中心静脉导管的维护及护理常规

中心静脉导管的维护及护理常规维护和护理中心静脉导管是非常重要的。以下是一些常规操作：置管日管路维护：1.每天观察穿刺点是否渗血、有疼痛或肿胀等不适，如有问题要及时处理。2.置管24小时后应更换药物。3.向患者讲解保护中心静脉管路的注意事项，取得患者的理解和配合。中心静脉冲管：1.输液前，用安尔碘严格消毒肝素帽或连接接头。如果怀疑肝素帽破损或污染，应立即更换。2.用10ml注射器抽取10ml无菌生理盐水，回抽见回血后脉冲式（推一下停一下）冲管。3.判断导管有无阻力是否通畅。4.观察导管有无渗漏。中心静脉封管：1.采取正压封管，在注射器还剩0.5ml封管液时，以边推液边退针的方式拔出注射器，夹闭导管系统以保证管内正压。2.遵医嘱使用肝素盐水或无菌生理盐水封管。3.封管液量大于2倍导管容积+延长管容积，成人约5ml-6ml，儿童约2ml-3ml。每天输液完毕后应先用10ml以上注射器抽取至少10ml无菌生理盐水脉冲式冲管（脉冲式冲管可使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管壁上的残留药物冲净），再进行封管。中心静脉换药：1.了解中心静脉置管的种类、置管的长度，近期换药时间。2.协助患者暴露置管部位，铺清洁治疗巾。3.洗手，将旧贴膜由四周向中心揭开贴膜，自下而上平行皮肤掀开，避免导管脱出。4.观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，观察导管体外留置长度，观察穿刺部位皮肤情况，如发现任何异常应立即处理。5.洗手，设立无菌区，准备用物。6.以穿刺点为中心，先用75%酒精棉棍或纱球消毒皮肤3遍，再用安尔碘棉棍或纱球消毒穿刺点及周围皮肤3遍，消毒范围皮肤直径大于12cm，待干后贴好新的贴膜。7.注明换药时间。8.定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布（自粘贴）为2天，专用贴膜可至7天，3M敷贴1周换药2次（每周2·5换药），如有潮湿、松动、血迹、污染等异常随时换药。9.中心静脉置管期间，应保持穿刺周围皮肤清洁，及时清理胶布痕迹。10.接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生。使用中心静脉输液操作要求：1.评估患者置管周围皮肤情况，有无红肿热痛或渗血渗液等情况，观察中心静脉导管置入的刻度，有无托管的情况。2.核对医嘱，正确方法准备输液。3.在进行中心静脉导管输液前，需要使用安尔碘消毒肝素帽或无针接头，并使用10ml注射器抽取10ml无菌生理盐水进行脉冲式冲管，以确保导管通畅。4.在输液过程中需要观察导管是否有渗漏现象。5.将输液器与中心静脉导管连接后，需要观察最大滴速，确保输液速度正常。如果滴速减慢或不滴，可能是管路不通畅，需要及时处理。6.每天输液完成后，应先使用10ml注射器抽取10ml无菌生理盐水脉冲式冲管，然后进行正压封管。7.当输入黏稠度较大的药物（如脂肪乳或静脉营养液）或需要输入蛋白、血浆等药物时，输液完成后需要使用20ml注射器抽取20ml无菌生理盐水冲管后再接其他液体。8.中心静脉置管不易频繁更换药物，因为这会增加感染和托管的风险。【置管期间的健康宣教】1.需要向患者及其家属说明中心静脉置管的重要性