病房小药柜的管理

病房小药柜的管理

--临床药学

整理课件小药柜概念治疗室药品、急救车药品和麻醉药品、精神药品和其它特殊药品管理

医院住院药房的延伸药品应用于患者前的临时存储场所备用药品管理？整理课件急救药品的管理概念是指在抢救危重伤病员时急需的药品整理课件我院急救药品目录肾上腺素异丙肾上腺素阿托品洛贝林可拉明利多卡因多巴胺阿拉明西地兰速尿去甲肾上腺素地塞米松氨茶碱葡萄糖酸钙整理课件急救车药品管理要求配备以抢救药为主品种不易过多应分类存放、简易封存〔急救车、封存条〕专人管理、每班交接每月清点检查一次、帐物相符只供住院病人定量、定位放置，有定位图示，标签清楚整理课件急救车药品管理要求统一储存位置、统一标准管理、统一清单格式，保障抢救时及时获取品种及基数不宜过多，且一经确定，将相对固定按照效期摆放，保证在取用时先进先出、近期先用〔最多不超过3个批次〕假设需修改，按规定程序审批整理课件急救药品效期管理抢救用药距失效期3个月以上〔6个月以下〕可到药房调换，3个月以内药品药剂科概不调换整理课件麻醉精神等特殊药品管理麻醉药品精神药品放射性药品毒性药品易制毒药品计生药品高危药品整理课件备用药品管管理-----通常备用药品抢救药品临床常用药品-----一般不备用药品贵重药品抗肿瘤化疗药品抗菌药品〔？〕整理课件备用药品管理要求护士长总负责指定专人管理，责任到人每月全面检查一次按照效期摆放，先进先出、近期先用〔3个批次〕备用药品登记本〔品名、规格、数量等〕检查内容：数量、包装、颜色、效期等填写病区备用药品管理表整理课件备用药品效期管理药品有效期标记明显，如有沉淀、变色、过期、药品标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改等情况不得使用。对于开启包装屡次使用的药品〔如胰岛素、消毒药品〕，应在容器外部注明开启日期，对于开启时间不详或超过保存期限的药品不得使用。整理课件备用药品效期管理药品使用遵循“先进先出、近期先用〞原那么；近效期药品及时退还药剂科并及时补充；各病区从药剂科库房领取或药房借取药品后应加强管理，防止丧失及过期失效。抢救用药距失效期3个月以上可到药房调换，3个月以内药品药剂科概不调换。整理课件备用药品效期管理各病区过期及其它需要销毁的药品不得自行销毁，过期药品应经过护士长签字后，统一退回药剂科进行报损处理，集中销毁。住院药房、门诊药房分别负责对病区及诊疗区过期药品的回收。针对病区管理不善造成的药品丧失及药品过期，损失由相关病区自行承担。整理课件自备药品的管理概念住院患者自备药品指在住院期间使用本人或家属带入本医疗机构内而非本院药剂科供给的药品。整理课件原那么上住院病人不得使用自备药品，仅在医院无备药可供，病情确需的情况下，经科主任〔护士长〕同意批准的某些特殊情况下，方可按照医嘱使用。患者或授权家属填写“住院病人使用自备药品责任书〞并签名。整理课件附表：XX市人民医院住院患者自备药品使用责任书

姓名性别年龄科室床号住院号诊断自备药品药品名称规格批号数量有效期使用理由

医师签名：年月日患者使用自备药品的责任与风险本人从自身利益角度要求使用自备药品。但任何药物均具有风险，在根据病情，切实按用药操作技术规范使用自备药品的情况下，仍有可能发生以下难以避免的用药意外及并发症：1.患者因个体差异等特殊情况对药物发生过敏、中毒等不良反应，导致休克、心跳呼吸骤停、脑死亡、严重多脏器功能损害等。2.相关的药物不良反应。3.其他难以预料的意外和并发症。4.自备药品为假药、劣药等。上述情况医师均已讲明。经慎重考虑，本人对使用自备药品可能出现的风险表示充分的理解，本人相信医护人员将竭尽全力救治，并积极配合医师治疗，按规定缴纳一切费用。因使用自备药品引发的上述情况，本人放弃通过行政、司法等途径来主张权利。本人要求并授权医院使用自备药品，签字为证。

患者签名：家属签名：与患者的关系：

年月日整理课件自备药品的管理医师确保患者自备药品来源平安可靠、性质稳定并且是在有效期内，方可在医嘱单上开具医嘱。开医嘱时，写明该药品用法与用量，并在相关栏目注明“自备药〞。自备药品由患者自行保管，按药品说明书规定的储存条件储存，否那么不予使用。假设需由病房护士保管的自备药，那么应在责任书中详细记录清楚自备药的规格、剂型、剂量、数量、效期等。整理课件自备药品的管理自备药品配制和使用前，由护士按常规要求进行查对；使用自备药品时，由责任护士负责给药，并做好记录。医务人员不得保管与使用药品标志不清晰、过期的、变质的药品。医务人员不得给病人使用无医嘱的任何药物。整理课件高危药品的管理典型案例概念与分类使用本卷须知整理课件高危药品典型案例案例1：长春新碱

案例2：异丙嗪注射液

案例3：环磷酰胺

案例4：硫唑嘌呤片

案例5：10%kcl案例6：灭菌注射用水整理课件案例1患者病症：急性淋巴细胞性白血病化疗方案：鞘内注射甲氨蝶呤和静脉注射长春新碱执行：误将长春新碱3mg注入患者鞘内结果：患者出现致命的神经毒性反响，3天后死亡警告仅限静脉使用，其他给药途径将致命给药途径错误整理课件案例2

一名职业吉他手，因偏头痛，急诊入院。由于医护人员疏忽大意误将异丙嗪注射到动脉中，导致2次截肢手术。给药途径错误整理课件案例3治疗方案：环磷酰胺，剂量1.0g/m2，每天一次，连续4天，即1g/m2X4天医嘱录入：“4g/m2X4天〞。结果：治疗19天后，患者死亡。给药剂量错误整理课件案例4处方内容：硫唑嘌呤片100mgqd，po；药品因素：药品包装规格改变，由原来的50mg/片变为100mg/片；护理人员：未严格执行查对制度，仍凭印象按之前的包装规格嘱咐患者每天服用一次，每次两片；结果：患者应服用100mg，实际服用为200mg，出现再生障碍性贫血，住院接受治疗。给药剂量错误整理课件案例5患者病症：低血糖昏迷,考虑酮症酸中毒采取措施：纠正酸中毒执行：误将10%KCl当成10%碳酸氢钠给患者静脉注射结果：心脏停搏，造成患者死亡使用错误药品整理课件案例6医嘱内容：静脉输注1L生理盐水执行：1L的灭菌注射用水误当做1L的生理盐水静脉输注结果：病人肾功能损害，肌酐浓度从90μmol/L上升到400μmol/L，进入ICU。警告灭菌注射用水仅做药物溶剂使用，不得直接静脉输注使用错误药物整理课件高危药品的定义高危药品是指药品本身毒性大、不良反响严重、药理作用显著且迅速或因使用不当，极易发生严重后果甚至危及生命的药物。整理课件高浓度电解质肌肉松弛剂治疗窗窄的药物抗肿瘤药物胰岛素制剂其它类药物高危药品目录（六大类）整理课件高危药品常用标识：整理课件高危药品三级管理：A级高危药品----临床常用，可能导致致命的药品B级高危药品----临床常用，可能导致严重危害的药品C级高危药品----临床常用，可能导致较严重危害的药品整理课件我院高危药品目录A级高危药品1静脉用肾上腺素受体激动药肾上腺素注射液、去甲肾上腺素注射液、异丙肾上腺素注射液、盐酸多巴胺注射液、多巴酚丁胺注射液、酚妥拉明注射液、重酒石酸间羟胺注射液、去氧肾上腺素注射液2吸入或静脉全身麻醉药氯胺酮注射液、丙泊酚注射液3胰岛素制剂，皮下或静脉用诺和灵系列、优泌林系列、胰岛素注射液、诺和锐系列、甘舒霖系列，甘精胰岛素4血管扩张药注射用硝普钠5强心药去乙酰毛花苷注射液、地高辛片6静脉用抗心律失常药盐酸胺碘酮注射液、盐酸利多卡因注射液（静注）7高浓度电解质制剂10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液、10%葡萄糖酸钙注射液8高渗糖注射液50%葡萄糖注射液9中枢兴奋药尼可刹米注射液、纳洛酮注射液、洛贝林注射液整理课件B级高危药品1抗血栓药肝素钠注射液、低分子量肝素钙注射液、注射用尿激酶2静脉用中度镇静药地西泮注射液、咪达唑仑注射液、苯巴比妥钠注射液3注射用抗肿瘤药注射用甲氨蝶呤、替加氟注射液、注射用长春新碱、注射用吡柔吡星、多西他赛注射液、注射用环磷酰胺、注射用异环磷酰胺、艾迪注射液、卡铂注射液、注射用阿糖胞苷、氟尿嘧啶注射液、注射用丝裂霉素、表柔比星注射液、依托泊苷注射液、注射用顺铂、亚叶酸钙注射液、米托蒽醌注射液、注射用酒石酸长春瑞滨、紫杉醇注射液、鸦胆子油乳注射液4放射性静脉造影剂碘海醇注射液、复方泛影葡胺注射液，钆喷酸葡胺注射液5肠外营养液脂肪乳注射液6注射用阿片类镇痛药盐酸吗啡注射液、盐酸布桂嗪注射液、芬太尼注射液、注射用舒芬太尼、盐酸哌替啶注射液7其他异丙嗪注射剂、缩宫素注射液、血凝酶注射液、氨茶碱注射液整理课件C级高危药品1肌肉松弛剂维库溴铵注射液、艾司洛尔注射液、注射用阿曲库铵2口服抗肿瘤药枸橼酸他莫昔芬片、卡培他滨片、羟基脲片、消癌平片3口服降糖药盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、瑞格列奈片、盐酸吡格列酮片、格列吡嗪控释片、格列美脲片、格列齐特片、4生殖系统用药米非司酮片、米索前列醇片5口服阿片类镇痛药吗啡缓释片、可待因片6中药注射剂喜炎平注射液、丹参注射液、黄芪注射液、热毒宁注射液、茵栀黄注射液、疏血通注射液、复方苦参注射液、参麦注射液、舒血宁注射液、注射用细辛脑、红花注射液、注射用血塞通、醒脑静注射液、痰热清注射液、益母草注射液、肾康注射液、参附注射液、清开灵注射液整理课件高危药品的管理专门的存放区域，单独存放存放区域设置明显的统一警示标识先进先出，近效期先出整理课件整理课件整理课件整理课件药师配发这类药品时，要实行双人复核，做到“四查十对〞。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名，剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断整理课件护士长负责本科室高危药品管理，保证用药平安。患者用药时，护士应遵守医嘱，严格执行查对制度及给药的“5R原那么〞，且双人复核。确保正确给药，同时注意观察不良反响。Rightpatient〔病人对〕Rightdrug〔药品对〕Rightdose〔剂量对〕Righttime〔给药时间对〕Rightroute〔给药途径对〕整理课件以下五类护理人员不得独立使用高危药品：试用期护士实习护士助理护士进修护士有执业资格的新上岗三个月以上但不具备独立值班能力的护士整理课件加强高危药品的不良反响监测，临床科室在使用高危药品的过程应加强观察，发现不良反响，应及时按标准要求予以处理并填表上报临床药学室。高危药品使用前要进行充分平安性论证，有确切