腔镜仪器设备与器械的管理

腔镜仪器设备与器械的管理有效合理利用有限的资源，发挥腔镜仪器在手术中的作用，可为腔镜手术提供一个安全、顺畅、高效的配合流程，使腔镜手术不断专业化、个性化，给手术配合和管理带来极大的考验，也是目前手术室工作人员面临的挑战。主要内容腔镜管理面临问题1建议与对策探讨2腔镜手术的管理32nd

仪器设备的选择与腔镜器材的配置1st手术室腔镜专科护理人员的设置和培训3rd

支持系统的建立一、腔镜管理面临问题4ur

常规及意外应急流程的建立任何环节操作不当均易发生故障专科人员的培训重要而紧迫工程师、清洗人员、消毒供应中心、后勤部门的配合为节约成本而控制购置数量二、建议与对策腔镜组李博胸腔镜李文芳腹腔镜王蓉神外组石永萍娟、田安

、美、焦子、宏卫、姜、莉芳、阳涛范、燕泌尿组徐晓婧闫许、霞Problem

1

:手术室腔镜专科护理人员的设置和培训Measure

1

:成立腔镜专科组10/10原则：在一个团队中：10%的人工作成绩最优，10%的人工作成绩最差，要用最优者的经验去帮促成绩最差者，使之进步，从而提高整个团队的整体素质。腔镜组长职责2、检查各种腔镜使用登记本3、设备及器械故障及时上报和各科意见和建议的收集2、定期组织厂家的工程师和腔镜专科组长进行讲课2、制定腔镜手术配合常规和特殊情况应急处理预案按时检查！1、每2周检查腔镜器械、仪器设备定期培训！

的性能及使用情况1、定期进行专业技能的培训细致管理！

1、制定详细的腔镜设备操作程序善于总结！1、注意主动与手术医生进行交流与沟通，善于吸收意见和建议2、制作手术医生喜好卡选择不同仪器时，需注意仪器之间的兼容性。尽量避免品牌过多，给使用及管理过程带来困难。重要的和常用的器械，选择质量好、耐磨损的器械；备用或非常规使用的器械则可选择经济实惠的器械。二、建议与对策Problem

2

:仪器设备的选择与腔镜器材的配置Measure

2

:规范设备器械的购置、使用与管理规范设备器械的购置、使用与管理负责人：李博规范设备器械的购置、使用与管理“三查”准备消毒灭菌前查，使用前查，使用后查有效沟通---为腔镜手术提供合适的硬件支持和技术支持设备科供应商手术医师供应室护士院领导二、建议与对策Problem

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:支持系统的建立Measure

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:有效沟通与支持有效沟通与支持二、建议与对策Problem

4

:常规及意外应急流程的建立Measure

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:建立应急措施根据手术量与器械的配备比例，购置相应的经卫生部批准的灭菌设备，如环氧乙烷灭菌锅、低温等离子灭菌锅等。三、腔镜手术的管理管理的目的：物尽其用，减少浪费，节约成本让物品增效维护性能，延长寿命，满足手术需要让效益增值用眼睛看，用耳辨听，用心体会，用语言表达，用笔记录准备术前 术晨 术中发放 使用回收处理12 3 4储存5登记6保养7三、腔镜手术的管理三、腔镜手术的管理3.1 腔镜手术排班三、腔镜手术的管理3.2 腔镜器械专人发放三、腔镜手术的管理3.3 腔镜器械基本配置三、腔镜手术的管理3.4 腔镜设备配置细节提示：①使用前测试性能，先接电源后开仪器开关。②不可带电插拨摄像头，插拨时应注意不要旋转。③摄像头连接处不可接触液体，清洗时佩带防水帽。④摄像头和目镜面连接时保持干燥，光缆勿打折。⑤使用完毕，先关开关后断电源，以免突然断电而损

坏机器。 3.4 腔镜设备配置---摄像系统双击此处添加文本三、腔镜手术的管理3.4

腔镜设备配置---冷光源细节提示：①使用后，将亮度归零再关电源，避免下次开机时冷光源亮度太大烧坏灯泡,

避免在短时间内关机后开机②导光束未与目镜连接时，不可开启冷光源③亮度为可以满足手术需要的最低亮度为宜④注意光源主机上灯泡寿命的显示⑤注意导光束在插入光源接口时要安放到位，否则会严重降低光的传导效果三、腔镜手术的管理3.4

腔镜设备配置---气腹机细节提示：①常规压力12

～14

mmHg，

进气宜先缓后快根据手术进展调节

CO2

流量，过高的CO2

压力不仅引起高碳酸血症，还可导致内脏血流改变。②③手术结束，关闭CO2瓶后排出剩余气体。三、腔镜手术的管理三、腔镜手术的管理3.5 器械摆台规范管理洗手护士与巡回护士共同清点手术器械

，检查器械的性能和完整性。三、腔镜手术的管理3.6 腔镜设备摆放原则平肘站位原则：调节手术台使病人完成气腹后，前腹壁的高度与术者90度屈肘持平，可最大限度地减轻术者操作时的疲劳程度，最符合人体工程学基本原理。三、腔镜手术的管理3.7 腔镜设备线路管理原则上肢等长原则：手术台上的各种缆线（冲吸管线、电刀线、光缆、摄像缆线等）固定点以上的长度与术者上肢等长，大致等于术者身高减去100厘米。①术中认真观看显示屏上手术操作步骤，准确传递器械。动作要轻柔、快捷，防止损坏，用完后清除器械上的血污和焦痂并及时收回，以防掉落、污染或损坏。②手术过程中要经常用碘伏棉球擦拭镜头或将镜头置于无菌保温杯内热生理盐水（底放纱布），以保证手术野的清晰。三、腔镜手术的管理3.8 术中配合

定制专用微创显影纱布条。自制专用冲洗管路。选择合适一次性器械（如吻合器、闭合器等），拆封前与手术医师仔细核对，以避免差错和不必要的浪费。三、腔镜手术的管理3.9 腔镜专用物品的准备输血器3.10 隔离技术的应用① 术中严防漏气是腹腔镜特有的无瘤技术② Trocar固定（带螺纹或缝合固定）③ 切口与套管的紧密性（关注长度）④ 尽量使用一次性Trocar（金属器械细胞粘附性高）⑤ 标本袋（取标本注意保护）⑥ 先放气再拔Trocar(烟囱效应）加温、湿化(降低肿瘤细胞雾化状态)，术中排烟从trocar阀门外接的排气管缓慢排烟，结束排气将吸引器从trocar中进入腹腔吸引排气，气体排尽后再拔出trocar。穿刺通道肿瘤种植转移（PSM）三、腔镜手术的管理①镜头使用完毕，巡回护士尽量第一时间撤下，防止划伤或损失镜头。②每次使用后，巡回护士必须检查仪器性能及运转情况，各零件是否齐全，有问题及时上报。③使用的仪器不要覆盖，影响散热。④仪器设备有故障时挂“故障”标识牌。三、腔镜手术的管理3.11 仪器设备使用后处理三、腔镜手术的管理3.12 腔镜器械的回收、清洗三、腔镜手术的管理3.12 腔镜器械的回收、清洗器械清洗刷的处理：器械清洗刷不容忽视。多酶溶液浸泡10min→清水冲洗→干燥消毒→

（条件允许时）高压灭菌→放入清洁干燥盒内储存。禁止放在水龙头下方、旁边或挂在附近墙壁，而造成交叉污染。√×三、腔镜手术的管理3.13 腔镜器械、设备的检查专人负责对器械进行清洁、保养。密封圈在清洗时不要遗失，转换器上的密封圈、橡皮帽，如有老化、裂口应及时更换，以免造成术中漏气而影响气腹效果。器械在使用、清洗过程中，轻取轻放，不得投郑、摩擦、相互碰撞及同时一手拿多样器械。关节不应强扳，管状器械不能敲打，器械小部件避免丢失。三、腔镜手术的管理3.14腔镜器械的包装三、腔镜手术的管理3.15 腔镜器械的灭菌环境：阴凉干燥通风三、腔镜手术的管理3.15 腔镜器械的储存回收分类清洗消毒干燥检查保养包装储存发放灭菌三、腔镜手术的管理3.16术后腔镜器械的流程严格执行各项法律、法规的要求中华人民共和国卫生行业标准（2009-12）—《医院消毒供应中心》内镜清洗消毒技术操作规范（2004）强制性条款—

必须执行非强制性条款—推荐执行硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南（2012）--中华护理学会消毒供应中心遵循标准预