大二上各种学习组胚心血管系统发生

心血管系统的发生

特点

发生最早，胚胎最早建立具有功能的系统胚外血管发生早于胚内血管

早期成对出现不成对

胚体循环三套循环通路卵黄囊循环脐循环均来自中胚层

合并一、原始心血管系统的发生

（一）血岛和胚内外毛细血管的发生（胚2周）卵黄囊壁胚外中胚层细胞局部聚集成群增生胚2周末

血岛周边细胞变扁中央细胞变圆游离原始内皮细胞造血干细胞

（原始血细胞）原始毛细血管

原始毛细血管毛细血管出芽卵黄囊壁体蒂胚外中胚层绒毛膜相互联络

胚外毛细血管网

胚内间充质细胞分化为内皮原始毛细血管毛细血管出芽胚内毛细血管网

（二）心管的发生（胚3周）口咽膜头侧脏壁中胚层（生心区）出现空隙间充质增生（背侧）（腹侧）心周体腔生心板（2条）（围心腔）心管（2条）侧褶心包腔1条心管

围心腔（背侧）

心管（腹侧）头褶

心管（背侧）

围心腔（腹侧）（三）血管的发生原始动脉融合

腹主动脉（1对）主动脉囊

弓动脉（6对）卵黄动脉背主动脉（1对）背节间动脉尿囊动脉脐动脉

原始静脉

卵黄静脉（1对）脐静脉（1对）前主静脉总主静脉（1对）后主静脉

胚外毛细血管网胚3周末胚早期胚体循环

三套尿囊循环胚内毛细相互通连

循环卵黄囊循环血管网二、心脏的发生（一）

心脏外形的改变1条心管心球（头侧延伸动脉干）2个缩窄心室左角3个膨大心房

尾部静脉窦横部（头尾）

膨大右角

3个缩窄

心球4个膨大

心室心房

静脉窦

左角横部右角

2个弯曲

第一弯曲：在心球与心室之间，使心管呈“U”形（心室右偏）第二弯曲：在心房与心室之间，使心管呈“S”形（心房至心室背上方）

心房左右扩展，膨出左、右心房

心球近侧段并入原始心室，扩大右心室，原心室左心室房室管：心房、心室间缩窄更明显，在房室间形成一条狭窄通路胚5周，初具成体心脏外形（二）心脏内部的分割（胚4—5周）

1、房室管的分割：房室管内壁心内膜增厚

背侧腹侧背心内膜垫腹心内膜垫

融合

心内膜垫左房室管房室管右房室管

左：二尖瓣左、右房室口处心内膜皱褶隆起右：三尖瓣2、

心房的分割

第一房间隔发生第一房间孔出现

心房背侧正中的膜性隔膜

第一隔背侧腹侧，头侧尾侧（软）原始心房左、右心房第一孔：第一隔与心内膜垫间的孔（后消失）第二房间孔出现第一房间孔消失第二孔：第一隔上部发生许多小孔

大孔（不消失）第二房间隔发生卵圆孔出现

第二隔（厚，硬）第一隔右侧，盖住第二孔

心房头端产生新月形不完全隔膜

头侧尾侧,

腹侧背侧卵圆孔：

第二隔与心内膜垫间的孔卵圆孔瓣：第一隔覆盖卵圆孔处，薄

3、静脉窦的演变

右角（增大）总主静脉+前主静脉近侧段上腔静脉卵黄静脉下腔静脉终末部扩大处右心房，原始右心房右心耳右心房扩大

上、下腔静脉分别开口

左角（缩小）总主静脉左房斜静脉

左角近端冠状窦

左角扩大部分左心房原始左心房左心耳

左肺血左肺静脉（2支）左心房右肺血右肺静脉（2支）

左心房扩大

4支肺静脉均开口于左心房

4、动脉干和心球的分割

局部内膜增厚位置相对螺旋状纵嵴

动脉球嵴

向心室延伸靠拢融合螺旋状隔膜

主动脉肺动脉隔

动脉干和心球

升主动脉

肺动脉干

右边腹侧左边背侧

背侧腹侧

左侧右侧

主动脉肺动脉隔

5、心室的分割

胚4周末：

肌性室间隔——心室尖部底壁向心内膜垫方向生长的半月形肌性纵隔室间孔——肌性室间隔游离缘的凹陷与心内膜垫间所留的孔

胚7周末

心内膜垫结缔组织增生

左动脉球嵴尾部膜性组织

右动脉球嵴尾部膜性组织

三者融合使室间孔关闭

膜性室间隔（未融合室间隔缺损）三、

弓动脉的发生与演变弓动脉腮弓中连接腹主动脉与背主动脉的血管胚4周起成对出现（6对）胚6-8周演变为心脏附近的大动脉第1对发生最早，退化第2对与其相连的部分动脉囊颈总

近侧端动脉第3对发出分支颈外动脉左右远侧端颈内对称与其相连的背主动脉头侧动脉

第4对左侧左第4对弓动脉动脉囊左半主动脉弓相连的尾侧背主动脉（动脉囊右半无名动脉）（左第7节间动脉左锁骨下动脉）右侧右第4对弓动脉右第7节间动脉右锁骨下动脉与其相连的背主动脉

第5对——退化

近侧端左、右肺动脉近侧部（内侧）第6对右：退化远侧端（外侧）左：动脉导管（胎血左肺动脉主动脉弓的通道）出生后未闭锁动脉导管未闭

四、

先天性心血管畸形*

1.房间隔缺损

卵圆孔未闭（最常见）：第二孔过大第二隔发育不全心内膜垫缺损

2.室间隔缺损

膜性室间隔缺损左动脉球嵴任何（高位缺损）