口腔急救药品使用要点

口腔急救药品使用要点一、液体药品药品名称规格急救适应症用法用量使用注意事项盐酸肾上腺素注射液（副肾液）1ml/1mg用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血，或与局麻药配伍，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的可能性。皮下注射，一次0.25mg~1mg（1/4支~1支），一次极量不能超过1mg（1支）。患有高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒的患者慎用。老年人慎用。盐酸异丙肾上腺素注射液1mg/2ml用于支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。静滴：每100ml5%葡萄糖溶液内加0.2mg，根据心率调整滴速，滴速应在0.5~10μg/分；心内注射：0.2~1mg/次，皮下或肌注：200μg/次。用药注意观察心率的变化不能与肾上腺素同时使用，可以交替使用。常见的不良反应有口咽发干、心悸不安。洋地黄中毒所致的心动过速慎用。心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。重酒石酸去甲肾上腺素（正肾素）1ml/1mg升压药物，主要用于纠正急性心肌梗死引起的低血压和低血容量休克、中毒性休克、心源性休克的急救。用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠稀释后静滴。成人常用量：静滴：1~2mg加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内；1、静滴液体外溢可致皮肤及肢体坏死，给药选择大静脉，避免药液外渗。2、如长时间滴注应逐渐降低滴速而停药。不可与碱性溶液配伍，稀释后，遇光易氧化变色、变质，既不能使用。盐酸利多卡因5ml/0.1g局麻药及抗心律失常药。主要用于急性心肌梗死后的室性期前收缩和室性心动过速的救治。1、抗心律失常：静注：1~1.5mg/kg/次（一般50~100mg/次）必要时每五分钟后重复1~2次。静滴或用输液泵给药:取100mg加入5%葡萄糖100~200ml中静滴,静速1~2ml/min。紧急情况下，可肌肉注射4~5mg/kg。用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救设备。可出现嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥、昏迷及呼吸抑制等不良反应。也可引起低血压及心动过缓。以下禁用：(1)对局部麻醉药过敏者禁用；(2)非静脉给药时，应防止误入血管，并注意局麻药中毒症状的诊治。胺碘酮3ml/0.15g各种原因导致的心律失常，有抗心绞痛作用。也用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速。静脉推注，以150mg加于25%葡萄糖液20ml中推注(按3mg/kg计算)。静脉滴注，按每次5mg/kg给予或以450～600mg加于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注治疗过程中要检测心电图、肺功能。下列情况应禁用；①甲状腺功能异常或有既往史者；②碘过敏者；③Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，双束支传导阻滞(除非已有起搏器)；④病态窦房结综合征。下列情况应慎用a.窦性心动过缓。b.低血压。c.肝功能不全。d.肺功能不全。e.严重充血性心力衰竭。去乙酰毛花苷注射液（西地兰）2ml/0.4mg抗心律失常药，用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。静脉注射成人常用量：首剂0.4-0.6mg（1-1.5支)用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射；给药时应滴斗入。常见心律失常、恶心、呕吐，以下禁用：=1\*GB3①任何强心苷制剂中毒；②室性心动过速、心室颤动；③梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）；④预激综合征伴心房颤动或扑动。尼可刹米1.5ml/0.375g用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。肌肉或静注：常用量—成人：0.25~0.5g/次，必要时1~2小时重复。极量：1.25g/次。禁用于抽搐及惊厥者。常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量可引起高血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥，甚至昏迷。盐酸洛贝林注射液（盐酸山梗菜碱）1ml/3mg呼吸兴奋药，主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。静脉注射：常用量—成人一次3mg；皮下或肌肉注射：

常用量--成人一次10mg。可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。氨茶碱注射液0.25g适用于支气管哮喘，也可用于充血性心力衰竭、心绞痛等病人静注或静滴：0.25~0.5g/次,用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次,1g/日。对本品过敏的患者，活动性消化溃疡和未经控制的惊厥疾病患者禁用。急性心肌梗死、低血压、冠心病者忌用。盐酸异丙嗪（非那根）25mg/2ml用于过敏症引起的眩晕用于麻醉和手术前后的辅助治疗。可与氨茶碱等合用治疗哮喘。肌肉注射：成人12.5~25mg/次；深部肌肉注射，1~3次/日。仅用于肌注。特殊紧急情况可用灭菌注射用水稀释至0.25%，缓慢静脉注射，静注避免药液漏出血管。重酒石酸间羟胺注射液（阿拉明）1ml/10mg升血压药物，主要用于休克早期的治疗，也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。肌注10~20mg/次；静滴20~100mg/次，加入生理盐水或5%~10%葡萄糖溶液中。a甲亢、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病和疟疾患者慎用；b血容量不足者应先纠正后再用；c给药时应选粗大静脉注射，避免药液外溢；d本品有蓄积作用，如用药后升压不明显，须观察10min以上再决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。硫酸阿托品注射液1ml/0.5mg抗休克、心律失常药物，主要用于急性心肌梗死后的室性期前收缩和室性心动过速的救治。缓解内脏绞痛治疗支气管哮喘；抗休克改善循环：成人一般按体重0.02～0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。

麻醉前用药成人术前0.5～1小时，肌注0.5mg随剂量增加出现下列不良反应：口干、少汗、瞳孔扩大、视物模糊、脉速，中枢兴奋，呼吸加快加深等，严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。发热、速脉、腹泻和老年人、婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女慎用。青光眼及前列腺肥大者，高热者禁用。地塞米松1ml/5mg糖皮质激素类药物。抗过敏、抗炎药物，主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病的治疗。危重急症，首剂2~6mg/kg，缓慢静注，2~6h重复静注或肌注，直至病情稳定，一般不超过48~72h常见不良反应有糖尿、类柯兴综合征表现。糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。盐酸多巴胺2ml/20mg升血压药物，主要用于各类休克的急救。开始每分钟按体重1~5μg/kg，10min后1~4μg/kg速度递增，已达到最大疗效。使用前应补足血容量，给药时应选用粗大静脉注射，并避免药液外溢，对肢端循环不良的病人，需严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。过量时可出现血压升高，心律失常。交叉过敏：拟多巴胺类药高度敏感的病人可能对本品异常敏感。地西泮注射液（安定）2ml/10mg镇静、抗惊厥药物，主要用于癫痫持续状态患者的急救和镇静。镇静、催眠，开始10mg，以后按需每隔3~4小时加5~10mg。24小时总量以40~50mg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg，每隔10~15分钟可按需增加甚至达最大限用量。=1\*GB3①静脉注射宜缓慢，以免引起呼吸抑制和低血压；=2\*GB3②青光眼、重症肌无力、孕妇和哺乳期妇女禁用。呋塞米（速尿）2ml/20mg用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。肌注或静注：20mg/次从小剂量开始。交叉过敏：对磺胺药和噻嗪类利尿过敏者，对本药可能亦过敏。10%葡萄糖酸钙10ml/1g1.治疗钙缺乏；

2.过敏性疾患；

3.心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。稀释后静脉注射，每分钟不超过5ml静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心；可致高钙血症。不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。应用本品如遇有析出物请勿使用。止血敏（酚磺乙胺）2ml/0.25g用于防止各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不全引起的出血，亦可用于呕血等术前15min静滴或肌注0.25~0.5g，必要时2h后再注射0.25g。本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等，偶有注射后发生过敏性休克报到。本药最好独立注射。山莨菪碱（654-2）1m/10mgl用于胃炎、胰腺炎等痉挛引起的绞痛及感染中毒性休克。治疗腹痛:5～10mg口服或肌内注射。治疗循环障碍:30～40mg/日加入500ml液体中静滴。常见的不良反应有：口干、面红、视物模糊等；用量过大时可出现阿托品样中毒症状。50%葡萄糖20ml/支用来补充热量，治疗低糖血症，可用作组织脱水剂。当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，治疗高钾血症。静注。脱水时：40-100ml/次；治疗高钾血症时100ml/次，2-4h后重复1次。静脉注射时，可引起静脉炎，外渗可致局部肿痛。葡萄糖与胰岛素用量比2g：1U。二、口服药药品名称规格急救适应症用法用量使用注意事项硫酸沙丁胺醇气雾剂0.2%溶液10mi/瓶用于支气管哮喘、喘息型支气管炎0.1~0.2mg/次（即喷1~2下）心血管功能不全、高血压、甲亢、糖尿病及妊娠等患者慎用硝酸甘油0.5mg主要用于迅速缓解各类心绞痛舌下含化：0.25~0.5/次，每日不超过2mg。严重低血压、低血容量、贫血禁用，卧位或坐位突然改变为立位时，应注意可发生体外性低血压速效救心丸60粒/瓶用于冠心病、心绞痛的治疗急性发作时，一次舌下含服10~15粒；平时4~6粒心绞痛发作时先嚼碎在压在舌下含服，起效快；含服时采取坐姿，站立含服会至血压降低，躺着含服会加重心脏负担硝苯地平缓释片（心痛定）20mg用于降压，预防和治疗冠心病心绞痛口服，20mg/次，可在医生指导下增至40~60mg。低血压、肾功能不全者慎用，服用时不能掰碎服用口服葡萄糖粉200g/袋抗低血糖药物，用于有意识的糖尿病患者出现低血压反应时，或者非糖尿病患者出现低血糖症状时。取适量粉剂（约15g）加入温水冲泡后口服。当药物性状发生改变时禁止使用。阿司匹林100mg抗血小板药，主要用于心肌梗死疑似患者或不定型心绞痛患者口服，建议从小剂量开始服用，0.1~0.3g/次，1次/日。有出血倾向的患者禁用，使用过程中应注意监测患者的出凝血指标。三、大型液体药品名称规格急救适应症用法用量使用注意事项5%葡萄糖250mi/瓶主要用于1.补充能量和体液2.药物稀释剂等静脉滴注电解质紊乱，长期单纯补给易出现低钾、低钠及低磷血症。0.9%氯化钠100ml、250ml主治各种原因所致的失水，外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等静脉滴注输