年樟木头医院三基考试附有答案

2023年樟木头医院三基考试（ICU）[复制]姓名：[填空题]*_________________________________科室：[填空题]*_________________________________一、单选题(50题,共100分):以下每一道题下面有多个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

第1题细菌内毒素的成分是（

）[单选题]*A.H抗原B.肽聚糖C.0抗原D.荚膜多糖E.脂多糖(正确答案)第2题下列不属于正常菌群作用的是（

）[单选题]*A.生物拮抗B.营养作用C.免疫作用D.抗衰老作用E.体温调节作用(正确答案)第3题临床上条件致病菌致病最常见的条件是（

）[单选题]*A.正常菌群的耐药性改变B.正常菌群的遗传性状改变C.肠蠕动减慢使细菌增多D.长期大量使用广谱抗生素(正确答案)E.各种原因造成的免疫功能亢进第4题关于真菌的结构,描述不正确的是（

）[单选题]*A.真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等B.细胞壁主要由蛋白质(75%)与多糖(25%)组成(正确答案)C.多糖主要为几丁质的微原纤维,缺乏肽聚糖,故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用D.真菌的细胞膜含固醇E.真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌第5题关于真菌机会性感染,下列叙述正确的是（

）[单选题]*A.主要由致病性强的外源性真菌引起B.主要由存在于自然界的新生隐球菌引起C.主要由寄生于宿主体内的正常真菌微生物群引起(正确答案)D.主要由真菌毒素所致E.主要由超敏反应所致第6题凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标,在重度肝损伤时PT活动度（

）[单选题]*A.<50%B.<40%(正确答案)C.<30%D.<20%E.<10%第7题下列最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿的是（

）[单选题]*A.呼吸困难与体位的关系B.啰音部位C.缺氧程度D.肺动脉楔压(正确答案)E.无心脏病史第8题患者,男性,30岁。因前日淋浴受凉后,出现发热、咳嗽,咳铁锈色痰,首选药物青霉素G治疗。不宜口服的原因是（

）[单选题]*A.口服易被胃酸及消化酶破坏(正确答案)B.吸收多C.吸收规则D.容易产生毒性反应E.易进入细胞第9题患者,男性,76岁。糖尿病伴冠心病,饮食控制,格列齐特(达美康)80mg,每日2次,治疗较满意,近日食欲稍减,半夜呼之不醒,次晨发现呼吸急促,神经系统无病理反射。需最优先检查的是（

）[单选题]*A.头颅CTB.ECGC.快速血糖检测(正确答案)D.血气分析E.脑电图第10题患者,男性,60岁。高血压20年,脑出血昏迷,给予20%甘露醇250ml,每6小时1次治疗,3天后出现尿少,实验室检查血尿素氮21mmol/L,肌酐670mmol/L,血红蛋白110g/L,血压180/100mmHg。最可能的诊断是（

）[单选题]*A.肾前性急性肾功能不全B.急性肾小管坏死(正确答案)C.急性肾小球肾炎D.肾后性急性肾功能不全E.急性间质性肾炎第11题失血性休克通常在短时间内失血量超过全身血量的（

）[单选题]*A.10%B.20%(正确答案)C.30%D.40%E.50%第12题主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是（

）[单选题]*A.心源性休克B.梗阻性休克(正确答案)C.低血容量性休克D.感染性休克E.分布性休克第13题脑卒中最强的单一危险因素是（

）[单选题]*A.高血压B.高龄(正确答案)C.吸烟D.糖尿病E.心脏病第14题临床上重症监护室患者最常见的感染部位是（

）[单选题]*A.伤口B.消化道C.下呼吸道(正确答案)D.血液E.泌尿系第15题最常见的病毒性脑炎是（

）[单选题]*A.带状疱疹病毒性脑炎B.单纯疱疹病毒性脑炎(正确答案)C.巨细胞病毒性脑炎D.柯萨奇病毒性脑炎E.脊髓灰质炎病毒性脑炎第16题下列中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色的是（

）[单选题]*A.有机磷农药B.蛇毒C.CO2D.CO(正确答案)E.灭鼠剂第17题患者,女性,61岁。活动时胸闷、胸痛2年余,加重2小时入院。查体:BP120/76mmHg,P89次/分,R20次/分,双肺广泛干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心电图示:急性心肌梗死。现患者心力衰竭加重,同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音,提示（

）[单选题]*A.并发感染性心内膜炎B.并发乳头肌功能不全(正确答案)C.并发室间隔穿孔D.并发心包炎E.并发心室膨胀瘤第18题患者,男性,68岁。因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少许湿性啰音,心音低钝,心电图V1~V5导联ST段抬高,频发室性期前收缩,室性心动过速,首选的抗心律失常药物是（

）[单选题]*A.普鲁卡因胺B.氟卡尼C.奎尼丁D.利多卡因(正确答案)E.维拉帕米第19题患者,女性,35岁。劳累后心悸、气促5年。2周来感冒后症状加重。查体:BP116/72mmHg,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率136次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,肝肋下2cm,脾未触及,双下肢中度水肿,脉率92次/分。对该患者的心律失常治疗应首选（

）[单选题]*A.普罗帕酮B.毛花苷丙(正确答案)C.利多卡因D.胺碘酮E.奎尼丁第20题你接到一个紧急求助电话赶到现场,见一成年患者躺在路边,没有意识,颈部、胸部可见挫伤痕,你在为患者摆放复苏体位、打开气道等操作时应首先注意（

）[单选题]*A.将手指放在他的嘴里,向前推下颌B.双手固定头部C.不宜采用推头托颌法D.不宜采用仰头抬颏法E.应采用手法使头部固定于中线位置,以最大限度地减少头部移动(正确答案)第21题患者,女性,44岁。因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时”来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症,面罩吸氧下动脉血PaO240mmHg。其低氧血症的产生是由于（

）[单选题]*A.通气不足B.换气功能障碍(正确答案)C.氧耗量增加D.肺内分流E.弥散功能障碍第22题患者,男性,40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放尉,伴恶心、呕吐、腹胀,现已37个小时。曾有胆结石病史。查体:呼吸24次/分,体温38.9℃,血压90/75mmHg,巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著,伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,血白细胞16×109/L,中性粒细胞89%。为确定诊断,最有价值的检查是（

）[单选题]*A.测定血淀粉酶B.测定尿淀粉酶C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶(正确答案)D.腹部超声检查E.腹部X线检查第23题患者,男性,35岁。上腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U(Somogyi),血压80/50mmHg,脉搏120次/分。最可能的诊断为（

）[单选题]*A.急性肝衰竭B.急性胰腺炎(正确答案)C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎第24题患者,女性,30岁。既往体健,因“淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天”来院,确诊右下肺肺炎。其抗生素选择最合理的是（

）[单选题]*A.抗革兰阳性球菌抗生素(正确答案)B.抗革兰阴性球菌抗生素C.抗革兰阳性杆菌抗生素D.抗革兰阴性杆菌抗生素E.抗真菌抗生素第25题患者,男性,75岁。因重型药疹收住ICU。患者有休克,暨中心静脉导管已2周,发热,热度一直不退,血培养发现为白色念珠菌,经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症。下列叙述最为正确的是（

）[单选题]*A.导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测B.血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗C.若培养出近平滑念珠菌,最有可能是因为污染所致D.补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言,有很高的失败率(正确答案)E.两性霉素B毒性大,只限使用在血流动力学不稳定的患者第26题心房颤动的f波频率为（

）[单选题]*A.100~200次/分B.60~100次/分C.300~500次/分D.250~350次/分E.350~600次/分(正确答案)第27题急性右心衰竭最容易发生于（

）[单选题]*A.二尖瓣狭窄B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.冠心病E.肺栓塞(正确答案)第28题原发性肺动脉高压患者血气分析异常,最常见的变化为（

）[单选题]*A.呼吸性酸中毒,低氧血症B.代谢性酸中毒,低氧血症C.呼吸性碱中毒,低氧血症(正确答案)D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒第29题正常人自由水清除率为（

）[单选题]*A.-25~25ml/hB.-120~-25ml/h(正确答案)C.-25~120ml/hD.0~25ml/hE.0~120ml/h第30题终末期肝病最合适的治疗方案是（

）[单选题]*A.保肝药物维持B.人工肝C.肝移植(正确答案)D.使用肝细胞成长因子E.中药第31题属于中度营养不良的指标是（

）[单选题]*A.体重下降10%~20%B.血清白蛋白30~35g/LC.血清辖铁蛋白1.50~1.75g/LD.上臂肌围60%~80%(正确答案)E.淋巴细胞总数(1.2~1.7)×109/L第32题关于感染性休克“集束化治疗”内容错误的是（

）[单选题]*A.早期血乳酸水平的测定B.急诊3小时、ICU2小时内开始使用广谱抗生素(正确答案)C.1~2小时内放置中心静脉导管D.6小时达液体复苏标准E.积极的血糖控制第33题下列心包穿刺术的位置正确的是（

）[单选题]*A.左腋中线与心浊音界,30°向上B.左胸第5肋间锁骨中线外,心浊音界内2cm,垂直胸壁(正确答案)C.剑突与左肋弓交界处,垂直胸壁D.剑突与左肋弓交界处,30°向上偏右E.左胸第5肋间锁骨中线外,心浊音界内2cm,30°向上第34题下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤（

）[单选题]*A.腹腔灌洗液红细胞数大于10万/mm3B.腹腔灌洗液红细胞数在1万~10万/mm3之间C.发现细菌或胆汁D.腹腔灌洗液白细胞数大于5000/mm3E.以上都是(正确答案)第35题经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是（

）[单选题]*A.急性胰腺炎B.上消化道不全梗阻C.高位肠瘘D.大量腹腔积液(正确答案)E.胃食管反流第36题适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是（

）[单选题]*A.胆瘘(正确答案)B.食管梗阻C.低位肠瘘D.腹壁广泛损伤E.大量腹腔积液第37题关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认识错误的是（

）[单选题]*A.强调早期动态监测B.包括6个器官,每项0~4分C.每日记录最佳值(正确答案)D.目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义E.也被称为序贯器官功能衰竭评分第38题患者,男性,50岁。反复头晕黑朦5年。查体:BP120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率44次/分,节律不齐。动态心电图:窦性心动过缓,窦性停搏,频发房性期前收缩,阵发性心房扑动、心房颤动。下列最适宜的治疗为（

）[单选题]*A.静点阿托品B.安置心脏起搏暑(正确答案)C.静推毛花苷丙D.安装ICDE.口服普罗帕酮第39题患者,男性,40岁。无长期服用药物史。自觉心跳缓慢,反复胸闷2年,时有黑嚎,1周来黑礞发作次数明显增多,伴晕厥1次。最可能的治疗选择是（

）[单选题]*A.同步直流电复律B.去除诱因C.肾上腺皮质激素D.多巴胺E.起搏器治疗(正确答案)第40题患者,女性,80岁。反复胸闷、黑嚎3年余入院。查体:BP130/64mmHg,P48次/分,R20次/分,双肺呼吸音清,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。诊断为病态窦房结综合征,行永久起搏器置入术,置入右侧胸腔,术后心电图示起搏心律,心率60次/分。术后第3天,患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑蠓,心率50次/分。首先考虑诊断（

）[单选题]*A.起搏器电池耗竭B.电极移位或导线断裂(正确答案)C.阈值升高D.起搏器综合征E.慢性心脏穿孔第41题患者,女性,65岁。劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年,加重2周。查体:血压120/70mmHg,心界大,心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率100次/分,可闻及期前收缩,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,肝脾肋下未触及,双下肢水肿(+)。入院后2小时,患者突发神志不清,四肢抽搐,血压测不出,心电图示心室颤劫,对该患者的紧急心律失常治疗应首选（

）[单选题]*A.电除颤(正确答案)B.利多卡因C.异丙肾上腺素D.胺碘酮E.临时起搏器置入第42题患者,女性,30岁。患上呼吸道感染在某医院注射室注射头孢哌酮后突发呼吸困难,喉头喘鸣,嘴唇发绀。在立即给予肾上腺素皮下注射的同时,缓解呼吸困难的措施宜首选（

）[单选题]*A.鼻导管吸氧B.球囊面罩给氧C.放置口咽管D.环甲膜穿刺(正确答案)E.气管内插管第43题患者,男性,54岁。既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突发胸闷、气促2小时”来急诊室。查体:血压140/90mmHg,心率105次/分,呼吸29次/分,双肺可闻及湿啰音及哮鸣音,下列治疗措施错误的是（

）[单选题]*A.肌注吗啡(正确答案)B.静注氨茶碱C.吸入沙丁胺醇D.激素E.氧疗第44题患者,男性,70岁。因“呼吸困难,双下肢水肿,尿少3天”来院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年,冬春季加重,以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是（

）[单选题]*A.心电图检查示ST-T改变B.心电图检查RV1+SV51.02mVC.X线检查肺纹理紊乱,双下肺斑片影D.胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大(正确答案)E.肺功能检查示弥散障碍第45题患者,女性,36岁。发热伴有尿频、尿急、尿痛,查体:右肾区叩击痛阳性,导管和外周静脉同时抽血做血培养,均为金黄色葡萄球菌,不恰当的处理是（

）[单选题]*A.抗生素治疗至少4周(正确答案)B.立印拔除中心静脉导管C.需明确是否并发感染性心内膜炎D.病原微生物及抗生素敏感性一旦明确,应根据微生物和药敏结果调整抗生素,使经验性治疗尽快转为目标性治疗E.初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征第46题患者,女性,31岁。因有机