医疗数据平台 财政补偿机制改革绩效考核建设方案V1

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电疗数据平台

财政补偿机制改革绩效考

核建设方案

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第一章建设依据及目标

根据《财政厅卫生和计划生育委员会关于全面推进基层医疗卫

生机构补偿机制改革的实施意见》（浙财社（2017）63号）、《区基层

医疗卫生机构补偿机制改革工作实施方案》（余财政（2018）18号）

文件精神，按照保基本、强基层、建机制的总体要求，坚持公平和效

率统一、存量调整和增量引导结合的原则，在严格落实政府对基本医

疗卫生服务的主体责任的基础上，充分发挥市场机制作用，积极推进

购买医疗卫生服务，探索建立专项补助与付费购买相结合、资金补偿

与服务绩效相挂钩的基层医疗卫生机构补偿新机制，从而有效调动基

层医疗卫生机构和医务人员的积极性，提高基本医疗卫生服务质量和

效率，推动基层医疗卫生事业健康和可持续发展。

基层医疗卫生机构补偿机制改革的核心是购买服务，政府对基层

医疗卫生机构提供的基本医疗、公共卫生和签约服务按照服务数量、

质量和效率进行经费补助，同时基层医疗卫生机构需配套建立和完善

医务人员绩效分配机制，使医务人员依照其服务数量、质量获取劳动

报酬。为保障财政补助和绩效分配的公平公正，保护和提高积极性，

需要对医疗卫生机构和医务人员的工作数量和质量、效率指标进行统

计分析，并对数据的实时性、可靠性提出了新的更高的要求。为此，

必须建设一套可以实时监测和统计分析的信息系统，将各基层卫生机

构、医务人员的工作量转化为数字分析模型，实现对基本医疗、公共

卫生和签约服务的工作数量、工作质量、效率的精细化管理，实现各

级财政和卫计部门实时掌握基层医疗卫生机构运营状况，为基层医疗

卫生机构财政补偿提供有力的数据支撑。

具体建设内容包括：

1).建立数据质量控制系统。

2).建立机构和个体两级绩效考核系统

绩效考核系统核心技术架构如下：

1.1.数据质量控制系统

对采集到的医疗方面的门诊、住院、检查、检验、影像、药品、

输液等记录，电子健康档案（杭州市社区卫生服务信息平台）、预防

接种信息、死亡报告信息、传染病报告信息、健康体检信息、签约服

务信息等数据按照《电子健康档案数据传输规范（试行）》等规范，

进行数量汇总、指标统计和质量考核，并报告结果。

12.两级绩效考核系统

建立机构和个体两级绩效考核。建立机构和医务人员身份代码，

作为数据汇总、指标统计和质量考核的唯一认别码。结合基层医疗卫

生机构补偿机制改革试点基本服务项目标化工作当量参考标准，依托

区域信息平台，动态采集基层医疗卫生服务机构和医务人员的服务数

量、质量等统计数据，辅以其它相关综合评价，为政府购买基层医疗

卫生机构服务和完善机构内部收入分配机制提供信息化支撑平台。卫

生行政管理人员和基层医疗卫生机构负责人根据需要，可自主新增、

变更和维护基层医疗卫生机构目录、医务人员目录、服务项目的标化

工作当量、单位标化工作当量的财政付费标准、综合评价系数等参数

设置，并可根据不同管理要求，自主设置数据分析项，建立个性化的

数据分析表单，方便数据查询和分析。

序号类别功能说明

通过对门诊、住院、双向转诊等指标的分析和评估，对每指

基本医疗服务

1标在全区范围内全科医生中的完成状况进行分类分析和横向

监测

比较（排名）。

通过对健康档案、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年

标化人健康管理、高血压患者管理、糖尿病患者管理、重性精神

工作基本公卫服务疾病患者管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事

2

量监监测件报告处置、健康教育、卫生监督协管相应指标的分析和评

测估，对每指标在全区范围内全科医生中的完成状况进行分类

分析和横向比较（排名）。

通过对签约服务指标的分析，对每指标在全区范围内全科医

3签约服务监测生中的完成状况进行分类分析和横向比较（排名）。

通过对全科医生医疗服务、公共卫生服务、签约服务情况具

4服务质量监测体指标的效果分析和比较（排名），实现对全区范围内服务质

量的整体评估。

综合

考评通过对小病进社区比例、工作负荷等指标的分析和比较（排

5服务效率监测

监测名），实现对各基层医疗机构服务水平的评估。

通过对满意度指标的分析，对基层医疗机构和全科医生的认

6满意度监测

可程度进行综合评估和横向比较（排名）。

个人绩效评估及机构内部调整

序号类别功能说明

基本医疗服务通过对考核周期内门诊、住院、双向转诊服务相应校正后的

1

评估标化工作量的按科室汇总，实现对科室的绩效评估。

通过对考核周期内健康档案、预防接种、儿童保健、孕产妇

科室

保健、老年人健康管理、高血压患者管理、糖尿病患者管理、

标化

基本公卫服务重性精神疾病患者管理、中医药健康管理、传染病和突发公

2工作

共卫生事件报告处置、健康教育、卫生监督协管相应校正后

量评评估

的标化工作量的汇总，实现对科室（团队）的绩效评估。

估

通过对签约服务数量、质量指标的评估，实现对服务团队的

3签约服务评估

绩效评估。

实际工作量统对考核周期内各项考核指标的工作量按医务人员个人的统计

4

个人计汇总

工作

量评

标化工作量统对考核周期内各项考核指标矫正后的考核结果按医务人员个

5估

计人的汇总统计

按照既定考核模型，实现对全科医生医疗服务、公共卫生服

6服务质量评估务、签约服务的评估，对科室及个人整体工作情况进行评估。

综合

考评按照既定考核模型，实现对小病进社区、工作负荷的评估，

7服务效率评估

评估对科室及个人进行综合评估

8满意度评估按照既定考核模型，实现对科室及个人满意度指标的评估

个人绩效评估是作为科室、个人绩效分配的依据。个人及科室绩

效评估的具体功能包括：

1.2.1.评估指标管理

评估模型管理需实现针对基层医疗卫生机构医务人员的绩效考

核相关指标管理，并在其基础上提供根据指标自行组合配置以形成绩

效考核模型的功能，从而满足在既有框架下对绩效考核模式扩展的需

求。

机构绩效考核指标体系包括工作数量和工作质量两个部分，医务

人员绩效考核指标体系

标

服

化

务

工

喷子项目单救据

作项目定义数据统计口径及效里控制

目名称位来源

名当

称里

以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症，主按照医生就诊挂号或收费记录统

1.11.1.1医院管

人要包括：就诊患者的病史询问、体格检查、病情计，一天内（0:00-24:00）同一

门门（急）0.8理信息

次评估、告知与沟通、治疗处理、健康教育，书写医生就诊计1次，不同医生就诊

诊诊系统

完整门诊病历，录入患者健康档案。累计计算。

1

1.21.2.1医院管即出院者实际占用床日，以出院

,床常规查房诊疗、病情评估、告知与沟通、调整治

住院床5理信息结算日期为准统计住院天数，入

基0疗、健康教育，书写完整住院病史及病程记录。

日系统出院只计算1日。

1.3.1

本

控约转为需要上转的病人联系预约上级医院，办理转诊由下级机构预约转诊至上级机构

A预约转

1.3诊（含0.4手续，病人如约就诊；接收上级医院下转到本单就诊，按照转诊到位后上级医院

医次诊平自

双上、下位的病人，办理接收手续。诊疗记录统计，下转向上。

向转）

疗

转通过电话、入户等方式由医护人员为出院后需要

1.3.2

诊院外继续治疗、康复的病人进行随访，重点内容健康档按照出院患者随访记录统计，一

出院患A2

次为：了解康复情况、部分药事服务、健康教育、案系统位出院患者只计算1次。

者访视

营养和健康行为指导等，并录入健康档案。

2.12.1.1通过就诊、体检、入户调查等方式新建档案，内按照当年新建健康档案记录统

健康档

健新建健份3容包括：个人基本情况'健康体检、健康评价、计，根据网格地址来区分建档单

案系统

康康档案重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记位。结合往年报表，按实际建档

标

项服

化

目势

目

子项

项

数据

单

分工

制

里控

及数

口径

统计

数据

定义

项目

来源

作

位

名称

类目

当

名

壁

称

。

数计算

录。

档

案

去不

计，除

档案统

建健康

按照已

个人

，《

证错误

（身份

档案

合格

2

2.1.

错项

项或

项空

必填

息表》

基本信

情况，

者一般

时对患

理，及

档案管

范健康

动态规

档

健康

档

健康

0.2

进行

记录

体检

情况，

和用药

康状况

式，健

份生活方

范

案规

错

项或

项空

必填

检表

，体

>2项

统

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善。

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健康

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总建档