2023年政策法规政治建设知识-日照市医保知识考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年政策法规政治建设知识-日照市医保知识考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.学生因意外伤害发生的合规门诊医疗费，一个年度内最高支付限额（）A、1500元B、3000元C、1000元D、2000元2.符合统筹基金支付范围的医疗费用，起付标准以上至10000元部分，在职人员个人负担比例为（）。A、10%B、15%C、20%D、25%3.各定点医疗机构特病门诊限额额度，根据其本年度定点人数乘以上年度人均特病门诊统筹金支付额结合增长率加权计算4.下列哪项属于居民医疗保险特殊疾病门诊病种（）A、血友病B、乙肝C、再生障碍性贫血D、胃溃疡5.医疗机构、药品经营单位有多个分支机构的，各分支机构不需单独申请定点资格6.长效人胰岛素类似物包括：甘精胰岛素、重组甘精胰岛素和地特胰岛素7.特殊疾病门诊医疗费在职和退休人员的年起付标准为（）A、300元B、500元C、700元D、900元8.下列关于参保人员发生的医疗费用结算方式说法错误的是（）A、莒县参保职工在市医院发生的住院医疗费用到莒县医保处结算B、东港区参保居民转诊到省立医院住院发生费用在省立医院结算C、定点在市中医院的离休干部发生的异地医疗费用由市中医院结算D、临沂参保职工在东港医院发生住院医疗费用在东港医院结算9.2015年参保居民享受基本医疗保险待遇时间是（）A、未在集中缴费期缴费的，自缴费之日起满30天后享受医疗保险待遇B、在校学生自当年9月1日至次年8月31日享受医疗待遇C、集中期缴费的，自次年1月1日至12月31日享受医疗待遇D、新生儿出生10个月办理参保缴费手续的，自出生之日起享受医疗待遇10.整合后原城镇居民医保和新农合定点医疗机构如何过渡（）A、先纳入、后规范，整体纳入居民基本医疗保险定点范围B、重新申报审批后方可纳入居民基本医疗保险定点范围C、经考核不符合定点条件且未按规定整改的，取消定点资格D、实施基本药物制度的基层医疗机构优先纳入定点范围11.下列哪些费用纳入门诊统筹基金支付范围（）A、皮试B、导尿C、血常规D、心电图12.血液制品医疗保险不给予报销13.已办理转诊转院手续，在转入医院手术治疗后需复查的，可凭以下（）资料到参保地医保经办机构办理登记备案A、参保单位出具复诊证明B、提供当时手术住院病历复印件C、定点医疗机构出具异地转诊证明D、个人申请书14.医保医师不因病施治，开虚假处方、大处方、人情方的一次扣4分15.下列哪些属于医疗保险不予支付的服务设施（）A、层流病房床位费B、药引子费C、尸体存放费D、急救车费16.未经批准纳入基本医疗保障范围的医疗康复项目，基本医疗保险统筹金不予支付17.退休人员在三级医院第一次住院的起付标准（）A、300B、400C、500D、60018.下列属于基本医疗保险不予报销的服务设施有（）A、急救车费B、门诊煎药费C、中药材加工费D、简易床位费19.定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销（）A、非医保医师为参保人员提供的诊疗费用B、医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用C、挂床住院发生的医疗费用D、特需医疗费用20.医疗保险市级统筹包括的主要内容有（）A、统一参保范围和项目B、统一缴费标准、统一待遇标准C、统一经办流程、统一信息管理D、统一基金管理第二卷一.参考题库(共20题)1.参保人员在市内定点医疗机构发生的特病门诊医疗费用，可直接在联网医院即时结算2.特保人员定点医院选定后，由单位到所属医疗保险经办机构备案，（）内不得变更A、1年B、2年C、3年D、5年3.特殊疾病门诊病种外检查和用药基本医疗保险基金不予支付4.一级医院基本医疗保险支付普通床位费最高限额每日不超（）A、15元B、20元C、0元D、25元5.市内住院前（）小时内发生的门诊费用可以纳入本次住院医疗费用中结算A、12B、24C、36D、486.已办理转诊转院手续，在转入医院手术治疗后需复查的，可直接去复查7.退休人员市内住院与市外转诊住院起付标准正确的是（）A、市内三级医院第一次住院400元、二次300元，三次取消B、省内联网医院第一次住院700元、二次以后300元C、市外非联网医院住院与市内三级医院相同D、市外非联网医院住院与市内相同级别医院相同8.挂床住院发生的医疗费用属违规医疗费9.2015年高血压病Ⅲ期纳入居民基本医疗保险特殊疾病门诊病种范围10.用人单位与职工建立或者解除劳动（人事）关系的，应当在（）日内到医疗保险经办机构办理基本医疗保险参保缴费或者停保手续A、45B、30C、20D、1511.器官移植或者癌症放化疗患者需短期内多次复诊的，可办理一次性复诊备案手续，有效时限为（）A、180天B、120天C、100天D、90天12.参保人员住院期间发生的门诊医疗费用可以报销13.住院定点医疗机构普通病种住院和特病门诊实行限额管理的主要方法是（）      A、超支分担， 结余留用B、超支不补C、结余额全部奖励给定点医疗机构D、结余额次年不再留用14.自2014年6月1日起，参保人员住院登记时，应向定点医疗机构出示本人第二代居民身份证（以下简称身份证）或社会保障卡（16周岁以下未成年居民未办理身份证的，可出示户口本或户籍证明），原基本医疗保险证（职工基本医疗保险证、城镇居民基本医疗保险证、新型农村合作医疗证）可以继续使用到2014年12月31日，自2015年1月1日起不再作为住院登记的有效证件15.参保人员入院48小时内完成入院登记与处方上传16.在校学生发生的无责任人的意外伤害事故，门诊支付办法为（）A、门诊费用起付线100元B、统筹基金支付比例为60%C、统筹基金支付比例为50%D、每个医疗年度内最高支付限额为1000元17.各高校在校学生在规定时间内参保登记并缴纳基本医疗保险费的，医疗保险待遇从参保登记之月起享受，连续累计满（）个月后停止A、3个月B、6个月C、10个月D、12个月18.经批准异地转诊转院人员自出院之日起逾期（）不结算的，医疗保险统筹基金不予支付A、半年B、1年C、2年D、3年19.参保人员住院时不能提供身份证或社会保障卡的，下列说法正确是（）A、不提供身份证或社会保障卡不得办理入院登记B、定点医疗机构先行办理住院登记C、通知其家属在入院48小时内提供户籍证明D、经核实身份无误后方可上传其医疗保险住院信息20.下列医疗保险基金可给予支付是（）A、使用审批后的血液制品B、超限定范围用药C、西药加价率超过15%以上部分D、无收费标准的诊疗项目第三卷一.参考题库(共20题)1.根据《日照市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构服务协议》，定点医疗机构上年度住院和特病门诊超限额10%以上的，增长率扣（）个百分点A、0.5B、1C、1.5D、22.公务员医疗补助缴费比例说法错误的是（）A、单位按基本医疗保险缴费基数的4%缴纳B、单位按基本医疗保险缴费基数的2.5%缴纳C、个人按基本医疗保险缴费基数的2%缴纳D、个人按基本医疗保险缴费基数的1%缴纳3.参加基本医疗保险尿毒症患者门诊透析治疗，腹膜透析液属于医用耗材4.医疗保险定点医疗机构A、AA、AAA全部由市人社局审批5.参保人员患以下哪些病种并具备医疗康复指征的，定点医疗机构为其实施康复医疗的住院或特殊疾病门诊费可纳入城镇基本医疗保险统筹基金支付范围（）      A、脑瘫B、膝关节置换恢复期C、帕金森病D、颅脑损伤6.参保人员收入低于省在岗职工平均工资60%的，缴费基数按实际收入计算7.以下属于日照市基本医疗保险康复定点医疗机构的是（）A、日照市中医医院康复医学科B、日照市东港区人民医院康复医学科C、日照港口医院理疗科D、五莲县人民医院内一科康复医学组8.申请定点药品经营单位，基本医疗保险药品目录范围内的的药品品种需达到（）A、全部B、100种以上C、200种以上D、500种以上9.基本医疗保险医疗服务设施主要包括（）和门（急）诊留观床位费A、住院床位费B、就（转）诊交通费C、陪护费D、婴儿保温箱费10.实行单建统筹的参保人员退休后无个人账户11.市内住院医疗费复合式结算是指（）A、大病据实结算B、单病种定额结算C、普通病种住院限额结算D、特病门诊限额结算12.统筹范围外转入的流动就业人员在办理医疗保险关系转移接续过程中，中断缴纳医疗保险费超过规定时间的，从实际办理接续缴费后连续缴费的第（）个月起，按规定享受医疗保险统筹金支付待遇A、6个月B、7个月C、8个月D、9个月13.从基金角度看，职工基本医疗保险待遇包括（）A、统筹待遇B、个人账户待遇C、住院待遇D、特殊疾病门诊待遇14.定点医疗机构年度考核结果不满60分，质量保证金全部扣除，由人力资源社会保障部门取消其定点医疗资格15.门诊统筹医疗费用报销范围包括（）A、药品目录中的甲类药品B、乙类药品中的基本药物C、一般诊疗费D、基本医疗保险全部诊疗项目16.医院医保办工作人员通过联网系统，于病人入院48小时内将其住院有关信息上传市金保信息系统，留存《住院证明》，告知患者在住院期间随身携带社会保障卡或身份证，以备医保经办机构随时稽查17.参保人员异地稽查的主要方式是（）A、委托异地医疗保险经办机构稽查B、通过电话询查C、实地稽查D、委托第三人稽查18.居民异地急诊住院发生的医疗费用，个人自付（）后，剩余部分与市内三级住院相同A、10%B、20%C、30%D、15%19.特保人员的健康查体费可纳入报销范围20.关于转诊转院备案手续说法正确是（）A、第一次备案的就诊期限是60天B、第一次备案的就诊期限是90天C、癌症放化疗等一次性备案手续的期限是180天D、癌症放化疗等一次性备案手续的期限是360天第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:B3.正确答案:正确4.正确答案:A,C5.正确答案:错误6.正确答案:正确7.正确答案:C8.正确答案:A9.正确答案:A,B,C,D10.正确答案:A,C,D11.正确答案:B,C,D12.正确答案:错误13.正确答案:A,B14.正确答案:正确15.正确答案:B,C,D16.正确答案:正确17.正确答案:B18.正确答案:A,B,C19.正确答案:A,B,C,D20.正确答案:A,B,C,D第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案:正确2.正确答案:A3.正确答案:正确4.正确答案:A5.正确答案:B6.正确答案:错误7.正确答案:A,B,C8.正确答案:正确9.正确答案:正确10.正确答案:B11.正确答案:A12.正确答案:错误13.正确答案:A14.正确答案:正确15.正确答案:正确16.正确答案:A,B,D17.正确答案:D18.正确答案:B19.正确答案:B,C,D20.正