2023年广东住院医师-广东住院医师儿科学考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年广东住院医师-广东住院医师儿科学考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.肝硬化病人预防上消化道出血可用（）A、H2受体拮抗剂B、口服心得安C、口服去甲肾上腺素D、应用垂体后叶素E、补充维生素K、C2.女婴．9个月，面色苍白2个月，母乳喂养．未断奶，间断加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖SMⅡ，肺正常，肝脾肋下未触及。最佳的治疗应是（）A、注射铁剂B、注射维生素B12C、口服三价铁D、口服叶酸E、口服二价铁3.患儿，男，3岁，持续发热1周，体温多在39．5℃，无明显咳嗽，精神食欲减低。查体：贫血貌，无皮疹，颈部浅表淋巴结0．3～0．5cm大，巩膜微黄，肺阴性，肝脏肋下2cm，脾脏肋下1．5cm，神经系统无异常发现。外周血WBC3．3×109／L，N0．22，L0．78，Hb81g／L，PLT65×109／L；血浆纤维蛋白原0．15g／L；血甘油三酯2．6mmol／L。关于病因学首先考虑下列哪项检查（）A、EB病毒相关B、真菌相关C、恶性淋巴瘤相关D、结核相关E、不考虑病原学检查4.女孩，1岁。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白70g/L，红细胞3.6×1012/L，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是（）A、营养性巨幼红细胞性贫血B、地中海贫血C、维生素B6缺乏性贫血D、再生障碍性贫血E、营养性缺铁性贫血5.根据世界卫生组织资料，6个月至6岁小儿血红蛋白值的低限是（）A、90g/LB、100g/LC、110g/LD、120g/LE、130g/L6.急性细菌性痢疾的主要临床特点（）A、发热、全身中毒症状B、腹痛、腹泻、里急后重C、脓血样大便D、镜检有大量脓细胞和白细胞E、水样大便7.简述格拉斯哥昏迷分级评分方法。8.以下关于乙脑病人的脑脊液描述正确的是（）A、糖正常B、白细胞计数在（50～500）×106／LC、无色透明D、压力增高E、氯化物降低9.小儿最常见的贫血是（）A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、溶血性贫血D、感染性贫血E、生理性贫血10.8个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，近2个月来面色苍白明显，厌食，精神萎靡。心肺检查无异常，肝肋下2cm。Hb90g／L，RBC3×1012／L，WBC7．5×109／L，中性粒细胞0．40，淋巴细胞0．58，单核细胞0．02。以下哪项化验结果提示其患缺铁性贫血（）A、总铁结合力降低B、血清铁蛋白升高C、红细胞游离原卟啉降低D、血清铁正常E、铁粒幼红细胞<0.1511.42d婴儿，35周早产出生，出生体重2．5kg，生后人工喂养，食欲佳，两便正常。目前体重3．5kg，皮下脂肪少，口唇稍淡白，心、肺未见异常，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血红蛋白90g／L，红细胞数2．8×1012／L，白细胞数7×109／L，中性粒细胞0．35，淋巴细胞0．65，血小板150×109／L，网织红细胞0．002。最可能的诊断为（）A、先天性纯红细胞再生障碍性贫血B、营养性混合性贫血C、营养性缺铁性贫血D、生理性贫血E、生理性溶血12.男，45岁。体检发现抗HIV阳性，患者无任何症状。进一步检查，CD4+T淋巴细胞0.52×10/L，淋巴细胞总数2.0×109/L，血浆HIVRNA5000拷贝/ml。目前正确的处理是（）A、应用AZT或3TCB、应用蛋白酶抑制剂C、观察，定期复查D、应用更昔洛韦E、应用复方新诺明13.流脑的流行病学特点哪项是正确的（）A、人群带菌率超过10%提示有发生流行的可能B、人不是惟一的传染源C、流行期的带菌群以A群为主D、发病常无明显的季节性E、经消化道传播14.男性，72岁，突然昏厥，急诊心电图检查如下图，诊断为：（）A、窦性心动过缓B、窦房传导阻滞C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞D、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞E、Ⅲ度房室传导阻滞15.关于铁代谢，下列哪一项是不正确的（）A、人体总铁量的60％～70％存在于血红蛋白中B、食物中的铁主要以二价铁的形式从十二指肠吸收C、铁主要由胆汁、尿、汗和脱落的粘膜细胞排出D、缺铁时主要为血红蛋白合成障碍，而对细胞的分裂和增殖影响较小E、铁与血浆中的转铁蛋白结合为铁的贮存形式16.HIV主要感染的细胞是（）A、CD4T+淋巴细胞B、B淋巴细胞C、单核细胞D、神经胶质细胞E、NK细胞17.主要由肝细胞合成的血清蛋白是（）A、白蛋白B、β球蛋白C、α1球蛋白D、α2球蛋白E、γ球蛋白18.国际心脏病学会工作组根据病理生理学将心肌病分为（）A、二型B、六型C、四型D、五型E、三型19.急性肾功能不全按病因可分为几类？20.在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是：（）A、吲达帕胺B、培哚普利C、氯沙坦D、地尔硫桌E、阿替洛尔第二卷一.参考题库(共20题)1.关于肾病的预后，下列那些是正确的（）A、微小病变型预后最好B、灶性肾小球硬化预后良好C、系膜毛细血管性肾小球肾炎预后最差D、微小病变型极易发展成尿毒症E、灶性肾小球硬化预后最差2.试述溶血尿毒综合征的诊断依据。3.关于艾滋病的抗病毒治疗，下列哪项是错误的（）A、目前主张联合用药治疗B、CD4T+淋巴细胞大于0.5×109／L者可以不治疗C、当外周血HIV负荷量为1000～10000拷贝／毫升以上时应进行抗病毒治疗D、有症状的患者应进行抗病毒治疗E、无症状病人CD4T+淋巴细胞低于0.5×109/L应进行抗病毒治疗4.男性，30岁，1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天。体检：面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验：白细胞15×109/L，中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.20，异淋巴细胞0.8，尿蛋白（++）。诊断应首先考虑（）A、钩端螺旋体病B、肾综合征出血热C、流行性膜脊髓膜炎D、流行性感冒E、伤寒5.营养性巨幼红细胞贫血的骨髓象，最有特征性的改变是（）A、骨髓增生活跃B、各期幼红细胞均出现巨幼变C、中性粒细胞胞质空泡形成D、巨核细胞核过度分叶现象E、晚幼及杆状核粒细胞巨幼变6.男性农民，30岁，5月中旬发病，起病急，发冷、发热，全身肌痛，5天后在某地医院诊断为败血症休克，经静脉补液及氨苄青霉素静脉滴注，次日血压正常，但病情加重，因呃逆、呕吐、尿少入院。体检：体温37.3℃，血压150/100mmHg，皮肤黏膜有瘀点，球结膜充血、水肿，心肺未见异常，肝大，肋下1.0cm，腰部有叩击痛。化验：白细胞50×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板3×10/L，尿蛋白（++++）。最可能的诊断是（）A、败血症并感染性休克B、钩端螺旋体病C、伤寒并溶血性尿毒综合征D、急性粒细胞性白血病E、肾综合征出血热7.女婴10个月，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白不喜动2个月、查体精神呆滞，面色苍黄、头发稀疏黄软，心尖SMI，肝肋下0．5cm，脾未触及。RBC2．5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，网织红细胞0．010，外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。解决上述方法是（）A、增加叶酸剂量B、改为注射叶酸C、添加铁剂D、改为注射铁剂E、维生素B12注射8.何为真性菌尿？9.某患者，女，15岁，7岁时开始乏力，头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善，体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2．5cm，余无异常，Hb80g／L，RBC3．3×1012／L，Hct0．26，网织红细胞0．027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞0．60，此患者最可能的诊断是（）A、缺铁性贫血B、地中海贫血C、再生障碍性贫血D、失血后贫血E、自身免疫性贫血10.男性，25岁，务农，因畏寒、发热起病，伴全身酸痛5天，出现黄疸1天，入院后黄疸进行加重，继而出现少尿。查体：神志清，血压16.6/10.6kPa，巩膜及皮肤明显黄染，注射部位可见瘀斑，结膜充血轻度，肝肋下1．0cm压痛（+），脾肋下未触及，肾区叩击痛轻度，腓肠肌压痛轻。血常规示Hb120g/L，WBC4.7×109/L，N0.78，10.32，尿蛋白（++）每高倍镜下，WBC（-），RBC20个，颗粒管型1～2个，BUN32mmol/L。最可能诊断为（）A、流行性出血热B、钩端螺旋体病，黄疸出血型C、伤寒并发溶血性尿毒综合征D、疟疾并发肾小球肾炎E、疟疾型黑原病11.营养性缺铁性贫血（）A、骨髓象各期红细胞胞核发育等同于胞浆B、骨髓象各期红细胞胞浆成熟程度落后于胞核C、血象中红细胞大小不等，大细细胞中央淡然区扩大D、骨髓象红细胞系各期幼红细胞巨幼变E、骨髓象红细胞系出现异性、靶型、碎片和点彩红细胞12.4岁男孩，因"感冒"家长给服磺胺1片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。化验：Hb55g／L，WBC13．5×109／L，血小板正常，网织红细胞0．15，高铁血红蛋白还原率25％。最可能的诊断为（）A、磺胺中毒B、自身免疫性溶血性贫血C、遗传性球形细胞增多症D、地中海贫血E、红细胞G6PD缺乏症13.应用α-干扰素治疗的患者其血象出现下列哪种情况时需停药（）A、血小板<50×109／LB、白细胞<3.O×109／LC、白细胞<4.O×109／LD、血小板<40×109／LE、中性粒细胞<2.O×109／L14.小儿为何易患泌尿道感染？15.1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.6×1012/L，血小板121×109／L。确诊需做的检查是（）A、脑CTB、脑电图检查C、血清铁检查D、血清维生素B12、叶酸测定E、血清钙、磷、碱性磷酸酶测定16.患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑朦，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常为了鉴别诊断，下列均可能使该杂音减弱除外（）A、使用β受体阻滞剂B、含服硝酸甘油C、下蹲位D、体育运动E、举腿17.特发性血小板减少性紫癜急性型的病程是（）A、病程≤6个月B、病程≤7个月C、病程≤9个月D、病程≤10个月E、病程≤12个月18.患者经临床血象检查和B超检查已确定为肾综合征出血热肾破裂，不适宜采取下列什么措施。（）A、适当止血药物B、根据失血情况输血C、立即送省城大医院手术D、严密观察病情变化E、绝对卧床减少活动19.新生儿急惊风的特点是（）A、全身抽搐B、口作猪羊叫声C、溢乳D、二便失禁E、无定型异常动作20.以下哪项不是营养性巨幼红细胞性贫血的临床表现（）A、虚胖B、皮肤出血点C、肝脾大D、震颤E、头围增大第三卷一.参考题库(共20题)1.肾炎性肾病的主要特点有（）A、蛋白尿多系选择性蛋白B、常伴有持续性镜下血尿C、患儿年龄较大，多在7岁以下D、常伴有持续性或发作性高血压E、血总补体（CH50）或C3反复或持续下降2.女婴10个月，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白不喜动2个月、查体精神呆滞，面色苍黄、头发稀疏黄软，心尖SMI，肝肋下0．5cm，脾未触及。RBC2．5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，网织红细胞0．010，外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。予该患儿叶酸治疗3周后贫血改善不明显，精神更差可能原因是（）A、诊断错误B、没有补充维生素CC、药物剂量不足D、选择药物不准确E、药物剂型不佳3.糖尿病酮症酸中毒时，机体总体缺钾的原因包括（）A、机体组织大量破坏B、恶心、呕吐C、酸中毒时钾离子由细胞内移至细胞外D、钾离子由尿中大量排出E、应用胰岛素后钾离子迅速转入细胞内4.男孩，1岁半。单纯母奶喂养。长期腹泻入院。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍白，表情呆滞，肝、脾轻度大。化验：血红蛋白85g/L，红细胞2.2×110/L，红细胞平均容积（MCV）105fl，中性粒细胞多分叶，血清铁14μmol/L（80μg/dl）。最可能的诊断是（2010）（）A、营养性巨幼细胞贫血B、营养性混合性贫血C、感染性贫血D、地中海贫血E、营养性缺铁性贫血5.1岁患儿，母乳喂养未添加辅食。体检：虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，踝阵挛阳性。此患儿最不可能出现的指标是（）A、血红蛋白86g/LB、红细胞2.2×109／LC、血小板82×109/LD、白细胞3.5×109/LE、网织红细胞数10%6.3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃；每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。体检：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝、脾未触及。Hb80g／L，RBC3．5×1012／L，MCV67fl，网织红细胞0．015。大便潜血试验(+)。最可能诊断是（）A、地中海贫血B、缺铁性贫血C、营养性巨幼细胞贫血D、肺含铁血黄素沉着症E、再生障碍性贫血7.发生动脉粥样硬化最多的动脉是：（）A、肾动脉B、冠状动脉C、脾动脉D、肺动脉E、肱动脉8.下列关于EBV的描述错误的是（）A、是一种嗜淋巴细胞的病毒B、是一种新的人类疱疹病毒C、主要经粪-口传播D、主要侵犯T细胞E、是双链DNA病毒9.女孩5岁，发热1个月、伴两下肢疼痛1周入院。卡介苗按时接种，否认结核接触史。体检：体温38．5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易及，如绿豆及黄豆大，咽充血，心、肺无异常，腹软，肝肋下2cm，脾不肿大，两下肢无明显关节红肿，检查时稍感胀痛，神经系统无特殊。血红蛋白98s／L，白细胞数12×109／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，血沉48mm／h，骨髓穿刺证实为急性淋巴细胞白血病。假设信息）如系中枢神经系统白血病经积极处理，再次取得完全缓解。为确保治疗效果，下列治疗方法中以哪项为优（）A、加强中枢神经系统白血病的预防措施B、采用更强的强化方案C、胎肝移植D、自身外周血干细胞移植E、异基因骨髓移植10.关于贫血的临床表现，以下哪项是错误的（）A、皮肤、黏膜出血点或瘀斑B、肝、脾和淋巴结肿大C、心动过速，呼吸加速D、食欲减退E、精神不振，注意力不集中11.5岁男孩，因脸色较苍白就诊。平素饮食规律，但间断有上腹痛，有时有黑便，查体：皮肤巩膜无黄染，口唇较苍白，心肺无异常发现，肝右肋下3．5cm，脾左肋下2cm，Hb70g／L，WBC8．5×109／L，N0．65，L0．37，M0．02，RC0．005，MCV70fl，MCH25pg，MCHC26％，HbF2％，此儿最可能的诊断是（）A、地中海贫血B、缺铁性贫血C、生理性贫血D、叶酸缺乏所致营养性贫血E、维生素B12缺乏所致营养性贫血12.治疗营养性缺铁性贫血气血不足证的首选方剂是（）A、四君子汤B、八珍汤C、六君子汤D、七味白术散E、小建中汤13.女婴．9个月，面色苍白2个月，母乳喂养．未断奶，间断加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖SMⅡ，肺正常，肝脾肋下未触及。如发现为小细胞低色素性贫血，进一步检查应首选（）A、抗碱Hb测定B、骨髓检查C、维生素B测定D、血清铁E、Hb电泳14.患儿女，8岁，因“服用毒物（具体不详）8h”来诊。查体：意识模糊，肌肉震颤，瞳孔缩小，流涎，多汗，呼出气有蒜臭味；肺部较多湿性啰音。关于治疗，叙述正确的是（）A、因已中毒8h，故无须洗胃B、纳洛酮0.4~0.8mg，肌内、皮下或静脉注射C、1%亚甲蓝1~2mg/kg加葡萄糖液缓慢静脉注射D、早期、足量使用阿托品，一旦阿托品化后即应停用E、解磷定15~30mg/kg缓慢静脉注射，必要时可于2~4h后重复15.在小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的交叉发生于（）A、4～6天，4～6岁B、7天，1岁C、4～6周，4～6岁D、4～6天，4～6周E、1岁，6岁16.小儿营养性缺铁性贫血的中医病因病机，下列错误的是（）A、喂养失宜，脾胃损伤，气血不能化生B、母乳不足，饮食偏嗜，营养缺乏，血液生化无源C、肾气不足，体质虚弱，因虚致损，气血不足D、先天遗传，气血匮乏E、诸虫寄生，吸取营养，耗损气血17.患儿女，8个月，因“发热、咳嗽3d”来诊。查体：T38℃，R50次/min；精神差；三凹征，口唇轻发绀，双肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音；HR152次/min，心音欠有力；腹软，肝肋下约2.5cm。脉搏血氧饱和度（SpO2）90%。治疗过程中，患儿出现进行性呼吸窘迫，缺氧症状加重；胸部X线片：双肺大片间质和实质浸润影。此时尚需考虑的诊断为（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D、肺出血E、心力衰竭18.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症不包括：（）A、肺部感染B、急性肺水肿C、血栓栓塞D、右心衰竭E、感染性心内膜炎19.患儿女，4个月，因“呼吸困难1d”来诊。近来流涕，今天始发热、咳嗽并呼吸困难。患儿系30周早产儿，出生时因“NRDS”使用呼吸机2周，后吸氧5周。查体：T39.5℃，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生长发育差，无水肿；呻吟；鼻翼扇动，三凹征，点头呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；双肺湿性啰音；腹软，肝肋下2cm，质软。SaO82%（吸入空气）；动脉血气分析（吸入空气）：pH7.20，PaO40mmHg，PaCO25mmHg，HCO17mmol/L。胸部X线片：双肺弥漫性渗出性病变。根据上述动脉血气分析，患者存在（提示清理呼吸道，面罩吸氧（5L/min）后，再次做动脉血气分析：pH7.25，PaO250mmHg，PaCO236mmHg，HCO218mmol/L。）（）A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、Ⅱ型呼吸衰竭D、Ⅰ型呼吸衰竭E、呼吸性酸中毒F、呼吸性碱中毒20.男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞（+++），白细胞（+），白细胞为9.1×109/L．红细胞3.7×102/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是（）A、粪便涂片检菌B、粪便培养致病菌C、粪便镜检寄生虫卵D、粪便镜检溶组织内阿米巴包囊E、粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,E2.正确答案:E3.正确答案:A4.正确答案:E5.正确答案:C6.正确答案:A,B,C,D7.正确答案:格拉斯哥昏迷分级（G1asgowComaScale，GCS）对伤者的睁眼、言语和运动三方面的反应进行记分，以总分表示意识状态的级别：最高15分，最低3分。分数越低表示意识障碍程度越严重，11分以下为昏迷。 昏迷总分＝(1)+(2)+(3)。8.正确答案:A,B,C,D9.正确答案:A10.正确答案:E11.正确答案:D