2023年医学高级职称-烧伤外科学(医学高级)考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年医学高级职称-烧伤外科学(医学高级)考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.关于化学烧伤下列说法无错误的是（）A、烧伤严重程度主要取决于化学物质的性质B、化学物质不同，局部损害方式也不同C、防治中毒需静脉补液及增加尿量D、碱烧伤主要是凝固皮肤组织蛋白，形成一层痂壳E、酸烧伤创面界限明显，但一般较碱烧伤深2.现场急救火焰烧伤时哪些措施错误（）A、尽快卧地翻滚灭火B、边跑呼救求救C、尽快泼水灭火D、用湿被、毡子等隔绝空气灭火E、就近跳入水沟3.男性，40岁，烧伤面积50％，Ⅲ度。经抗休克抗感染等治疗后，一般情况尚可，但发现有黑便，量约400ml，既往无溃疡病史。考虑患者并发了（）A、胃癌B、门脉高压症C、胆道出血D、十二指肠球部溃疡E、Curling溃疡4.烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤（）A、烧伤面积>80％B、Ⅲ度烧伤面积>50％C、口、鼻周围深度烧伤D、烦躁E、寒战5.以下哪些物质造成的损伤不属于酸烧伤（）A、石炭酸B、草酸C、甲酚D、生石灰E、氢氟酸6.心功能监测指标不包括（）A、心排血量B、射血分数C、左心室舒张末期压D、中心静脉压E、心肌损伤指标7.关于皮肤软组织扩张术后预防血肿，叙述正确的有（）A、术中局部使用足量肾上腺素B、术中彻底止血C、术后充分引流D、有出血倾向者全身应用止血药物E、适当加压包扎8.大面积烧伤患者，口渴、尿少，尿比重1.030，脉搏140次／分，神志淡漠，肢体冷，首要的处理应是（）A、清创B、给予吗啡止痛C、给予强心剂D、创面涂抗生素药物E、静脉快速补液9.关于慢性胆囊炎的临床特点，错误的是（）A、由急性演变而来或起病即是慢性过程，多合并有胆囊结石B、可形成萎缩性胆囊炎C、反复的右上腹或上腹隐痛、腹胀、嗳气，脂餐可诱发胆绞痛D、B超或胃镜检查有助诊断和鉴别诊断E、多采取碎石或中医排石治疗10.关于瘢痕畸形，叙述正确的有（）A、肘部瘢痕多为烧伤所致，常见于屈侧，偶见于伸侧。屈侧瘢痕挛缩，轻者为蹼状，重者常与腋、腕、手部的挛缩瘢痕相连B、腋窝严重烧伤时，顶部可免于损伤，残留的顶部正常皮肤往往可被挛缩瘢痕封闭包埋，仅留狭细缝隙通向外界，丰富的腺体分泌物排出不畅，易并发毛囊炎、皮脂腺囊肿C、双侧腘窝瘢痕挛缩，患者下地活动困难，可造成广泛骨质脱钙，严重影响健康，小儿还可妨碍其生长发育D、小腿胫骨前方及踝周围皮下组织较少，深度烧伤或严重外伤时容易伤及骨骼，伴发骨髓炎。局部血运差，伤后愈合缓慢，且愈合后瘢痕上皮极易破溃，形成不稳定瘢痕，经久不愈，甚至发生恶变E、会阴部烧伤，创面容易污染，局部感染发生率较高，但经适当处理创面愈合快，对功能影响不大11.女性，24岁，体重60kg。双下肢烫伤，部分水疱破损，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。首选的胶体液是（）A、全血B、血浆C、低分子右旋糖酐D、明胶E、人血白蛋白12.患者男性，65岁，因“热水烧伤双小腿后2小时”来诊。患者Ⅱ度烧伤面积16%，原有心肺疾病。复苏主要观察指标不包括（）A、意识B、尿量C、末梢循环D、肝功能E、呼吸13.关于下图所进行处理的描述，以下哪项是正确的（） A、凡肢体、躯干、颈部环形焦痂束缚，均可行焦痂切开减张术B、以深Ⅱ度创面为主的烧伤患者，即使是环匝状烧伤，也不需行焦痂切开减张术C、非环匝状烧伤创面，不需行焦痂切开减张术D、行焦痂切开减张术时，往往将表层坏死皮肤全层切开即可E、必须在麻醉下进行14.成年患者被火焰烧伤双上肢及躯干，按中国九分法该患者的烧伤面积大约为（）A、50％B、30％C、45％D、25％E、60％15.小儿体表面积计算与成人的不同点是（）A、头大，躯干小B、头大，四肢、躯干相似C、头大，四肢小D、头大，四肢、躯干小E、头大，下肢小，躯干相似16.目前已知的最强的血管收缩剂是（）A、血管内皮素（ET）-1B、肾上腺素C、间羟胺D、多巴胺E、缓激肽17.下列烧伤的急救原则中，错误的是（）A、立即消除烧伤原因B、热液烫伤者宜迅速用冷水浸浴C、就地简单保护创面D、立即使用强效广谱抗生素预防感染E、给伤员适当镇静、止痛18.下列急性胰腺炎的临床分型和分期，错误的是（）A、轻型急性胰腺炎，相当于病理分类的水肿性胰腺炎B、重症急性胰腺炎，相当于病理分类的急性出血坏死性胰腺炎C、全身感染期D、愈合期E、急性反应期19.患者男性，23岁，颈部烧伤后瘢痕10年，瘢痕凹凸不平，上界下唇下缘，下至胸骨柄，两侧沿胸锁乳突肌。颈部屈曲，颈、胸椎后突，不能后仰，平视困难，不能闭嘴，流涎不止。瘢痕无明显溃疡，无红肿、流脓。关于患者的手术，叙述正确的是（）A、术中为保证患者呼吸道通畅，应在麻醉前实施经口腔明视气管内插管B、颈部手术切口应尽量与皮纹方向一致C、若行游离皮片移植术，术中发现在瘢痕皱褶中有一约3cm×3cm正常皮肤，应予切除，以保证所植皮片的完整性D、若行皮肤软组织扩张术，扩张皮瓣修复创面时，皮瓣推进优于旋转E、术中发现瘢痕中有多处脓腔，应停止手术，待感染彻底控制后，再行手术治疗F、颈部瘢痕松解后，应戴颈托20.女，6岁，体重20kg，烧伤后3小时入院。入院时患者诉疼痛剧烈，特别在面颈部和胸腹部，感口渴。查：面色苍白，四肢发冷，烦躁不安、心律130次/分，血压80/60mmHg，声音无嘶哑，呼吸平稳，两肺听诊可闻及干、湿啰音，尿常规（-）。局部创面情况：整个面部、颈部肿胀，剧痛，皮肤可见大小不等的水疱，头皮完好；胸、腹、背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，创面潮红；两上肢除右手背外，均被烧伤，创面苍白，部分呈焦黄色，无水疱，毛发易拔除，无痛觉。两下肢及臀部未被烧伤。该病员的烧伤总面积为（）A、44%B、50%C、54%D、58%E、60%第二卷一.参考题库(共20题)1.关于瘢痕的放射治疗，叙述错误的是（）A、放射治疗通常不单独应用于瘢痕治疗B、临床上治疗瘢痕常用γ射线C、达到一定强度的射线照射后，瘢痕内成纤维细胞大量减少D、手术结合放射治疗完全可能治愈瘢痕疙瘩E、邻近甲状腺、睾丸等部位慎用放射治疗2.烧伤后诊断ARDS时不正确的是以下哪一项（）A、休克期出现呼吸加快、PaO进行性下降要警惕ARDS的发生B、氧合指数(PaO/FiO)判断ARDS不如PaO灵敏C、动脉血气分析是诊断ARDS非常重要的检查手段D、严重的ALI即定义为ARDS，所以两者在诊断上非常相似E、X线胸片双肺浸润影常提示肺水肿的存在3.属于必需脂肪酸的是（）A、硬脂酸B、亚油酸C、软脂酸D、醋酸E、单烯脂肪酸4.烧伤休克的主要原因是（）A、大量红细胞丧失B、大量水分蒸发C、疼痛D、大量体液从血管内渗出E、创面感染5.下列描述中错误的是（）A、Ⅰ度烧伤疼痛常为烧灼痛B、浅Ⅱ度烧伤剧痛或痛觉过敏C、深Ⅱ度烧伤剧痛或痛觉迟钝D、Ⅲ度烧伤疼痛消失，局部发凉E、Ⅲ度烧伤拔毛试验阳性6.男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ°和深Ⅱ°清创后创面较为适宜的处理是（）A、半暴露B、外涂中药虎杖半暴露C、呋喃西林湿敷包扎D、消毒、凡士林纱布覆盖创面后包扎E、涂蓝油烃半暴露7.成人双上肢烧伤，创底肿胀发红，皮温高，有剧痛正确诊断为（）A、18％浅Ⅱ度烧伤B、18％深Ⅱ度烧伤C、20％浅Ⅱ度烧伤D、20％深Ⅱ度烧伤E、18％Ⅲ度烧伤8.烧伤深度的计算分为（）A、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度B、Ⅰ度、Ⅱ度（浅Ⅱ度、深Ⅱ度）、Ⅲ度C、Ⅰ度（浅Ⅰ度、深Ⅱ度）、Ⅱ度、Ⅲ度D、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度（浅Ⅲ度、深Ⅲ度）E、浅、中、深共三度9.男，26岁，战士，途中突遇暴风雪，在－20℃冰雪中迷路半天，送至医院，已昏迷，暴露部位皮肤呈苍白色。为了改善局部血液循环，可考虑（）A、应用小分子右旋糖酐B、浸泡复温时轻轻按摩未损伤的部分C、应用罂粟碱D、应用活血化瘀的中药E、以上都可以10.烧伤感染防治的最主要措施是（）A、住层流病房B、尽快消灭创面C、严格消毒隔离制度D、应用广谱抗生素E、高营养支持11.有关烧伤创面愈合过程，下列描述不正确的是（）A、浅Ⅱ度烧伤如无感染l～2周痊愈B、深Ⅱ度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合C、深Ⅱ度烧伤3～4周痊愈D、Ⅲ度烧伤如无感染，可形成痂下愈合E、Ⅰ度烧伤3～5天痊愈12.下列哪项不是烧伤病人抗休克补液量观察的有效指标（）A、脉搏B、血压C、血细胞比容D、尿量E、精神状态13.关于磷烧伤，下列处理哪项不正确（） A、急救时用水浸泡B、1%硫酸铜冲洗和湿敷C、可用3%～5%碳酸氢钠湿敷包扎D、转送时湿敷，可防止继续燃烧E、用凡土林纱布覆盖，也可防止继续燃烧14.修复下面部瘢痕的主要方法是（）A、颈部扩张皮瓣B、全厚皮片移植C、中厚皮片移植D、随意皮瓣移植E、斜方肌皮瓣15.病理性瘢痕的形成是各种细胞及细胞因子相互作用、调控的结果，参与的细胞有（）A、免疫细胞B、成纤维细胞C、肌成纤维细胞D、脂肪细胞E、微血管内皮细胞16.关于手部瘢痕，叙述正确的有（）A、手掌部瘢痕挛缩时，手掌部皮肤及皮下脂肪组织较厚，其下又有掌筋膜存在，血管、神经及肌腱多数情况下是健存的B、完全性并指是指超过手指中节1/2以上的瘢痕性并指，切除瘢痕后要植皮修复，且须防止皮片挛缩C、手指掌侧皮肤损伤后常会导致屈曲畸形，严重者瘢痕组织与屈指肌腱粘连，手指血管、神经短缩，手术松解时容易出现肌腱外露，血管神经呈弓弦状绷紧，影响手指血运，甚至导致手指坏死D、爪形手畸形表现为掌指关节背伸、手指无法屈曲、固定在过伸（背屈）位，拇指内收，虎口狭窄，指蹼挛缩或瘢痕性并指畸形，有时手指伸腱中央束受损、侧副韧带挛缩，出现近侧指间关节屈曲、远侧指间关节背伸E、手部畸形需尽早手术治疗，否则将引起手部关节、肌腱等重要结构的继发性病变，导致修复困难或难以修复17.男性，70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。患者疼痛的主要原因是（）A、病变组织肿胀B、病变组织被膜张力高C、脏层腹膜受侵犯D、腹腔神经丛受侵犯或压迫E、病变组织的刺激作用18.下列胃大部切除术后的并发症中，哪项切忌再次手术（）A、急性完全性输入段梗阻B、胃肠吻合口破裂C、残胃排空障碍D、十二指肠残端破裂E、输出段梗阻19.冻伤20.女性，31岁，体重50kg，头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院，烧伤总面积56%，深Ⅱ度26%，Ⅲ度3%。病人烦躁不安，手足湿冷，心律140次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。首选的诊断是（）A、呼吸道吸入性损伤B、大面积特重度烧伤C、重度烧伤D、急性肾功能衰竭E、火焰烧伤第三卷一.参考题库(共20题)1.CO与HB的亲和力要比O2与Hb的亲和力大（）A、300～400倍B、200～300倍C、100～200倍D、400～500倍E、500～600倍2.男性，64岁。左腹股沟可复性包块5年。吸烟史40年，偶有咳嗽。近3个月来夜尿次数增多。查体：左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有一"梨形"包块6cm×8cm，平卧时可回纳腹腔，压迫内环试验阳性。X线胸片：肺纹理增多。肛门指诊：前列腺增大，中央沟消失。根据患者情况，目前的处理宜采取（）A、Bassini法疝修补术B、McVay法疝修补术C、疝成形术D、Ferguson法疝修补术E、暂不手术3.男性，20岁。热水泥烫伤Ⅱ度烧伤面积85％，伤后8小时来院急诊，BP85／50mmHg，P145次／分，烦躁明显，急诊处理中应采用（）A、即行清创，止痛，输液B、先予止痛，输液后即行清创C、输液与清创同步D、先予止痛，后送病房抗休克补液处理E、先快速补液、吸氧，创面暂用无菌巾覆盖，待休克好转后清创4.放射性烧伤的严重程度与下列因素有关，但除外（）A、射线种类B、照射剂量C、早期是否冷疗D、机体的敏感性E、照射间隔时间5.成年患者，烧伤面积53%，Ⅲ度烧伤面积34%，创面处理方法宜选择（）A、一次性切痂，复合皮移植B、分次切痂，自体、异体皮相间移植C、分次切痂，大张中厚皮移植D、一次性切痂，微粒皮移植E、右上肢一次性切痂，复合皮移植6.酸烧伤的共同特点是（）A、组织蛋白凝固坏死，使组织脱水B、不形成水疱，创面外观呈皮革样痂C、不向深部侵蚀D、能皂化脂肪组织E、酸烧伤痂皮干燥，故一般较少发生痂皮下感染7.对吸入性损伤早期诊断具有意义的是（）A、胸部X线片B、密闭现场C、颜面部烧伤D、烦躁E、声嘶及喘鸣8.大面积烧伤后48小时内最主要的全身改变是（）A、败血症B、毒血症C、创伤性休克D、急性肾衰竭E、低血容量性休克9.救治大面积Ⅲ°烧伤的有效方法是_____或_____与_____。10.烧伤时渗出情况下列错误的是（）A、伤后6～8小时达高峰B、伤后2～3小时渗出最多C、一般将伤后2天内称为渗出期D、对于大面积深度烧伤患者，体液回吸收期可延迟到72小时以后E、烧伤渗出性质上属于血浆丢失11.男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。清创后创面较为适宜的处理是（）A、半暴露B、外涂中药虎杖半暴露C、呋喃西林湿敷包扎D、消毒、凡士林纱布覆盖创面后包扎E、涂蓝油烃半暴露12.手术中判断肠管已经坏死的主要表现是（）A、肠壁失去张力、无蠕动B、肠管扩张，对刺激无收缩反应C、肠壁已呈黑色或紫黑色D、相应的肠系膜终末小动脉无搏动E、以上都是13.毒蛇咬伤肢体的紧急处理（）A、活动肢部B、用吸乳器或拔火罐方法抽吸伤处C、布类绑扎伤肢近心端D、局部按摩E、局部热敷14.胆囊切除时，需要同时行胆总管探查的指征，下列错误的是（）A、术前已证实或高度怀疑有胆总管结石B、术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张C、术中常规探查胆总管作为一种诊断手段D、术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块E、胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒15.有关包扎疗法错误的是（）A、清创后内层敷料为1～2层凡士林油纱贴于创面B、外层用无菌脱脂纱布或棉垫包扎C、厚度以渗出物不渗湿外层敷料为度D、包扎应从远端开始E、四肢关节包扎应固定在中立位16.简述烧伤的治疗原则。17.男性，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈（头部除外）、双上肢、双下肢（臀部除外）深度烧伤，伤后2小时送至医院。早期最大的危险应考虑（）A、创面感染B、营养差C、应激性溃疡出血D、应激性溃疡穿孔E、气道阻塞18.Ⅱ度烧伤又称水疱型烧伤，下列哪种因素引起的Ⅱ度烧伤不出现水疱（）A、开水B、电火花C、火焰D、强酸E、强碱19.下图为一带蒂皮瓣修复手部创面的图片，带蒂皮瓣移植的优点是（） A、手术简单易行B、供皮瓣区能自行愈合C、供皮瓣区可反复取皮D、自带血供，耐磨压，收缩小，色泽变化小E、需吻合血管，虽然手术复杂，但手术一次完成20.下列哪项表现预示电击伤后肢体损害严重（）A、伤肢轻或中度水肿B、触之发硬C、被动运动时疼痛D、主动运动时疼痛E、扪触不到动脉搏动第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C2.正确答案:B3.正确答案:E4.正确答案:C5.正确答案:D6.正确答