公共卫生服务妇幼项目实施与管理课件

公共卫生服务妇幼项目

实施与管理

12医改亮点◆把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。◆新方案从始至终体现的是公益性。◆政府对医疗卫生体系投入将大大增加。（基本公共卫生补助经费：从人均15元提高到40元）

3国家公共卫生服务项目的实施背景慢性非传染性疾病成为最主要的健康问题。重大传染病防控形势仍然比较严峻。健康危险因素还在持续扩大。人口老龄化问题日益突出。4处于低危险状态健康疾病进入疾病危险状态发生早期改变出现临床症状不同的预后疾病临床干预预防干预应该从这里开始未雨绸缪到此处已经为时过晚!5

基本医疗卫生制度提高了社区卫生机构的地位,规定了社区卫生服务的发展方向基本内容：公共卫生+基本医疗主要载体：城乡基层卫生机构责任主体：政府受益对象：全体人民服务手段：适宜人才+适宜技术+适宜设备

+基本药物6公共卫生服务的重点明确责任：政府购买公共卫生服务。明确内容:实施国家基本和重大公共卫生服务项目。明确职责：基本公共卫生项目由基层卫生机构提供,重大公共卫生项目由专业卫生机构组织实施。78编号服务项目一城乡居民健康档案管理二健康教育三预防接种四0-6岁儿童健康管理五孕产妇健康管理六老年人健康管理七高血压患者健康管理八糖尿病患者健康管理九重性精神疾病患者管理十传染病及突发公共卫生事件报告和处理十一卫生监督协管《2013年国家基本公共卫生服务项目》编号服务项目十二婚前保健十三中医健康管理9序号类别服务对象项目和内容1城乡居民健康档案管理服务辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民1.居民健康档案的建立2.居民健康档案的使用2健康教育辖区内居民1.提供健康教育资料2.设置健康教育宣传栏3.开展公众健康咨询服务4.举办健康知识讲座5.开展个体化健康教育3预防接种辖区内0～6岁儿童和其他重点人群1.预防接种管理2.预防接种3.疑似预防接种异常反应处理国家13项43类基本公共卫生服务内容10序号类别服务对象项目和内容40-6岁儿童健康管理辖区内0～6岁儿童1.新生儿家庭访视2.新生儿满月健康管理3.婴幼儿健康管理4.学龄前儿童健康管理5孕产妇健康管理辖区内居住的孕产妇1.孕早期健康管理2.孕中期健康管理3.孕晚期健康管理4.产后访视5.产后42天健康检查6老年人健康管理辖区内65岁及以上常住居民1.生活方式和健康状况评估2.体格检查3.辅助检查4.健康指导国家13项43类基本公共卫生服务内容11序号类别服务对象项目和内容7高血压患者健康管理辖区内35岁及以上原发性高血压患者1.筛查2.随访评估和分类干预3.健康体检82型糖尿病患者健康管理辖区内35岁及以上2型糖尿病患者1.筛查2.随访评估和分类干预3.健康体检9重性精神疾病患者管理辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者1.重性精神疾病患者信息管理2.随访评估和分类干预3.健康体检国家13项43类基本公共卫生服务内容12序号类别服务对象项目和内容10传染病及突发公共卫生事件报告和处理辖区内服务人口1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理2.传染病和突发公共卫生事件的发现和登记3.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告4.传染病和突发公共卫生事件的处理11卫生监督协管辖区内居民1.食品安全信息报告2.职业卫生咨询指导3.饮用水卫生安全巡查4.学校卫生服务5.非法行医和非法采供血信息报告国家13项43类基本公共卫生服务内容13序号类别服务对象项目和内容12婚前保健准备在辖区内办理结婚登记的对象1.婚前医学检查和卫生指导13中医药健康管理服务辖区内65岁及以上常住居民1.开展老年人中医体质辨识和保健指导辖区内居住的0-36个月儿童2.儿童中医调养服务国家13项43类基本公共卫生服务内容14基本公共卫生妇幼保健项目重大公共卫生妇幼项目国家级指定妇幼项目公共卫生服务妇幼项目内容15

妇幼项目

怎样实施？

如何管理？16各级职责：卫生计生局：制定工作规划、实施方案，项目的组织、协调、实施及项目资金使用与综合管理。妇幼保健计生服务中心：拟定工作计划，技术方案，提出任务分解和经费预算建议；负责全区妇幼项目管理的培训、技术指导、督导考核与效果评估；接受高危管理，提供保健和诊治服务，及时反馈信息；收集全区项目进展信息，进行统计分析和上报，加强质量控制等。17各级职责：社区卫生服务中心、乡镇卫生院：服务对象保健管理及服务、建立和维护服务对象档案、信息的收集和上报；定期召开例会，健康教育，督导、培训与考核；接受保健机构的技术指导、培训和工作评估。各社区卫生服务站、村卫生室：掌握辖区服务对象信息，及时登记上报,负责辖区健康教育、产后访视、宣传动员和督促服务对象接受保健服务，协助高危人群管理。18各级机构间的双向

转诊关系保健服务筛查/诊断发现重点问题转诊与随访孕产妇、0-6岁儿童健康管理

社区、乡镇上级医疗保健机构19各级机构间的双向

转诊关系接受重点问题服务对象明确诊断，落实治疗将有关信息及时反馈参加基层门诊举办业务讲座接受进修召开专题会议现场督查与指导

社区、乡镇上级医疗保健机构孕产妇、0-6岁儿童健康管理20县级妇幼保健院实施妇幼公共卫生服务主要有四大职能培训指导职能考核评估职能直接服务职能组织实施职能1、协助区卫生计生局制定实施妇幼公共卫生服务的计划、目标及绩效管理办法等政策；2、组织全面实施活动；3、负责乡、村妇幼公共卫生服务体系具体的建设和管理。1、对乡村妇幼保健人员进行专业技能培训；2、培训妇幼公共卫生服务规范和管理办法；3、组织实施活动的管理培训；4、对实施工作进行技术指导和督导管理，及时发现和解决问题。1、受区卫生计生局委托负责对实施情况进行考核评价和反馈，发现问题及时解决；2、根据考核评价结果提出改进意见；3、根据考核结果提出与绩效挂钩建议，由区卫生计生局直接或委托拨付绩效经费。1、接受基层高危转诊服务；2、为城区、农村自愿来院服务的保健对象提供保健服务。21公共卫生工作人员必备的技能掌握服务对象范围、工作流程熟悉国家政策、工作指标与管理要求掌握健康管理的服务规范与操作技能掌握建立档案、填写手册的方法与要求掌握健康状况评估方法、内容与保健指导掌握高危人群的动态管理办法、随访内容熟悉台帐登记、数据收集与统计、上报时限掌握现代信息技术与办公基本技能、文字综述能力22基本公共卫生妇幼项目

0-6岁儿童健康管理

孕产妇健康管理23基本公共卫生妇幼项目技术要求服务内容工作流程信息管理考核指标管理目标补助标准24项目一：孕产妇健康管理明确职责——该做些什么掌握的诊疗技术:

一般检查、高危筛查、常见疾病、主要合并症和并发症的早期症状及危害掌握的保健技术:

健康教育、心理、营养、家庭支持项目二：0-6岁儿童健康管理25免费提供基本保健服务开展宣传教育与健康指导落实保健网络技术培训与督导主要内容项目一：孕产妇健康管理

项目二：0-6岁儿童健康管理对管理对象进行信息统计、汇总、上报26摸底调查：调查、造册、上报、健教、动员分发手册：审核、分发、盖章。提供服务：建档、发放、服务、确认、回收、报账项目二：0-6岁儿童健康管理项目一：孕产妇健康管理27孕产妇、0-6岁儿童健康管理手册28孕产妇、0-6岁儿童健康管理手册29孕产妇、0-6岁儿童健康管理手册30孕产妇、0-6岁儿童健康管理手册31基本公共卫生服务内容类别项目名称服务对象项目和内容基本公共卫生服务项目孕产妇健康管理辖区内居住的孕产妇1、孕早期健康管理2、孕中期健康管理3、孕晚期健康管理4、产后访视5、产后42天健康检查0-6岁儿童健康管理辖区内居住的0-6岁儿童1、新生儿家庭访视2、新生儿满月健康管理3、婴幼儿健康管理4、学龄前儿童健康管理32孕产妇健康管理服务流程图0-6岁儿童健康管理服务流程健康管理服务流程图0-36个月儿童中医药健康管理服务流程图项目一：孕产妇健康管理项目二：0-6岁儿童健康管理3334孕产妇健康管理服务流程图35360～6岁儿童健康管理服务流程图370～3岁儿童中医健康管理服务流程图38健康检查记录表点击打开3940湖北省妇幼保健管理登记册（乡、村两级）41湖北省妇幼保健管理登记册（乡、镇、街道级）42湖北省妇幼保健管理登记册（村、居委会级）43各类台账登记表（妇保门诊专用）44各类台账登记表（妇保门诊专用）45各类台账登记表（儿保门诊专用）46各类台账登记表（儿保门诊专用）47各类台账登记表（儿保门诊专用）48各类台账登记表（村卫生室专用）49各类台账登记表（村卫生室专用）50信息管理

：村卫生室（社区卫生服务站）负责收集辖区孕产妇和儿童基本信息，填写《妇幼保健管理登记册》，每月向乡镇卫生院、社区卫生服务中心上报村级数据报表。乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责健康管理手册、工作台账登记工作，通过湖北省妇幼健康服务信息管理系统做好孕产妇和儿童档案信息录入工作，每月上报《湖北省基本公共卫生服务项目信息报表》至区妇计中心，每季度进行一次质控补漏调查工作。项目二：0-6岁儿童健康管理项目一：孕产妇健康管理51信息管理

：区妇计中心负责全区数据收集、整理和统计，向区卫计局汇报项目进展情况，每季度在直报系统中完成季度统计表的上报工作、审核工作。每季度进行一次全区“三网监测”质量控制补漏调查，填写监测质量控制表，校正妇幼卫生报表数，收集活产数、儿童死亡、出生缺陷和孕产妇死亡名单，填写入户调查表和相关报告卡。完整、准确、及时上报各种妇幼信息、减少漏报，杜绝虚报、瞒报。项目二：0-6岁儿童健康管理项目一：孕产妇健康管理52考核指标：项目一：孕产妇健康管理早孕建册率产后访视率孕妇健康管理率53考核指标：新生儿访视率

儿童健康管理率儿童系统管理率项目二：0-6岁儿童健康管理儿童中医药健康管理服务率541其他考核指标：0-3岁听力筛查覆盖率=（该年辖区内接受听力筛查的0-3岁儿童人数/该年辖区内0-3岁儿童人数）×100%0～3岁儿童中医药健康管理服务率＝年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～3岁儿童数/年度辖区内的0～3岁儿童数×100％4～6岁儿童视力检查覆盖率=（该年辖区内接受视力检查的4～6岁儿童人数/该年辖区内4～6岁儿童人数）×100%0～6岁儿童口腔疾病筛查覆盖率=（该年辖区内接受口腔疾病筛查的0～6岁儿童人数/该年辖区内0～6岁儿童人数）×100%项目二：0-6岁儿童健康管理55项目一：孕产妇健康管理管理目标：早孕建册率≥90%；产后访视率≥90%；高危妊娠管理率100%；孕产妇健康管理率≥95%。56项目二：0-6岁儿童健康管理管理目标：新生儿访视率≥90%；

0～6岁儿童健康管理率≥85%；

3岁以下儿童系统管理率≥70%；

0～3岁儿童中医健康管理服务覆盖率≥40%；集居儿童入园体检率和托幼机构工作人员体检率≥80%。575859重大公共卫生妇幼项目预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播育龄妇女增补叶酸农村孕产妇住院分娩补助农村妇女“宫颈癌”筛查60重大公共卫生妇幼项目服务内容类别项目名称服务对象项目和内容重大公共卫生妇幼项目育龄妇女增补叶酸辖区内居住的准备怀孕的农村妇女1、健康教育2、药物发放3、随访管理农村孕产妇住院分娩补助辖区内在医疗卫生机构住院分娩的农村户籍孕产妇1、宣传政策2、操作程序3、服务内容4、资金管理预防艾滋病梅毒、乙肝母婴传播辖区内居住的孕产妇1、健康教育2、检测与咨询服务3、提供阳性母亲及所生婴儿保健服务4、提供阳性母亲及所生婴儿干预措施5、为阳性孕产妇提供关怀和支持农村妇女宫颈癌筛查辖区内农村户籍35-64岁妇女1、宣传发动2、妇科检查3、个案随访61重大公卫宣传折页62工作流程工作措施信息管理考核指标管理目标项目三：育龄妇女增补叶酸6364项目三：育龄妇女增补叶酸工作措施宣教动员：多部门联合与服药对象进行面对面培训和宣传教育，促其深入了解补服叶酸的意义和优生的相关知识，自觉按要求全程服用叶酸。65项目三：育龄妇女增补叶酸工作措施药品管理：药品入库点收时查看包装和标识；储存要求干燥整洁；出库要求先入先出的原则；做好《叶酸出入库登记表》记录。66项目三：育龄妇女增补叶酸工作措施

药品的发放：区妇幼保健机构根据上报的上年度活产数，计算出的叶酸药品数。乡镇场卫生院及社区卫生服务中心实行按月发放。村（社区卫生服务站）医按每人每天服用0.4毫克剂量每月一瓶的数量发放到服务对象，及时做好登记。

随访管理：村医对领药的妇女第一周内随访一次，督促按时服药，以后每月随访一次，确保服务效果。67项目三：育龄妇女增补叶酸工作措施高危管理：对既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行重点管理，村（站）医按每人每天服用4毫克计量向其发放叶酸。第一个月每周随访1次，以后每月1次，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）妇幼保健人员每月随访1次。

68项目三：育龄妇女增补叶酸记录要求：详细填写随访登记表，记录其服药情况、随访日期并由随访者和服药人共同签字，直到服满全程。69叶酸发放随访登记册、增补叶酸新增人员名单70叶酸发放随访登记册71项目三：育龄妇女增补叶酸信息管理：

乡镇场卫生院及社区卫生服务中心负责对辖区内待孕妇女补服叶酸的发放率和依从率信息进行收集整理，按时填制《月报表》、《季报表》，及时上报；村（社区卫生服务站）医负责填写、上报叶酸药品统计报告单。72考核指标：

知识知晓率叶酸服用率叶酸服用依从率项目三：育龄妇女增补叶酸73项目三：育龄妇女增补叶酸管理目标：

2016年底，目标人群增补叶酸知识知晓率达到90%，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%。74项目四：农村孕产妇住院分娩补助补助标准申报流程信息管理考核指标管理目标75补助标准：

参加新型合作医疗的农村孕产妇在区级定点医疗卫生机构住院分娩实行补助，每例中央和省级财政补助300元、新型农村合作医疗补助200元，合计500元。项目四：农村孕产妇住院分娩补助76申报流程：补助对象凭户口本，身份证复印件到辖区卫生院（社区卫生服务中心）审核领取补助卡，到辖区内分娩机构分娩后领取补助或辖区外分娩回户籍所在地领取补助。各办理机构要做好申领的登记，补助信息的记录与汇总。项目四：农村孕产妇住院分娩补助7778信息管理

：项目四：农村孕产妇住院分娩补助区妇计中心负责全区信息收集、整理和统计，每月通过全国妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统上报项目补助人数，每季度通过直报系统上报农村孕产妇住院分娩补助实施情况季报表。79考核指标

：住院分娩率补助发放率项目四：农村孕产妇住院分娩补助80管理目标

：农村孕产妇住院分娩补助率达到99%以上。项目四：农村孕产妇住院分娩补助81项目五：农村妇女“宫颈癌”筛查工作流程工作措施信息管理考核指标管理目标82宫颈癌筛查流程图83工作措施：

健康教育、社会宣传；登记辖区内符合条件的适龄妇女；签订检查知情同意书；采集样本，开展相关检查；填写发放结果反馈表；信息收集、分析、汇总和上报。项目五：农村妇女“宫颈癌”筛查84随访管理：

指导可疑病例接受进一步检查；做好检查阳性人员的追踪随访；督促确诊患者进行进一步治疗。项目五：农村妇女“宫颈癌”筛查85项目五：农村妇女“宫颈癌”筛查信息管理

：

乡镇场卫生院和社区卫生服务中心妥善保存受检对象个人检查资料，对检查资料进行收集、整理和统计，每月将进展情况报区妇计中心，每季度填写《湖北省农村妇女宫颈癌检查季报表》报区妇幼计中心。区妇计中心负责全区数据收集、整理和统计，向区卫计局报告项目进展情况，每季度在全国妇幼重大公共卫生直报系统中完成季度统计表的上报工作、审核工作，录入阳性病例个案登记表。86考核指标：

宫颈癌筛查检测率项目五：农村妇女“宫颈癌”筛查87管理目标：

宫颈癌筛查任务指标检测率100%项目五：农村妇女“宫颈癌”筛查88项目六：预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作流程工作措施信息管理考核指标管理目标8990工作措施：广泛开展健康教育主动提供检测与咨询服务完善登记、标本采集与送检无检测条件单位及时送检血样项目六：预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播91

工作要求：

血样编码清晰，并为唯一编码。血样不得溶血、样本量不得少于3-5毫升（最好送检血清，血清不得少于300UL）。不得以非孕妇人群替代孕妇人群。血样与基本信息同时送检。项目五：预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播92随访管理：安全性行为指导、营养指导、相关感染症状和体征的监测、安全助产。为自愿选择终止妊娠的感染孕产妇提供安全的终止妊娠服务。提供喂养方式指导、心理支持、家庭防护等方面的指导。所生的新生儿进行有针对性的护理，提供婴儿喂养指导，开展常规儿童保健，加强生长发育监测，预防营养不良。艾滋病、梅毒感染孕产妇及所生婴儿提供免费药物治疗。通知定期体检，安排定期检测，分娩后的产妇和确诊儿童转交疾控中心治疗与管理。项目六：预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播93门诊、病房、化验室母婴阻断登记本

94湖北省孕产妇HIV、梅毒、乙肝检测情况登记本

（门诊）95湖北省孕产妇HIV、梅毒、乙肝检测情况登记本

（病房）96湖北省孕产妇HIV、梅毒、乙肝检测结果登记本

（保密）97信息管理：

建立记录艾滋病、梅毒和乙肝检测、咨询信息的婚前保健、孕产期保健、产时保健等相关登记。定期收集、整理和汇总相关检测、咨询信息。按照上报流程及要求上报预防“三大传播”工作月报表及系列个案登记卡。项目六：预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播98考核指标:育龄妇女艾滋病、梅毒和乙肝防治知识知晓率

孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率感染孕产妇及所生婴儿接受规范诊疗的比例项目六：预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播99管理目标：

孕产妇艾滋病和乙肝检测率分别达到90%，孕产妇梅毒检测率达到80%。项目六：预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播100国家级指定妇幼项目项目七：新生儿疾病筛查101本地区国家指定妇幼项目服务内容类别项目名称服务对象项目和内容国家级指定妇幼项目新生儿疾病筛查所有在全区医疗保健机构出生的活产新生儿1、知情告知2、血样采集及运送3、跟踪随访和确诊治疗102筛查内容工作流程工作措施信息管理考核指标管理目标项目七：新生儿疾病筛查103◆苯丙酮尿症◆先天性甲状腺功能减低症筛查◆听力筛查筛查内容：104105工作措施(苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症筛查)：

落实咨询、采血、血片上送有资质的实验室；动员新生儿监护人直接到具备资质的医疗机构进行听力筛查；了解血样采集与送检要求，建立详细的登记制度；如有72小时内出院或转院者，及时预约或追踪采集血片，及时补查。项目七：新生儿疾病筛查106工作要求(苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症筛查)：每个血斑直径大于8毫米。血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一致。血斑无污染。滤纸干血片应在采集后5个工作日内递送，3天内必须到达筛查检测机构。有完整的采血卡片及结果登记册。项目七：新生儿疾病筛查107工作措施（听力筛查）：

出生后48小时之出院前完成筛查；客观原因漏筛者，产后42天内补筛。

项目七：新生儿疾病筛查108随访管理：

依托区域内妇幼保健网络，建立追踪随访网络。接到可疑阳性报告，通知复查，并提供健康教育。敦促并确保可疑阳性患儿在规定时间内至确诊治疗机构就诊，尽早给予治疗及干预。因地址不详或拒绝随访等原因而失访者，须注明原因，并告采血机构及检测机构备案。每次通知或访视均须记录，相关资料保存10年。按筛查疾病的不同诊治要求，定期访视确诊患儿，给予长期健康教育和健康促进。项目七：新生儿疾病筛查109新生儿疾病筛查血片采集登记本110新生儿疾病筛查血片采集登记本111信息管理：

助产机构要做好新生儿疾病筛查的登记，检验机构要做好血样信息和结果的记录与汇总。项目七：新生儿疾病筛查112

考核指标：

新生儿疾病筛查率项目七：新生儿疾病筛查113管理目标：

新生儿疾病筛查率≥95%项目七：新生儿疾病筛查114妇幼项目信息管理

（3+1）115妇幼项目信息管理116117资料的收集与整理资料类型:日常管理资料应用表单与台账服务对象健康档案118资料的收集与整理资料归档：分类整理装册成档电子备份专人负责119应用统一档案、台账、