2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师皮肤科历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师皮肤科历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.急性呼吸衰竭伴CO潴留（）A、先高浓度吸氧，待PaO迅速提高至1mmHg后，改为低浓度吸氧B、持续低浓度吸氧C、机械通气D、持续低浓度吸氧E、先高浓度吸氧，待PaCO迅速降至1mmHg后，改为低浓度吸氧2.急性胃炎诊断要点3.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外（）A、尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平，FiO％可以不限B、PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa（+15cmHO）C、保证足够有效循环血容量D、保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常E、吸入氧气浓度（FiO）不宜超过50％4.原发性皮肤淀粉样变是指（）沉积于（）而不累及（）的一种慢性皮肤病。5.红皮病又称（），其病因主要为（）（）（）和（）。根据其病程分为（）和（）两型。6.列哪一项是多形性红斑的临床分型（）A、重症型B、水疱糜烂型C、Stevens-Johnson综合征D、落叶型7.扁于苔藓可引起（）性脱发，甲受累可出现进行性甲萎缩而导致（）。8.多形性红斑临床上分（）（）（）型。9.简述寻常型银屑病的皮损特点和临床分期。10.维生素A缺乏病临床表现包括（）（）（），其中（）最早出现，（）是主要表现。11.男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧本例机械通气量调节主要根据（）A、PaOB、患者神志C、氧饱和度D、随访血气E、肺顺应性12.紫红色多角形扁平丘疹（）A、玫瑰糠疹B、寻常型银屑病C、红皮病D、多形红斑E、扁平苔藓13.与链球菌感染关系密切（）A、寻常型银屑病B、红皮病型银屑病C、脓疱型银屑病D、关节病型银屑病E、急性点滴状银屑病14.食道癌术后一月，胸腔感染，神志不清，血气分析：pH7．566，PaO38．8mmHgPaCO42．3mmHg，HCO39mEg／L，BE14．6mEg／L，K+1．7mmol／L，Cl-61．6mmol/L（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒C、Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒D、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿E、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱15.咳嗽、咯痰20年，加重1周，血气分析pH7．362，PaO49．9mmHg，PaCO61．2mmHg，HCO30．6mEg／L，BE6．9mEg／L（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒C、Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒D、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿E、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱16.下列疾病选择药物错误的是（）A、特应性皮炎-口服抗组胺药物B、寻常型银屑病-口服糖皮质激素C、扁平湿疣-肌注苄星青霉素D、掌跖角化病-口服维A酸类药物.17.肺心病、嗜睡、常用速尿、激素、血气分析：PH7．305，PaO57．3mmHg，PaCO106．8mmHg，HCO52．1mEg/L，BE18．8mEg／L，K+2．90mmol／L，Cl-70mml／L（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒C、Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒D、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿E、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱18.慢性胃炎治疗原则19.失代偿性代酸（）A、pH7.30PaO50mmHg，PaCO80mmHgB、pH7.35PaO80mmHg，PaCO20mmHgC、pH7.25PaO65mmHg，PaCO30mmHgD、pH7.40PaO60mmHg，PaCO65mmHgE、pH7.38PaO50mmHg，PaCO40mmHg20.肺癌病人血气分析pH7．419，PaO54mmHg，PaCO37．6mmHg，HCO24．2mmEg/L，BBEmEg/L（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒C、Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒D、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿E、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱21.女，39岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC2.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。对确诊最有价值的辅助检查是（）A、血气分析B、腹部CTC、肾功能D、肝功能E、血氨22.慢性胃炎诊断要点23.男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：唇绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿罗音，体温38．3℃，脉搏110次／分，血压100／60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白（+），大便潜血（+）此时对病人的治疗，哪项不宜（）A、静脉滴注葡萄糖酸钙B、给予镇静剂C、低流量吸氧D、动脉血气分析E、血电解质检查24.多与病毒感染有关（）A、多形红斑B、银屑病C、扁平苔癣D、玫瑰糠疹E、头癣25.简述多形性红斑的临床表现。第2卷一.参考题库(共25题)1.最易促发或加重银屑病的因素是（）（）（）（）等。2.可导致关节畸形（）A、寻常型银屑病B、红皮病型银屑病C、脓疱型银屑病D、关节病型银屑病E、急性点滴状银屑病3.男，65岁，间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死，左侧偏瘫，一周来服用阿司匹林，昨天黑便两次。（）A、食管静脉曲张破裂出血B、急性糜烂性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是4.鳞屑性红斑块，好发于四肢伸侧、肘膝关节（）A、玫瑰糠疹B、寻常型银屑病C、红皮病D、多形红斑E、扁平苔藓5.不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是（）A、白三烯增加B、前列腺素F增加C、血栓素增加D、内皮素释放增加E、一氧化氮生成增加6.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46miniJg）该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中比较合理的是（）A、先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，若神志不见改善或恶化时再插管B、立即气管插管，辅助机械通气C、不应插管D、氧疗无效再考虑插管E、插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO高低7.扁平苔藓的病因可能与（）（）（）有关。皮疹好发于（）。8.慢性胃炎进一步检查9.试述寻常型银屑病的临床特点。10.苔藓状和斑状淀粉样变的病理改变主要区别在于，前者有：（）A、表皮角化过度B、表皮角化不良C、棘层肥厚D、基底细胞液化变性E、棘层松解11.脓疱型银屑病分（）和（）两型。12.男，22岁，因黑便l天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压l00/60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。药物治疗首选（）A、质子泵抑制剂B、硫糖铝C、生长抑素制剂D、胶体次枸橼酸铋E、米索前列醇13.男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO29．3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列意见正确的是（）A、试用小剂量B、应该使用，因为CO潴留、神志恍惚C、不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛D、冲击量加静脉滴注维持E、呼吸兴奋剂联合氧疗14.男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：唇绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿罗音，体温38．3℃，脉搏110次／分，血压100／60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白（+），大便潜血（+）病人最可能出现了下述哪个并发症（）A、呼吸衰竭B、上消化道大出血C、急性脑出血D、肾功能衰竭E、急性心力衰竭15.男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧以下检查有意义的是（）A、脑电图B、心电图C、血气分析D、血流图E、脑CT16.同形反应常发生在（）型的（）期。17.简述扁平苔藓的临床表现。18.阅读胸片 病灶部位（）A、右肺下野B、右肺上野C、右肺中野D、左肺E、纵隔19.扁平苔藓的组织病理学特点。20.下列给出的血气分析中哪一项是Ⅰ型呼吸衰竭（）A、PaO260mmHg，PaCO258mmHgB、PaO240mmHg，FACO247mmHgC、PaO255mmHg，PaCO66mmHgD、PaO40mmHg，PaCO280mmHgE、PaCO250mmHg，PaCO260mmHg21.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）A、急性呼吸窘迫综合征（ARI）s）B、并发肺部感染导致呼吸衰竭C、循环衰竭致肺部氧交换障碍D、血源性肺脓肿E、肺梗死22.水疱-大疱型多形红斑的皮疹包括：（）A、水疱.大疱B、血疱C、手套.袜套样脱屑D、粘膜糜烂E、尼氏征阳性23.简述糖皮质激素的药理学作用、适应证和不良反应。24.多形性红斑以（）型常见，（）为特征性损害，好发于四肢（）端。25.母斑（前驱斑）第3卷一.参考题库(共25题)1.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）经过上述积极处理，患者PaCO仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是（）A、持续气道正压呼吸B、高频通气C、呼气末正压通气（PEEP）D、正负压通气E、体外负压通气2.光化学疗法（photochemotherapy）3.肠病性肢端皮炎为常染色体隐性遗传病，主要为（）缺乏。4.代偿性呼酸（）A、pH7.30PaO50mmHg，PaCO80mmHgB、pH7.35PaO80mmHg，PaCO20mmHgC、pH7.25PaO65mmHg，PaCO30mmHgD、pH7.40PaO60mmHg，PaCO65mmHgE、pH7.38PaO50mmHg，PaCO40mmHg5.试述维A酸类药物的作用机制、分类、适应证和不良反应。6.消化性溃疡的诊断及诊断依据（病例分析）7.寻常型银屑病的特异性改变有（）（）（）。8.男，22岁，2年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，三天前突然疼痛加重，伴有呕咖啡色血。（）A、食管静脉曲张破裂出血B、急性糜烂性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是9.关于红皮病的病因，不正确的是：（）A、治疗不当B、药物过敏C、恶性肿瘤D、自身免疫性疾病E、感染因素10.注意力不集中，智力和视力轻度减退（）A、PaO降至60mmHg时B、PaO迅速降40～50mmHg时C、PaO低于30mmHg时D、PaO低于20mmHg时E、PaCO高于80mmHg11.银屑病皮损好发于四肢（）侧。12.引起一系列的精神症状，如记忆力下降，嗜睡等（）A、PaO降至60mmHg时B、PaO迅速降40～50mmHg时C、PaO低于30mmHg时D、PaO低于20mmHg时E、PaCO高于80mmHg13.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46miniJg）该患者氧疗必须是（）A、面罩吸氧，氧浓度以不超过50％为宜B、低流量（低浓度）持续吸氧C、间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注D、高压氧舱E、氧浓度以将PaO提高至12kPa（90mmHg）所需浓度为宜14.急性呼吸衰竭不伴CO潴留（）A、先高浓度吸氧，待PaO迅速提高至1mmHg后，改为低浓度吸氧B、持续低浓度吸氧C、机械通气D、持续低浓度吸氧E、先高浓度吸氧，待PaCO迅速降至1mmHg后，改为低浓度吸氧15.消化性溃疡的治疗原则（病例分析）16.Auspitz征可阳性（）A、寻常型银屑病B、红皮病型银屑病C、脓疱型银屑病D、关节病型银屑病E、急性点滴状银屑病17.属于第二代H1受体拮抗剂的是（）A、西替利嗪B、苯海拉明C、赛庚啶D、去氯羟嗪E、多虑平18.男，43岁，有慢性"胃痛"史，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124/分，面色苍白，冷汗。急救措施首选（）A、抗炎补液治疗B、开腹探查C、含服硝酸甘油D、溶栓治疗E、输血、补液，纠正休克19.男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO29．3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是（）A、不需要B、需要气管插管和机械通气C、立即开始经面罩衔接机械通气D、药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接E、体外负压通气20.关节病型银屑病除皮损外可累及（）关节，可表现为关节（）和（）（），严重时出现关节（）。21.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的除外（）A、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物B、吸气压力要避免过高C、允许可以接受的低通气量D、应用强心剂如注射洋地黄类制剂E、血流动力学监测22.简述维生素B2缺乏症的临床表现。23.患者，女性，28岁，产后3天，高热，血压70／40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g／L，白细胞4．0×10／L，血小板进行性下降，最低为30×10／L，PT20秒（对照13秒），APTT65秒（对照45秒），3P（+），血FDP190mmHg／L，纤维蛋白原测定1．7g／L，D-二聚体（++）下列处理正确的是（）A、肝素+输血B、子宫B超检查C、有效抗生素D、抗纤溶治疗E、以上都需要24.男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性罗音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7．33PaO45mmHg，PCO75mmHg，HCO35mmol／L根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡（）A、呼酸合并代碱B、呼碱合并代酸C、呼酸失代偿D、呼酸代偿期E、代谢性碱中毒25.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（） A、正常心律B、心房颤动C、心房扑动D、心室颤动E、房性过早搏动第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:B2.参考答案:根据诱因、症状及急诊胃镜检查结果进行诊断。3.参考答案:A4.参考答案:淀粉样蛋白；正常的皮肤组织中；其他器官5.参考答案:剥脱性皮炎；某些药物；某此皮肤病治疗不当或刺激；某些肿瘤；急性红皮病；慢性红皮病6.参考答案:C7.参考答案:永久、脱甲；8.参考答案:红斑-丘疹型；水疱-大疱型；重症型；9.参考答案:（1）皮损特点：初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑尤如轻刮蜡滴（蜡滴现象），刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血（Auspitz征），后者由真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。蜡滴现象、薄膜现象与点状出血对银屑病有诊断价值。（2）临床分期：①进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，鳞屑较厚，有同形反应；②静止期：皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻；③退行期：皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。10.参考答案:眼部症状；皮肤症状；黏膜症状；眼部症状；皮肤症状11.参考答案:D12.参考答案:E13.参考答案:E14.参考答案:B15.参考答案:D16.参考答案:B17.参考答案:E18.参考答案:1.一般治疗。2.根治Hpylori。3.胃黏膜保护剂。4.抑酸剂。5.胃动力药物。6.中医中药。19.参考答案:C20.参考答案:A21.参考答案:E22.参考答案:确诊主要依赖胃镜和胃黏膜活检。如疑为慢性胃体胃炎，应检测血中壁细胞抗体（PCA.及内因子抗体（IFA.。23.参考答案:B24.参考答案:D25.参考答案:（1）红斑-丘疹型：此型常见，发病较轻，全身症状不重，但易复发。常累及面颈部和四肢远端伸侧皮肤，口腔、眼等黏膜也可被累及；皮损主要为红斑，初为直径0.5～1.0cm大小圆形或椭圆形水肿性红斑，颜色鲜红，境界清楚，向周围渐扩大，典型皮损为暗红色斑或风团样皮损，中央为青紫色或为紫癜，严重时可出现水疱，形如同心圆状靶形皮损或虹膜样皮损，融合后可形成回状或地图状；有瘙痒或轻度疼痛和灼热感t。皮损约2~4周消退，可留有暂时性色素沉着。（2）水疱-大疱型：常由红斑-丘疹型发展而来，常伴全身症状。除四肢远端外，可向心性扩散至全身，口、鼻、眼及外生殖器部黏膜也可出现糜烂，因渗出较严重，皮损常发展为浆液性水疱、大疱或血疱，周围有暗红色晕。可在2～3周内干涸、脱屑，手足可出现手套和袜套状脱落而渐恢复。（3）重症型：又称Stevens-Johnson综合征，发病急骤，全身症状严重。皮损为水肿性鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑，常迅速扩大，相互融合，其上出现水疱、大疱、或血疱，尼氏征阳性。皮损可突然泛发全身，并累及多部位黏膜，口鼻黏膜可发生糜烂，表面出现灰白色假膜，疼痛明显；眼结膜充血、渗出，甚至可发生角膜炎、角膜溃疡、全眼球炎及失明；外阴、肛门黏膜可红肿糜烂；呼吸道、消化道黏膜受累可导致支气管肺炎、消化道出血等。可并发坏死性胰腺炎、肝肾功能损害，也可因继发感染引起败血症而导致死亡，死亡率为5%～15%。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案:感染精神紧张应激事件外伤2.参考答案:D3.参考答案:B4.参考答案:B5.参考答案:E6.参考答案:A7.参考答案:免疫；遗传；药物；四肢8.参考答案:1.上消化道造影。2.胃镜及胃黏膜病理。3.必要时检测PCA及IFA。9.参考答案:寻常型银屑病的特点：（1）基本损害为表面覆有多层鳞屑的红色斑丘疹或斑块。刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴，即刮蜡现象；刮去鳞屑可见淡红色发光薄膜，即薄膜现象；剥去薄膜可见点状出血，即Auspitz征。（2）皮损可发生于全身各处，但以四肢伸侧常见，呈对称性。（3）其它：可见束状发，甲受累可表现为“顶针样凹陷”。10.参考答案:A,C11.参考答案:泛发性；局限性12.参考答案:A13.参考答案:C14.参考答案:A15.参考答案:C16.参考答案:寻常型进行期17.参考答案:发病可以突然或隐匿。好发于腕屈侧、前臂、小腿及大腿内侧；典型皮损为高起的紫红色扁平丘疹，粟粒至绿豆大小或更大，多角或圆形，境界清楚，表面有蜡样薄膜，可见白色光泽小点，细浅的网状白色条纹（wickham纹），为特征性皮损，皮损可密集成片或融合成斑块，急性期时可出现同形反应；常累及黏膜，口腔颊黏膜损害呈白色网状条纹，可融合、增大及出现糜烂，头皮损害可造成永久性脱发，甲受累可引起甲板增厚或变薄，出现纵嵴、纵沟或甲翼状胬肉，还可因进行性萎缩引起脱甲。病程慢性，可持续数周或数月，亦可数年内反复发作。根据发病情况、皮损形态与分布特点，临床上又可分为多种亚型，如急性泛发性扁平苔藓、慢性局限性扁平苔藓、色素型扁平苔藓、肥厚型扁平苔藓及大疱型扁平苔藓等。18.参考答案:C19.参考答案:扁平苔藓的组织病理学特点：（1）角化过度；颗粒层呈局灶性楔型增厚，棘层细胞不规则增厚。（2）表皮突呈锯齿状。（3）基底细胞液化变性。（4）真皮上部淋巴细胞带状浸润。（5）真皮乳头层可见胶样小体及嗜黑素细胞。20.参考答案:B21.参考答案:A22.参考答案:A,B,D,E23.参考答案:：糖皮质激素具有免疫抑制、抗炎、抗细胞毒、抗休克和抗增生等多种作用，在皮肤性病科应用很广。糖皮质激素在皮肤科主要用于药疹、多形性红斑、严重的急性荨麻疹、过敏性休克、接触性皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮和变应性皮肤血管炎等的治疗。长期大量系统应用糖皮质激素的不良反应较多，主要有感染（病毒、细菌、结核、真菌等）、消化道溃疡或穿孔、皮质功能亢进或减退、电解质紊乱、骨质疏松或缺血性骨坏死和对神经精神影响等，还可加重原有的糖尿病、高血压等，不适当的停药或减量过快还可引起疾病反跳。长期外用可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮及毛囊炎等，面部、外生殖器部位及婴儿更不宜长期外用，此外长期、大面积外用还可导致系统吸收而引起全身性不良反应。24.参考答案:红斑-丘疹型；靶形损害；远25.参考答案:：母斑（前驱斑）：是玫瑰糠疹的初起皮损，为孤立的玫瑰色淡红色斑，直径可扩大至2~3cm，附有细薄鳞屑。第3卷参考答案一.参考题库1.参考答案:C2.参考答案:：是内服或外用光敏剂后照射UVA的疗法，原理为光敏剂在UVA的照射下与DNA中的胸腺嘧啶形成光化合物，抑制DNA的复制，从而抑制细胞增生和炎症。适用于银屑病、白癜风、原发性皮肤T细胞淋巴瘤、斑秃、特应性皮炎等。3.参考答案:锌4.参考答案:D5.参考答案:维A酸类药物是一组与天然维生素A结构类似的化合物，可调节上皮细胞和其他细胞的生长和分化，对恶性细胞生长有抑制作用，还可调节免疫和炎症过程等。第一代维A酸是维A酸的天然代谢产物，主要包括全反式维A酸、异维A酸和维胺脂，对寻常型痤疮、掌跖角化病等有良好疗效；第二代维A酸为单芳香族维A酸，主要包括阿维A酯、阿维A酸及维A酸乙酰胺的芳香族衍生物，主要用于重症银屑病、各型鱼鳞病、掌跖角化病等；第三代维A酸为多芳香族维A酸，其中芳香维A酸乙酯可用于银屑病、鱼鳞病、毛囊角化病等，阿达帕林和他扎罗汀为外用制剂，可分别用于治疗痤疮和银屑病。维A酸类药物主要不良反应有致畸、高三酰甘油血症、高血钙、骨骼早期闭合、皮肤黏膜干燥、肝功能异常等。第七章皮肤的保健和美容6.参考答案:（1）主诉与病史①年龄：十二指肠溃疡好发于青壮年。胃溃疡的发病年龄较迟，平均晚10年。②个人史：可有饮食和起居不规律，常有烟酒嗜好和喜食辛辣刺激性食物等。③症状：上腹痛是主要症状。临床特点是：慢性过程，可达数年至数十年，周期性发作，常呈季节性，多在秋冬或冬春之交发病；节律性，与进食相关，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，进