岁婴幼儿中医体质辨识附有答案

0-3岁婴幼儿中医体质辨识[复制]该问卷是北京中医药大学针对0-3岁小孩子的中医体质判断所设计，为确保本次调查数据的真实性，您需要填写联系方式并认真填写43个婴幼儿健康相关问题的婴幼儿体质测评量表。全程大约需要占用您8-10分钟的时间（个人信息绝对保密，填完后可获得不同体质调养建议）望认真填写~请选择城市:[填空题]*_________________________________填表人与孩子的关系[填空题]*_________________________________孩子的姓名（可写小名）：[填空题]_________________________________孩子的出生日期：[填空题]*_________________________________孩子的性别：[单选题]*○男○女孩子的具体出生时间[单选题]*○不知道○大概时间_________________*孩子是否为独生子女[单选题]*○是○否（第几子）_________________*孩子目前体重：___kg

身高：_____cm[填空题]*父母基本情况（孩子刚出生时）[矩阵文本题]*父亲年龄________________________母亲年龄________________________父亲的学历：[单选题]*○初中及以下○高中/中专○大学专科○大学本科○研究生及以上母亲的学历：[单选题]*○初中及以下○高中/中专○大学专科○大学本科○研究生及以上孩子的出生方式[单选题]*○顺产○剖腹产○早产○难产○不清楚孩子出生后4个月内的喂养方式：[单选题]*○母乳喂养○人工喂养（如奶粉）○混合喂养○奶粉＋母乳○不明或其他情况近两个月来，孩子每天的睡眠时间：[单选题]*○11小时以下○11-14小时○14小时以上孩子白天睡眠时间：_____h

晚上睡眠时间：___h[填空题]*孩子平时的活动习惯：[单选题]*○经常好动○有时好动○比较安静孩子是否有过敏史：[单选题]*○有（对...过敏）_________________*○否孩子是否存在对健康困扰较大的疾病诊断史：[单选题]*○有_________________*○否请根据您孩子近一年的真实情况回答以下问题开始填写时间：___：___[填空题]*您的孩子精神好吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子哭声/语声响亮吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子反应灵敏吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子面色偏黄、没有其他小朋友红润吗？[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子比其他小朋友容易患感冒吗?[单选题]*○(不超过5次/年)○(5-6次/年)○(7-8次/年)○(9-10次/年)○(几乎每月感冒)您的孩子总是很安静吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子说话(或哭声)低弱无力吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子不爱吃饭或是饭量比其他小朋友小吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子活动时比别的小朋友容易出汗吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子总是手脚凉吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子受凉或吃偏寒的东西(如水果)容易腹泻吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子夜尿多(或夜间需要更换尿不湿)吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子面色淡白吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子手脚心总是很热吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子皮肤和嘴唇容易干吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子形体偏瘦吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子总是很兴奋吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子睡觉时容易出汗吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子大便经常干燥吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子的舌苔分布不均，像地图一样吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子身体偏胖吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子不喜欢活动吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子感冒时容易痰多吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子舌苔厚膩吗？[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子容易眼睛发红或生眼屎吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子身上容易长湿疹吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子经常小便黄、有气味吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子手脚心容易出汗吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子大便粘在便盆上，不容易冲干净(或不易清洗)吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子平常面色晦黯吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子皮肤总在不知不觉中出现青紫瘀斑吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子身上的皮肤或颈部、腋窝或大腿根部的皮肤偏黑吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子嘴唇颜色偏暗或发青吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)第一次到新的地方或见到新的朋友，您的孩子会害羞拘谨吗?(紧靠着妈妈或躲在后面)[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子情绪不好时，会连续几天都不高兴、别别扭扭的吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)见到陌生人15分钟后，您的孩子仍然拘谨吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子容易害怕或受惊吓吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子平常容易打喷嚏吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子平常容易鼻塞、流鼻涕吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子平常容易皮肤瘙痒吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子在季节变化、温度变化或闻到异味时会咳嗽气喘吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子曾有过过敏情况吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)您的孩子睡眠安稳吗?[单选题]*○没有(根本不)○很少(有点）○有时(有些)○经常(相当)○总是(非常)父亲有无疾病史[单选题]*○有_________________*○无父亲是否抽烟[单选题]*○有（频率）_________________*○无父亲是否饮酒[单选题]*○有（频率）_________________*○无母亲有无疾病[单选题]*○有_________________*○无母亲是否抽烟[单选题]*○有（频率）_________________*○无母亲是否饮酒[单选题]*○有（频率）_________________*○无新冠