2023年北京住院医师-北京住院医师神经内科考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年北京住院医师-北京住院医师神经内科考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.属于心脏容量负荷过重的是（）。A、肺动脉瓣狭窄B、高血压C、心脏瓣膜关闭不全D、肺动脉高压E、主动脉瓣狭窄2.肺心病患者血气示pH7.25，PaO25.3kPa（40mmHg），PaCO29kPa（67.5mmHg），HCO319mmol/L，BE-6mmol/L，应诊断为（）。A、失代偿性呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒3.患者左眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球呈外斜视，右侧中枢性偏瘫，病变位于（）。A、左侧脑桥B、右侧脑桥C、左侧中脑D、右侧中脑E、左侧脑桥及中脑4.诊断脑出血最可靠的依据是（）。A、高血压病史B、活动中发病C、偏瘫、失语D、腰穿血性脑脊液E、头CT5.支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应（）。A、兴奋α受体B、兴奋β受体C、兴奋α、β受体D、兴奋β2受体E、兴奋β1、β2受体6.急性左心衰竭主要表现为（）。A、发作性喘息B、夜间阵发性呼吸困难C、突发严重呼吸困难D、进行性加重的呼吸困难E、劳力性呼吸困难7.患者，男，45岁。胸闷干咳，呼吸困难2周，查体：右下肺语颤减低，叩浊，呼吸音减弱。可能的诊断是（）。A、心肌梗死B、右肺栓塞C、肺炎D、弥漫性肺间质纤维化E、右侧胸腔积液8.下列哪项不符合脑栓塞临床表现（）。A、青壮年多见B、多有脑膜刺激征C、多有房颤D、多表现完全性卒中E、起病急9.休克肺早期最常出现的酸碱失衡是（）。A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒10.下述哪项不符合颈内动脉系统（）。A、一过性失明B、发作性偏瘫C、猝倒发作D、偏盲E、失语11.患者，男，69岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率115次／分。下列治疗措施哪项不妥（）。A、沙丁胺醇雾化吸入B、低流量吸氧C、高流量吸氧D、口服头孢呋辛E、口服泼尼松龙12.下列哪项不是急性呼吸衰竭的病因（）。A、气胸B、大量胸腔积液C、脑外伤D、一氧化碳中毒E、肺尘埃沉着病13.男，45岁，因发热、咳嗽半月来诊，咯脓臭痰，来前一周于排便时，突感右胸刺痛，渐加重并感呼吸困难，痰量增多。WBC15×109/L，X线检查除右肺中野阴影外，并有液气胸。为判明病情的变化，应首选下列哪项检查（）。A、肺CTB、纤支镜检查C、痰细菌培养及药敏试验D、胸穿抽液并注入美蓝E、支气管造影14.男，35岁，劳动时突发剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，Kernig征阳性。最可能的诊断是（）。A、急性脑膜炎B、脑出血、脑疝C、小脑出血D、脑干出血E、蛛网膜下隙出血15.颅底陷入的症状及体征主要是齿状突压迫下面哪种结构所引起（）。A、延髓受压和局部神经受牵拉B、颈髓神经根C、脊髓D、小脑E、阻塞脑脊液循环通路16.男性，43岁，参加长跑过程中发生晕厥，心电图示"窦性停搏"，为除外病态窦房结综合征，进行食管心脏电生理检查，以下哪项指标最有意义（）。A、窦房结恢复时间B、诱发窦房折返性心动过速C、房室结前传文氏点>130次／分D、测定窦房结电图E、检出房室旁路17.有关二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确（）。A、可引起左房、左室扩大B、存在中、重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排出量减少引起的疲乏无力C、第一心音多减弱D、轻度二尖瓣关闭不全可无症状E、心界可向左下扩大18.不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是（）。A、急性起病B、运动障碍C、感觉障碍D、自主神经功能障碍E、双眼视力急剧下降19.下列哪一项不是Babinski征的等位征（）。A、Chaddock征B、Oppenheim征C、Gordon征D、Gonda征E、Romberg征20.供给大脑半球前3/5部血液的血管是（）。A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、颈内动脉系统D、椎-基底动脉系统E、前交通动脉第二卷一.参考题库(共20题)1.男性，65岁，胸痛8小时，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经过一般补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因是（）。A、急性左心衰竭B、慢性心力衰竭C、急性右室梗死D、输液过多过快E、血容量不足2.脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别在于（）。A、年龄大小B、有否高血压C、脑脊液改变D、有无头痛E、有无偏瘫3.脑干反射不包括（）。A、睫脊反射B、角膜反射C、跖反射D、头眼反射E、眼前庭反射4.发生于脊髓损害的肢体痛觉、温度觉缺失是由于病变侵犯（）。A、皮质脊髓侧束B、脊髓丘脑侧束C、薄束与楔束D、红核脊髓束E、脊髓小脑束5.急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（）。A、天门冬酸氨基转移酶（AST，旧称谷草转氨酶）B、丙氨酸氨基转移酶（ALT，旧称谷丙转氨酶）C、肌酸磷酸激酶D、乳酶脱氢酶E、α-丁酮酸脱氢酶6.支持功能性头痛的描述有（）。A、反复发作性搏动性头痛，睡眠后减轻，间歇期正常B、癫癎发作C、视力减退D、晨起时加重伴喷射样呕吐E、有神经系统阳性体征7.下列关于肺腺癌的描述中，正确的是（）。A、多见于男性B、与吸烟关系密切C、多表现为中央型肺癌D、最易发生胸膜转移E、咳嗽症状出现早8.一侧三叉神经脊束核的病损表现为（）。A、同侧面部痛温、触觉均障碍B、同侧面部呈洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍C、同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍D、对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍E、咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜9.下列关于自发性气胸的描述哪项不正确（）。A、症状的轻重取决于气体进入胸腔的速度和肺部的基础疾病B、X线是诊断的重要方法C、胸腔闭式引流术，插管位置一般多取锁骨中线第2肋间D、可并发纵隔及皮下气肿E、特发性气胸治疗后不会复发10.半侧脊髓病变出现病变水平以下（）。A、同侧运动、痛温觉障碍，对侧深感觉障碍B、对侧运动、痛温觉障碍，同侧深感觉障碍C、同侧运动、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D、同侧运动、对侧深浅感觉障碍E、同侧运动、痛温觉和深感觉障碍11.心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。作心电图P波消失呈锯齿状，频率300次／分，室率75次／分。最可能的诊断是（）。A、完全性房室传导阻滞B、正常心电图C、房性阵发性心动过速（4：1传导）D、心房颤动E、心房扑动（4：1传导）12.左侧特发性面神经麻痹的主要表现（）。A、左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向左侧B、左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向右侧C、左眼睑闭合不严，示齿时口角不歪D、眼睑闭合正常，示齿时口角歪向左侧E、眼睑闭合正常，示齿时口角歪向右侧13.下列不属于失语症检查的是（）。A、口语表达B、听理解C、复述D、书写E、构音14.下列关于内囊的叙述中，不正确的是（）。A、内囊位于丘脑、尾状核和豆状核之间B、经内囊前肢投射的纤维主要有额桥束核丘脑前辐射C、经内囊膝部的投射纤维主要有皮质核束D、经内囊后肢的投射纤维主要有皮质脊髓束、皮质红核束和顶桥束E、内囊受损时会出现同侧偏身感觉障碍、偏瘫和偏盲的"三偏"症状15.关于肌萎缩下列哪项是不正确的（）。A、分为神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩B、进行性脊肌萎缩症是肌源性肌萎缩C、急性脊髓灰质炎是肌源性肌萎缩D、神经源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维数目减少E、肌源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维肿胀破坏16.治疗心力衰竭并改变其病理学损害的目的是（）。A、缓解症状B、降低死亡率C、提高运动耐量D、改善生活质量E、阻止或延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重17.一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于（）。A、同侧视神经B、对侧视神经C、同侧动眼神经D、对侧动眼神经E、视交叉18.下列有关冠心病猝死的说法中，错误的一项是（）。A、半数病人心脏骤停前无症状B、冬季为好发季节，病人年龄多不太大C、心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致D、现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤E、实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查19.面神经不包括（）。A、一般躯体感觉纤维B、特殊内脏运动纤维C、一般内脏运动纤维D、一般躯体运动纤维E、特殊内脏感觉纤维20.下面哪种激素与神经垂体有关（）。A、血管升压素B、促肾上腺皮质激素C、泌乳素D、生长激素E、促性腺激素第三卷一.参考题库(共20题)1.Guillain-Barre综合征的症状、体征和辅助检查中最具特征性的改变是（）。A、末梢型感觉障碍B、四肢弛缓性瘫C、脑神经损害D、神经根性疼痛或不适感E、脑脊液蛋白-细胞分离2.REM睡眠约占总睡眠时间的比例为（）。A、5％～10％B、10％～15％C、15％～20％D、20％～25％E、25％～30％3.男性，52岁，嗜烟，10年前曾患肺结核，近1个月来受凉后频繁咳嗽伴持续痰中带血，曾用青、链霉素治疗无效。体检：左前2～3肋间可闻及少许哮鸣音，X线胸片示右肺尖少许纤维化样病灶，左上肺野局限性透亮度增加。你认为最可能的诊断是（）。A、肺结核B、支气管扩张C、腺癌D、肺泡细胞癌E、过敏性肺炎4.颅内动脉瘤的高发年龄是（）。A、20岁以下B、50～60岁C、20～40岁D、70岁以上E、60～70岁5.患者男性，23岁。间歇性癫痫大发作半月伴畏寒、头痛、发热、呕吐，发病前20d有面部疖肿史。查体见视乳头水肿。应首先考虑的诊断是（）。A、脑脓肿B、颅内肿瘤C、脑寄生虫病D、脑血管病E、脑转移瘤6.下列哪种损害不会引起共济失调（）。A、小脑性损害B、深感觉障碍C、前庭性损害D、额叶损害E、颞叶损害7.下列哪项体征提示有大腹水存在（）。A、水坑征B、移动性浊音C、液波震颤D、振水音E、蠕动波8.心脏传导系统不包括（）。A、窦房结B、房室结C、希氏束D、中心纤维体E、束支和浦肯野纤维网9.男性，37岁，突然发热、畏寒、咳嗽、咳脓性痰，黏稠，血白细胞20×10/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为（）。A、链球菌肺炎B、克雷伯杆菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺结核，干酪性肺炎E、支原体肺炎10.下列关于动脉弹性的说法哪项是正确的（）。A、一氧化氮是内皮细胞产生的重要缩血管物质B、大动脉弹性和外周血管压力反射波是脉压的主要决定因素C、大动脉弹性减退，脉搏波传导速度减慢D、阻力小动脉的弹性和功能影响脉搏波传导速度E、以上均不正确11.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是（）。A、对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫B、对侧偏身感觉障碍C、失语D、同侧单眼失明E、对侧偏瘫12.脑性瘫痪的诊断标准不包括（）。A、婴儿期内出现中枢性瘫痪B、伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知障碍C、除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪D、除外正常小儿一过性运动发育落后E、MRI示大脑皮质萎缩和脑室扩大，或脑室周围白质软化13.对癫癎诊断意义较小的脑电图波形是（）。A、棘波B、尖波C、3Hz棘慢复合波D、1～2.5Hz尖慢复合波E、节律性θ波爆发14.下列关于降压药物的说法哪个是正确的（）。A、利尿剂不影响糖脂代谢B、痛风患者禁用利尿剂C、ACEI常与保钾利尿剂合用D、心衰患者降压治疗首选钙拮抗剂E、卡托普利属于羧基类ACEI15.一侧脊髓后索受累产生（）。A、受累平面以下对侧触觉减退B、受累平面以下同侧深感觉减退C、受累平面以下对侧深感觉减退D、受累平面以下同侧痛、温觉减退E、受累平面以下双侧触觉减退16.某高血压病患者，病程10年，血压水平为165／105mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于（）。A、高血压2级，中度危险B、高血压2级，高度危险C、高血压3级，高度危险D、高血压3级，中度危险E、高血压2级，极高危险17.关于继发性癫痫的描述，下列哪项不正确（）。A、发作年龄一般在20岁以前B、是指有特殊病因的癫痫C、可由脑炎等脑部局部病变引起D、可由全身疾病引起E、约1／3脑肿瘤患者以继发性癫痫为首发症状18.女性，70岁，两周来发热，体温38℃，纳差，乏力，心悸。体检：肺（-），主动脉瓣区闻及舒张期吹风样杂音，心率100次／分，律整，肝脾未及，Hb100g/L，WBC12×10／L，超声心动图示主动脉瓣钙化、关闭不全，有两个8mm大小的赘生物，最可能的诊断是（）。A、退行性心脏病，主动脉瓣关闭不全合并感染性心内膜炎B、风湿性心脏病，活动风湿C、巨幼细胞性贫血D、大动脉炎E、原因不明发热19.患者，男性，58岁，双上肢不自主震颤1周，睡眠或放松时消失，随意运动时加重。心率90次／分，呼吸20次／分，血压160／80mmHg，头颅MRI正常，体感诱发电位及神经传导速度均正常，饮酒史40余年，半个月的戒酒，正确的诊断是（）。A、帕金森病B、帕金森综合征C、戒酒综合征D、小舞蹈症E、特发性震颤20.下面有关脑震荡的描述中，哪项是错误的（）。A、脑震荡是最轻的一种脑损伤B、主要特点是伤后即刻发生的短暂意识障碍和近事遗忘