医务人员手卫生

医务人员手卫生1一、手卫生的相关规定 手卫生相关规定世界卫生组织2005年10月10日正式颁布了"手卫 生指南“。2008年10月15日为“国际洗手日〃

2009年5月5日为首个"世界手卫生日〃我国原卫生部2006年颁布《医院感染管理办法》明确了医务人员手卫生规范，手卫生成为医院管理一、手卫生的相关规定 手卫生相关规定2009年4月颁布了《医务人员手卫生规范》，12月1日实施这是改变医务人员手行为习惯的一个指南！也正式将手卫生推向一个高度！标志着手卫生将以行业标准的形式实施管理！一、手卫生的相关规定 手卫生相关规定2015年7月《清洁的手，呵护健康 手卫生专项工作指导方案》(2015-2018)文件出处：国家卫计委院感质控中心手卫生相关指标更加明确！手卫生持续改进常抓不懈！一、手卫生的相关规定 等级评审细则医院手卫生指标:工事呻我卫生锦，落实 的甚.理.作.临增 坪 机 畜 后L __.U.I警网《感务人员手卫生加51j正确此范有效、便捷能于卫生地学划及St.为很写手卫生要帙圣PI打手nH生琳叫相n国唱非迪集愧强.鼻。医再人员在慝乐修冲gr中断低爆谛手卫生相无票水.】.可的1黑供11中耳训.立打系口十快美契事：手热自并消图 弗社注手段忤现牡黑|帕比m.阳人SbUA[2.AH生悭*临座曲占u门能一开*.仲讲帕厝.户小区止％：*41LLI支手中就罚限点准“年科律「紧年。确拿皿单一 • ·_.一 1位滞.±A超用站段用『三主用他r止我要『曰]时g11rL 7|-，和M.为孰好事卫生.. 1.目陵制『1"小f平中总备转了「4曲从论讨4杆忖.&a.言之，受此.门内遇，青意.也捷的羽卫*通西护A出在钻床惨疔黄动IBJp什P：V中庄L粘强有手卫生电关贯求+《+上I.R!悟例（行对建演生手跳中得才公中.总站上通fr烟率3flMIHMMf的去，与宙救沟的选一土芋卫生能从电7UW-【4】孑片"&•,开"】行件"旷·生朴如瑞岗F但曲平.安TM•确：.5％丰社4.长以恒电两一5一、手卫生的相关规定 等级评审细则医院手卫生指标:

十九、医院感染管理与持续改进评审标准评价要点419.4执行(医务人员手卫生理范》，实施依从性监管与改进活动. [C]1定期开展手卫生知识与技能的培此并有记录口419.4.1

执行手卫生规乾，实范依从性监留2

手卫生设施种类，数量、安置位置、手卫生用品等符合腿务人员手卫生规范》要求，3.医务人员手卫生知识知晓率100%. 符合 并 不' 3有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检强有整改措施。【A】符合州L并能机抽直及务人员手卫生依从性2龄％,洗手方法正确率右()％。J¬JfeL.¬¬——.6大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点手卫生可有效降低Nl

w有研究表明30%-40%的耐药菌感染是由手卫生不 当所致的

w国外有研究表明，通过手卫生可降低30%的NI。?皮肤上的居住着常驻菌与暂居菌和医院感染的关系

常驻菌 暂居菌 寄居在皮肤表层 不易被机械摩擦清洗 常有细嘀满T：：凝固酶阴性葡 萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌 属、不动杆菌属

7一般情砒不不避癞 洗手容易被清除

接触患者或螭解救枷梯表面时刻 可随时J通1过手传播

与医随«蚓则隧（二）手卫生的定义03洗手 医务人员用肥皂和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。02?卫生手消毒：医务员用速干手消毒剂揉 搓双手，以减少手部暂居菌的过程。03?外科手消毒：外科手术人员用肥皂和流动水洗手，

再用手消毒剂清除或杀

灭手部暂居菌和减少常

居菌的过程，使用的手

消毒剂可具有持续抗菌

活性。15（三）手卫生的目的和方法?手卫生的目的

1、清除指甲、手、前臂的污染及暂居菌2、将长居菌减少到最少程度

3、抑制微生物的快速生长和再生

4、有效地减少医院感染0控制医院感染 洗手最有效、最经济、最简单的方法是洗手手卫生是切断感染传播的链条（三）手卫生的目的和方法洗手方法（大六步）1、湿手 2、取液3、揉搓4、冲洗5、干手6、护肤（三）手卫生的目的和方法七步揉搓法（小六步）内、外、夹、弓、大、立、完（腕）

1、掌心相对，手指并拢，相互揉搓（内）

2、手心对手背沿指缝相互揉搓，交替进行（外）

3、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓（夹）

4、弯曲手指是关节在一掌心旋转揉搓，交替进行（弓）5、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交替进行（大）6、将五指尖并拢放另一掌心旋转揉搓，交替进行（立）7、必要时增加腕部。（完）（三）手卫生的目的和方法来用流动水，使双手充分漫需.取适量总液.均国涂抹布整个手.掌.手背、手指和指缝，以育球接我手.具体揉搓步骑为-a 次于w击富心阳科.双子立

亶加理相互商理 直接摆触病入前后，接解不同病人之间，从同一病人身林的污染部位移动为清洁部位时3之、 接触痛人黏膜、破根皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口双整之后丸 穿脱陶鞫布的后.福手套后；

4. 进行天画展埠前后，处理清浩、无菌物肥之前，处理冷染物品之后：

当医舞人员的不有可显的污杀物或者被病人的血液、体液等窿白性物演污染后；戴手套前、魏手喜总应洗手口尚旗驾港m.,..于21洗手时的注意事项

1、洗手时应注意摘除手部饰物2、洗手揉搓双手至少15秒

3、全面理解洗手每个步骤的意义4、摘手套后要洗手

5、洗手全过程需要1分钟左右手卫生存在的不足：

步骤不全

时间不够

方法不当

配置不足

知识欠缺（四）手卫生设施与配置

医务人员手卫生规范要求：

手术室、产房、ICU、新生儿室、血液透析室、 科、感染性疾病科、消毒供应室等重点部门应配备 非手触式水龙头

有条件的医疗机构诊疗区域均宜配备非手触式水龙头24清洁剂的管理：

?肥皂应保持清洁与干燥

?盛放皂液的容器应为一次性使用?重复使用的容器应每周清洁与消毒?皂液有浑浊或变色应及时更换

?并清洁与消毒容器规范合格的洗手设施26使用手消毒剂的方法：

按照七步洗手法进行揉搓

取液量及揉搓时间应严格遵循产品使用说明。卫生手消毒取液量3-5ml,外科手消毒：取液量5-10ml揉搓2-6分钟揉搓1分钟（五）手卫生时机与指征 洗手与卫生手消毒的原则：当手部有血液、体液及其他肉眼可见污染时, 应用肥皂和流动水洗手。手部无肉眼可见污染时，应用速干手消毒剂 消毒双手代替洗手（五）手卫生时机与指征

先洗手，后卫生手消毒”的指征接触患者的血液、体液、分泌物以及被传染 性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者检查、治疗、护理或处理 传染患者污物后 (五)手卫生时机与指征

*洗手指征

(1)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位 移动到清洁部位时0(2)接触患者粘膜、破损皮肤或伤料后，接触患者的 血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后0(3)穿脱隔离衣前后，脱手套后。(4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。(5)接触患者周围环境和物品后。(6)处理药物或配餐前。31（五）手卫生时机与指征

?外科手消毒遵循的原则：

?1、先洗手，后消毒

2、不同手术之间，手套破损或手被污染时 应重新进行外科手消毒 于于m

少卜科手5尚毒千袖40手车归班商干33（五）手卫生时机与指征

?外科洗手的注意事项：

?1、指甲要短，不超过L5mm,或不能超过指尖 ?2、不要美甲，戴人工指甲、涂指甲油、不戴首 饰

?3、整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高 于肘部，使水由手部流向肘部

?4、洗手与消毒可用海绵，其他揉搓用品或双手 相互揉搓

?5、术后摘除手套后应用肥皂清洁双手（六）手卫生的监测和观察手里生观察的重点有哪叠？J（六）手卫生的监测和观察

手卫生依从性的概念

手卫生依从性指医护人员按照手卫生的指征应做 的洗手或手消毒。计算方法：手卫生依从性=手卫生行动数x100%手卫生的时机数（六）手卫生的监测和观察 手卫生消毒效果的监测监测方法：采样时间：采取手卫生后，在接触病人或从