石膏绷带固定术后并发症的预防及护理

石膏绷带固定术后并发症的预防及护理

【摘要】石膏绷带固定术在临床应用极为广泛，它适用于各种类型症骨折的固定，既可用于闭合性骨折，又可用于开放性骨折，还可用于矫形、严重的关节挫伤等。但固定术后并发症较多，与医疗和护理质量有关，一旦发生，可造成患者不必要的痛苦甚至更严峻的后果，现将我科近几年石膏绷带固定术后并发症的预防及护理体会总结如下：【关键词】石膏绷带固定术后并发症的预防护理体会1血液循环障碍防止发生骨筋膜综合症[1]：这是石膏绷带固定术最严重又较为常见的并发症，一种是石膏包扎过紧所致，另一种是四肢骨折或手术以后，由于创伤的反应，肢体继续肿胀受到坚硬石膏的限制所致。若不及时处理，轻者可出现血性挛缩，重者可导致整个肢体坏死。因此护理要做好患者的思想工作，将患肢抬高，严密观察患肢未稍血液循环情况，皮肤的温度、色泽、指（趾）活动情况和疼痛性质，若有循环障碍表现，及时通知医生，剖开或拆除石膏，重新固定。2压迫性溃疡此并发症主要是医疗技术上的错误所致。如在骨隆突的部位未放置衬垫，石膏管型的内面不平整，石膏塑形不恰当，石膏在硬化之前立即放到硬的桌椅上形成压痕等造成局部的压迫而产生皮肤坏死。故在石膏固定时骨隆突部位应放置衬垫。包石膏时用手掌托扶肢体使内面平整，石膏在硬化以前将患肢抬高肢体下垫软枕，大型石膏要用灯泡烘烤。要睡硬板床不要睡钢丝床，以免石膏折断。观察患者疼痛性质及渗出情况。若有某一部位有持续性局部性剧痛时，说明此处有压迫症状，应在该处石膏管型上开窗去除压迫，防止压疮。3肢体畸形这是由于包扎石膏未将肢体摆在正确的位置所致。最常见的畸形是足下垂或足翻。因此，在包扎石膏绷带时，要将肢体固定在功能位，助手扶助直至石膏硬化为止，避免畸形发生。4肌内萎缩和关节僵硬这也是常见的并发症。长时间的石膏固定，肌肉可因废用而产生萎缩，关节可因韧带和关节囊的粘连而产生僵硬。故石膏固定时间不要随意延长，在石膏固定期间，鼓励并指导患者积极地进行功能锻炼和未被固定关节的锻炼，鼓励病人做自己能做到的事情，如吃饭、梳洗等，以达到活动的目的，防止肌肉萎缩和关节僵硬。5神经麻痹因石膏长时间压迫神经所致，此并发症的预防是有浅部神经经过的地方要放置衬垫。6腹胀、坠积性肺炎、泌尿系统结石等[2]这些并发症一般发生在躯干部位的大型石膏固定后。由于患者长期卧床，活动量少，肠蠕力减慢，所以患者易腹胀及便秘，应多给患者蔬菜和水果，鼓励其尽量在床上活动，以减轻腹胀和便秘，必要时给予灌肠以解除腹胀。长期卧床，容易造成骨骼脱钙，产生泌尿系结石，故应劝患者多饮水，并每天抬高床头，以防结石形成。由于躯干部位大型石膏固定后影响呼吸功能，通气量减少，呼吸受限，气管内分泌物不易咳出，容易发生坠积性肺炎。要鼓励病人多咳嗽，排出呼吸道分泌物，必要时给予吸痰。帮助患者翻身，应用抗生素。对长期石膏绷带固定卧床的患者，在冬天要注意保暖，以防冻伤。还要做好病人的皮肤护理，保持床铺清洁平整干燥，每天用红花油按摩受压部位，以促进局部血液循环，防止褥疮的发生。7患者取功能位或治疗需要的体位，重视和坚持功能锻炼Reference[1]外科护理学中级职称辅导教材.