消化内科上消化道出血患者的诊断和治疗措施任卓

消化内科上消化道出血患者的诊断和治疗措施任卓

【摘要】目的：分析消化内科上消化道出血患者的诊断与治疗方法。方法：选取医院消化内科收治的上消化道出血患者62例，以数字随机分组形式，分对照组31例、观察组31例，两组患者诊断均给予常规检查与胃镜检查方法，治疗中对照组给予一般止血敏注射治疗，观察组采用血凝酶配合奥美拉唑用药治疗，观察比较所有患者诊断情况与治疗有效率。结果：62例患者给予常规检查、胃镜检查方法，其中消化性溃疡22例、食管胃底静脉曲张18例、胃溃疡12例、十二指肠球部溃疡10例。治疗效果观察，观察组治疗有效率96.77%（30/31）与对照组80.65%（25/31）对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：消化内科上消化道出血患者临床诊断中，常规检查与胃镜检查下获取的准确率较高，治疗中给予一般止血措施的同时配合奥美拉唑药物治疗，可取得显著效果，应在临床实践中推广应用。【关键词】消化内科；上消化道出血；诊疗措施上消化道出血作为消化内科常见病症，一般指为上消化道有严重出血症状，出血量超出循环血量20%，有起病快、病情变化快等特征，若未及时控制治疗，将对患者生命健康带来威胁。临床治疗中，要求做好准确诊断的基础上，给予针对性的治疗措施，达到治疗目的。本次研究将对上消化道出血临床诊断与具体的治疗措施进行分析。1资料与方法1.1一般资料选取医院2016年10月-2017年10月消化内科收治的62例患者为对象，采用数字随机分组方式，包括对照组与观察组各31例。对照组男18例，女13例，年龄28-67岁，平均（41.7±8.4）岁，症状表现：黑便症状13例、呕血症状12例、兼有黑便与呕血症状6例。观察组男19例，女12例，年龄29-68岁，平均（40.8±8.2）岁，症状表现：黑便症状15例、呕血症状11例、兼有黑便与呕血症状5例。入选标准：①患者均疑似为上消化道出血症状，需进一步检查确诊；②患者均无胃镜诊断禁忌症与药物禁忌症；③研究经过伦理委员会认可，且患者及其家属确认同意。一般资料如年龄、性别与症状等组间对比无显著差异（P＞0.05），可做比较分析。1.2方法1.2.1诊断方法所有患者检查均采用常规检查、胃镜检查方法，如常规检查中，取血红蛋白浓度、红细胞数量与压积情况为指标，若诊断结果提示血红蛋白浓度低、红细胞数量少，需进一步检验患者呕吐物或粪便，若为阳性结果，初步确诊上消化道出血。另外，若出血量过多，且粪便颜色呈暗红色、鲜红色，给予胃镜检查，确诊疾病。1.2.2治疗方法所有患者治疗期间均采用一般内科治疗方法，如补液治疗、禁食控制。对照组入组患者给药止血敏（批准文号：国药准字H37022829；厂家：吉林省华威药业有限公司），采取静脉注射方式，每日1次，每次2g。观察组患者在一般治疗的同时，取药物选择血凝酶（批准文号：国药准字H20041419；厂家：合肥兆科药业有限公司），静脉注射给药，每次1-2个单位，每日2次，同时配合药物奥美拉唑（批准文号：国药准字H20041867；生产企业：丽珠集团丽珠制药厂），静脉注射每次40mg，每日2次。两组患者治疗期间均停止给予其他药物，治疗时间7d。1.3观察指标对两组患者诊断结果观察，并比较治疗效果[1]，分为：①临床症状如黑便、呕血等完全消失，各项指标如血压、红细胞压积基本恢复正常，视为显效；②临床症状有明显改善，各项指标趋于正常，为有效；③症状无明显变化，视为无效。，取其中显效与有效例数纳入治疗有效率计算中。1.4统计学处理所有研究数据结果均录入Excel表格中，统计学处理通过软件SPSS21.0实现，治疗有效率由数（n）或率（%）形式描述，组间数据结果对比采用检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。2结果2.1诊断结果观察62例患者给予常规检查、胃镜检查方法，其中消化性溃疡22例、食管胃底静脉曲张18例、胃溃疡12例、十二指肠球部溃疡10例。2.2两组患者治疗效果观察治疗效果观察，观察组治疗有效率96.77%（30/31）与对照组80.65%（25/31）对比差异有统计学意义（P＜0.05）。3讨论上消化道出血在消化内科中发病率极高，发病因素包括许多，如消化道炎症、血管病变、机械性损伤等，临床症状一般为黑便、呕血等，在疾病表现上涉及十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张、胃溃疡等，若未及时控制治疗，可能对患者生命健康带来威胁。临床诊断中，通常要求做常规检查、胃镜检查，特别其中胃镜检查方法的运用，有安全性高、操作简单优势，可直接将出血部位明确，判断出血发生原因，确诊率较高[2]。而在治疗方法，常见的方式以消化内科保守治疗为主，包括补液治疗、止血、抑制胃酸以及禁食等，尽管在缓解症状上有一定作用，但难以彻底治愈，此时考虑配合静脉注射药物方法，如奥美拉唑、血凝酶用药，在止血的同时可帮助患者出血部位恢复，效果明显[3]。本次研究结果中，观察组患者治疗效果有明显优势，提示联合用药治疗下取得的效果显著。综上，消化内科上消化道出血患者临床诊断中，常规检查与胃镜检查下获取的准确率较高，治疗中给予一般止血措施的同时配合血凝酶、奥美拉唑药物治疗，可取得显著效果，应在临床实践中推广应用。【Reference】[1]张淑霞.消化内科上消化道出血患者的诊断和治疗措施[J].当代医学,2016,22(23):152-153.[2]王莉.消化内科