2022年执业药师西药二预习题四之综合分析题

2、^^,热竭?皓标题再来

霉素

<i>、以下哪项不属于依托泊昔的禁忌症

A、骨髓功能抑制者

B、心肝肾功能严重障碍者

C、妊娠期妇女

D、慢性胃炎

E、禁用于儿童肌内注射

<2>、博来霉素的毒性作用主要为

A、药物性肝炎

B、出血性膀胱炎

C、骨髓抑制

D、肺纤维化

E、中毒性心肌炎

<3>、以下关于顺柏的描述中错误的选

项是A、可与DNA结合，破坏其结构与

功能氏细胞增殖周期非特异性抑制剂

C、是非小细胞肺癌、头颈部及食管癌、胃癌等实体癌的首选药之一

D、与奥沙利笆无交叉耐药性

E、典型不良反响为神经毒性

2、患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润性导管癌

级,同侧腋下淋巴结免疫组化:肝肾功能正常。化疗方案

II1/18,ER(-),PR(-),Her(+)0

为甲氨蝶吟+多柔比星+多西他赛。

<1>、该患者使用甲氨蝶吟应该监测其

A、血液毒性

B、心脏毒性

C、肾毒性

D、神经毒性

E、电解质水平

<2>、大剂量应用甲氨蝶吟中毒，应使用的解救药是

A、阿托品

B、亚叶酸钙

C、肾上腺素

D、右雷佐生

E、地塞米松

<3>、使用多柔比星过量导致严重的心脏毒性，应使用的解救药是

A、肾上腺素

B、亚叶酸钙

C、美司钠

D、地塞米松

E、右雷佐生

<4>、以下关于多西他赛的描述，错误的选

项是A、属于半合成紫杉类抗肿瘤药物

B、作用机制是影响微管蛋白装配、干扰有丝分裂中纺锤体的形成

C、在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍

D、多西他赛抗肿瘤谱和紫杉醇相同

E、典型不良反响是骨髓抑制、脱发、过敏反响

<5>、以下关于多柔比星的说法中错误的选

项是A、属于意环类抗肿瘤药物

B、对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用

C、典型不良反响是骨髓抑制和心脏毒性

D、曾用过表柔比星的患者可更换多柔比星

E、应用多柔比星需监护肝肾毒性

3、患者，男性，42岁。胃癌根治术后，病理为胃窦低分化腺癌，肝肾功能正常，化疗

方案为紫杉醇+顺粕+氟尿口密碇。

<1>、此患者使用顺箱后再使用紫杉醇，可能导致

A、出现心脏毒性

B、出现肾毒性

C、耳毒性增加

D、骨髓抑制加重

E、发生超敏反响

<2>、以下关于紫杉醇的说法错误的选

项是A、为天然抗肿瘤药物

B、作用机制为阻碍纺锤体的形成，阻止细胞的正常分裂

C、长期应用可产生耐药性

D、使用时，需常规进行糖皮质激素、抗组胺药和组胺H2受体阻断剂的预处理

E、抗肿瘤谱较窄

<3>、顺柏的适应症不包括

A、非精原细胞性生殖细胞癌

B、晚期顽固性卵巢癌

C、晚期顽固性膀胱癌

D、皮脂腺囊肿

E、顽固性头颈鳞状细胞癌

<4>、以下关于氟尿嚏咤的说法中错误的选

项是A、属于瞟吟核苗合成酶抑制剂

B、典型不良反响是恶心、呕吐、腹泻

C、用药期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药

D、与甲氨蝶吟合用，两者可产生协同作用

E、应领先给甲氨蝶岭,4~6h后再给予氟尿喀咤

<5>、氟尿喀陡的适应症不包括

A、消化道肿瘤

B、绒毛腺上皮癌

C、乳腺癌、卵巢癌

D、肺癌

E、纤维瘤

三、综合分析选择题

1、患者，男性，19岁，既往有癫痫病史2年，长期服用苯妥英钠控制良好。1周前，

患者无明显诱因感胸骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。查体：腹平软，无压痛及

反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。胃镜检查提示：胃食管反流病。医嘱：西咪替丁胶

囊，400mg,口服，4次/日。

<1>、对该患者使用西咪替丁治疗胃食管反流病，以下说法正确的选

项是A、西咪替丁对胃食管反流病无效，对该患者无治疗作用

B、西咪替丁不用于胃食管反流病

C、剂型选择不合理，应首选注射剂进行治疗

D、治疗胃食管反流时应与促动力药同时使用

E、西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用，可使苯妥英钠血药浓度升高，导致中毒，该患者不

宜使用西咪替丁治疗

<2>、下述关于西咪替丁的描述，不正确的选项是

A、具有抗雄激素样作用，剂量过大可出现男性****女性化、女性泌乳等

B、餐后服用比餐前效果佳

C、餐前服用比餐后效果佳

D、停药后复发率高

E、可引起幻觉、定向力障碍，高空作业者慎用

<3>、西咪替丁的作用机制是

A、阻断组胺H2受体

B、抑制H+,K+-ATP酶

C、中和胃酸

D、保护胃黏膜

E、增加胃黏膜血流量

<4>、针对该患者的胃食管反流病，可以合用以下哪种抑酸剂治疗

A、雷尼替丁

B、泮托拉在

C、氢氧化铝

D、复方碳酸钙

E、硫糖铝

<5>、H2受体阻断剂的主要作用特点是

A、抑酸作用强大，持续时间长

B、停药后复发率低

C、能有效抑制夜间根底胃酸分泌

D、很少发生耐药

E、与其他药物的相互作用少

2、患者男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多

发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙

坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉嗖钠

40mg,静脉滴注，2次/日;阿莫西林胶囊1g,口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g,口服，

2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU,静脉注射，1次/日;替米沙坦40mg,口服，1次/日;硝苯地

平缓释片30mg,口服，1次/日;美托洛尔12.5mg,口服，2次/日;胶体果胶锁胶囊100mg,

口服，3匆日。

<1>、对患者病症判断有影响，出血期不宜使用的是

A、替米沙坦

B、胶体果胶锁胶囊

C、埃索美拉陛钠

D、美托洛尔

E、克拉霉素

<2>、与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用的是

A、替米沙坦

B、胶体果胶钩胶囊

C、埃索美拉嘤钠

D、美托洛尔

E、克拉霉素

<3>、铲除Hp治疗的药物不包括

A、阿莫西林

B、克拉霉素

C、胶体果胶例

D、埃索美拉嗖

E、美托洛尔

<4>、对苯并咪陛类药物过敏的患者禁用的是

A、克拉霉素

B、胶体果胶锁胶囊

C、埃索美拉理

D、硝苯地平缓释片

E、阿莫西林

<5>、长期大剂量使用可能导致神经毒性的是

A、胶体果胶钠胶囊

B、克拉霉素

C、阿莫西林

D、埃索美拉喋

E、替米沙坦

3、患者，男性，45岁。在果园劳作后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困

难，并伴有瞳孔缩小和神志模糊。

<1>、临床可能的诊断为

A、脑淤血

B、一氧化碳中毒

C、有机磷农药中毒

D、直立性低血压

E、酮症酸中毒

<2>、可用于解救瞳孔缩小、神志模糊的药物是

A、毒扁豆碱

B、新斯的明

C、毛果芸香碱

D、阿托品

E、尼古丁

4、患者，女性，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、

回复饱胀感，自行服用胃药（具体不详）治疗后W症好转。2个月前患者上述病症再次发作，查体：

H复部轻微压痛，无反®牖。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医

嘱：枸椽酸莫沙必利片,5mg，口服，3次/日。

<1>、莫沙必利的作用机制是

A、中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂

B、外周多巴胺D2受体冲动剂

C、外周多巴胺D2受体阻断剂

D、选择性5-HT4受体阻断剂

E、选择性5-HT4受体冲动剂

<2>、下述关于莫沙必利的描述，错误的选

项是A、不会导致-T间期延长及室性心律失

常B、不会导致推****系反响

C、不会导致催乳素增多

D、不会促进乙酰胆碱的释放

E、能促进乙酰胆碱的释放

<3>、以下不属于促胃肠动力药的是

A、胰酶

B、甲氧氯普胺

C、多潘立酮

D、莫沙必利

E、伊托必利

<4>、西沙必利的典型不良反响是

A、嗜睡、倦怠等锥****系反响

B、-T间期延长C、

肝肾功能损害D、

恶心、呕吐

E、腹胀

<5>、莫沙必利的适应症不包括

A、化疗所致的恶心、呕吐

B、功能性消化不良

C、胃食管反流病

D、糖尿病胃轻瘫

E、胃大部切除术患者的胃功能障碍

5、患者，女，41岁，因进食不洁食物后发生腹泻，伴有恶心、呕吐及下腹痛，大便每

日6~8次，为糊状或稀水状，伴有黏液。体温386C,血常规检查提示：白细胞计数、中性

粒细胞百分比明显升高。粪常规：白细胞8~10/HP,红细胞3~5/HP。诊断：急性腹泻。医

嘱：复方地芬诺酯片，2片，口服，3次/日;诺氟沙星胶囊，300mg，口服，2次/日。

<1>、地芬诺酯用于治疗急性腹泻的作用机制是

A、作用于肠壁的阿片受体，抑制肠蠕动

B、吸附消化道内气体和各种病原体、毒素

C、平衡消化道正常菌群，提高免疫功能

D、修复消化道黏膜

E、增强黏液屏障

<2>、针对该患者诺氟沙星的使用，以下描述正确的选

项是A、无使用指征，应立即停用

B、可能会诱发二重感染，应立即停用

C、无止泻作用，应立即停用

D、有辅助止泻作用，可以使用

E、该患者体温升高，血常规及粪常规检查提示为感染性腹泻，有使用诺氟沙星的指征

<3>、以下不属于地芬诺酯使用禁忌症的是

A、2岁以下婴幼儿

B、肠梗阻患者

C、细菌性小肠结肠炎患者

D、急、慢性功能性腹泻

E、应用广谱抗菌药物所致的假膜性肠炎

<4>、该患者在治疗中应重点监护

A、肝功能

B、电解质

C、肾功能

D、尿量

E、体重变化

<5>、以下关于止泻药的描述，不正确的选项是

A、吸附药和收敛药不被胃肠道吸收，不进入血液循环，不良反响少

B、地芬诺酯具有中枢神经抑制作用，不宜与巴比妥类等其他中枢抑制剂合用

C、地芬诺酯与单胺氧化酶抑制剂合用，有发生高血压危象的风险

D、2岁以下婴幼儿不宜选择抗动力药

E、伪膜性肠炎患者应首选地衣芽泡杆菌活菌制剂

6、患者，男，45岁。以"间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2

年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上

述病症加重，胃镜检查：胃溃疡（A2期）。诊断：湎t性肝硬化;胃溃疡（A2期）。医嘱：

<1>、上述治疗药物中会加重胃溃疡的开展，应停用的是

A、氢化可的松琥珀酸钠

B、复原型谷胱甘肽

C、水飞蓟宾

D、复方甘草酸甘

E、螺内酯

<2>、该患者在治疗中应监测血钾，并密切随访心电图，是因为该患者的治疗方案中使

用了

A、氢化可的松琥珀酸钠

B、复原型谷胱甘肽

C、水飞蓟宾

D、复方甘草酸甘

E、螺内酯

<3>、属于人类细胞中正常合成的一种物质，使用中不良反响少见的药物是

A、氢化可的松琥珀酸钠

B、复原型谷胱甘肽

C、水飞蓟宾

D、复方甘草酸甘

E、螺内酯

<4>、治疗1周后，患者发现腹胀加重，血压轻微升高。可能是由于以下哪种药物引起

A、氢化可的松琥珀酸钠

B、复原型谷胱甘肽

C、水飞蓟宾

D、复方甘草酸甘

E、螺内酯

<5>、该患者使用奥美拉嘤的目的是

A、预防消化道出血

B、治疗肝硬化

C、缓解腹胀

D、治疗胃溃疡

E、保肝、退黄

参考答案

1、

【正确答案】D

【答案解析】依托泊昔禁用于：骨髓功能抑制者、白细胞计数和血小板明显低下者、心

肝肾功能严重障碍者、妊娠期妇女。本品含苯甲醇，禁用于儿童。

【正确答案】D

【答案解析】博来霉素的毒性作用主要为肺毒性。

【正确答案】E

【答案解析】粕类化合物可与DNA结合，破坏其结构与功能，使肿瘤细胞DNA复制停

止，阻石班硼包分裂，为细胞增殖周期三瞪异性抑制剂。常见消化道反响（恶心、呕吐、腹泻）、肾毒性、

耳毒性、神经毒性、僻翅n症等，也可出现骨罐埔鲫制、过敏反响。襁至毒性不是"典型”的不

良反响。

2、

【正确答案】C

【答案解析】应用甲氨蝶吟应监测肾毒性。

【正确答案】B

【答案解析】大剂量应用甲氨蝶吟后，可利用正常细胞（5~7天）与肿瘤细胞（7~10天）

复苏时间差，用亚叶酸钙解救，可减轻本品腻的黏膜损害和骨髓抑制，同时又尽可能多地杀

对隰成，提高伤效果而减少不良反响。我国HD-MTX方案中甲氨蝶岭TS静脉滴注24h,

开始应用36h后（不超过48h）再用亚叶酸钙解救。亚叶酸钙解救剂量一般不超过甲氨蝶岭总

量的10%,多数学者认为用至2%~3%较为理想。另外，注意滴注时间不宜过长,过长可增

加肾毒性,每次滴注时间不宜超过6h。

【正确答案】E

【答案解析】多柔比星中毒必须应用专属性极强的解毒剂右雷佐生。右雷佐生在细胞内

水解成开环形式后，具有螯合作用，能与柔红霉素、多柔比星复合物螯合，抑制自由基的产生,

起到保护心肌的作用，减轻由意酯类抗肿瘤药所引起的心脏毒性。右雷佐生以静脉滴注，剂量应为

柔红霉素、多柔比星剂量的10倍，于给药至少300min后再应用柔红霉素、多柔比星等抗肿

瘤药。

【正确答案】D

【答案解析】多西他赛的水溶性比紫杉醇好，毒性较小，抗肿瘤谱更广。在相当剂量下，

抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍。

【正确答案】D

【答案解析】抗肿瘤抗生素为细胞增殖周期非特异性抑制剂药物，对增殖和非增殖细胞

均有杀伤作用。多柔比星有心脏毒性，因此在应用时应常规检杳血象、心、肺及肝肾功能。

意环类抗肿瘤抗生素的毒性主要是骨髓抑制和心脏毒性。过去曾用过足量柔红霉素、表柔比

星者不能再用多柔比星。

3、

【正确答案】D

【答案解析】顺笆可使紫杉醇的去除率降低约1/3。假设使用顺笆后再给本品，可产生

更为严重的骨髓抑制。

【正确答案】E

【答案解析】紫杉烷类药是一类广谱抗肿瘤药，包括紫杉醇和多西他赛。

【正确答案】D

【答案解析】顺笆用于非精原细胞性生殖细胞癌，晚期顽固性卵巢癌，晚期顽固性膀胱

癌，顽固性头颈鳞状细胞癌姑息治疗。

【正确答案】A

【答案解析】根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同进行分类。包括：（1）

二氢叶酸复原酶抑制剂：包括甲氨蝶吟、培美曲塞。（2）胸腺核昔合成酶抑制剂：氟尿喀咤、

卡培他滨.（3）瞟岭核甘合成酶抑制剂：筑瞟岭、硫鸟喋畛。（4）核甘酸复原酶抑制剂：羟基眠。

（5）DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞甘、吉西他滨。常用药物包括甲氨蝶聆、瞟吟和嚏陡衍生物等。

【正确答案】E

【答案解析】氟尿嗑咤用于消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈

癌、膀胱癌及皮肤癌。

三、综合分析选择题

1、

【正确答案】E

【正确答案】C

【答案解析】西咪替丁餐后服用比餐前效果佳。

【正确答案】A

【答案解析】西咪替丁是组胺H2受体阻断剂。

【正确答案】B

【答案解析】胃酸是诱发消化性溃疡、胃食管反流病等酸相关疾病的主要因素。选项中

属于抑酸药的是雷尼替丁和泮托拉哇，同类药物一般不合用（作用相同），应选质子泵抑制剂。

【正确答案】C

【答案解析】H2受体阻断剂抑制由进食、胃泌素、高血糖或迷走神经兴奋等刺激引起

的胃酸分泌，尤其能有效地抑制夜间根底胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性。主要用于

胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血，防治乙醇、阿

司匹林及其他各种因素引起的应激性溃疡等病症。

2、

【正确答案】B

【答案解析】胃黏膜保护剂增加胃黏膜血流量，增加胃黏膜细胞黏液、碳酸氢盐的分泌,

增加胃黏膜细胞前列腺素的合成，增加胃黏膜和黏液中糖蛋白和磷脂的含量，从而增加黏液

层的疏水性。

因为其增加胃黏膜血流量，假设患者在出血期，应防止使用。

【正确答案】E

【答案解析】克拉霉素与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用。

【正确答案】E

【答案解析】美托洛尔属于B受体阻断剂，不能用于Hp治疗。

【正确答案】C

【答案解析】PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪嗖结构，对苯并咪理类药物过敏的患者禁

用埃索美拉理。

【正确答案】A

【答案解析】秘剂剂量过大时（血统浓度大于O.Wg/ml）,有发生神经毒性的危险，可能

导致锁性脑病现象。故为了防止锄中毒，含锁剂不宜联用。

3、

【正确答案】C

【答案解析】患者在果园劳作，中毒病症为瞳孔缩小、呼吸困难，有可能是有机磷农药

中毒。

【正确答案】D

【答案解析】阿托品伴随剂量增加可依次出现如下反响：腺体分泌减少、瞳孔扩大和调

节麻痹、心率加快、膀喷口胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制。阿托品可作为解毒

剂，适用于有机磷中毒、睇剂中毒、氨基甲酸酯类农药中毒、急性毒蕈碱中毒、钙通道阻滞

剂过量引起的心动过缓。

4、

【正确答案】E

【答案解析】莫沙必利为选择性5-HT4受体冲动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃

肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道病症，但不影响胃酸分泌。

【正确答案】D

【答案解析】常用促胃肠动力药有多巴胺D2受体阻断剂甲氧氯普胺、外周性多巴胺

D2受体阻断剂多潘立酮、既可阻断多巴胺D2受体活性又