2023年山东住院医师-山东住院医师核医学考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年山东住院医师-山东住院医师核医学考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.患者，男，60岁。胸闷不适6年，近一个月加重。门电路心血池收缩期（ES）及舒张期（ED）图像见图4-4。根据图像所示的室壁运动最常见于下列哪种情况（）A、心肌梗死B、扩张心肌病C、局部心肌缺血D、室壁瘤E、以上均不是2.评价甲状腺结节功能状态最常用的显像剂是（）A、Na131IB、99mTcOC、99mTc-MIBID、Na123IE、以上都可3.关于测定肺上皮细胞通透性的注意事项，以下说法中错误的是（）A、气溶胶颗粒大小过大或过小都会影响清除率B、吸气速度和深度要均匀、平稳C、记录肺的放射性时间可以尽量延长D、气溶胶不能被99mTcO污染E、吸入气溶胶的时间不能过长4.99mTcO离子在显像中主要用于（）A、肝显像B、肾显像C、甲状腺显像D、骨显像E、心肌显像5.平衡法心功能显像采用下列那种显像剂（）A、99mTcOB、99mTc-红细胞C、99mTc-PYPD、99mTc-MAAE、99mTc-DTPA6.七十二岁女性患者，常感乏力、气急、气促，双下肢水肿。心肌灌注显像见图4-7（上排为运动显像、下排为静息显像）。扩张型心肌病有效诊断方法有（）A、心肌灌注显像B、心血池显像C、X线胸片D、超声心动图E、心内膜活检F、心电图7.49岁男性患者，心绞痛。行13N-NH3PET心肌灌注显像和18F-FDGPET代谢显像，显像图见图4-3。对于显像图描述，正确的是哪项（）A、左心室前壁灌注／代谢不匹配B、左心室前壁灌注／代谢匹配C、左心室心尖部位灌注／代谢不匹配D、左心室侧壁灌注／代谢不匹配E、左心室间壁灌注／代谢不匹配8.四十九岁男性患者，心绞痛。行13N-NH3PET心肌灌注显像和18F-FDGPET代谢显像，显像图见图4-3。对于显像图描述，正确的是（）A、左心室前壁灌注／代谢不匹配B、左心室前壁灌注／代谢匹配C、左心室心尖部位灌注／代谢不匹配D、左心室侧壁灌注／代谢不匹配E、左心室间壁灌注／代谢不匹配9.患者女性，25岁，发现左颈部结节一周。查体：左叶甲状腺下极可触及一约2cm×2.5cm结节，质地中等，活动，无压痛。血清甲状腺激素水平正常，99mTcO甲状腺静态显像示左叶甲状腺下极一"凉"结节。为鉴别结节良恶性，可采用的核医学检查方法但不包括的是（）A、99mTc-ECDB、201TlC、99mTc-（V）-DMSAD、18F-FDGE、99mTc-MIBI10.某乳腺癌患者经手术后出现了患侧上肢肿胀，进行99mTc-植酸钠上肢淋巴显像后如图3-2。为避免手术过程中因淋巴清扫范围过大而出现淋巴水肿，可以通过何种方法快速解决（）A、手术时不进行淋巴清扫，术后直接化疗B、通过染色或核素显像法确定前哨淋巴结，以减少淋巴清扫范围C、术前进行淋巴结穿刺，以了解有无转移情况D、术中进行快速病检，以确定清扫范围E、以上均不正确11.患者，男，51岁，自觉胸痛，运动（stress）和静息（rest）心肌灌注显像图见图4-5。此患者左心室下后壁的图像表现类型为（）A、可逆性心肌缺血B、不可逆性心肌缺血C、混合性心肌缺血D、花斑样改变E、反向再分布F、大致正常12.下肢静脉显像最常用的显像剂，是下列哪一种（）A、99mTc-RBCB、99mTc-DTPAC、99mTc-植酸钠D、99mTc-MAAE、99mTcO13.下列哪个是淋巴显像剂（）A、99mTc-EHIDAB、99mTc-PMTC、TcOD、99mTc-DXE、123I-IMP14.甲状旁腺显像的检查方法有（）A、201Tl/99mTcO显像减影法B、99mTc-MIBI双时相法C、99mTc-MIBI／99mTcO显像减影法D、A和B均可E、以上均可15.门控心血池显像时所获得的左室放射性-时间曲线（A代表放射性计数，T代表心动周期）如图3-1。d点最可能代表（）A、舒张末期B、最大射血时刻C、收缩末期D、最大充盈时刻E、早期充盈时刻16.下列何种不是甲状腺显像剂（）A、99mTcO口服B、99mTc植酸盐C、Na123ID、Na131IE、99mTcO静脉注射17.患者，女，30岁，心慌、多汗3个月，体格检查示双叶甲状腺Ⅱ度肿大并可闻及血管杂音请问此时下列哪项辅助检查应首先进行（）A、甲状腺超声B、99mTcO甲状腺功能显像C、甲状腺穿刺细胞学检查D、甲状腺免疫功能全套E、甲状腺摄碘率检查18.碳的元素符号为C，如有8个中子、6个质子的原子核，可表示为（）A、CB、CC、CD、CE、C19.关于放射性核素动脉显像，最佳显像剂为（）A、99mTc-RBCB、99mTC-DTPAC、99mTc-MAAD、99mTc-MAG3E、99mTcO20.体内法标记RBC时，一般步骤为（）A、先注入99mTcO，再注入MDPB、先注入PYP，再注入99mTcOC、先注入DTPA，再注入99mTcOD、先注入99mTcO，再注入GHE、先注入MDP，再注入99mTcO第二卷一.参考题库(共20题)1.有关梅克尔憩室及梅克尔憩室显像的原理错误的是（）A、梅克尔憩室是胚胎时期卵黄囊管的遗迹B、梅克尔憩室发生率为2%，但只有25%～30%的人有症状C、梅克尔憩室属胃黏膜在小肠的异位症D、异位的胃黏膜不能摄取和分泌Na99mTcOE、异位的胃黏膜具有分泌胃酸和胃蛋白酶的功能，可引起憩室溃疡出血2.患者女性，36岁，右颈部结节一周。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，饮食可。否认结核病史。PE://右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节，质地中等，无压痛，随吞咽动作上下活动。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一"冷"结节。99mTc-MIBI甲状腺血流显像及甲状腺肿瘤阳性显像示右叶"冷"结节血流灌注增加10分钟早期相及2小时延迟显像均可见放射性分布异常浓聚，上述征象提示最可能的诊断是（）A、亚急性甲状腺炎B、甲状腺癌C、结节性甲状腺肿D、甲状腺出血E、甲状腺囊肿F、慢性淋巴细胞甲状腺炎3.下列99mTc标记显像剂中，下列哪一种显像剂一般情况下不用于核素心血管造影（）A、99mTcOB、99mTc-HASC、99mTc-DTPAD、99mTc-MIBIE、99mTc-HAM4.患者女性，36岁，右颈部结节一周。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，饮食可。否认结核病史。PE://右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节，质地中等，无压痛，随吞咽动作上下活动。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一"冷"结节。为进一步评估结节性质，临床拟首选的检查方法是（）A、99mTc-MIBI亲肿瘤显像B、超声C、18F-FDGPET／CTD、MRIE、CT增强扫描F、穿刺细胞学检查5.患者女性，25岁，发现左颈部结节一周。查体：左叶甲状腺下极可触及一约2cm×2.5cm结节，质地中等，活动，无压痛。血清甲状腺激素水平正常，99mTcO甲状腺静态显像示左叶甲状腺下极一"凉"结节。术后病理提示左叶甲状腺下极乳头状癌，继之行甲状腺激素及131I治疗。下列最适合应用18F-FDGPET／CT进行随访的是（）A、131I全身显像阳性者B、Tg水平升高，131I全身显像阳性C、Tg水平正常，131I全身显像阴性D、Tg水平升高，131I全身显像阴性E、以上均是6.某乳腺癌患者经手术后出现了患侧上肢肿胀，进行99mTc-植酸钠上肢淋巴显像后如图3-2。请问该患者存在的主要问题是（）A、双侧淋巴结显影不对称B、主要淋巴结缺失C、淋巴链中断伴远端淋巴滞留D、异常引流途径E、以上均不正确7.71岁男性，冠心病病史，持续性心绞痛。13N-NH3PET心肌灌注静息（rest）显像，双嘧达莫药物负荷显像（stresstest）见图4-2。显像图中左心室前壁显像剂分布表现为（）A、可逆性心肌缺血B、不可逆性心肌缺血C、混合性心肌缺血D、花斑样改变E、反向再分布8.放射性活度的变化服从指数衰变规律，用A表示某一时刻放射性核素的活度，则指数规律可表示为（）A、A=λ/NB、A=λNC、D、A=λNTE、A=λN29.七十二岁女性患者，常感乏力、气急、气促，双下肢水肿。心肌灌注显像见图4-7（上排为运动显像、下排为静息显像）。根据心肌灌注显像图，最可能的诊断是（）A、心肌梗死B、肥厚型心肌病C、瓣膜病D、扩张型心肌病E、室壁瘤F、心肌炎10.71岁男性，冠心病病史，持续性心绞痛。13N-NH3PET心肌灌注静息（rest）显像，双嘧达莫药物负荷显像（stresstest）见图4-2。显像图中左心室侧壁显像剂分布表现为（）A、可逆性心肌缺血B、不可逆性心肌缺血C、混合性心肌缺血D、花斑样改变E、反向再分布11.患者女性，36岁，右颈部结节一周。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，饮食可。否认结核病史。PE://右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节，质地中等，无压痛，随吞咽动作上下活动。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一"冷"结节。若患者拒绝穿刺细胞学检查而接受核医学亲肿瘤显像，可应用的显像剂包括（）A、99mTc-PHYB、99mTc-DTPAC、99mTc-MIBID、99mTc-HMPAOE、201TlClF、99mTc-DMSA12.有关201Tl／99mTcO显像减影法的描述错误的是（）A、注射201Tl74MBqB、低能高分辨或低能通用平行孔准直器的γ照相机进行前位甲状腺部位显像C、然后再静脉注射99mTcO185MBqD、应用计算机图像处理软件将201Tl甲状腺影像减去99mTcO甲状腺影像，即得到甲状旁腺影像E、两种显像剂不能同时注射13.下列何种情况下甲状腺显像不宜用99mTcO作显像剂（）A、甲状腺癌肿B、甲状腺自主性高功能腺瘤C、局部甲状腺组织增生D、甲状腺囊肿E、诊断异位甲状腺肿和寻找甲状腺癌的转移灶14.常用的骨显像剂是（）A、99mTc-MDPB、99mTcOC、99mTc-RBCD、99mTc-MIBIE、99mTc-DTPA15.患者女性，36岁，右颈部结节一周。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，饮食可。否认结核病史。PE://右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节，质地中等，无压痛，随吞咽动作上下活动。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一"冷"结节。行右叶甲状腺全切和左叶甲状腺大部分切除，右颈淋巴结清扫术，术后病理：分化良好乳头状甲状腺癌（右叶）伴右颈部淋巴结（5／7）转移。随后，行三次131I治疗。近期因血甲状腺球蛋白（Tg）进行性升高，最高达648mg，/L，行131I显像，结果阴性。18F-FDGPET／CT示胸骨柄代谢局灶性异常增高，18F-FDG显像阳性结果提示（）A、癌细胞分化程度高，预后相对好B、癌细胞分化程度低，预后相对差C、癌细胞乏氧D、癌细胞碘代谢活跃E、癌细胞糖代谢降低F、癌组织血流灌注增加16.某乳腺癌患者经手术后出现了患侧上肢肿胀，进行99mTc-植酸钠上肢淋巴显像后如图3-2。请问导致这一现象的原因可能是（）A、手术淋巴清扫范围过大B、术后全腋窝区放疗C、伤口愈合不佳D、术后在患侧进行过多静脉注射E、以上均可能17.52岁女性，胸闷，运动（stress）和静息（rest）心肌灌注显像图见图4-6。左心室下后壁的血供来源于（）A、右冠状动脉B、左冠状动脉C、左旋支D、左前降支E、以上都不是F、以上都是18.患者，男，60岁。胸闷不适6年，近一个月加重。门电路心血池收缩期（ES）及舒张期（ED）图像见图4-4。根据图像所示，此患者室壁运动类型属于（）A、局部无运动B、局部反向运动C、弥漫性运动低下D、局部运动增强E、室壁运动正常19.寻找异位甲状腺组织最好选用（）A、Na131IB、99mTcOC、99mTc-MIBID、Na123IE、18F-FDG20.有关锝的化学性质下列哪项不正确（）A、锝的氧化价态范围从-1～+7B、从钼锝发生器得到的99mTc以99mTcO的形式存在C、以99mTcO形式存在的+7价锝不稳定D、除某些胶体外99mTcO很难与各种配基结合E、99mTcO可被Sn2+还原为低价态，形成各种络合物第三卷一.参考题库(共20题)1.评价甲状腺结节功能状态目前临床上最常用的显像剂是（）A、Na131IB、99mTcOC、99mTc-MIBID、Na123IE、18F-FDG2.52岁女性，胸闷，运动（stress）和静息（rest）心肌灌注显像图见图4-6。此患者左心室下壁显像剂分布表现为（）A、可逆性心肌缺血B、不可逆性心肌缺血C、混合性心肌缺血D、花斑样改变E、放射性核素分布大致均匀F、反向再分布3.患者，男，29岁。因反复颈粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲状腺药物治疗复发，前来做吸碘率测定，测定前已停用他巴唑2个月，甲功生化：FT3：11.2pg/ml（1.8～4.1）；FT4：5.45ng/dl（0.81～1.89）；TSH：0.01IU/ml.TRAb：289IU/L（<13）；TgAb：10IU/ml（<115）；TPOAb：6.951U/ml（<34）。血沉：正常。甲状腺B超：甲状腺增大，双叶甲状腺未见囊实性结节。吸碘率测定结果：2h、4h及24h分别为：5.2%、11.2%、20.7%，结论：甲状腺吸碘率曲线偏低。吸碘率偏低的原因考虑为（）A、近期曾行吸碘率测定的干扰B、近期行甲状腺99mTcO显像C、近期含碘食物及药物干扰D、考虑病人为甲状腺炎症所致甲状腺激素水平增高而吸碘率曲线偏低的"分离现象"E、考虑他巴唑等药物干扰4.分化型甲状腺癌转移灶的诊断以什么放射性核素显像最合适（）A、99mTc-MDPB、113mIn胶体C、201TlClD、Na131IE、99mTcO5.脑血流灌注显像患者准备描述错误的是（）A、注射99mTc-HMPAO或99mTc-ECD前30分钟～1小时，受检者口服过氯酸钾400mgB、过氯酸钾封闭脉络丛、甲状腺和鼻黏膜，可以减少这些组织对TcO的摄取和分泌C、注射123I-IMP前7天可选择服用碘剂D、使用弥散性脑血流显像剂，一般患者无须特殊准备E、注射123I-IMP前2周应该禁碘6.寻找甲状腺癌转移灶最好选用（）A、Na131IB、99mTcOC、99mTc-MIBID、Na123IE、以上都可7.下列哪一个是心肌受体显像的显像剂（）A、99mTcOB、99mTc-RBCC、99mTc-MIBID、99mTc-PYPE、123I-MIBG8.门控心血池显像时所获得的左室放射性-时间曲线（A代表放射性计数，T代表心动周期）如图3-1。b点最可能代表（）A、舒张末期B、最大射血时刻C、收缩末期D、最大充盈时刻E、早期充盈时刻9.七十二岁女性患者，常感乏力、气急、气促，双下肢水肿。心肌灌注显像见图4-7（上排为运动显像、下排为静息显像）。心肌灌注显像图中可见下列哪些征象（）A、心室腔明显扩大B、心肌壁变薄C、放射性分布不均匀D、花斑样改变E、固定缺损F、反向再分布10.患者，男，51岁，自觉胸痛，运动（stress）和静息（rest）心肌灌注显像图见图4-5。该患者左心室前壁的图像表现（）A、可逆性心肌缺血B、不可逆性心肌缺血C、混合性心肌缺血D、花斑样改变E、反向再分布F、放射性核素分布大致均匀11.下列不能作为放射性核素脑血管动态显像的显像剂的是（）A、99mTcOB、99mTc-DTPAC、133XeD、99mTc-GHE、99mTc-MIBI12.男性，12岁，近期有上呼吸道感染病史，否认外伤史，最近出现右大腿根部（股骨）疼痛，伴有发烧，体温38～39℃，右侧股骨X线检查未发现异常。为了进一步明确诊断和鉴别诊断，尚可做下列哪项核素显像检查（）A、18IF-FDGPETB、99mTcO显像C、99mIn-WBC和67Ga显像D、局部骨断层显像E、全身骨显像F、99mTc-MIBI显像13.99mTcO在甲状腺内是（）A、仅被甲状腺组织吸附B、参与甲状腺激素合成C、以甲状腺激素形式潴留D、参与甲状腺激素代谢E、参与甲状腺激素分泌14.门控心血池显像时所获得的左室放射性-时间曲线（A代表放射性计数，T代表心动周期）如图3-1。c点最可能代表（）A、舒张末期B、最大射血时刻C、收缩末期D、最大充盈时刻E、早期充盈时刻15.下列哪种核医学诊治方案是不可行的（）A、99mTcO甲状腺功能显像当日进行甲状腺摄碘率检测B、99mTcO甲状腺显像后立即行99mTc-MIBI显像以了解甲状旁腺功能C、13N-NH3心肌灌注显像当日行18F-FDG心肌代谢显像D、201Tl心肌灌注延迟显像后立即进行再注射显像E、常规肾动态显像当日行利尿肾动态显像16.有关99mTc的标记，正确的是（）A、直接标记法是将以99mTcO形式存在的+7价锝氧化至较低价态。在适当的pH值下，与配体络合得到99mTc标记的放射性标记物B、配体交换法是用99mTc标记一个络合能力较弱的配体，再将欲最后标记的络合能力较强的配体与之反应，后者能取代前一配体而与99mTc结合C、直接标记法99mTc配套药盒内包括配体、氧化剂、缓冲剂及辅剂D、对不同原子的配体与99mTc的络合能力，强弱规律为：卤族原子>0>N>SE、E.间接标记法中99mTc标记常用的双功能螯合剂有：MDP、MAG3、肼基联氨基烟酰酸（HYNI等17.52岁女性，胸闷，运动（stress）和静息（rest）心肌灌注显像图见图4-6。该患者可能性较大的诊断是（）A、冠心病B、扩张型心肌病C、肥厚型心肌病D、心肌炎E、左束支传导阻滞F、心功能衰竭18.14岁男孩，感冒后心悸，气短。心肌灌注显像见图4-1。根据心肌灌注显像图，结合病史，最可能的诊断是（）A、心肌炎B、肥厚型心肌病C、瓣膜病D、扩张型心肌病E、室壁瘤19.49岁男性患者，心绞痛。行13N-NH3PET心肌灌注显像和18F-FDGPET代谢显像，显像图见图4-3。对于该患者心肌活力的评价，正确的是（）A、左心室前壁无活力B、左心室心尖部位因灌注／代谢匹配，心肌有活力C、左