第六章社会文化因素与健康

[掌握]文化的概念；文化影响健康的特点；文化影响健康的现象；[熟悉]文化的特点；[了解]文化的构成；文化各现象对健康的影响世界卫生组织指出:一旦人们的生活水平达到或超过起码的需求，有条件决定生活资料的使用方式，文化因素对健康的作用就越来越重要了。文化一词源于拉丁文的“cultura”，意指土地的耕作。在拉丁语中，“cultura”还有第二层含义，指灵魂的煅造。

餐厅吃饭时的音量

文化：是一种人类社会现象，涉及物质、制度、观念等诸方面。广义的文化是社会物质财富和精神财富的总和。狭义的文化即精神文化，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、道德规范、习俗、教育、科学技术和知识等。认知成分：知识和信仰规范成分：价值观和社会规范符号成分：文字和数字1、文化的共有性2、文化的习得性3、文化的象征性文化的共有性文化是一系列共有的概念、价值观和行为准则，它是使个人行为遵循为集体所接受的共有标准。

在一个俄罗斯版本的灰姑娘故事中,瓦西丽娅的父亲去世后,她的继母和姐姐虐待她,把她送去侍奉一个女巫,女巫交给瓦西丽娅一系列不可能完成的任务,在—个有魔力的玩偶的帮助下,瓦西丽娅取悦于女巫,女巫给了她个魔灯,并把她送回家,瓦西丽娅用这个魔灯制服了继母和姐姐。随后,她与—名老妪同住,并学习纺织,她织的—匹精美的布料给沙皇留下了深刻的印象,最后沙皇娶她为妻.在一个犹太版本的灰姑娘故事中,雷瑟尔是一位博学的学者的孙女,在祖父去世后,雷瑟尔从她居住的波兰村庄搬到了一座大城市,并贴在一位拉比家当厨师,在普林节舞会当晚,她施舍食物给一位老妇人作为报答,老妇人答应满足她三个愿望,雷瑟尔参加了舞会,给拉比的儿子讲了一个谜语,并赢得了他的心,.首先，文化是一个集体现象，它包括一系列共有的意义，这些意义为一个人群理解社会、调整自己在集体中的行为以及适应外部环境提供了共同的参考框架。其次，一个人群中每个个体都获得了一部分共有文化，但没有一个成员能够掌握共有文化的所有内容。我们应用我们所知的来指导我们生活和实践。文化的习得性文化不是通过遗传而天生具有的,而是后天学习得来。摩尔西族少女摩尔西族文化的象征性第二节文化影响健康的模式与特点智能文化:包括科学技术、生产生活知识等；（作用于生活环境和劳动条件）

规范文化:

包括社会制度、教育、法律、风俗、习惯、伦理道德等；（支配人类行为生活方式）

思想文化:包括文学、艺术、宗教信仰、思想意识等。（影响心理过程和精神生活）思想文化文化规范文化智能文化科技知识物质文化生活资料生产资料生活环境劳动条件精神生活心理状态生活方式与行为社会组织制度政治法律形式伦理道德风俗习惯语言教育思想意识观念形态宗教信仰文学艺术生理健康心理健康无形性（潜移默化）本源性（价值和健康取向）软约束性（约定俗成、群体心理定势）稳定性（惯性作用）民族性(文化休克）无形性（潜移默化）文化所包含的价值观念、理想信念、行为准则、思维方式、生活习惯等是以群体心理定势及氛围存在的，对人们的行为产生潜移默化的影响。本源性（价值和健康取向）任何健康问题都有其文化根源，文化因素中的价值取向和健康取向潜移默化地影响着人们的行为方式和健康观念。

犹太人的割礼软约束性（约定俗成、群体心理定势）利用人们约定俗成的价值观念、行为规范统一人们的行为，用一种强大的、无形的群体意识教化人们。中医养生之食养、药养、针灸、按摩、气功等多种养生方法。

稳定性（文化惰性）每种文化在发展过程中的惯性作用，也称为文化惰性、文化保守性。文化积淀越深，稳定性越强。民族性(文化休克）当个体从一个环境到另一个环境时，由于沟通障碍、日常活动改变、风俗习惯以及态度、信仰的差异引起的文化休克，会引起生理心理方面的变化。第三节文化影响健康的现象教育对健康的影响风俗习惯对健康的影响宗教对健康的影响道德对健康的影响非主流文化对健康的影响一、教育对健康的影响在全球范围内，不同区域人群的受教育水平和健康水平存在显著差异。受教育水平和健康水平呈正相关。教育————自我保健↑————抗病能力↑印度主妇：文盲——营养不良94%，中学文化——营养不良9%。结核病患病和死亡情况：文化水平低者比文化水平高者高10倍；体力劳动者比脑力劳动者高3-4倍。教育影响人们对生活方式的选择教育影响人们对卫生服务的利用教育可以有效地引导人们将健康需要转化为健康需求。教育影响人们的就业机会及收入个体受教育或社会化的程度不同，社会财富及支付能力也不相同。

二、风俗习惯对健康的影响民族习俗与健康地区习俗与健康女童割礼女性的割礼极为残忍，大都在没有任何麻醉之下就对女孩施行这项手术，以下是女作家MarielouiseJanssen-Jurreit对此做了详细的描述：“割礼是由女孩的母亲及女性亲戚操刀，而且父亲必须站在门外象征性地守护这项工作的进行。少女坐在一张几乎不曾清洁过的椅子上，有多位妇女按住她。接着一位老妇将她的阴唇打开，用针刺固定在一旁，让阴蒂整个露出来。然后用厨房里的菜刀将阴蒂头切掉，并且将剩余的阴蒂纵切开来。期间会有一名妇人不断地擦掉血液，女孩的母亲将手指伸进切开的阴蒂，将组织整个挖出来。此时女孩发出凄厉的惨叫声，但根本没有人理会她是这么痛苦。当母亲切除阴蒂时，会把肉清除到见骨为止，甚至连阴唇周围的部分也不能留下。接着母亲会用手指在流血的伤口中到处挖，同时也让另一名妇女碰触伤口，如此以确保所有组织都已切除干净，没有任何一部分残留。之后，女孩的母亲还会将整个内阴唇切掉，也会切除属于外阴唇的肉和皮肤，此时残酷的第二重头戏才正式开始。经过上述的步骤，女孩此时大部分都已经历过多次昏厥，然后又用药粉恢复知觉。其余邻居妇女会在一旁观看并且谨慎地督促母亲正在进行的工作。偶尔会有女孩因为无法再承受如此剧痛，想要咬舌自尽，因此会有一名妇人仔细观查女孩的嘴巴，不断地在伸出来的舌头上撒上胡椒，让它立刻缩回嘴里。当手术完成后，母亲会用刺槐的针状物将外阴部的两侧缝合起来，只留下一个很小的开口来排泄尿液与经血。这个人工洞口愈小，女孩的价值就愈高。”割礼的首要目的，是提供给男人可靠的“验贞”方法。他可以通过检查新娘的外阴情形来判断她是否处女。性交时女人伤口被撕裂，然后愈合，然后再撕裂，就这样周而复始、苦不堪言。当丈夫外出放牧或务工时，这种割礼功能亦可用于他回家时来检验妻子是否忠实。缠足沙袋育儿在我国黄河流域一带，流传着一种独特的育儿习俗:村民们用沙土代尿布，他们把沙土装在布袋里，将新生儿固定在里面。平时孩子就仰卧在沙袋里，夏天除按时喂奶外，既不抱他，也不管他，也不许别人逗他，尽量减少对他的任何刺激和感官训练，以便大人腾出时间参加劳动。

三、宗教对健康的影响宗教：是支配人们日常活动的自然力量和社会力量在人们头脑中的反映，是以神的崇拜和神的旨意为核心的信仰和行为准则的总和。佛教、伊斯兰教、基督教是现代社会的三大世界性宗教。1、宗教的发展推动医学的发展中国：自东汉以来，我国佛学界翻译和编著的佛教著作中专论医理或涉及医理的经书有400多部，佛教文化宣传大慈大悲、普救众生、解脱世俗烦恼和拯救心灵创伤，从医德和心理治疗两个方面推动医学的发展。印度：《吠陀经》中有关医学理论的记载。欧洲：中世纪，欧洲的医学和宗教合为一体，医学成为了教会的附庸。2、宗教的精神力量：

有益健康方面：宗教信仰常常使人对自己难以解决或难以回答的问题有一定的归宿，把自己的人生曲折或难题归于天命，从而达到心理平衡。（如佛教的戒律；犹太教的割礼；基督徒坦然地面对绝症）有害健康方面：宗教信仰的强大心理驱动作用是常人难以理解的，有时是有害自身健康，甚至危及生命.

3、宗教对行为的影响通过教规、教令和教徒的信仰来实现的。佛教五戒:一不杀生，二不偷盗，三不邪淫四不妄语，五不饮酒。

十善：不杀生、不偷窃、不邪淫、不妄语、不两舌、不恶语、不拍马、不贪婪、不恼怒、不背离佛法。

邪教：法轮功2001年，“1·23”自焚事件四、道德对健康的影响道德：正确处理人与人之间关系的行为规范或准则，它用善恶荣辱等观念评价人们的行为，调整人与人之间的关系。结肠炎哮喘溃疡高血压冠心病癌症五、非主流文化对健康的影响主文化：一定族群中共同奉行并占主导地位或统治地位的文化，是被大多数人认同的价值观和采取的行为方式。除此以外，还存在亚文化、反文化等。亚文化：某一文化群体所属次级群体的