五险一金大家知

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浅析法定福利**集团行政人事部2012.02.23———————————————————————————————————————第1页目录一、福利现状二、法定福利三、常见非法定福利四、改进方向福利现状第2页数据对比：

中国用世界7%的耕地养活了22%的人口，可是它没有告诉我们：这22%的人口供养了世界60%的公务员；这22%人口的教育经费仅占世界的3%；这22%的人口的财富97%集中在0.4%的人手里。第3页目录一、福利现状二、法定福利三、常见非法定福利四、改进方向法定福利第4页五险养老保险医疗保险工伤保险一金公积金生育保险失业保险缴纳比例第5页险种养老保险医疗保险工伤保险生育保险失业保险公积金合计缴纳比例单位个人单位个人单位个人单位个人单位个人单位个人单位个人22.0%8.0%12.0%2.0%2.0%1.0%0.5%-0.5%-7.0%7.0%44.0%18.0%缴纳基数上年度个人平均工资（X*60%-300%）举例：

某人月薪8000元，当月个人社保缴费和公司缴费各是多少？

这个人最终能拿多少钱？个人缴费：1440公司缴费：3250剩余（税后）：6259养老保险第6页如何受益？具备条件：达到退休年龄；按规定缴纳养老保险费；参加工作、累计工龄（包括缴费年限）满十五年。男性（60）女性（50）养老保险第7页如何受益？待遇计算：月领取养老金=社会统筹养老金+个人账户养老金养老保险第8页如何受益？社会统筹养老金：统筹养老金=（参保人员退休时当地上年度月平均工资+本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费年限×1%本人指数化月平均缴费工资=C1×(X1/C1+X2/C2+……+Xj/Cj)/n=

指退休前i年的职工平均工资指退休前i年的社保缴费基数养老保险第9页如何受益？个人账户养老金：个人账户养老金=个人账户全部储蓄额/计发月数养老保险第10页退休年龄计发月数退休年龄计发月数402335616441230571584222658152432235914544220601394521661132462126212547208631174820464109491996510150195669351190678452185687553180696554175705655170

195个月=16.25年养老保险练习题

某女性同志上海人，30岁开始缴纳社保，退休时50岁,假设其一直在上海工作，工资在这20年里，一直为5000元/月，社会平均工资也没有任何增长，为4000元/月，则其退休时，每月可领取养老保险金多少元？解答

本人指数化月度平均工资＝4000*（）＝4000*(5000/4000)=5000

统筹账户金额＝（4000+5000）/2*20*1%＝900

个人账户金额＝5000*8%*12*20/195=492.30

月度养老金＝900+492.30＝1392.30养老保险第12页待遇领取地基本养老保险关系在户籍所在地的，由户籍所在地负责办理待遇领取手续，享受基本养老保险待遇。基本养老保险关系不在户籍所在地，而在其基本养老保险关系所在地累计缴费年限满10年的，在该地办理待遇领取手续，享受当地基本养老保险待遇。基本养老保险关系不在户籍所在地，且在其基本养老保险关系所在地累计缴费年限不满10年的，将其基本养老保险关系转回上一个缴费年限满10年的原参保地办理待遇领取手续，享受基本养老保险待遇。基本养老保险关系不在户籍所在地，且在每个参保地的累计缴费年限均不满10年的，将其基本养老保险关系及相应资金归集到户籍所在地，由户籍所在地按规定办理待遇领取手续，享受基本养老保险待遇。养老保险第13页养老保险转移个人账户储存额：1998年1月1日之前按个人缴费累计本息计算转移，1998年1月1日后按计入个人账户的全部储存额计算转移。统筹基金（单位缴费）：以本人1998年1月1日后各年度实际缴费工资为基数，按12%的总和转移，参保缴费不足1年的，按实际缴费月数计算转移。医疗保险医疗保险账户个人缴费金额单位缴费金额34岁以下的，按上一年度本市职工年平均工资的0.5%；35岁至44岁的，按上一年度本市职工年平均工资的1%；45岁至退休的，按上一年度本市职工年平均工资的1.5%举例：一个28岁小伙，缴费基数5000元，上年度平均工资4000元，每年社保卡内新增多少金额？个人部分：5000*2%*12=1200公司部分：4000*0.5%*12=240合计：1440医疗保险第15页报销额度门诊急诊医疗费用（在职、退休）门诊大病和家庭病床医疗费用住院、急诊观察医疗费用（在职、退休）特殊病种费用医疗保险第16页报销额度——门诊急诊医疗费用概念：门诊、急诊门诊-可延期疾病、择期治疗疾病一般都是门诊，正规医院门诊一般都分很多科，能让病人按病对症就诊，例如常规的感冒、发烧等。急诊-意外事故引起的受伤、急性疾病、慢性疾病急性发作通常都看急诊，顾名思义就是很急的情况才送去的地方，急诊一般不分科，急诊医生处理所有送来的病人，再按病情严重程度考虑是转住院还是急诊留观。医疗保险第17页报销额度——门诊急诊医疗费用报销明细类群类别自付段报销段在职职工1955.12.31前出生、2000.12.31前工作个人账户资金上年度年平均工资10%

（1500元）超过部分的医疗费用由附加基金支付70％。1956.1.1至1965.12.31出生、在2000.12.31前参加工作的60%1966.1.1后出生、在2000.12.31前参加工作50%2001.1.1后新参加工作的50%医疗保险第18页报销额度——门诊大病和家庭病床医疗费用概念：门诊大病、家庭病床门诊大病-病种参照城镇职工基本医疗保险特殊病种确定，由市城镇居民基本医疗保险联席会议公布。目前城镇职工基本医疗保险特殊病种有17个：各类恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后的抗排异药物治疗、慢性白血病、再生障碍性贫血、精神分裂症、糖尿病（合并心、脑、肾及神经系统慢性病变）、脑卒中后遗症（脑出血、脑栓塞、脑血栓引起）、肝硬化（肝功能失代偿期）、肺结核病、系统性红斑狼疮、原发性高血压病（合并有心、脑、肾损害）、冠心病（合并心肌梗塞、心力衰竭，严重心律失常、心脏扩大）、支气管哮喘、慢性支气管炎肺气肿（合并肺心病、呼吸衰竭）、甲亢（浸润性突眼、严重心律不齐、心脏扩大，心力衰竭）、血友病。

医疗保险第19页报销额度——门诊大病和家庭病床医疗费用概念：门诊大病、家庭病床家庭病床-家庭病床是以家庭作为护理场所，选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种。。

因脑血管意外后遗症、恶性肿瘤晚期、骨折牵引，经首诊定点医疗机构审核后，可设立家庭病床治疗。

医疗保险第20页报销额度——门诊大病和家庭病床医疗费用报销明细类群统筹支付段自付段在职职工85%个人账户资金自费退休人员92%个人账户资金自费医疗保险第21页报销额度——住院、急诊观察医疗费用报销明细类群自付段统筹支付段自付段在职职工上年度年平均工资10%

（1500元）85%个人账户资金自费医疗保险第22页练习题：有一25岁小伙5月份感冒，因治病需要，花光了医保卡内的所有金额，并自付了500元，后6月份再次不幸感冒，花费2500元，问此人第一次感冒是否可以报销？第二次感冒是否可以报销？报销金额是多少？解答：类型：报销比例：报销金额：门诊自付段报销段个人账户资金150050%第一次感冒——无法报销。第二次感冒——个人账户资金已经再第一次感冒时花费完毕，且自付500元，第二次报销额度为：（2500-1000）*50%=750累计阶段为：每次4月至次月3月。医疗保险第23页题外话：推荐书籍《医行天下》不动手术坚持拉筋萧宏慈投行银行家赤脚医生工伤保险第24页工伤认定：认定工伤-在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；患职业病的；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；在上下班途中，受到机动车事故伤害的；法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。工伤保险第25页工伤认定：视同工伤-在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；从业人员原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。工伤排除-因犯罪或者违反治安管理伤亡的；醉酒导致伤亡的；自残或者自杀的。工伤保险第26页工伤认定：案例一：王某是成都一家食品公司的职工。2008年10月22日晚上8点过，王某无证驾驶两轮摩托车下班回家，行至邛崃一路段时，与经过人行横道的行人相撞，王华受伤。案例二：

2009年6月份，张某在邹城一家实业公司任临时性护卫队员。一天下班后，他无证驾驶一辆无牌摩托车回家，途中与一辆货车相撞，当场死亡。法院审理认为：人力资源部门依法认定张某系工伤并无不当。张某发生交通事故，虽无证驾驶无牌摩托车，违反了交通管理法规，但该行为不属于《治安管理处罚法》的调整范围，不在法律规定排除工伤的范围内。张某违章驾驶摩托车发生交通事故仍应该认定为工伤。法院审理认为：“无证驾驶”是属于治安管理范围的违法行为，且“无证驾驶”属严重违法行为。因此造成交通事故致伤，不能认定为工伤。所以，法院一审认为王华提出他所受伤应认定为工伤的理由不能成立。工伤保险第27页认定流程：个人提出公司提出劳动保障部门受理劳动能力鉴定驳回通过备注：

公司提出认定，最好在30天完成认定过程，相关医疗费用由工伤保险基金承担。工伤保险第28页享受待遇：停工留薪期，待遇不变，由单位足额正常发放；（不超过12个月）住院治疗期间，按照单位因公出差伙食补助的70%发放住院伙食补助费，省外就医的，交通食宿费用按照单位因公出差标准报销；生活护理费，已经评定伤残等级并经鉴定委员会确认需要护理的，按月发放生活护理费，月发放标准=统筹地区上年度职工月平均工资*（30-50%）伤残补助金，已经鉴定伤残等级的，按照等级不同领取伤残补助金；工伤医疗补助金及伤残就业补助金，5-10级伤残员工提出离职，单位应一次性支付；因公死亡待遇。工伤保险第29页伤残等级：伤残等级劳动关系待遇待遇来源1-4级保留劳动关系，退出工作岗位一次性伤残补助金工伤保险基金按月支付伤残津贴工伤保险基金办理按月领取养老金后，停发伤残津贴，享受养老保险待遇社保基金以伤残津贴为基数，按月缴纳基本医疗保险费用人单位5-6级含以下两种情况一次性伤残补助金工伤保险基金保留劳动关系情况安排岗位，或发放伤残津贴，并缴纳社保用人单位员工本人提出解除劳动关系一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金用人单位7-10级劳动合同期满终止，或者工伤人员本人提出解除劳动合同一次性伤残补助金工伤保险基金一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金用人单位30个月上年度地区平均工资生育保险第30页受益条件：参加城镇社会保险；（三险除外）属于计划内生育；在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产或者流产。领取证件：计划内生育证明；本人身份证；生育医学证明；病历及出院小结等证件；银行卡卡号。生育保险第31页享受待遇：生育生活津贴：妊娠7个月（含7个月）以上生产的，按3个月享受生育生活津贴；妊娠不满7个月早产的，按3个月享受生育生活津贴；妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下流产的，按1个半月享受生育生活津贴；妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的，按1个月享受生育生活津贴。难产的，增加半个月的生育生活津贴；

符合计划生育晚育条件的(女性23，男性25)，增加一个月的生育生活津贴；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加半个月的生育生活津贴。

生育保险第32页享受待遇：生育医疗费补贴：妊娠7个月（含7个月）以上生产或者妊娠不满7个月早产的，生育医疗费补贴为3000元；

妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下自然流产的，生育医疗费补贴为500元；妊娠3个月以下自然流产的，生育医疗费补贴为300元。

生育保险第33页享受待遇：生育生活津贴标准从业妇女月生育生活津贴标准，为本人生产或流产当月城镇养老保险费缴费基数。妊娠妊娠是母体承受胎儿在其体内发育成长的过程。“妊娠7个月”即女子怀孕7个月。子宫外孕胚胎在子宫以外位置发育，需立刻摧毁外孕的胚胎组织。生育保险第34页待遇总结：类别产假企业待遇生育保险基本产假3个月无工资3个月生育生活津贴晚婚产假4个月无工资4个月生育生活津贴难产半个月无工资半个月生育生活津贴多