心肌梗死的护理查房

心肌梗死的护理查房心肌梗死

心肌梗死是在冠状动脉病变的 基础上，供应心肌某一节段的冠状 动脉血流急剧减少或中断，而引起 相应心肌的缺血性坏死。心梗分期

按临床过程和心电图的表现，本病可 分为急性、亚急性和慢性三期，但临床症 状主要出现在急性期中，部分病人还有一 些先兆表现。诱因(1)工作过累、重体力劳动等。(2)精神紧张、情绪激动时。(3)饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质(4)便秘，尤其是在老年人中，因排便用 力而导致心肌梗塞

(5)寒冷刺激，特别是迎冷风疾走。临床表现1.先兆症状多数病人发病前有乏力，胸部不适,活动时心悸，烦躁，心绞痛等症状。2.疼痛是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相似，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解，有濒死之感。3.全身症状主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。4.心律失常见于75%-95%的病人。4.低血压和心源性休克

5.心力衰竭主要是急性左心衰竭 治疗

一、一般治疗：1.监护。2.休息:卧床休息2 周。3破氧

二、对症处理：

T-）解除疼福：应尽早解除疼痛,一般可肌注杜冷丁或吗啡。可用硝酸甘油，硝酸异山梨 酯

（二）消除心律失常：心律失常是引起病情加 重及死亡的重要原因。（三）治疗心力衰竭：严格休息，镇痛或吸氧外,可先用利尿剂，常有效而安全。*4 X接二三、挽救濒死心肌，缩小梗塞范围.溶血栓治疗：应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原转变为纤溶酶而溶解血栓。目前常有的药物有链激酶和尿激酶等。四、心肌梗死急性期的介入性治疗主要是经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内支架植入术(ICS) 病例导入

患者，闫明兰，女，73岁，患者因心前区疼 痛，胸闷间断发作5天,门诊拟缺血性心脏 病收入我科。阳性体征：3.12.心肌肌钙蛋 白11.5vg/L3.13血糖7.07mmol/Lo3.24 胸片示主动脉心影。B超示轻度脂肪肝，右 肾囊肿。 诊疗计划

遵医嘱予绝对卧床休息，低盐，低脂饮食，监测生命体征，予低分子肝素钙抗凝，单硝酸异山梨酯扩冠，阿司匹林及氯毗格雷抗血小板凝集，美托洛尔控制心率，银杏达莫活血化瘀等对症处理。护理诊断？护理措施?主要的护理问题•心输出量减少：与心梗有关

•有猝死的可能：与心肌梗死有关•疼痛与心肌缺血缺氧有关

•体温过高：与心梗后吸收热有关

•有便秘的危险：与进食少，活动少，不习惯床上排便有关•潜在并发症：心力衰竭、心律失常、心源性休克 护理措施

•1急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动。少量多餐易消化饮食，限制探视。 记录出入量，控制输液速度。备好急救器械和 药品。•2满足病人生活需要，持续律变化，并记录。严密观察病人面色、心率、观察有无心 呼吸及血压变化

•3监测体温变化，Q4H每天。体温过高及时汇报处理。 “5•4遵医嘱予以抗心律失常药物，扩容、抗癫痫、促醒脱水治疗

•5注意大便次数，性状，进食适量的 粗纤维食物，行腹部按摩，保持大 便通畅，避免用力大便

•6心理护理心肌梗死的发生使病人产 生焦虑，抑郁，恐惧等心理反应， 因此，护土应加强心理护理，W 病人的紧张情绪，关心安釉瓦造一做好解释工作，取得家属的支方一健康指导

•1.运动指导根据自身条件进行适当的康复锻炼，劳•2.斯指导合理膳食，均衡营养，防止过饱。戒烟限 岸k曾誉警镖体重。根据天气变化，适当增减衣服，•3.避算危险日翥保持情绪稳定，避免精神紧张，激动；避免寒冷；保持大便通畅，防止排便用力。•4.用药指导坚持按医嘱服药，定期复查

坐姿势，心情放松（2）积极