甲状腺功能亢进症防治知识

甲状腺功能亢进症防治知识甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进症（简称甲亢）系由多种病因引起的甲状腺功能增强，甲状腺激素（TH）分泌过多所致的临床综合征。甲亢中最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿（又称Graves病），好发于青壮年女性，发病年龄多在20—30岁之间。临床表现1、神经系统症状：甲亢患者比较容易激动、神经过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚而亚狂躁症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活跃，反射时间缩短。2、高代谢综合征：也是甲亢中比较常见的症状表现之一，而且此症状主要会让患者出现怕热多汗，常有低热，危象时可有高热，多有心悸脉速，胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。3、眼征：主要分为：浸润性突眼和非浸润性突眼，后者又称良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。4、甲状腺肿大：甲状腺肿多呈弥漫性对称性肿大，少数不对称。同时甲状腺血流增多，可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部明显。此体征具特征性，在诊断上有重要意义。5、心血管系统：心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有心动过速（多系窦性）、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐，心脏扩大，心力衰竭等严重表现，也有发生突发心室颤动的报道。6、消化系统：食欲亢进，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或糖尿病的可能。过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多，有时因脂肪吸收不良而致脂肪痢，甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用，致肝大和BSP潴留、GPT增高等。7、血液和造血系统：本病周围血中WBC总数偏低，淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多，血小板寿命也较短，有时可出现紫癜症，由于消耗增加，营养不良和铁的利用障碍可致贫血。8、运动系统：主要表现为肌肉软弱无力，少数可见甲亢性肌病。9、生殖系统：女性月经减少，周期延长甚至闭经。但部分患者不能妊娠、生育。男性多阳痿。10、皮肤及肢端：小部分患者有典型对称性黏液性水肿，但并非甲减，多见于小腿胫前下段，有时亦可见于足背和膝部，面部上肢及头部。初起暗红色皮损，皮肤粗厚以后呈片状或结节状叠起，最后呈树枝状，可伴继发感染和色素沉着。在少数患者中可见到指端软组织肿胀呈杵状型，掌指骨骨膜下新骨形成，以及指或趾甲的邻近游离边缘部分和甲床分离现象，称为指端粗厚。11、内分泌系统：甲状腺激素分泌过多除影响性腺功能外，肾上腺皮质功能于本病早期常较活跃，而在重症（如危象）患者中，其功能相对减退，甚或不全；垂体分泌ACTH增多，血浆皮质醇浓度正常，但其清除率加速，说明其转运和利用增快。甲亢时引起的眼部改变。治疗1、一般治疗：诊断后在甲亢病情尚未得到控制时，尽可能取得病人的充分理解和密切合作，合理安排饮食，需要高热量高蛋白质高维生素和低碘的饮食；精神要放松；适当休息，避免重体力活动，是必需的、不可忽视的。2、药物治疗：硫脲嘧啶类药物，这是我国和世界不少国家目前治疗甲亢主要采取的治疗方法。本治疗方法的特点：为口服用药，容易被病人接受；治疗后不会引起不可逆的损伤；但用药疗程长，需要定期检查；复发率较高。即便是合理规则用药，治后仍有20%以上的复发率。3、手术治疗：药物治疗后的甲状腺次全切除，效果良好，治愈率达到90%以上，但有一定并发症的发生概率。4、放射性碘治疗：此法安全，方便，治愈率达到85%～90%，复发率低。5、甲状腺介入栓塞治疗甲状腺功能亢进患者出院指导1、饮食：请您进食高碳水化合物、高蛋白、高维生素（尤其是复合维生素B群）饮食，以补充机体代谢亢进的消耗。成人每日总热量应在3000~3500cal，约比正常人提高50%。蛋白质每日1～2g/kg，膳食中可以各种形式，增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白以纠正体内的负氮平衡。餐次以一日六餐或一日三餐间辅以点心为宜。主食应足量。每日饮水2000～3000ml，补充因腹泻、大量出汗及呼吸加快引起的水分丢失，但禁用浓茶、咖啡等兴奋性饮料。为避免加重病情，还应注意忌食生冷、辛辣、调味品多的刺激性食物以及忌碘饮食，如海带、紫菜、海鱼、海蜇皮等海产品。慎用卷心菜、花椰菜、甘蓝等导致甲状腺肿的食物。2、休息：每日必须有充分的休息，避免过度疲劳。尤其在治疗初期，请您适当休息，重症或有心功能不全或心律失常者请卧床休息。同时保证环境安静，通风良好，无强光刺激，室温稍低，做到身心放松，保证睡眠质量。3、活动：请您合理安排工作，学习和生活，避免过度紧张。在疾病初治阶段应休息，以利控制病情，当症状控制后，应有计划的适量运动，以不感到疲劳为原则。您可以参加一些有益的活动和工作，以调节生活乐趣。4、药物：有效治疗可使体重增加，应按医嘱按时按量规则服药，做好长期服药的准备，不可自行减量或停服。在服用药物中，您应观察药物的副作用，如白细胞减少、皮疹、发热、咽痛、关节酸痛或肝功能损害等，一旦发现，应立即与医生联系，及时处理。另外，如果您发现服药后乏力、怕冷、嗜睡、浮肿和体重增加过快等表现时，也应及时报告医生。5、症状观察：每日清晨卧床时请您自测脉搏，定时测量体重，若脉搏减慢，体重增加则是治疗有效的重要标志。若您出现严重乏力、烦躁，发热（39度以上）、大汗淋漓、心悸、心率达120次/分以上，伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重锐减、突然加重等应警惕发生甲亢危象，请及时就诊。6、请您保持心情愉快，心态平和，减少精神方面的刺激，这样会有利于疾病的控制。7、突眼的保护：若您有突眼，白天可以戴深色眼镜以减少光线和灰尘的刺激。经常用眼药水湿润眼睛，睡前可涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者应覆盖清洁的油纱布或眼罩，以防止角膜干燥、角膜溃疡及感染的发生。眼睛勿向上凝视，以免加剧眼球突出和诱发斜视。睡眠时使用高枕或抬高床头，以减轻眼部肿胀。在饮食上宜清淡，限制食盐的摄入。8、如您是处于妊娠期的甲亢病人，应多吃些含钙、磷、维生素D的食品，如乳、乳制