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北京京师崇德教育科技有限公司制沙盘游戏疗法记录表日期:起止时间:咨询师:来访者基本信息表姓名性别出生年月民族宗教信仰职业学校及年级家庭住址家庭成员角色年龄工作教育水平与来访者心理关系来访者陈述:咨询目标问题历史(问题发生发展的过程、典型事件)曾采取过的措施和就诊经历(包括身体检查)咨询师意见问题原因假设及理论依据选择沙盘游戏治疗的依据预估咨询的整体进展过程(次数、频率)咨询目标来访者完成沙盘的基本信息制作过程咨询师观察被置换的沙具被触及却没有被采用的沙具沙具密集程度空间布局沙子的改变沙具的改变被掩埋的沙具面部表情肢体语言描述时情绪来访者对作品讲述沙盘主题咨询师观察及感受年月日
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