急慢性支气管炎课件

急、慢性支气管炎学习目标一、熟悉急、慢性支气管炎的定义。二、掌握急、慢性支气管炎的鉴别。三、掌握慢性支气管炎急性发作期的治疗原则。四、熟悉急、慢性支气管炎的常用药物，（可待因、喷托维林、氯化铵、氨茶碱的主要作用。）1.定义急性支气管炎由于感染性或非感染性因素所引起的气管、支气管粘膜的急性炎症。慢性支气管炎是由于长期受到物理化学因素刺激，或反复感染等因素引起的气管、支气管粘膜以及周围组织的慢性非特异性炎症。由于慢性支气管炎患者50岁以上患者较为多见，故称此病为老年性慢性支气管炎（老慢支）。急、慢性支气管炎的鉴别急性支气管炎慢性支气管炎常见病因物理化学因素刺激、感染、过敏等因素长期受物理化学因素刺激、反复感染等因素病程发病较急，但病程相对较短缓慢起病，病程较长全身症状一般较轻开始较轻，但后期可伴有较严重的并发症咳嗽干咳，或在体位变化、吸入冷空气及体力活动后，有阵发性咳嗽（可延续2-3周）长期、反复、逐渐加重的咳嗽咳痰开始少，而后增多，开始清痰，随后变为黏液脓性（可延续2-3周）痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血，若伴有感染，可呈黏液脓性哮喘较少发生如为喘息型可伴喘息询问病情1.您什么时候开始咳嗽的？以前经常发生吗？2.您这次咳嗽时逐渐加重了还是减轻了？3.您咳嗽伴有痰液吗？如果有的话痰液是什么性质的？4.除了咳嗽咳痰外，还有其他不舒服吗？5.您去医院看了吗，用过什么药物吗？------问病程围绕“咳嗽”进行问诊------问咳嗽的轻重------问痰的情况------问其他------问做过什么治疗治疗原则1.控制感染2.祛痰、止咳3.解痉平喘治疗—急性支气管炎1.一般治疗：①适当休息，适当饮水以及限制活动量。②进食易消化的高热量、高蛋白质食物。如鸡、鸭、蛋类、瘦肉、猪肝、牛奶、肉类、谷类、奶制品、动物内脏等。治疗—急性支气管炎2.对症治疗（1）发热头痛：复方阿司匹林，成人每次0.3~0.6g，每日3次。（2）咳嗽但无痰：可待因，成人每次15~30g，每日3次。喷托维林，成人每次25g，每日3~4次。（3）咳嗽伴痰液不易咳出：氯化铵，成人每次0.3~0.6g，每日3~4次。（4）如发生支气管痉挛：氨茶碱，每次0.2g，每日3次。3.控制感染:在医生的指导下可适当选择抗菌药，此类药物为处方药物，具体用量需遵医嘱。11治疗—急性支气管炎可待因可待因是一种存在于罂粟中的生物碱，它可从鸦片中提取，也可用化学方法由吗啡制造。是一种鸦片类药物（opioid），有止痛、止咳和止泻的药效，它的硫酸盐或磷酸盐常用于药品中。因其抑制咳嗽反射，痰液不易排出，故仅适用于无痰性干咳。可待因适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳，因此药还有镇痛作用。咳嗽是机体保护性反应，能将呼吸道内过多的分泌物和异物通过咳嗽排出体外，以保持呼吸道的通畅。因此，不必一咳就止。同时，应用咳嗽药时应分析咳嗽的原因，对症下药，才能收到良好的效果。可待因2012年8月10日，《经济参考报》报道：一名广东青年，长期嗜饮含磷酸可待因成分的止咳水，每天数瓶至数十瓶，花费金钱上百万，且由于止咳水中含有的磷酸可待因可与人体内的钙结合，导致体内的钙流失，长期饮用造成脊柱变形。几年间，青年的身高从1.72米缩至1.60米，以致无法正常行走。可待因1、不能长期服用，否则可成瘾，也可产生耐受性，止咳作用逐渐减弱甚至消失，有的人会引起便秘。2、可待因可以抑制呼吸道腺体分泌和纤毛运动，不利于排痰，对有少量痰的剧烈咳嗽的人应与祛痰药并用。3、痰多的人禁止使用可待因止咳，因咳嗽中枢被抑制后，咳虽然止住了，但痰也排不出来了，使大量痰液阻塞呼吸道，容易继发感染而使病情加重。可待因需凭医生处方才可购买喷托维林

喷托维林为氨基酯类衍生物，非成瘾性镇咳药，镇咳作用强度只有可待因的1/3。氯化铵本品中氯化铵能反射性地增加呼吸道黏膜腺体的分泌，从而使痰液易于排出，有利于粘痰的清除。

常用的化痰药还有：溴已新、氨溴索、羧甲司坦氨茶碱本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。

需凭医生处方才可购买适应症:适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。治疗---慢性支气管炎1.急性发作期（1）控制感染：在医生的指导下可适当选择抗菌药，此类药物为处方药物，具体用量需遵医嘱。（2）祛痰止咳：氯化铵，成人每次0.3~0.6g，每日3~4次。（3）解痉平喘：氨茶碱，成人每次0,2g，每日3次。2.缓解期治疗提高机体抵抗力，预防慢性支气管炎的急性发作。戒烟注意保暖加强锻炼预防感冒做好环境保护21治疗---慢性支气管炎中药治疗1.通宣理肺丸风寒咳嗽2.急支糖浆风热咳嗽3.清火抑肺丸4.蜜炼川贝枇杷膏5.橘红丸肺热咳嗽2324通宣理肺丸【主要成份】紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏（制）、茯苓、枳壳（炒）、黄芩。辅料为赋形剂蜂蜜。【性状】本品为黑棕色的浓缩丸；味苦、辛辣。【适应症/功能主治】解表散寒，宣肺止嗽。用于风寒感冒咳嗽，咳痰不畅，发热恶寒，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体酸痛。急支糖浆

【主要成份】鱼腥草金荞麦四季青麻黄、紫菀前胡枳壳甘草。【性状】本品为棕黑色的黏稠液体；味甜、微苦。【适应症/功能主治】清热化痰，宣肺止咳。用于外感风热所致的咳嗽，症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛；急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述症候者。清火抑肺丸【成份】黄苓、栀子、知母、浙贝母、黄柏、苦参、桔梗、前胡、天花粉、大黄。【功能主治】清肺止咳，化痰通便。用于痰热阻肺所致的咳嗽、痰黄稠黏、口干咽痛、大便干燥。蜜炼川贝枇杷膏【成份】川贝母、枇杷叶、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁水、薄荷脑。辅料为蔗糖、蜂蜜。【功能主治】润肺化痰、止咳平喘、护喉利咽、生津补气、调心降火。本品适用于伤风咳嗽、痰稠、痰多气喘、咽喉干痒及声音嘶哑。橘红丸主要成份：化橘红、陈皮、法半夏、茯苓、甘草、紫苏子（炒）、苦杏仁（去皮炒）、紫菀、款冬花、麦冬、瓜蒌皮、知母、桔梗、地黄、石膏。辅料为赋形剂蜂蜜。功能主治：清肺润燥，止嗽化痰。本品用于肺热燥咳，痰多气促，口苦咽干。建议1.避免物理因素刺激，比如：戒烟、净化环境等。2.增强体质，预防感冒。感冒是慢支发生发展的最重要因素。3.多饮水4.如发病，应避免反复感染，防止急性支气管炎向慢性支气管炎的发展。感冒与急性支气管炎区别相同点:都有发热,鼻塞、喷嚏,咳嗽、咯痰不同点:感冒以发热,鼻塞、喷嚏为主证．急性支气管炎以咳嗽、咯痰为主证．作业1.慢性支气管炎急性发作期的治疗原则为：、、2.急、慢性性支气管炎的问诊是围绕哪一个主要症状进行问诊的？

3.慢性支气管炎的发病年龄多见于：控制感染祛痰止咳解痉平喘答：咳嗽50岁以上4.不定项选择A溴已新B喷托维林C氯化铵D氨茶碱E可待因F阿司匹林（1）.用于干咳无痰：（2）.解热镇痛：（3）.解痉平喘：（4）.用于痰多且难于咳出：5.急、慢性支气管炎如何鉴别？单方验方

(1)鱼腥草30克(鲜品加倍)，新鲜猪肺150克。先将猪肺切块状，清洗时挤净泡沫，加水适量后同煮至熟，调入食盐少许，饮汤食肺，分2次食用，隔日1剂。该方对气管炎证属痰热阻肺者有效。(2)杨梅若干，白糖适量。将新鲜杨梅洗净，用冷开水过一下，沥干，然后置人干净的大口瓶内，一层杨梅，一层白糖，满至瓶颈以下为限(装太满会使糖溶解后溢出瓶口)，再将瓶口用胶封紧。制作数瓶，放阴凉处。到“冬至”时瓶中的白糖已溶化成糖水。这时早上空腹、晚上临睡前各服3颗杨梅，吃完为止，同时忌吃辛辣酸冷的食物。坚持服用，必有疗效。非药物疗法1、药物熏蒸：药物熏蒸是指将药物通过特制面罩雾化激活成分子微粒，在局部活化器涡流动力的作用下，将药物分子驱动透入体内深部直达患处。

2、药物贴敷：在患者相关穴位上进行药物敷贴，