膜炎症状，第二阶段为心包炎症状。

1心包炎症状：精神沉郁，呆立不动，头下垂，眼半闭。病初体温升高，多数呈稽留热，少数呈弛张热，后期降至常温，但脉率仍然增加，脉性初期充实，后期微弱不易感触。呼吸浅快，迫促，有时困难，呈腹式呼吸。心音变化较快，病初由于有纤维性渗出故出现摩擦音，随着浆液渗出及气泡的产生，出现心包拍水音。叩诊浊音区增大，上界可达肩端水平线，后方可达第7至第8肋间。可视黏膜发绀，有时呈现黄染。

2当病程超过1〜2周，血液循环明显障碍，颈静脉搏动明显，患畜下颌间隙和垂皮等处先后发生水肿。病畜常因心脏衰竭或脓毒败血症而死亡，极个别的突然死于心脏破裂。创伤性心包炎的症状（2）3血液检查：病初嗜中性白细胞增多，有的高达25×109/L，淋巴球和嗜酸性白细胞减少，红细胞低于正常。血清谷草转氨酶、乳酸脱氢酶和肌酸磷酸激酶活性都增高。

4心电图描记：窦性心动过速，各波电压明显降低，尤其是R波，T波低平或倒置。严重病例，P波，QRS综合波，T波与等电位线重合，S-T段移位。

5X线检查：病初肺纹理正常，心膈角尖锐而清晰，心膈间隙模糊不清，有时可见刺入异物的致密阴影；中期肺纹理增粗，心界不清，搏动不明显，心膈角不清，间隙消失；晚期纹理增粗模糊，心界消失，心包扩大，心膈角变钝或消失。心包呈弓形，心包壁增厚。

6超声波检查：入心波前出现液平段，心包内渗出物增多，液平段距离增宽。牛创伤性心包炎创伤性心包炎的诊断

根据创伤性心包炎的一系列临床症状可做出诊断。由于心包摩擦音与拍水音是本病的示病症状，如果出现其中之一症状，或两种症状先后出现，便可建立诊断。但临床上，如未发现上述症状时，可借助其它临床特点，如心区压痛反应，心区浊音扩大，颈脉怒张，垂皮水肿等症状，以及特殊检查，如血液检查，X线检查，超声波检查，心电图描记，二维心回声检查等进行综合考虑，必要时可做心包穿刺进行确诊。应与以下疾病鉴别：淋巴肉瘤及心包积液：应用心包穿刺法，鉴别穿刺液的性质或细胞学检查即可区分。纤维素性胸膜肺炎：随着呼吸动作出现胸膜摩擦音。心内膜炎：根据炎症的部位和性质出现相应的心内器质性杂音。

创伤性心包炎的预防

视动物的经济价值，一般应尽早淘汰，对珍贵动物可采用心包穿刺法或手术疗法。手术进行越早越好，并配合应用抗生素，但严重腹侧水肿和明显心衰的动物不宜手术。心包穿刺法，即以10〜20号的20cm长针头，在左侧4〜6肋间与肩胛关节水平线相交点作心包穿刺术，放出脓汁，并注入100〜200万IU青霉素，1〜2g链霉素和10〜20万IU的消化胃蛋白酶的混合溶液。加强饲养性管理工作，防止饲料中混杂金属异物，被动物采食后，引起创伤性心包炎。对已确诊为创伤性网胃炎的病畜，易尽早施使瘤胃切开术，取出异物，避免病程延长使病情恶化，刺伤心包。

八、瓣胃阻塞

（ImpactionofOmasum）

瓣胃阻塞又称瓣胃秘结、百叶干，主要是因前胃弛缓，瓣胃收缩力减弱，瓣胃内容物充满干涸，致使瓣胃阻塞、扩张的一种疾病，以前胃弛缓，粪干小硬、色深，腹痛为特征。本病常见于牛。

瓣胃阻塞的病因

原发性瓣胃阻塞：1.长期饲喂刺激性小的饲料，如糠麸、粉渣、酒糟等；2.长期饲喂粗硬难消化饲料且饮水不足，甘薯蔓、花生蔓、豆秸、青干草、紫云英等；3.饲料品质不良、混有泥沙、营养不全价等；4.其他：过劳、运动不足、饲料更换。继发性瓣胃阻塞，常继发于前胃弛缓、瘤胃积食、皱胃阻塞、皱胃变位、皱胃溃疡、腹腔脏器粘连、生产瘫痪、黑斑病甘薯中毒、牛恶性卡他热和血液原虫病等疾病Omasum瓣胃阻塞的发病机理前胃迟缓时，瓣胃收缩力减弱,内容物停滞—扩张—机械性压迫—内容物腐败分解—产生有毒物质—胃壁发炎，坏死，神经肌肉受到破坏

肠炎，全身败血症胃壁麻痹脱水，自体中毒瓣胃阻塞的症状1前胃弛缓，鼻镜干裂；2.粪干小硬、色暗，腹痛；3.瓣胃区触诊敏感，叩诊浊音区扩大；4.后期全身症状重剧，TPR↗，脱水，自体中毒病情进一步发展，病畜精神沉郁，鼻镜干燥、龟裂，空嚼、磨牙，呼吸浅快，心悸，脉率增至80~100次/min。食欲废绝、反刍停止，瘤胃收缩力减弱。瓣胃穿刺检查：用15~18cm长穿刺针，于右侧第9肋间与肩关节水平线相交点进行穿刺，进针时感到有较大的阻力。直检：直肠内空虚、有黏液，并有少量暗褐色粪便附着于直肠壁。晚期病例，神情忧郁，体温升高0.5~1℃，皮温不整，结膜发绀。食欲废绝，排粪停止或排出少量黑褐色藕粉样恶臭黏液。尿量减少、呈黄色或无尿。呼吸急促，心悸，脉率可达100~140次/min，脉搏节律不齐，毛细血管再充盈时间延长，体质虚弱，卧地不起。瓣胃阻塞的预后与诊断

预后

本病的病程为1~2周。轻症者，经及时治疗，可以痊愈。重剧病例，经过3~5d，卧地不起，陷于昏迷状态，预后不良。诊断根据病史、临床症状及结合瓣胃穿刺检查，亦可让牛站立，用手掌在瓣胃区推动牛体左右晃动，当牛体向右侧晃动时，手掌突然进行冲击式触诊，可能及到坚硬的胃壁，必要时进行剖腹探查，可以确诊。瓣胃阻塞的治疗原则是增强前胃运动机能，促进瓣胃内容物排除，对症。措施：1病情轻者，可服泻剂，如硫酸钠（400~500g）或液体石蜡1000~2000ml。用10%氯化钠溶液100~200ml，安钠咖注射液10~20ml，静脉注射；也可以瓣胃注射10%硫酸钠、普鲁卡因、土霉素等。2防止脱水和自体中毒：可用樟脑酒精注射液200~300ml，静脉注射，同时应用庆大霉素，链霉素等抗生素，并及时输糖补液，缓和病情。

3依据临床实践，在确诊后施行瘤胃切开术，用胃管插入网-瓣孔，冲洗瓣胃，效果较好。

4中兽医称瓣胃阻塞为百叶干，治以养阴润胃、清热通便为主。宜用藜芦润肠汤：藜芦、常山、二丑、川芎各60g，当归60~100g，水煎后加滑石90g，石蜡油1000ml，蜂蜜250g，一次内服。瓣胃阻塞的预防

避免长期应用混有泥沙的糠麸、糟粕饲料喂养，同时注意适当减少坚硬的粗纤维饲料；铡草喂牛，也不宜铡得过短；注意补充蛋白质与矿物质饲料；发生前胃弛缓时，应及早治疗，以防止发生本病。九、皱胃阻塞

（ImpactionofAbomasum）

皱胃阻塞又称皱胃积食，是由于迷走神经调节机能紊乱或受损，导致皱胃弛缓，内容物滞留，胃壁扩张而形成阻塞的一种疾病。本病常见于黄牛和水牛，奶牛与肉牛也有发生。特征症状：食欲废绝，腹部膨胀（皱胃区局限性隆起），排少量棕褐色糊状恶臭粪便，叩诊肋骨弓（倒数左侧1～5，右侧1～2）肷部听到叩击钢管的铿锵音。

皱胃阻塞的病因

1．饲料因素：主要喂给粉碎过细的饲草、粗硬难消化饲料，饮水运动不足。

2．应激因素：过劳，神情紧张，长途运输等。

3．成年牛误食胎盘，毛球或麻线，犊牛和羔羊吞食破布、木材、塑料布等。继发性皱胃阻塞，常继发于前胃弛缓、创伤性网胃腹膜炎、皱胃溃疡、皱胃炎，小肠秘结以及肝、脾脓肿犊牛的腹膜炎等疾病。

发病机理

迷走神经出延脑至食道干后，背支主要支配前胃，腹支则支配前胃和皱胃。因此皱胃阻塞通常是由迷走神经的重度损伤所致。长期饲喂碎草料或一次过食（铡短的干草和粉碎的谷物饲料不经反刍、咀嚼，经反刍兽前胃的时间要比食干草和未粉碎的谷类饲料快，这样可消化力降低）——皱胃内容物积聚阻塞——瓣胃内容物留滞积食——氢离子和钙离子弛缓向皱胃分泌——低钙血症和碱中毒——胃液不能进入十二指肠——钾离子也被迫分泌入胃肠——低钾血症——造成酸碱平衡的破坏——最终因饥饿衰竭而死。皱胃阻塞的症状（1）1．一般症状：初期临床症状不明显，或只表现前胃驰缓症状，易被忽视；中后期病例，多数病例食欲废绝，反刍与嗳气停止，饮水增加。口腔、鼻镜干燥，精神萎顿，眼球下陷，少尿，尿浓，呈深黄色，后期全身症状重剧，脱水、自体中毒。2．瘤胃检查：冲击性触诊瘤胃呈拍水音，空虚且有波动感；听诊，瘤胃蠕动音弱或消失，听——叩结合检查可听到钢管叩击音。当瘤胃大量积液时，在左肷部听诊，同时以手指轻轻叩击左侧倒数第一至第五肋骨或右侧倒数第一、二肋骨，即可听到类似叩击钢管的铿锵音。皱胃阻塞的症状（2）3．皱胃检查：视诊右侧下腹部呈现局限性膨大；皱胃区触诊坚硬，拳头压诊有压痕，有痛感；叩诊皱胃钝浊。

4．粪便和直肠检查：粪便稀少，煤焦油状、糊状或黑色干块，严重的卧地不起，鼻回粪水，直肠检查时，直肠空虚，或只有少量煤焦油状内容物，或积有少量干粪。5．实验室检查：多数病例瘤胃液pH7~9，纤毛虫活力降低或消失，皱胃液pH2~5，皱胃pH值高，对皱胃积食初期诊断有一定的参考价值。由于机体脱水，血液学出现相应的变化；由于代谢性碱中毒出现CO2结合力升高，还出现低氯血和低钾血症现象。皱胃阻塞的病理变化

皱胃极度扩张，体积显著增大甚至超过正常的两倍，皱胃被干燥的内容物阻塞。局部缺血的部分，胃壁菲薄，容易撕裂。皱胃黏膜炎性浸润、坏死、脱落；有的病例幽门区和胃底部，有散在出血斑点或溃疡。瓣胃体积增大，内容物黏硬，瓣叶坏死，黏膜大面积脱落。由肠秘结继发的病例，则表现瓣胃空虚；瘤胃通常膨大，且被干燥内容物或液体充满。

诊断

根据右腹部皱胃区局限性膨隆，在左肷部结合叩诊肋骨弓进行听诊，呈现类似叩击钢管的铿锵音以及皱胃穿刺测定其内容物的pH值为1~4，即可确诊。但须与前胃疾病、皱胃变位、肠变位等疾病进行鉴别。鉴别诊断1.前胃弛缓：食欲反刍减退，瘤胃内容物呈粥状，不断嗳气，并且呈间歇性瘤胃鼓胀。2.创伤性网胃炎，泌乳减少，姿势异常，体温升高，活动异常，不愿意、上下坡或转圈运动，腹壁触诊疼痛反应，周期性瘤胃膨胀。3.皱胃变位，左方变位，在左侧肋弓下进行冲击式触诊时听诊，可闻真胃内液体的振荡音。右方变位，在听诊右腹部的同时进行叩诊，可听到高亢的鼓音（砰砰声），鼓音的区域向前可达第8肋间，向后可延伸至第12肋间或肷窝4.肠扭转与肠套叠，呈急性发作，直肠检查，肠系膜，手伸入骨盆腔，有阻力感，病情急剧变化。皱胃阻塞的治疗（1）

原则是促进皱胃内容物排除，防止脱水和自体中毒。措施：1病的初期，可用硫酸钠300~400g、液体石蜡500~1000ml、鱼石脂20g、酒精50ml、常水6~10L内服。2皱胃注射生理盐水1500~2000ml。注射部位为右腹部皱胃区第12~13肋骨后下缘。3在病程中，为了改善中枢神经系统调节作用，提高胃肠机能，增强心脏活动，可应用10%氯化钠溶液200~300ml，20%安钠咖溶液10ml，静脉注射。发生脱水时，应根据脱水程度和性质进行输液，通常应用5%葡萄糖生理盐水2000~4000ml，20%安钠咖注射液10ml，40%乌洛托品注射液30~40ml，静脉注射。用10%维生素C注射液30ml，肌肉注射。此外可适当地应用抗生素或磺胺类药物，防止继发感染。皱胃阻塞的治疗（2）4由于皱胃阻塞，多继发瓣胃秘结，药物治疗效果不好。因此，在确诊后，要及时施行瘤胃切开术，取出瘤胃内容物，然后用胃管插入网-瓣孔，通过胃管灌注温生理盐水，冲洗皱胃，减轻胃壁的压力，以改善胃壁的血液循环，恢复运动与分泌机能，达到疏通的目的。

5中兽医治疗：以宽中理气，消坚破满，通便下泻为主。早期病例可用加味大承气汤，或大黄、郁李仁各120g，牡丹皮、川栋子、桃仁、白芍、蒲公英、二花各100g，当归160g，一次煎服，连服3~4剂。如积食过多，可加川朴80g，枳实140g，莱菔子140g，生姜150g。皱胃阻塞的预防

加强经常性的饲养管理，按合理的日粮饲喂牛、羊，特别是应注意粗饲料和精饲料的调配，饲草不能铡得过短，精料不能粉碎过细；注意清除饲料中异物，防止发生创伤性网胃炎，避免损伤迷走神经；农忙季节，应保证耕牛充足的饮水和适当的休息。

十、皱胃变位

（DisplacementofAbomasum）

皱胃的正常解剖学位置改变，称为皱胃变位。皱胃变位是奶牛常见的一种皱胃疾病，按其变位的方向分为左方变位和右方变位两种类型。在兽医临床上，绝大多数病例是左方变位。皱胃变位发病高峰在分娩后6周内，成年高产奶牛的发病率高于低产母牛。断奶前常发生右方变位。

皱胃正常位置皱胃左方变位

（LeftDisplacementoftheAbomasum）

皱胃通过瘤胃下方移到左侧腹腔，置于瘤胃和左腹壁之间，称为左方变位

皱胃囊向左侧移位

皱胃左边变位

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皱胃左方变位的病因

皱胃左方变位的确切病因仍不清楚，可能是：1饲养不当，日粮中含谷物，如玉米等易发酵的饲料较多以及喂饲较多的含高水平酸性成分饲料，如玉米青贮等。由此，导致挥发性脂肪酸量增加，其浓度过高可减少皱胃蠕动性及其排除作用；高精料日粮可引起气体产生增加，促进变位的发生。2一些营养代谢性疾病或感染性疾病，如酮病、低钙血症、生产瘫痪、牛妊娠毒血症、子宫炎、乳房炎、胎膜滞留和消化不良等，会引起胃肠弛缓。在分娩后，上述疾病对诱发皱胃变位有着重要的作用，因为胃肠弛缓可导致皱胃弛缓和产气。此外由于上述疾病可使病畜食欲减退，导致瘤胃体积减少，促进皱胃变位的发生。3为获得更高的产奶量，在奶牛的育种方面，通常选育后躯宽大的品种，从而腹腔相应变大，增加了真胃的移动性，增加了发生皱胃变位的机会。发病机制皱胃弛缓——皱胃充满气体——沿右腹壁向上改变位置——侧面向脾脏和瘤胃背囊——胃底部，胃大弯，幽门十二指肠顺序改变位置——移位——皱胃被瘤胃压于下——运动减少——甚至其他各胃也受到牵引变位——影响正常的吸收和代谢——造成营养不足皱胃左方变位的症状（1）1.食欲减退，产奶量下降排粪量减少，呈糊状，深绿色。轻度脱水，若无并发症，其体温，呼吸和脉率基本正常。2.从尾侧视诊可发现左侧肋弓突起，若从左侧观察肋弓突出更为明显；3.在左侧肩关节和膝关节的连线与第11肋间交点处听诊，能听到与瘤胃蠕动时间不一致的皱胃音（带金属音调的流水音或滴落音）。在听诊左腹部的同时进行叩诊，可听到钢管音，叩诊与听诊应在从左侧髋结节至肘结节以及从肘结节至膝关节连线区域内进行。砰砰声最常见的部位处于上述区域的第8肋间至第12肋间之间。但是也有一部分病例的砰砰声可能接近腹侧或后侧。皱胃左方变位的症状（2）4.在左侧肋弓下进行冲击式触诊时听诊，可闻真胃内液体的振荡音。5.严重病例的皱胃臌胀区域向后超过第13肋骨，从侧面视诊可发现肷窝内有半月状突起。犊牛的皱胃左方变位，其典型的叩诊区在左肋弓后缘、向背侧可延伸至左肷窝；6.直肠检查：可发现瘤胃背囊明显右移和左肾出现中度变位。有的病牛可出现继发性酮病，表现出酮尿症、酮乳症，呼出气和乳中带有酮味。

皱胃左方变位的诊断在听诊与叩诊结合听到砰砰声的区域的直下部进行穿刺检查，穿刺液呈酸性反应（pH值为1~4），棕褐色，缺乏纤毛虫，可作出明确诊断。

皱胃左方变位的治疗（1）

目前治疗皱胃左方变位的方法有滚转法、药物疗法和手术疗法等三种：

1滚转法：滚转法是治疗单纯性皱胃左方变位的常用方法，运用巧妙时，可以痊愈。具体的方法是使牛右侧横卧1min，然后转成仰卧（背部着地，四蹄朝天）1min，随后以背部为轴心，先向左滚转45°，回到正中，再向右滚转45°，再回到正中；如此来回地向左右两侧摆动若干次，每次回到正中位置时静止2~3min，此时真胃往往“悬浮”于腹中线并回到正常位置，仰卧时间越长，从臌胀的器官中逸出的气体和液体越多；将牛转为左侧横卧，使瘤胃与腹壁接触，然后马上使牛站立，以防左方变位复发。也可以采取左右来回摆动约3~5min后，突然一次以迅猛有力动作摆向右侧，使病牛呈右横卧姿势，至此完成一次翻滚动作，直至复位为止。如尚未复位，可重复进行。皱胃左方变位的治疗（2）2药物疗法：药物疗法可口服缓泻剂与制酵剂，应用促反刍药物和拟胆碱药物，以促进胃肠蠕动，加速胃肠排空。此外还应静脉注射钙剂和口服氯化钾。若存在并发症，如酮病、乳房炎，子宫炎等，应同时进行治疗，否则药物治疗效果不佳。病畜经药物治疗，滚转法治疗或药物与滚转法相结合的治疗后，让动物尽可能地采食优质干草，以增加瘤胃容积，从而达到防止左方变位的复发和促进胃肠蠕动。皱胃左方变位的治疗（3）3手术治疗法：在左腹部腰椎横突下方25~35cm，距第13肋骨6~8cm处，作垂直切口，导出皱胃内的气体和液体。然后，牵拉皱胃寻找大网膜，将大网膜引至切口处，用长约1m的肠线，一端在真胃大弯的大网膜附着部作一褥式缝合并打结，剪去余端；带有缝针的另一端放在切口外备用。纠正皱胃位置后，右手掌心握着带肠线的缝针，紧贴左内腹壁伸向右腹底部，并按助手在腹壁外指示真胃正常体表位置处，将缝针向外穿透腹壁，由助手将缝针拔出，慢慢拉紧缝线。然后，缝针从原针孔刺入皮下，距针孔处1.5~2.0cm处穿出皮肤，引出缝线，将其与入针处留线在皮肤外打结固定，剪去余线；腹腔内注入青霉素和链霉素溶液，缝合腹壁。

皱胃右方变位

（RightDisplacementofAbomasum）

皱胃从正常的解剖位置以顺时针方向扭转到瓣胃的后上方，而置于肝脏与腹壁之间，称为皱胃右方变位。皱胃右方变位又称皱胃扭转。

胆囊幽门肝脏小网膜瓣胃皱胃皱胃右方变位的机理

皱胃右方变位的病因目前仍不清楚，有关的因素与左方变位相似。

皱胃扭转通常在瓣-皱孔附近以垂直平面旋转，从右侧看为顺时针方向扭转，扭转一般呈180~270°，严重的可达540°。皱胃扭转引起瓣胃、网胃、十二指肠的变位。皱胃扭转导致幽门阻塞，引起皱胃的分泌增加，分泌的盐酸、氯化钠、钾和液体积聚，导致皱胃扩张、积液、气胀、腹痛、脱水、低氯血症、低钾血症和碱中毒以及循环虚脱的严重病理现象。由于皱胃扭转，皱胃的血液供应受到影响，最终引起皱胃局部血液循环障碍和缺血性坏死。

皱胃右方变位的症状

食欲急剧减退或废绝，泌乳量急剧下降，表现不安或踢腹，背下沉等腹痛症状；体温一般正常或偏低，心率60~120次